Moterų dešinės kiaušidės cistas: priežastys, požymiai, ką daryti

Kiaušidžių cistas yra gerybinis navikas, ertmė, turinti skirtingos konsistencijos ir struktūros skystį, priklausomai nuo susidarymo priežasties ir cista tipo. Jei sekrecinis skystis kaupiasi cistoje, jo dydis didėja ir sukelia klinikinius simptomus, o mažieji navikai nesukelia diskomforto ir daugelį metų gali išlikti besimptomis kiaušidžių audiniuose.

Kiaušidės yra susietas organas, atliekantis daug funkcijų, tarp kurių pagrindinės ir labai svarbios yra reprodukcinė ir hormoninė. Kiaušidžių nuodugnumas, asimetrija vis dar tiriama ir suteikia pagrindą daugeliui diskusijų tarp ginekologų, praktikų ir teoretikų. Kai kurie ekspertai yra įsitikinę, kad dešinė kiaušidė yra aktyvesnė folikulinės veiklos prasme, nei kairėje, todėl ji yra labiau pažeidžiama ir jautriai reaguoja į įvairių rūšių navikų ir cistų vystymąsi. Tačiau toks teiginys neturi moksliškai pagrįsto įrodymų pagrindo, todėl dešinės kiaušidės ir kairiosios cistos cistas turi tas pačias priežastis, patogenetinį vystymosi mechanizmą, simptomus ir gydymo metodus.

[1], [2]

Geros kiaušidės cistos priežastys

Geros kiaušidės cistos etiologija, priežastys gali būti įvairios ir priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių. Pažymėtina, kad net ir esant šiuolaikiniams metodams, technologijoms ir gana didelėms statistinėms bazėms, pelėsių (gerybinių kiaušidžių formavimosi) etiologija vis dar nėra aiški. Pasaulio medicinos bendruomenė yra priėmusi keletą hipotezių, tarp kurių populiariausia yra hormoninių pokyčių teorija. Pagal šią versiją dešinės kiaušidės cistos priežastys, įskaitant ir kairę, pažeidžia LH (liuteinizuojančio peptido hormono), FSH (folikulus stimuliuojančio hormono), ty hipofizės hormonų, pusiausvyrą. Todėl galimas cistinių formacijų priežastis gali būti lėtinis stresas, nervų įtampa arba išsekimas.

Manoma, kad dėl nenormalios ovuliacijos susidaro funkcinės cistos, o kitų tipų navikai gali būti lėtinio hormoninio sutrikimo ir kiaušidžių disfunkcijos rezultatas.

Be to, įprasta išskirti šiuos cistą sukeliančius veiksnius: 

• Uždegiminiai procesai gimdoje, kiaušintakiai.
• Lytiniu keliu plintančios ligos, STS (lytiniu keliu plintančios ligos).
• 35-40% cistų susidaro po abortų.
• Geros kiaušidės cistos priežastys gali būti susijusios su skydliaukės sutrikimu (hipotiroze).
• Menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Metabolizmo sutrikimas, antsvoris (nutukimas) arba nepakankamas svoris (anoreksija).

Geros kiaušidės cistos simptomai

Jei auglys yra funkcinis ir neviršija 2–3 cm dydžio, dešiniojo kiaušidžių cistos požymiai gali pasirodyti netinkami. Nuolatinių hormoninių sutrikimų, ginekologinių ligų, uždegimų ir kitų patologinių veiksnių atveju cistas gali padidinti, slopinti ir sukelti tokius simptomus:

Nesudėtingas cistas:

• Laikinas skausmas pilvo apačioje.
• Pilvo pojūtis.
• Menstruacinio ciklo sutrikimas - delsimas, nebuvimas, ilgas ar per trumpas ciklas.
• Nugaros pilvo skausmas su intensyviu fiziniu krūviu.
• Po skausmo pilvo apačioje arba dešinėje pusėje lytinio kontakto metu.
• Skausmas po šlapinimosi.
• Žemos kokybės kūno temperatūra be jokių kitų objektyvių priežasčių.
• Periodinis kraujo išleidimas.

