Mizofobija

Nekontroliuojama baimė, kylanti kaip psichinė reakcija į tam tikrą, gana saugų objektą ar situaciją, vadinama fobija. Ji kurį laiką pavergia žmogų, jai neįmanoma atsispirti. Kūnas išskiria adrenaliną ir suaktyvina savisaugos instinktą – reakcija į dirgiklį yra nepakankamo stiprumo. Kai kurie žmonės vien pagalvoję apie sąlytį su tarša patiria nekontroliuojamą siaubą. Jų yra daug. Tokia obsesinė būsena vadinama misofobija (iš graikų kalbos mysos – purvas, nešvara, taip pat nešvara ir niekšybė).

Iš esmės, misofobais vadinami žmonės, kurie dažnai plauna rankas, stengdamiesi išvengti lytėjimo kontakto su žmonėmis ir daiktais, bijodami užsikrėsti ir susirgti. Iš pradžių šį terminą įvedė psichiatras W. A. Hammondas, stebėjęs pacientą, kuris nuolat plaudavo rankas. Jis interpretavo jo elgesį kaip tiesioginį norą plauti rankas. Psichologas G. S. Sullivanas papildė obsesinės baimės išsipurvinti vaizdą tuo, kad ji pagrįsta baime užsikrėsti ir susirgti. Tokios obsesijos (kompulsijos) lėmė valymo ritualų atsiradimą – nesibaigiantį rankų plovimą, paviršių valymą antiseptikais, lytėjimo kontakto vengimą ir kt. Specifiniai mikroorganizmų, o ne tik vizualiai pastebimų nešvarumų, baimės atvejai gavo labai konkrečius pavadinimus (verminofobija – iš anglų k. vermin, parasite; germofobija – iš anglų k. germ, microbe; bakteriofobija ir kt.).

1924 m. buvo paskelbtas tyrimas, kuriame buvo nagrinėjamas vadinamosios moralinės misofobijos reiškinys. Autorius, remdamasis savo stebėjimais, teigė, kad minėtus apsivalymo ritualus sukelia įkyrios nepriimtino turinio mintys, kai žmogus jaučiasi moraliai suterštas. [ 1 ]

Vienaip ar kitaip, ši nesveika reakcija gali būti rimtų psichinių patologijų, įskaitant obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir net šizofreniją, simptomas.

Epidemiologija

Nors statistikos apie fobijas nėra, atlikti tyrimai leidžia daryti išvadą, kad kas dešimtas mūsų planetos gyventojas turi kokią nors fobiją. Nežinoma, kiek žmonių kenčia nuo misofobijos, tačiau civilizuotame pasaulyje ji gana dažna. Kalbant apie keistą elgesį, galite to nepastebėti ne iš karto, nes rankų plovimas laikomas visiškai įprastu veiksmu, kurio poreikis nėra reglamentuojamas, o nustatomas paties žmogaus noro.

Priežastys mizofobija

Nuolatinė, stipriai išreikšta neracionali užteršimo baimė ir su apsivalymu bei išsipurvinimo vengimu susiję ritualai gali būti viena iš obsesinės neurozės, nerimo-fobinio ar obsesinio-kompulsinio sutrikimo, šizofrenijos psichopatijos, šizofrenijos apraiškų. Tokiems pacientams misofobija nebus vienintelis simptomas.

Dažnai fobijos pasireiškia žmonėms, kurie visais kitais atžvilgiais yra visiškai normalūs, tačiau turi tam tikrų asmenybės bruožų – polinkį į siūlymus, padidėjusį jautrumą ir įspūdžius, įtarumą arba, priešingai, perdėtą savivertę, polinkį žavėtis savimi (narcizai, perfekcionistai), kuriems purvas nesuderinamas su jų savęs suvokimu. Tokios savybės paprastai yra paveldimos.

Rizikos veiksniai

Mizofobijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• šeimos tradicijos, kai asmeninei higienai buvo skiriamas hipertrofinis dėmesys, ir beveik kiekvieną jos nesilaikymo epizodą lydėjo komentarai apie užsikrėtimo siaubingomis ir mirtinomis ligomis pavojų;
• neigiamas įvykis misofobo ar jam artimo žmogaus gyvenime, pavyzdžiui, susijęs su infekcine liga, dėl kurios kilo rimtų komplikacijų;
• antimikrobinių higienos priemonių ir buitinių chemikalų reklama, kurioje perdėtai pabrėžiamas užteršimo pavojus ir nešvarumuose slypintys mikrobai.

Dėl trauminių veiksnių poveikio jautriai asmenybei išsivysto misofobijos patogenezė – atsiranda nuolatinė, nekontroliuojama baimė išsipurvinti, susilieti su visur esančiais mikrobais, kuri pasireiškia elgesio ypatumais, fiziologiniais ir emociniais simptomais. Pagrindinis tokių pokyčių motyvatorius yra nerimas.

