Mioglobinurija

Kai šlapime aptinkamas mioglobinas, gydytojai diagnozuoja mioglobinuriją. Didžiajai daugumai pacientų šis terminas nesuprantamas ir netgi įtartinas. Ką slepia mioglobinurija ir ar turėtume bijoti šios būklės?

Mioglobinas yra pigmentinė baltyminė medžiaga, esanti raumenų ląstelių struktūros dalis. Jis laikomas banaliu kvėpavimo takų pigmento komponentu, atsakingu už laikiną deguonies rezervą raumenų audinyje. Mioglobinas dalyvauja deguonies pernešime į ląsteles.

Prieš mioglobinurijos atsiradimą paprastai nustatoma kita būklė – mioglobinemija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Mioglobinurija laikoma gana reta liga. Iš šimto tūkstančių žmonių rizika susirgti šia liga yra 6–8 žmonėms.

Paveldima mioglobinurija dažniausiai paveikia jaunus žmones. Jei liga paveikia žmones po 30 metų, tuomet tokioje situacijoje reikia ieškoti kitų priežasčių, kurių kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys mioglobinurija

Paveldimos šeimos patologijos:

1. su nustatytu anomalijos mechanizmu (McArdle sindromas, Tarui sindromas, karnitino palmitiltransferazės trūkumas);
2. su nežinoma pirmine anomalija (piktybine hipertermija, pieno rūgšties sintezės sutrikimu, nenormalia riebalų rūgščių oksidacija);
3. įgimtas miopatijos variantas papildomo veiksnio fone – anestezija (įgimta raumenų distrofija Shi ir Medzhi, Diušeno miopatija, chondrodistrofinė miotonija).

Įgytos patologijos:

1. pokyčiai, susiję su mechaniniu sutrikimu (trauma, infarktas, išemija);
2. raumenų hipertreminacija (neištreniruotų raumenų perkrova, sunkių daiktų kėlimas, epilepsinė būsena, psichozė, elektros šokas);
3. karščiavimo būsenos (intoksikacija, infekcijos ir kt.);
4. infekcijos be karščiavimo (gripas, stabligė, ligos, kurias lydi acidozė ir elektrolitų disbalansas);
5. uždegiminiai procesai, apsinuodijimas, intoksikacija.

Nežinomos priežasties sukelta liga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Mioglobinurijos provokuojantys veiksniai gali būti šie:

• fizinės hiperaktyvios pastangos;
• per didelis raumenų įtempimas;
• ribotas angliavandenių suvartojimas į organizmą;
• Raumenų audinių uždegiminės ligos;
• mechaniniai raumenų audinio pažeidimai (sužalojimai, sutraiškymo sindromas, padėties suspaudimo sindromas);
• pervargimas;
• dabartinis poveikis;
• apsinuodijimas (vaistas, alkoholis ir kt.).

Mioglobinurija gali išsivystyti žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio, taip pat tiems, kurie kasdien rūko daugiau nei pakelį cigarečių. Tokioje situacijoje patologija atsiranda dėl toksinio etilo alkoholio, anglies monoksido ir nikotino dervų poveikio.

Liga dažnai paveikia kokaino, heroino ir amfetamino vartotojus, taip pat stebima po gyvačių įkandimų, skorpionų, nuodingų vorų ir apsinuodijimų grybais.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Skirtingų tipų mioglobinurijos patogenezė turi daug bendro. Ryškūs destruktyvūs procesai raumenyse, nepriklausomai nuo pagrindinės ligos priežasties, išprovokuoja mioglobinų išsiskyrimą. Palyginimui, vienas raumuo netenka apie 75 % pigmento ir 65 % kalio.

Mioglobinas, skirtingai nei hemoglobinas, turi mažą molekulinę masę (atitinkamai 16–20 tūkst. ir 64,5 tūkst.). Dėl šios priežasties mioglobinas 25 kartus greičiau įveikia filtravimo sistemą ir pirmąją dieną po pašalinimo iš audinių patenka į šlapimą. Rūgštinėje aplinkoje mioglobinas gali nusėsti ir susidaryti rūgštinis hematinas – tai sukelia inkstų kilpų kylančiojo segmento užsikimšimą (Henle).