Komplikacijos, cistos susidarymo proceso pablogėjimas: 

• Staigus kūno temperatūros padidėjimas.
• Staigus pilvo skausmas.
• Pykinimas, vėmimas.
• Svaigulys, silpnumas.
• Netipinis makšties išsiskyrimas.
• Įtempti pilvo raumenys.
• Pilvo padidėjimas be objektyvių priežasčių.
• Kraujo spaudimo sumažėjimas, tachikardija.
• Sutrikusi šlapinimasis (dažnas noras, prastas ištuštinimas).
• Vidurių užkietėjimas.
• Pilvo asimetrija.

Pažymėtina, kad nuo hormonų priklausančios cistos sukelia menstruacinio režimo pažeidimus - ciklą, kuriame menstruacijos gali eiti pažeidžiant grafiką ir būti ribotos, pernelyg gausios arba visiškai neveikiančios.

Dešinės kiaušidės cistas: jei nėra menstruacijų?

Menstruacinio ciklo sutrikimas gali sukelti nuo hormonų priklausančias cistas. Tai yra folikulas ir cytos iš korpuso.

Jei ginekologas įtaria, kad moteris vystosi dešiniojo kiaušidės cistą, be jokių laikotarpių, pagal skundus, reikėtų atmesti lutealaus švietimo galimybę, kuri dažnai atsiranda ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Vykstant vaisiui, moterų kūno hormoninė sistema pradeda veikti skirtingai, estrogenas gaminamas mažesniu kiekiu, o progesteronas reikalauja daug daugiau, kad įtvirtintų ir išlaikytų nėštumą. Aktyvi kiaušidė, iš kurios išsiskiria dominuojantis folikulas, turi veikti intensyviau, o tai dažnai sukelia cistą. Dešinio kiaušidžių lutinė cista yra laikoma funkcine ir paprastai yra savaime absorbuojama 12-14-osios nėštumo savaitės metu. Taip yra dėl to, kad reikiamas progesteronas pradeda gaminti daugiau nei kiaušidžių, jis kaupiasi placentoje. Jei diagnozuojama kita dešiniojo kiaušidės cista, nėra menstruacijų, ty nėštumas prasidėjo, bet be konservuoto geltonojo kūno, tada gresia pavojus nėštumui, spontaniškas persileidimas. Be to, kitos rūšies cistas, neveikiantis nėščiai moteriai, gali būti rimtas pavojus tiek vaisiaus vystymuisi, tiek motinos sveikatai.

Be to, corpus luteum cyst gali sukelti kitus menstruacijų sutrikimus. Be to, menstruacijos nesukelia skausmo apatinėje pilvo dalyje ir gali prarasti ritmą. Siekiant tikslios diagnozės, neįtraukti negimdinio nėštumo ar didesnių dubens organų patologijų, be ultragarso reikia atlikti chorioninio gonadotropino kraujo tyrimus.

Dešinės kiaušidės cistas nėštumo metu

Dažniausiai nėščioms moterims diagnozuojama kiaušidžių cistos, jei folikulo cistas yra sulaikytas, tai greičiausiai yra erzina klaida, nes tokio tipo neoplazmas iš esmės negali išsivystyti, kai jau yra prasidėjusi. Tiek prolaktinas, tiek aktyvaus folikulo apvaisinimo mechanizmas tai trukdo.

Tinkamos kiaušidės cistė nėštumo metu paaiškinama tuo, kad corpus luteum aktyvumo trukmė didėja nuo dviejų savaičių iki trijų mėnesių, iki placentos susidarymo momento. Moteriui reikia daug daugiau progesterono, kad būtų galima nustatyti ir išsaugoti vaisių, šią funkciją prisiima geltonasis kūnas, dirbdamas intensyviau ir aktyviau. Esant tokiai situacijai, korpusas gali transformuotis į cistos formos ertmę, kuri antruoju trimestru išsiskiria savarankiškai ir nesukelia diskomforto nėščiai motinai.

Visi kiti neoplazmų tipai, pvz., Dešiniojo kiaušidės dermoidinė cistė nėštumo metu, endometriozė ar paraovariška, yra sistemingai stebimi. Jei cistas netrukdo nėštumo eigai ir nesukelia moters kūno funkcinių sutrikimų, jis neliečiamas, bet pašalinimas bet kuriuo atveju yra būtinas, po gimdymo arba per juos cezario pjūvio metu.

