Metatypinis odos vėžys: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Metatipinis odos vėžys (sin.: bazoskvaminis vėžys, mišrus vėžys, tarpinė karcinoma) gali išsivystyti ant nepakitusios odos, tačiau dažnai pasireiškia jau esamos bazaliomos fone, ypač po radioterapijos. Metatipinio vėžio klinikiniai požymiai daugeliu atvejų nesiskiria nuo bazaliomos klinikinio vaizdo ir paprastai atitinka jos navikines ir opines formas. Metatipinis vėžys dažniau stebimas vyresnio amžiaus vyrams. Kaip ir bazalioma, metatipinis vėžys dažniau stebimas veide, tačiau gali pasireikšti ir kitose vietose, kur bazaliomos nėra (pavyzdžiui, galūnių odoje).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Metatipinio odos vėžio patomorfologija

Dažnai turi daug bendro su bazalioma. Beveik visada, kaip ir bazaliomos atveju, atskleidžiamas naviko elementų ryšys su epidermiu. Tarp metatipinio vėžio histologinių formų vyrauja kietas naviko tipas, turintis morfėjos tipo struktūras arba sritis su adenoidine diferenciacija, tačiau atskirai galima pastebėti ir morfėjos bei adenoidinio naviko variantus. Tuo remdamiesi I. A. Kazantseva ir kt. (1983) išskyrė kietus, morfėjos tipo ir mišrius histologinius variantus. Visose minėtose veislėse naviką sudaro ląstelės, panašios į bazaloidines ląsteles, bet šiek tiek didesnės ir su ryškesniu eozinofilinės citoplazmos kraštu. Būdingas „palisadinis“ ląstelių išsidėstymas palei naviko kompleksų periferiją, kaip pastebima bazaliomos atveju, išlieka tik vietomis arba visiškai nėra. Tuo remiantis, metatipinį vėžį galima aptikti tais atvejais, kai jis atsiranda jau egzistuojančios bazaliomos fone, kuri stebima gana dažnai.

Kietų, adenoidinių ir į morfėją panašių tipų fone paprastai randami keratoziniai židiniai, panašūs į plokščialąstelinės karcinomos „perlus“. Histologinių variantų gausa, jų panašumas į bazaliomas apsunkina diagnostiką. Tikslesnei diagnostikai pastaruoju metu pradėti taikyti naviko mitozinio režimo įvertinimo metodai. I. A. Kazantseva ir kt. (1983), tyrinėdami metatipinio vėžio ir bazaliomų mitozinį režimą, parodė, kad mitozinis aktyvumas metatipinio vėžio atveju yra 2 kartus didesnis nei bazaliomos atveju.

Visuose stebėjimuose būdingas metatipinio vėžio bruožas buvo daugiapolių ir monocentrinių mitozių atsiradimas, tilteliai ana- ir telofazėje bei trijų grupių metafazės, kurių nėra bazaliomose, būdingose visiems piktybiniams navikams.