Mioglobinas yra toksiškas: kaupdamasis tolimose inkstų struktūrinių vienetų dalyse, jis išprovokuoja mioglobinurinę nefrozę ir dėl to ūminį kanalėlių nekrozinį procesą. Inkstai taip pat kenčia nuo kitų toksiškų medžiagų apykaitos produktų, taip pat kalio, įtakos – pažeidus minkštuosius audinius, kalio kiekis plazmoje padidėja iki 7–11 mmol. Sutrinka hemodinaminiai procesai inkstų viduje, padidėja vandens ir natrio reabsorbcija kanalėliuose, nes kartu su aldosteronu išsiskiria didelis antidiuretinio hormono kiekis. Išvardyti veiksniai kartu turi įtakos tolesniam ūminio inkstų nepakankamumo vystymuisi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomai mioglobinurija

Mioglobinurijos simptomai ne visais atvejais yra vienodi: jie priklauso nuo mioglobino koncentracijos ir gretutinių patologinių sutrikimų. Dauguma pacientų skundžiasi staigiu stipriu silpnumu, raumenų skausmu, sunkumu juosmens srityje ir pykinimo priepuoliais. Išsiskiriančio šlapimo kiekis smarkiai ir labai sumažėja – galimas ir anurijos išsivystymas. Pažymėtina šlapimo spalvos pasikeitimas. Taigi, pirmieji mioglobinurijos požymiai yra tai, kad šlapimas tampa nuo tamsiai raudonos iki tamsiai rudos, galiausiai pajuoduoja.

Benzidino mėginys teigiamas. Šlapimo savitasis svoris palaipsniui mažėja, nustatoma proteinurija. Šlapimo nuosėdose yra cilindrų, hematino, eritrocitų.

Jei vėliau išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, sustiprėja bendro apsinuodijimo požymiai, stebima azotemija, hiperkalemija ir acidozė.

Etapai

Skiriamas I etapas – iki 2 dienų po suspaudimo nutraukimo. Šis etapas vadinamas vietinių pokyčių ir vidinės intoksikacijos laikotarpiu. Šiam laikotarpiui būdingas: skausmas pažeistoje galūnėje, sutrikusi motorinė funkcija, didėjanti edema, raumenų „suakmenėjimas“, pamėlynavusi oda, silpnumas, pykinimas, kraujospūdžio kritimas, galvos svaigimas. Kiti tipiški simptomai yra mioglobinemija, padidėjusios kraujo krešėjimo savybės, padidėjęs kalio ir fosforo kiekis, sumažėjęs šlapimo kiekis. Šlapime aptinkama baltymų, cilindrų, spalva pasikeičia į tamsiai rudą. Jei šiame etape teikiama kokybiška medicininė priežiūra (įskaitant chirurginę), stebimas trumpalaikis „išvalymas“ simptomų sumažėjimo forma. Tačiau tada įvyksta staigus pablogėjimas, kuris yra II mioglobinurijos stadija – tai ūminis inkstų nepakankamumas, kuris gali trukti 3–12 dienų.

II stadijos metu patinimas progresuoja, atsiranda poodinės pūslės ir hematomos. Kraują skystina hemodilucija, padidėja anemija, o šlapimo išsiskyrimas visiškai sustoja. Šis laikotarpis ypač dažnai būna mirtinas – apie 35 % atvejų.

III etapas – pasveikimas – prasideda palankiai pasibaigus ankstesniam etapui, kai inkstų funkcija stabilizuojasi, baltymų ir elektrolitų kiekis kraujyje grįžta į normalią būseną. Šis laikotarpis ne mažiau pavojingas: neatmetama infekcinių komplikacijų ir septinių būklių išsivystymo galimybė.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formos

Mioglobinurija skirstoma į kelias rūšis:

• Paroksizminė mioglobinurija, kuriai būdinga mialgija, staigus bendras ir raumenų silpnumas, raumenų paralyžius, karščiavimas, pilvo skausmas ir sodri rudai raudona šlapimo spalva.
• Idiopatinė mioglobinurija, kuriai būdingas nekrozinių procesų vystymasis raumenyse, nefronekrozė, nepakankama inkstų funkcija, ūminis mioglobinurinis miozitas ir raumenų porfirija (dėl porfirinų metabolizmo procesų pažeidimo).
• Trauminė mioglobinurija, būdinga „sutraiškymo sindromui“. Ji prasideda staiga patamsėjus šlapimui (per 2–3 valandas nuo sužalojimo momento), esant esamam pažeistų raumenų sutraiškymui ir nekrozės atsiradimui (vadinamoji „žuvies mėsos“ išvaizda).
• Po nudegimo mioglobinurija yra didelių ir gilių terminių ar elektrinių nudegimų pasekmė (simptomų požiūriu ji turi daug bendro su trauminiu patologijos tipu).
• Obstrukcinė mioglobinurija yra susijusi su ūmine arterijų obstrukcija, kraujagyslių obstrukcija ir dėl to ūmine raumenų išemija.
• Toksinė maistinė mioglobinurija atsiranda vartojant žuvų produktus iš tam tikrų vandens telkinių (pavyzdžiui, Juksovskojės ežero).
• Kovo mėnesio mioglobinurija išsivysto po per didelio fizinio krūvio raumenims. Tai ypač dažnai nutinka sportuojant, būtent: intensyviai einant ar bėgant, ilgai kopiant į kalnus, slidinėjant ar važiuojant dviračiu, plaukiojant. Pastebimas trauminio miozito vystymasis, pažeidžiamos ląstelių membranos. Sportininkams mioglobinurija pasireiškia stipriu raumenų skausmu, patinimu pažeistų raumenų srityje, mėšlungiu, karščiavimu, padidėjusia ESR, leukocitoze, sutrikusia kepenų ir inkstų funkcija.

[ 29 ], [ 30 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Mioglobinurijos komplikacijos nėra neįprastos, jei pacientas negauna reikiamos medicininės pagalbos arba jei jo vizitas pas gydytoją yra per vėlyvas. Tokioje situacijoje galime kalbėti apie vienintelę galimą pasekmę – sunkų inkstų nepakankamumą, kurio rezultatas yra komos būsena ir mirtis.

Siekiant išvengti minėtų pasekmių, medicininė pagalba teikiama kuo anksčiau – tai yra, nedelsiant.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika mioglobinurija

Gydytojas nustato diagnozę, atkreipdamas dėmesį į būdingą klinikinį vaizdą, atsižvelgdamas į traumų ar patologijų, galinčių sukelti mioglobinurijos atsiradimą, buvimą. Be to, atliekami mioglobino kiekio kraujyje ir šlapime tyrimai. Mioglobinui nustatyti naudojami įvairūs metodai: kapiliarinė elektroforezė (krakmolo gelio arba popieriaus testas), Blondheimo testas ir spektrofotometrija.

Mioglobinas yra raumenų pigmentas, kurio cheminė struktūra panaši į hemoglobino. Standartiniai cheminiai kraujo tyrimai nepadės atskirti vieno baltymo nuo kito. Todėl identifikavimui naudojama specifinė instrumentinė diagnostika. Raumenų pigmentams serume ir šlapime nustatyti naudojama popieriaus elektroforezė. Kaip reagentai naudojama 3 % sulfosalicilo rūgštis ir kristalinis amonio sulfatas. Paimkite 1 ml šlapimo, įpilkite 3 ml sulfosalicilo rūgšties, filtruokite ir centrifuguokite. Jei susidaro raudonai rudos nuosėdos, tai reiškia, kad šlapime yra vienas iš baltymų pigmentų. Siekiant išsiaiškinti, kuris pigmentas yra tiriamas, 2,8 g amonio sulfato praskiedžiama 5 ml šlapimo. Teigiama reakcija laikoma, jei mioglobino koncentracija yra bent 30–40 mg%.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė tarp mioglobinurijos ir hemoglobinurijos atliekama šiais atvejais:

	Mioglobinurija	Hemoglobinurija
Plazmos dažymas	Nedažytas	Jis dažomas
Išvaizda šlapime	Beveik iš karto	Vėliau
Šlapimo dažymas	Rusvai ruda spalva	Vyšnių raudonumo spalva („mėsos išmatos“)
Šlapimo nuosėdos 1 dieną	Nesudėtyje nėra jokių susiformavusių elementų	Nuo pirmos dienos jame yra eritrocitų, pigmentinių cilindrų, hemosiderino
Hemosiderino buvimas	Nebuvęs	Dabartis

Gydymas mioglobinurija

Mioglobinurijos gydymą atlieka tik kvalifikuoti specialistai ligoninėje, nuolat stebint elektrolitų pusiausvyrą.