Didelė cistos ar neoplazmos, atsiradusios dėl endometriumo audinių - endometrioidinės cistos, rimtesnio naviko - cistadenomos, reikalauja dažnai atlikti ultragarso testus, nes komplikacijos yra galimos - cistinių kojų sukimas, kapsulių plyšimas, kraujavimas į pilvaplėvę. Sukelia simptomus, panašius į apendicito požymius, todėl kuo greičiau neoplazmas pašalinamas laparoskopiniu metodu. Optimalus laikas nėščiai moteriai planuojamą cistinę chirurgiją yra antrasis trimestras.

Kiaušinio korpuso liūtės cistas

Cistinė corpus luteum arba lutealinė cista laikoma funkciniu naviku, kuris susidaro iš sprogusio ovuliato folikulo. Kai folikulas plyšsta, kraujas resorbuojamas (išsprendžiamas) ir praranda savo tipišką spalvą, jis gauna gelsvą atspalvį, kaip ir hematoma - mėlynė, nuo raudonos iki geltonos, apeinant mėlyną ir žalią. Corpus luteum formavimasis yra laikina liauka, skirta pritaikyti kūną prie galimos koncepcijos. Jei jis nepasireiškia, po 2 savaičių korpuso rutuliukas sumažėja, tačiau dėl hormoninės sistemos veikimo sutrikimų ar nėštumo jis gali būti užpildytas skysčiu.

Dešinės kiaušidės korpusinio liūtinio cistas, kaip ir kairė, visada yra vienpusis, esantis pilvo sienos kryptimi ir paprastai mažas. Cistos turinys yra likeris (serozinis skystis), dažnai maišomas su krauju (hemoraginiu skysčiu). Tokios cistos yra praktiškai saugios ir 90% atvejų jie linkę savarankiškai rezorbuotis per du menstruacinius ciklus. Lutinio cista pavojus slypi potencialiu kraujavimu į pilvaplėvę, 20-27 dienos mėnesio ciklas yra ypač kritiškos šiuo požiūriu.

Paprastai dešiniojo kiaušidės korpuso liūtės cistas yra besimptomis, jei jis aptinkamas ultragarsu, gydytojas pasirenka laukimo taktiką, ty stebėjimą. Cistos plyšimui reikia imtis neatidėliotinų priemonių - operacijos. Pažymėtina, kad lutealinė cista diagnozuojama kaip tokia, jei jos matmenys viršija 2,5-3 cm, visi nauji panašios mažesnės struktūros struktūros augalai yra apibrėžiami kaip pati korpusas.

[3], [4], [5]

Dešiniojo kiaušidžių folikulinė cista

Teisės kiaušidžių folikulinė cista yra labiausiai paplitęs pelėsių (gerybinių kiaušidžių navikų) tipas, pagal statistiką folikulų susidarymas vyksta 83–85% atvejų tarp visų moterų cistinių navikų.

Šis cistos tipas laikomas gerybiniu 99%, be to, folikulinės cistos beveik visada išsprendžiasi be vaistų.

Dešinio kiaušidžių folikulinė cista susidaro dėl nenormalios aktyviausios folikulo ovuliacijos. Jis nesprogsta, neišleidžia oocito (ovalo) ir pradeda perpildyti skysčiu, augantį šiame procese nuo 2 iki 15 centimetrų skersmens. Folikulinės cistos gali išlikti kiaušidėse daugeliui menstruacinio ciklo laikotarpių, beveik besimptomis, su sąlyga, kad naviko dydis neviršija 3 centimetrų.

Tikrosios folikulų cistų atsiradimo priežastys nėra aiškios, tačiau ginekologai teigia, kad tokiu būdu kiaušidės reaguoja į hormoninės sistemos gedimą, taip pat į galimą uždegimo procesą dubens organuose. Ginekologinėje praktikoje taip pat yra nuomonė, kad dešinė kiaušidė anatomiškai šiek tiek kairiau ir aktyviau dalyvauja ovuliacijoje, todėl yra jautresnė cistinėms formacijoms. Todėl, remiantis nepatvirtintais tyrimų duomenimis, tai yra labiausiai paplitusi folikulinė cistinė formacija, kairėje - 15-20% mažiau.

Folikulinės cistinės sudėties diagnostika paprastai būna medicininės apžiūros metu, ginekologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti visiškai kitokią patologiją ir ar būklė.