Moralinė mizofobija yra atskiras psichologinis reiškinys, kai noras „nusiprausti“ ir „apsivalyti“ kyla dėl emocinio pobūdžio priežasčių. Pacientai jaučiasi susitepę „moraliniais nešvarumais“, tačiau tai verčia juos atlikti simbolinius apsivalymo ritualus, panašius į tikrų nešvarumų nuplovimą (dušas, vonia, rankų plovimas, palietus moralės požiūriu „nešvarų“ daiktą). Šis reiškinys dar nėra ištirtas. Aprašyta nepakankamai moralinės mizofobijos atvejų, kad būtų galima padaryti išvadą. Tačiau autoriai jau pateikė keletą hipotezių apie jos kilmę. Geriausiai žinoma koncepcija yra ta, kad kompulsyvus simbolinis apsivalymas grindžiamas pasibjaurėjimo emocija, kurią sukelia savo paties neteisumo, kaltės ir neatsakingo elgesio jausmas. Pagrindinis tokių žmonių charakterio bruožas vadinamas hipertrofuota atsakomybe. Tai apskritai taip pat laikoma daugelio obsesinio-kompulsinio sutrikimo tipų išsivystymo rizikos veiksniu.

Kai kurie autoriai moralinės misofobijos pagrindu laiko amoralaus veiksmo (savo ar kito), su kuriuo pacientui teko susidurti, atmetimą. Šio reiškinio tyrimo metu paciento atliktas neurovaizdinis tyrimas rodo funkcinius ir struktūrinius sutrikimus smegenų dalyse, kurios formuoja pasibjaurėjimo jausmą.

Moralinės misofobijos idėjos, anot tyrėjų, taip užvaldo pacientų sąmonę, kad primena kliedesines, tačiau kompulsijų (apsivalymo ritualų) buvimas atitinka jų obsesinę kilmę. Stebėtų pacientų, sergančių moraline misofobija, neprisitaikymo laipsnis, pastebimo intelekto deficito išsivystymas, taip pat atsparumas gydymui leido kai kuriems autoriams nubrėžti paralelę su šizofrenijos sutrikimais.

Tyrimuose, kuriuose dalyvavo OCD pacientai, nuorodos į moralinę misofobiją yra itin retos.

Simptomai mizofobija

Ne kiekviena baimė gali būti laikoma fobija. Nerimo lygis, atitinkantis psichinę patologiją, lemia, kad žmogus praranda savo baimės kontrolę ir daro viską, kad išvengtų traumuojančios situacijos. Ir jei galima išvengti susidūrimų su aukščiu, minia, vorais ir net šunimis, tai mikrobai ir nešvarumai yra visur. Visai nebūtina akivaizdžiai išsipurvinti, užtenka pavažiuoti mikroautobusu, ištiesti ranką pasisveikinti, suskaičiuoti pinigus piniginėje. Objektai, kurie sukelia vengimą ir norą nusiprausti, paprastai yra dulkės ir nešvarumai; kraujas, seilės, išmatos, šlapimas, kiti fiziologiniai skysčiai, suvokiami kaip infekcijų šaltinis; žmonės ir gyvūnai, nuo kurių galima užsikrėsti; bendro naudojimo daiktai ir vietos; įvairios cheminės medžiagos, naudojamos kasdieniame gyvenime.

Išoriškai pirmieji požymiai atrodo kaip elgesio nukrypimai, keistumas. Žmogus per dažnai plauna rankas, nuolat valo daiktus antiseptikais, be reikalo juos perplauna, nuolat valo namus ir darbo vietą, stengiasi vengti lytėjimo kontakto. Pažengusiais atvejais pacientas stengiasi nepalikti savo sterilių namų ir nekviesti nieko pas save, numatomų epidemijų laikotarpiu užsideda kaukę ant veido ir gydo nosies takus, jei reikia eiti į perpildytą vietą ir pan.

Išsivysčiusi misofobija sukelia didelių nepatogumų kasdieniame gyvenime. Be to, poreikis eiti į darbą, keliauti transportu, bendrauti su kitais žmonėmis sukelia psichinį nestabilumą ir nuotaikos sutrikimus. Žmogus tampa neramus, irzlus ir išsiblaškęs. Jis blogai miega, jį dažnai aplanko nerimastingos mintys, dėl to – nuotaika linkusi į nulį ir gali išsivystyti depresinis sutrikimas.

Padėtį taip pat apsunkina somatinės apraiškos – galūnių drebulys, padažnėjęs širdies ritmas, aritmija, dusulys, hiperhidrozė, pykinimas iki skrandžio neurozės išsivystymo. Sunkiais atvejais, jei neįmanoma iš karto apsivalyti nuo nešvarumų ar išvengti užteršimo, gali prasidėti panikos priepuolis.