Pagrindinis terapijos tikslas – kuo greičiau išvalyti paciento kraują nuo toksinių medžiagų, kurios susidaro irstant miocitams. Toks valymas atliekamas stabilizuojant šlapimo sistemos funkcionalumą.

Pagrindinės gydymo priemonės yra šios:

1. Griežtas lovos režimas.
2. Rehidratacijos tirpalų įvedimas toksiškoms medžiagoms pašalinti.
3. Diuretikų (furosemido, manitolio) vartojimas patinimui mažinti.
4. Kraujo perpylimas (esant intravaskuliniam krešėjimo sindromui).
5. Dializės atlikimas ūminio inkstų nepakankamumo atveju (siekiant išvengti komos).
6. Jei reikia, chirurginis gydymas (jei yra raumenų skaidulų nekrozė).
7. Skausmą malšinančių vaistų iš opiumo grupės vartojimas (jokiomis aplinkybėmis nenaudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
8. Dietinė (kartais parenterinė) mityba, kurioje daugiausia dėmesio skiriama baltymams ir kaliui.
9. Užtikrinant, kad organizmas gautų pakankamai skysčių.

Kai paciento būklė stabilizuojasi, jis gali būti perkeltas į ambulatorinį gydymą.

Vaistai

Infuzinė terapija atliekama siekiant stabilizuoti kraujotaką, užkirsti kelią šoko ir ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymui mioglobinurijoje. Vienu metu ir nuolat stebimi diurezės ir centrinio veninio slėgio rodikliai.

Detoksikacijos ir atsigavimo pagreitinimo tikslais skiriami fiziologiniai tirpalai, 5% gliukozės tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas, albuminas, šaldyta plazma. Mikrocirkuliacijos procesams optimizuoti naudojamas reopoligliucinas ir heparinas (5 tūkst. U).

Metabolinei acidozei kompensuoti į veną lašinamas natrio bikarbonato tirpalas (4%). Prireikus antibakteriniai vaistai vartojami į raumenis injekcijų forma.

Taip pat daug dėmesio skiriama simptominiam mioglobinurijos gydymui, kuris gali apimti diuretikų, skausmą malšinančių vaistų, antihistamininių vaistų ir širdies vaistų vartojimą.

Esant sutraiškymo sindromui, tikslinga atlikti ankstyvą ekstrakorporinę hemokorekciją – hemodializę, hemosorbciją, plazmosorbciją, plazmaferezę.

Vitaminai

Atsigavimo etape vitaminai būtinai pridedami prie bendro gydymo kurso.

• Cianokobalaminas (B12 ₎ – gerina angliavandenių apykaitą, palaiko nervų sistemą, skatina raumenų atsistatymą, užtikrina tinkamą raumenų susitraukimą, vystymąsi ir koordinaciją.
• Biotinas – dalyvauja aminorūgščių metabolizme ir suteikia energijos potencialo.
• Riboflavinas (B2 ₎ – dalyvauja baltymų apykaitoje, riebalų rūgščių oksidacijoje ir gliukozės metabolizme.
• Retinolis (A) – dalyvauja baltymų sintezėje ir glikogeno gamyboje, užtikrindamas normalų raumenų augimą.
• Tokoferolis (E) yra antioksidantas, kuris apsaugo ląstelių membranas, skatina miocitų augimą ir atkuria raumeninį audinį.
• Vitaminas D reikalingas fosforo ir kalcio įsisavinimui, kurie būtini normaliam raumenų susitraukimui užtikrinti.
• Piridoksinas (B6 ₎ – užtikrina normalią baltymų apykaitą ir angliavandenių panaudojimą.
• Askorbo rūgštis – pagreitina miocitų regeneraciją ir augimą, dalyvauja kolageno formavime, gerina geležies absorbciją.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija mioglobinurijai netaikoma.