Folikulinės cistos vystymosi statistika: 

• Cistos, kurių skersmuo iki 5-6 cm, išsiskiria savarankiškai per 2–3 mėnesius, per kuriuos jie reguliariai kontroliuojami atliekant tyrimus ir ultragarsu.
• Savęs rezorbcija per pirmuosius menstruacinius ciklus vyksta 25% moterų.
• Folikulinė cista išsprendžia po 2 ciklų 35% moterų.
• Cistos rezorbcija po 3 menstruacinio ciklo įvyksta 40-45% atvejų.

Jei po keturių mėnesių folikulų neoplazmas ir toliau išlieka, bet neužauga, gydytojas nusprendžia gydyti hormoniniais geriamaisiais kontraceptikais. Jei cistas auga daugiau kaip 6-7 cm, rekomenduojama jį pašalinti, kad išvengtumėte kojos sukimo, kuris šio tipo cistose yra ilgas ir linkęs judėti. Operacijos metu cistas nulupamas, sienos susiuvamos, galima dalinė kiaušidžių rezekcija. Dažniausiai folikulo cistos gydymas atliekamas naudojant laparoskopiją, ty chirurgas nenaudoja didelio pilvo pjūvio.

Teisinės kiaušidės endometrioidinė cista

Dešinio kiaušidžių endometrioidinė cista dažniausiai susidaro patologiniame derinyje su endometrioze - pagrindine liga, sukeliančia cistą.

Šio tipo cistinė formacija yra transportuojamų endometriumo ląstelių kiaušidžių audinių daigumas. Į kiaušidę implantuotas endometriumas eina per visus mėnesio ciklo etapus, įskaitant kraujo išsiskyrimą. Nenormalaus vystymosi metu gali susidaryti pačios kiaušidės sukibimai su gretimų pilvo sienelių audiniais ir aplinkiniais organais. Paprastai pradiniame etape endometrioidinės cistos vystosi asimptomatiniu būdu, lėtai, jei pilvo apačioje yra laikini, trumpalaikiai skausmai, tai rodo galimą lipnumo procesą dėl nuolatinio cistos turinio nutekėjimo į pilvaplėvę.

Skausmas dažniausiai spinduliuoja į tiesiąją žarną, rečiau - į perineumą ir yra ūmus, bet greitai pereinamasis. Be to, dešinės kiaušidės endometrioidinis cistas gali būti didelis, kai nuolatinis kraujavimas iš pirminio endometriotinio dėmesio sudaro ertmę su tamsiu, storu krauju. Tokios cistos vadinamos „šokoladu“, nes jų turinys tikrai panašus į tamsią šokoladą. Be to, tokie požymiai gali būti endometriotinio augimo simptomai cistos pavidalu: 

• Subfebrilinė kūno temperatūra reguliariai spinduliuojančio pilvo skausmo fone.
• Padidėjęs skausmas mėnesio ciklo pradžioje.
• Klinikiniai "ūminio pilvo" simptomai, atsirandantys dėl cistos kapsulės plyšimo ir kraujavimas į pilvaplėvę.

Endometrioidinis cistas gydomas chirurginiu būdu, o hormoniniai preparatai taip pat įtraukti į terapinių priemonių kompleksą. Operacijos metu cista pašalinama, atliekama endometriumo židinio koaguliacija pilvo ertmėje, raištyse ir kiaušintakiuose. Hormoninės terapijos tikslas - atkurti įprastą hipofizės ir kiaušidžių sąveiką. Laiko ir tinkamo kompleksinio gydymo prognozė yra palanki.

[6], [7], [8]

Paraovariška dešinės kiaušidės cista

Paraovarų cistos yra viena iš sulaikymo formavimosi veislių, t. Y. Tų, kurios yra suformuotos priešuždegiminio proceso dubens organuose fone.

Dešinės kiaušidės paraovariška cistas yra cistas, atsirandantis šalia kiaušintakio ar kiaušidžių, jo skirtumas yra tai, kad jis nėra prijungtas prie audinių. Toks neoplazmas visada yra mažas (retai iki 2 centimetrų), jis susidaro iš embrioninių arba likusių, „nepanaudotų“ kiaušinių. Paraovarų cistas yra visiškai nesaugus ir išlieka be jokių klinikinių apraiškų. Dažniausiai tai nustatoma atliekant medicininę apžiūrą, ginekologinį tyrimą arba ultragarso tyrimą atsitiktine tvarka.