Moralinė misofobija pasireiškia kaip suterštumo, vidinio netyrumo jausmas, atsirandantis nepriklausomai nuo regos taršos. Tokie pojūčiai atsiranda po įvairių įvykių: pacientui mestų kaltinimų ar priekaištų, įžeidžiančių veiksmų ar frazių, jie siejami su individualiais nemaloniais prisiminimais, prieštaraujančiais paciento religinėms-kultūrinėms ar moralinėms-etinėms idėjoms. Įkyrių minčių ir vaizdinių atsiradimas sukelia norą nusiprausti, apsivalyti nuo moralinės taršos arba išvalyti nuo nešvarumų daiktus ar patalpas, kurios lietėsi su kažkuo „nešvariu“.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažnas rankų plovimas dar nėra fobija. Patologija – tai būklė, neleidžianti žmogui atlikti kasdienių funkcijų ir net tiesiog išeiti iš namų. Tai yra pavojai, kurie laukia misofobų, turinčių pažengusią ligos stadiją.

Be moralinių kančių, kurias patiria pats misofobas, jo hipertrofuota aistra švarai tampa pastebima kitiems ir pradeda juos erzinti. Tokiems žmonėms sunku bendrauti; visuomenė juos laiko mažų mažiausiai nekenksmingais ekscentrikais. Jiems sunku sukurti šeimą ir išsaugoti jau turimą. Retas partneris yra pasirengęs nuolat kęsti priekaištus dėl nešvaros ir vykdyti absurdiškus sanitarinių sąlygų reikalavimus – sterilią švarą namuose, pirštines ir batų užvalkalus, begalinį daiktų ir objektų apdorojimą antiseptikais. Be to, trikdančios situacijos vengimo taktika, kuria griebiasi žmonės, kenčiantys nuo fobijų, veda prie to, kad jie atsiduria savanoriškoje-priverstinėje izoliacijoje, jaučiasi nereikalingi ir vieniši, ir tai yra kelias į depresiją.

Nekontroliuojama baimė gali sukelti panikos priepuolius, neurozės vystymąsi, padidina somatinių sveikatos sutrikimų tikimybę. Kaip žinoma: „visos ligos kyla iš nervų“.

Kai kurie žmonės sąžiningiau laikosi higienos taisyklių ir dažniau plauna rankas. Tai nėra fobija, tačiau jei baimė kyla net pagalvojus apie užterštumą ir jos neįmanoma atsikratyti, atsiranda vegetacinių simptomų, pablogėja nuotaika, tuomet verta išanalizuoti savo elgesį ir kreiptis į psichologą. Bet kokia fobija pradinėje stadijoje yra lengvai ištaisoma.

Moralinė misofobija paprastai nepaveikia kitų žmonių, tačiau pacientui sukelia daug kančių ir, remiantis tyrimais, yra sunkiai gydoma. Paskutinėje stadijoje išsivysto net tam tikras intelekto deficitas, kuriame ekspertai įžvelgia panašumų su šizofrenija. Todėl, norint „nuplauti“ moralinius nešvarumus, taip pat geriau nedelsiant kreiptis patarimo, kai tik tai pradeda periodiškai obsesyviai varginti.

Diagnostika mizofobija

Bet kokios fobijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais. Kitų metodų nėra. Išsamus pokalbis su pojūčių ir somatinių simptomų sąrašu leidžia atskirti natūralią ir net kiek perdėtą baimę nuo fobijos. Kadangi tiesiog dažnas rankų plovimas veikiau atspindi įsipareigojimą laikytis asmeninės higienos, misofobai dažniausiai kreipiasi į gydytoją pažengusiomis būklėmis, kai pacientas jau turi somatinių nusiskundimų, panikos priepuolių, neurozę primenančių sutrikimų, kurie labai apsunkina jo gyvenimą.

Internete yra daug klausimynų, skirtų savarankiškai nustatyti, ar žmogaus baimė pasiekia fobijos lygį, ir kurioms iš jų jis yra linkęs. Sunku pasakyti, kiek galima pasitikėti tokių tyrimų rezultatais. Jei problema egzistuoja ir jus vargina, geriau kreiptis į specialistus.