Po operacijos vėlyvoje stadijoje skiriama reabilitacinė terapija, įskaitant masažo procedūras ir gydomąją mankštą – pirmiausia siekiant atkurti pažeistų raumenų funkciją ir atsikratyti kontraktūrų.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių vartojimas ūminių mioglobinurijos simptomų metu nėra sveikintinas, nes tai gali pabloginti būklę ir pagreitinti komplikacijų vystymąsi. Toks gydymas leidžiamas tik reabilitacijos etape, siekiant atkurti organizmą po mioglobinurijos, bet tik atsižvelgiant į kitus medicininius receptus.

Leidžiama naudoti šiuos liaudies receptus:

• Paimkite 1 arbatinį šaukštelį smulkiai supjaustytų granatų žievelių ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Užpilkite žieveles verdančiu vandeniu ir palikite porai valandų, perkoškite. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį.
• Paimkite pusę kilogramo žalių obuolių, 100 g moliūgo minkštimo, porą mėtų šakelių, 2 šaukštus granuliuoto cukraus, verdančio vandens. Obuolius nuplaukite ir nulupkite, supjaustykite kubeliais ir sudėkite į indą. Užpilkite 1 šaukštu granuliuoto cukraus, sudėkite mėtas, įpilkite 500 ml verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies 45 minutes. Gautą skystį nupilkite į kitą indą, virtus obuolius sutrinkite iki tyrės konsistencijos. Nulupkite ir susmulkinkite moliūgą, įberkite 1 šaukštą granuliuoto cukraus, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies valandą. Tada nupilkite vandenį ir pagaminkite moliūgų tyrę.

Sumaišykite dviejų rūšių tyrę, supilkite obuolių skystį ir gerai išmaišykite. Laikykite šaldytuve, gerdami po 3 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

• Paruoškite kompotą iš šaltalankių uogų, erškėtuogių ir kelių citrinos griežinėlių. Į gatavą produktą galima įdėti citrinos, taip pat medaus – saldumui. Gerkite po 100 ml kompoto tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.
• 500 g avižų užpilkite vienu litru verdančio vandens, palikite 40 minučių, perkoškite. Gerkite po 100 ml užpilo tris kartus per dieną prieš valgį.

Liaudies gynimo priemonės, deja, nepakeis medicininių receptų. Svarbu prisiminti, kad mioglobinurija yra būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, todėl bet kokie eksperimentai su savarankišku gydymu gali sukelti itin neigiamų pasekmių.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Žolelių gydymas

Reabilitacijos etape, pasikonsultavus su gydytoju, galima taikyti gydymą vaistiniais augalais.

• Paruoškite užpilą iš 1 valg. šaukšto žibuoklių žiedų, 1 valg. šaukšto ugniažolės žiedų, 1 arb. šaukštelio jonažolės, 1 valg. šaukšto kiaulpienės šakniastiebių ir 500 ml vandens. Užpilkite vaistą verdančiu vandeniu ir palikite valandą. Perkoškite ir gerkite po ketvirtį stiklinės tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė – 4 savaitės.
• 1 valg. šaukštą iešmų vaisių užpilkite 200 ml verdančio vandens, virkite ant silpnos ugnies 20 minučių, tada perkoškite. Gerkite po ketvirtį stiklinės iki 4 kartų per dieną, neatsižvelgiant į valgį.
• Paruoškite užpilą iš 200 g petražolių lapelių, 100 g raudonėlio, 50 g šlamučio ir 1,5 l verdančio vandens. Po 40 minučių užpilą perkoškite, įberkite 1 arbatinį šaukštelį druskos ir išmaišykite. Po kiekvieno valgio išgerkite ketvirtį stiklinės.

Homeopatija

Reabilitacijos po mioglobinurijos etape leidžiama naudoti individualius homeopatinius vaistus:

• Adrenalinas – stabilizuoja kraujospūdį, mažina skausmo stiprumą;
• Aurum muriaticum – gerina diurezę ir suaktyvina organizmo adaptacijos mechanizmus;
• Ramunėlės – gerina motorinę funkciją, šalina spazmus ir mėšlungį, normalizuoja miegą;
• Gelsemium – pašalina pykinimą, galūnių drebulį, traukulius, normalizuoja motorinę veiklą;
• Kali muriaticum – padeda esant kliedesiniams sutrikimams, normalizuoja šlapimo išsiskyrimą;
• Opijus – normalizuoja miegą, mažina refleksinį jaudrumą, gerina šlapinimąsi;
• Solidago – valo kraują nuo toksinų.