Simptomatologija gali pasireikšti, kai dešiniosios kiaušidės paraovarinė cistas pradeda klestėti ir pasiekia didelį skersmenį, spaudžiant kiaušintakį, žarnyną arba stumiant kiaušidę, šlapimo pūslę. Tokie atvejai ginekologinėje praktikoje yra labai reti ir yra daugelio lėtinės dubens organų patologijos požymis. Paprastai paraovariniai formavimai gydomi chirurginiu laparoskopu, siekiant sumažinti sukibimo ir tolesnio nevaisingumo riziką. Skirtingai nuo folikulinės cistos, paraovariška nesugeba savaime išsiskirti ar mažėti, todėl lapo, jungiančio cistą ir netoliese esančius organus, enucleation ir dissection yra neišvengiama.

[9]

Tinkamos kiaušidės cistas

Jei moteriai diagnozuojama dešiniojo kiaušidės cista, ji yra funkcinė arba uždegiminė, neveikia, ją nustato gydytojas su ultragarso skenavimu ir papildomais tyrimais - LH ir FSH kraujo tyrimu, biocheminiu tyrimu ir histologija.

Funkcinėje kategorijoje yra nekomplikuotos folikulų ir lutalo cistos (corpus luteum cyst), kurios susidaro dėl sumažėjusios ovuliacijos ar hormonų pusiausvyros pokyčių.

Skirtingai nuo kitų MILF tipų (gerybinių kiaušidžių navikų), paprastas dešinės kiaušidės cistas, funkcinis - folikulas arba lutea, paprastai laikomas saugiu, nes jis beveik niekada nėra piktybinis. Tačiau, kaip ir kitos cistos, funkcines gali komplikuoti kapsulės pūtimas, plyšimas arba susuktos kojos.

Didelis arba sudėtingas funkcinis cistas sukelia šiuos simptomus: 

• Apatinis dešinysis pilvo skausmas, dažnai panašus į priedėlio klinikinį uždegimą.
• Mėnesinio ciklo pažeidimas - režimas, tvarkaraštis.
• Periodinis makšties išsiskyrimas, dažnai su krauju.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Skausmas lytinio kontakto metu.
• Klinika „ūminis pilvas“, esant kapsulės plyšimui, pasukti kojas ar kraujavimą į pilvo ertmę.

Funkcinių cistų gydymas paprastai susideda iš dinaminio stebėjimo, nes tokie navikai yra linkę išspręsti save. Sudėtingoms situacijoms reikalinga chirurginė intervencija, įskaitant avariją. 95% atvejų prognozės, kad laiku būtų galima nustatyti ir kreiptis į gydytoją, yra palankios.

[10]

Tinkamos kiaušidžių sulaikymo cistos

Sulaikymo cistas (iš lotynų kalbos - retentio, išsaugoti, uždelsti) - tai neoplazmas, susidarantis, kai skystis kaupiasi sekrecijos ertmėje, organe. Dešinės kiaušidės sulaikymo cistas gali būti įgimtas arba įgytas dėl susiliejimo, aplinkinių sienų sukibimo, liaukų.

Patogenetinis tikrosios sulaikymo cistos susidarymo mechanizmas yra toks: 

• Dėl patologinio proceso liauka (kanalas) yra užblokuota, dažniausiai sutrumpinta paslaptis.
• Vamzdžio užsikimšimą taip pat gali sukelti spaudimas, kurį sukelia navikas.
• Sukauptas, neskaidytas skystis išplečia ertmę ir sudaro cistą.

Dešiniojo kiaušidžių sulaikymo cista yra folikulinė arba lutinė cista, kuri, kaip taisyklė, diagnozuojama atsitiktinai, nes jie ilgai išlieka asimptomatiniai. Dažniausiai sulaikymo cistas yra vienpusis ir jo simptomai pasireiškia tuo atveju, kai auglys auga. Nereikalaujama gydyti 50% diagnozuotų sulaikymo cistų, komplikacijų, pvz., Kojų sukimo, didelio cistazmo, galimo jo plyšimo pavojaus, lemia chirurginės intervencijos poreikį.

Retentinių navikų gydymo prognozė yra palanki, nes tokios cistos niekada nesukelia piktybinių kiaušidžių navikų.

[11]

Hemoraginė dešinės kiaušidės cista

Kai diagnozuojama dešiniosios kiaušidės hemoraginė cista, gali kilti painiavos apibrėžiant švietimo terminiją. Hemoraginis principas gali būti laikomas bet kuriuo cistu, nes visų tipų cistos yra linkusios į kraujavimą, kraujavimą dėl jo struktūros. Tačiau dažniausiai potencialios hemoraginės cistos yra funkciniai subjektai, ty korpusinės ląstelės arba folikulinės cistos cistos.