Patikimiausias ir autoritetingiausias misofobijos testas yra ZARS – Zungo nerimo vertinimo skalė. Ją naudoja įvairių šalių psichologijos specialistai nerimo sutrikimų, tokių kaip panikos priepuoliai, fobijos, neurastenija ir kt., sunkumui matuoti. Ekspertų teigimu, šis klausimynas yra gana veiksmingas kaip preliminari diagnozė. Jis susijęs su bet kokio pobūdžio baime, ne tik su purvu. Baimės objektas nėra labai svarbus. Po instruktažo pacientas priskiria tam tikrą taškų skaičių savo turimiems patologiniams požymiams, o nerimo sutrikimo sunkumas nustatomas pagal bendrą skaičių.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika gali būti reikalinga įtarus sunkų psichikos sutrikimą ar somatinę ligą. Tokiu atveju, norint patvirtinti arba paneigti įtarimą, pavyzdžiui, dėl šizofrenijos ar obsesinio-kompulsinio sutrikimo, gydytojo nuožiūra gali būti paskirti įvairūs tyrimai. Specifinė diferenciacija, pavyzdžiui, germofobija ir misofobija, tai yra, baimė mikrobų ar bet kokių nešvarumų (įskaitant moralinius), nėra labai svarbi nustatant gydymo taktiką. Gydymo metodai pasirenkami atsižvelgiant į sutrikimo sunkumą, somatinių simptomų buvimą, gretutines ligas ir atsaką į gydymą.

Gydymas mizofobija

Klinikinės fobijos formos baimės įveikti savarankiškai beveik neįmanoma. Ji nereaguoja į loginį įtikinėjimą, jos beveik neįmanoma atsikratyti autotreniruočių ir kvėpavimo pratimų technikos pagalba. Daugumai pacientų reikalinga psichoterapijos specialistų pagalba, kai kuriais atvejais padeda hipnozė. Be to, vaistų terapija taikoma gretutiniams ir gyvybei pavojingiems simptomams palengvinti.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, veiksmingiausias psichoterapinis metodas atsikratyti fobinio sutrikimo yra kognityvinė elgesio terapija, kurios metu pacientas turėtų visiškai atsikratyti neigiamų minčių apie savo baimės objektus.

Šis metodas pagrįstas teiginiu, kad prastą savijautą patekus į nerimą keliančią situaciją lemia paties paciento mintys apie tai, kad bėdų nebeįmanoma išvengti. Mūsų atveju purvas ir juose knibždantys mikrobai neabejotinai sukels sunkią ligą. Kognityvinės elgesio terapijos metu pacientas, prižiūrimas psichoterapeuto, kuris nukreipia jo mintis tinkama linkme, palaipsniui atsikrato neigiamų minčių ir pakeičia jas teigiamomis, pasinerdamas į jį neraminančią situaciją, susidūręs su savo baimėmis. Terapijos metu pacientas išmoksta kontroliuoti savo baimę, išsiugdo įpročius nešališkai reaguoti į situacijas, kurios anksčiau kėlė nekontroliuojamą nerimą.

Taip pat naudojama hipnozė. Be to, pacientui rekomenduojama atlikti automatinį mokymą namuose – kartoti žodines formules, kurios sustiprina teigiamą požiūrį pasąmonėje.

Gydytojas gali skirti vaistų fobinio sutrikimo simptomams palengvinti – migdomųjų, nerimą mažinančių vaistų. Dažniausiai tai psichotropiniai vaistai. Jie negali patys pašalinti fobijos, jie tik padės sumažinti fizines nerimo apraiškas. Vaistai atlieka pagalbinę funkciją, jie vartojami griežtai laikantis gydytojo nurodymų.

Prevencija

Žmonės, linkę į fobijų vystymąsi, turi tam tikrų asmenybės bruožų – padidėjusį polinkį į dirgiklius ir nerimą. Būtent individualias psichikos savybes ekspertai vadina pagrindiniu rizikos veiksniu. Baimės, kurios išsivysto į fobijas, jiems kyla, kai nėra pakankamai informacijos, reikalingos teisingam situacijos įvertinimui ir jos kontrolei. Nepagrįstų baimių atsiradimo prevencija yra racionalaus mąstymo formavimas nuo vaikystės, remiantis žiniomis apie aplinkinį pasaulį.

Be to, rekomenduojama žiūrėti mažiau televizoriaus, išeiti iš kambario reklamų metu ir iš naujo įvertinti savo baimes dėl taršos, parazitų ir mikrobų, remiantis lengvai prieinama moksline informacija apie juos.

Yra daug literatūros apie tai, kaip įveikti savo baimę, nerimą, kaip susidoroti su fobija. Pavyzdžiui, knygų serija „Kišeninis psichoterapeutas“. Tokios knygos apie misofobiją, ir ne tik apie ją, padeda žmonėms išmokti naudotis savo psichika ir susidoroti su rimtomis problemomis.

Mizofobija yra gana plačiai paplitusi, todėl yra filmų, kuriuose herojai kenčia nuo šios ligos. Tai ne filmai apie mizofobiją, juose keliamos kitos temos, tačiau ši savybė juose išryškinama.

Prognozė

Nekontroliuojama baimė gali gerokai sumažinti žmogaus gyvenimo kokybę. Tačiau misofobija yra išgydoma. Būtina kvalifikuoto specialisto pagalba ir paties paciento noras, tada viskas susitvarkys.