Jūs neturėtumėte vartoti homeopatinių vaistų patys, geriau pasikonsultuoti su homeopatu, kuris padės jums pasirinkti tinkamą vaistą ir jo dozę.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas gali apimti:

• fasciotomija, kuri padeda pašalinti stiprų audinių suspaudimą;
• lūžių, kurie gali pabloginti situaciją, korekcija;
• operacijos, skirtos pašalinti negyvus audinius.

Chirurginio gydymo poreikį, taip pat operacijos mastą, individualiai nustato gydantis gydytojas.

Fasciotomija atliekama, jei išsaugomas raumenų gyvybingumas, tačiau sutrikusios vietinės kraujotakos fone yra ryški subfascialinė edema. Operacijos metu atliekama negyvų raumenų pluoštų revizija ir pašalinimas. Nesant pūlingų išskyrų, žaizda susiuvama 3–4 dieną. Tai įmanoma, jei patinimas atslūgsta ir bendra paciento savijauta linkusi gerėti.

Jei išemija išlieka, vienintelė išeitis yra galūnės amputacija virš uždėto turniketo srities.

Kitais atvejais atliekama negyvų audinių ekscizija su gyvybingų raumenų rekonstrukcija. Gyvybingumą galima įvertinti tik operacijos metu. Jei raumuo yra normalios spalvos, gali kraujuoti ir susitraukti, jis laikomas galinčiu toliau egzistuoti. Ekscizija užbaigiama kruopščiai nuplaunant audinį antiseptiniais tirpalais. Siūlių dėti nereikia: žaizdos paviršius sutvirtinamas antriniu įtempimu.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ūminiam inkstų nepakankamumui trauminio tipo mioglobinurijos fone, yra laiku pašalinti negyvus audinius (kartais pažeista galūnė visiškai pašalinama).

Teikiant pirmąją pagalbą, vietinės aušinimo procedūros yra labai svarbios prevencijai. Pažeidus galūnes, būtina uždėti žnyplę.

Norint išvengti netrauminės mioglobinurijos, būtina tinkamai gydyti pagrindinę patologiją; pacientams, sergantiems kovo mėnesio mioglobinurija, reikėtų apriboti vaikščiojimo laiką ir vengti fizinio aktyvumo.

Bendros rekomendacijos patologijos prevencijai gali būti tokios:

• Negalima ignoruoti jokių traumų, susijusių su raumenų pažeidimais;
• fizinio krūvio metu, gydant infekcines ligas, gavus traumų, reikia skirti pakankamai dėmesio gėrimo režimo palaikymui – tai yra, gerti švarų vandenį organizmui reikalingais kiekiais;
• sportinio krūvio intensyvumas turi būti kontroliuojamas ir reguliuojamas, vengiant perkrovų;
• turėtumėte atsisakyti alkoholio, rūkymo ir narkotikų;
• Jokiomis aplinkybėmis negalima leisti savarankiškai gydytis traumų ir infekcinių ligų.

Jei pacientas dėl aplinkybių (pavyzdžiui, po traumos) tam tikrą laiką negali judėti, jis turėtų atlikti specialius dozuotus pratimus, kad audiniuose nesikauptų kraujas. Tokius pratimus parengia ir stebi gydantis gydytojas.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės patologijos eigos ir inkstų struktūrų pažeidimo laipsnio. Jei pacientui išsivysto inkstų nepakankamumas ir anurija, mirtinos baigties tikimybė yra didelė.

Netrauminė mioglobinurija turi gana palankią prognozę, tačiau išsivysčius mioglobinuriniam miozitui, sunku kalbėti apie teigiamą rezultatą.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Naudingos nuorodos

• Mioglobinurija https://lt.wikipedia.org/wiki/Mioglobinurija
• Mioglobinurija: kontekstas, patofiziologija, epidemiologija https://emedicine.medscape.com/article/982711-overview
• Mioglobinurija https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Mioglobinurija, hemoglobinurija ir ūminis inkstų nepakankamumas https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[ 58 ]