Сorpus hemorrhagicum - hemoraginė dešiniojo kiaušidžių cista yra daug dažnesnė nei kairėje pusėje, greičiausiai taip yra dėl intensyvesnio kraujo tiekimo. Dešinė kiaušidė yra tiesiogiai sujungta su svarbia centrine aorta, o kairė - per inkstų arteriją, ty lėčiau.

Kiaušidžių kraujavimas atsiranda dviem etapais: 

• Kiaušidžių hiperemija.
• Hemoragija

Klinikiniu požiūriu kraujavimas yra pavojingesnis, o tai gali būti apribota - tik folikuluose, geltoname žiede arba plačiai paplitusi, difuzinė - kiaušidžių audinyje su nutekėjimu į pilvaplėvę.

Hemoraginė dešiniojo kiaušidžių cista dažniausiai išsivysto tarp menstruacijų laikotarpio ir priklauso nuo folikulų plyšimo laiko. Vietinis kraujavimas į cistos ertmę laikomas palankesniu nei difuzija, kuris gali atsirasti dėl nuolatinės hiperemijos fono, retinant cistinę kapsulę. Taip pat faktorius, sukeliantis difuzinį kraujavimą į pilvaplėvę, gali būti pernelyg didelis fizinis krūvis, svorio kėlimas, aktyvus lytinis kontaktas, fibromija.

Pagal statistiką, kraujavimas dažniau diagnozuojamas dešinėje kiaušidėje dėl savo kraujagyslių architektonikos.

Jei kraujagyslių cistos plyšimas, operacija tampa neišvengiama, gali išsivystyti anemija. Jei cistas yra mažas, o kraujavimo simptomai viduje pradeda pasireikšti, konservatyvus gydymas yra įmanomas.

[12]

Dermoidinė dešinės kiaušidės cista

Dermoidinė dešiniojo kiaušidžių cista yra įgimta neoplazma, kuri atsiranda gimdoje kaip patologinė embriogenezė. Dermoid, skirtingai nuo kitų tipų cistos, įvairiose kombinacijose yra visų trijų gemalų sluoksnių ląstelės. Tokios cistos laikomos gerybinėmis, tačiau jos negali ištirpinti kaip folikulų, nes kaulų, kremzlių, riebalinio audinio, plaukų, dantų dalelių, odos dribsnių elementai iš esmės neištirpsta. Dermoidinė dešiniojo kiaušidžių cistė diagnozuojama taip dažnai, kaip kairiojo kiaušidės dermoidas, o šios rūšies neoplazmos šoninis santykis statistiškai nepastebėtas. Dermoidinių formacijų etiologija dar nėra išaiškinta, yra versija, susijusi su genetiniu veiksniu, taip pat priimta hipotezė apie blogų įpročių, uždegimų, venerinių ligų patologinę įtaką normaliam embrionui.

Dermoidas gali išlikti kiaušidėse daugelį metų be jokių klinikinių simptomų. Maždaug 3 proc. Dermoidinių cistų yra linkę į piktybinius navikus, todėl jie yra pašalinami pirmą kartą.

[13], [14]

Cistos dešinėje kiaušidėje: ar yra kokių nors rūpesčių?

Gerybinės cistos yra dažniausios tarp visų kiaušidžių auglių formavimosi. Cistos dešinėje kiaušidėje, kaip ir visų tipų cistos yra klasifikuojamos tam tikru būdu, priklausomai nuo kapsulės struktūros ir ertmės turinio:

1. Funkcinis, ty toks, kuris susidaro kiaušidės audinyje dėl jo funkcinio ciklinio aktyvumo. Funkcinės cistos yra folikulinės ir liutinės cistos (korpusinės ląstelės cistos). Dažniausiai dešiniojo kiaušidžių folikulinė cista, gimdyvių gimdos kūną formuojanti korpuso cista, atsiranda asimptomatiškai, ovuliacijos ir mėnesio ciklo metu tokios cistos gali savaime sunaikinti be pėdsakų. Korpuso rutuliuko folikulas arba cistas yra šonuose arba prieš gimdą.
2. Neveikiantis cistas yra dermoidinis, paraovarinis, gleivinės, endometrioidinis, serinis cistas. Šie navikai atsiranda dėl genetinių pokyčių, taip pat dėl patologinių procesų, atsiradusių dubens organuose.

Be to, dešinės kiaušidės cistas, kaip ir kairysis auglys, klasifikuojamas pagal šias savybes: 

Kiekis: 

• Viena, vieniša cista.
• Kelių kiaušidžių cistos.

Dėl proceso plėtros ir eigos: 

• Nesudėtinga, paprasta.
• Sudėtinga (pūlinga, su susukta koja).

Pagal etiologiją, kilmė: 

• Folikulinė - dėl ovuliacijos.
• Lutinė - atvirkštinė korpuso liūto raida (regresija).
• Dermoidinė cistas yra embrioninių lytinių ląstelių (lapelių) navikas.
• Paraovarialinis - cistas, formuojantis iš kiaušidžių viršūnės.
• Endometrioidas - endometriumo audinių proliferacija į kiaušidžių audinį.

Iš tiesų, kiaušidžių navikų, prie kurių priklauso dešinės kiaušidės cistas, klasifikacija yra išsamesnė ir išplėsta, ji apima ir gerybinių, ir piktybinių navikų sąrašą. Ginekologinėje praktikoje PSO naudojasi praėjusio amžiaus pabaigoje pasiūlytais apibrėžimais, tačiau iki šiol jie neprarado aktualumo ir svarbos.

Teisinės kiaušidės cista pasekmės

Neiš anksto diagnozuotų ar negydytų cistų komplikacijos ir pasekmės gali būti gana rimtos. Pagrindinė komplikacijų atsiradimo priežastis yra savęs gydymas vadinamųjų alternatyvių metodų pagalba, taip pat nenoras reguliariai gydyti ginekologinius tyrimus.

Ginekologai vadina tokius dešinio kiaušidės cista poveikius: 

• Tam tikrų tipų cistos piktybinių navikų rizika - dermoidinė, endometrioidinė, gleivinės cistos.
• Cistos kojų sukimas, folikulinės cistos yra ypač linkusios į tokias pasekmes. Kiaušidžių audinių nekrotizavimas, jo apopsija, tolesnis nevaisingumas dėl sukibimų - tai toli gražu nėra išsamus cistinių kojų sukimo pavojaus sąrašas.
• Cistos virškinimas, dubens organų uždegimas.
• Didelės cistos kapsulės plyšimas, cistos turinio išsiskyrimas į pilvaplėvę, uždegimas, drėkinimas. Dažniausiai šios komplikacijos patiria dešinės kiaušidės cistą, pasekmės gali būti nepalankios.
• Kraujavimas į pilvo ertmę, peritonitas.
• Cistos plėtra sukelia netoliese esančių organų veikimo sutrikimus.
• Nuolatinis nevaisingumas.

[15]

Dešinės kiaušidės plyšimo cista

Pagal statistiką, dešinės kiaušidės cistos plyšimas viršija neoplastinę apopsiją kairėje kiaušidėje, tai yra dėl specifinių kraujo aprūpinimo savybių. Teisė kiaušidė, ne tik aktyvesnė, yra daug intensyvesnė, greičiau tiekiama iš pagrindinės aortos kraujo, ji tiesiogiai jungiasi su kiaušidžių indais.

Esant tokiems provokuojantiems veiksniams, kyla cistos plyšimo rizika: 

• Staigus cistos padidėjimas.
• Pilvo trauma - kritimas, smūgis.
• Aktyvus, pernelyg intensyvus seksualinis kontaktas.
• Aktyvus sportinis mokymas.
• Fizinis išsekimas.
• Svorio kėlimas
• Pirmiau minėtų veiksnių derinys kartu su uždegimine liga.

Hemoragija apopsijos metu gali būti arba vidinė, į cistos ertmę, arba tiesiai į pilvo ertmę, arba išorinė per makštį.

Dažniausiai apopleksas, dešiniosios kiaušidės cistos plyšimas lydi vidinį kraujavimą - į pilvaplėvę, kuri sukelia tipišką „ūminio pilvo“ vaizdą ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

• Kraujavimo simptomai: 
• Aštrių skausmų plitimas per pilvą.
• Skausmas sklinda į perineumą į tiesiąją žarną.
• Skausmas dažnai yra panašus į apendicito simptomus.
• Kraujo spaudimo sumažėjimas.
• Švelni oda.
• Anemijos simptomai - cianozė, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, šaltas prakaitas.

Apoplekso gydymas yra tik chirurginis, kurio metu kraujas pašalinamas (išsiurbiamas), skystis iš pilvo ertmės, plaunamas ir nusausintas. Tuo pačiu metu cistas pašalinamas. Paprastai operacija atliekama naudojant laparoskopiją, tačiau technika taip pat gali priklausyti nuo paciento būklės, cistos dydžio ir struktūros. Laiku teikiant pagalbą, prognozė yra palanki, be to, atkuriamos visos funkcijos - vaisingumas, reprodukcija. Jei operacija atliekama kaip išsami, cavitary ir kiaušidės yra visiškai pašalintos, galima nevaisingumo rizika arba sunku pastoti.

[16]

Geros kiaušidės cistas su kraujavimu

Dešinės kiaušidės cistinė, hemoraginė, su kraujavimu simptomologijoje ir patogenezėje mažai skiriasi nuo visos kiaušidės apopsijos. Be to, pagal diagnostinius kriterijus nėra specifinių skirtumų tarp cistos ir „AJ“ - kiaušidžių apopsijos. Taigi, kiaušidžių hematoma, cistos apopleksas, kiaušidžių infarktas, cistos plyšimas yra praktiškai sinonimai, jungiantys šiuos proceso etapus: 

• Dystrofiniai kiaušidžių ir cistų audinių pokyčiai.
• Uždegiminiai procesai dubens organuose.
• Kraujagyslių trapumas, kapsulės cistačio audinio struktūros pokyčiai.
• Cistos užpildymas skysčiu, padidinimas.
• Netoliese esančių organų spaudimas.
• Sužalojimas ar fizinis įtempimas.
• Kapsulės plyšimas.

Dešinės kiaušidės cistos su kraujavimu išsivysto trimis kryptimis: 

Skausmo forma be klinikinės kraujavimo į pilvo ertmę: 

• Pilvo skausmas nuobodu, trumpalaikis.
• Svaigulys, pykinimas per savaitę ar ilgiau.
• Kraujo spaudimo sumažėjimas.

Anemija kaip kraujavimo simptomas pilvaplėvėje: 

• Tachikardija.
• Kraujo spaudimo sumažėjimas.
• Cianozė.
• Silpnumas
• Šaltas, šaltas prakaitas.
• Vėmimas - vieną kartą.
• Burnos gleivinės sausumas.
• Nugriebę skausmai per pilvą.
• Galimas alpimas.

[17]

Mišri forma

Cistos diagnozavimas kraujavimu gali būti sunkus, nes klinikiniai simptomai yra labai panašūs į pilvo organų uždegimo požymius. Paprastai pacientai į ligoninę vežami preliminariai - „ūminis pilvas“, diagnozė jau nurodyta vietoje, dažnai operacijos metu. Konservatyvus gydymas net ir esant įtariamam lengvosios kraujavimo būdui yra neveiksmingas, nes 90% atvejų yra recidyvai.

[18]

Diagnozė dešinės kiaušidės cistai

Diagnostinės priemonės įtariamai dešinės kiaušidės cistai: 

• Anamnezinės informacijos rinkimas, įskaitant paveldimą, šeimos informaciją.
• Subjektyvių skundų tobulinimas lokalizacijos, pobūdžio, skausmo dažnumo prasme.
• Bimanualinis patikrinimas.
• Ultragarsas - transabdominis, transvaginalinis - echoskopinis vaizdas į dubens organų būklę ir pilvo ertmę, įskaitant navikus.
• Makšties fornix gali būti pradurtas, kad būtų nustatyta, ar pilvaplėvėje yra kraujo.
• Diagnostinė laparoskopija, kurios metu galima tiesiogiai pašalinti cistą.
• OAK - pilnas kraujo kiekis, kraujo biochemija.
• Kraujas CA-125 (naviko žymenys).
• LH ir FSH hormonų nustatymas.
• Kompiuterinė tomografija, skirta nustatyti kapsulės struktūrą, cistos turinį, sukibimų buvimą ir ryšius su netoliese esančiais organais.
• Galimo nėštumo pašalinimas arba patvirtinimas.

Dešinės kiaušidės cistos diagnostika priklauso nuo naviko tipo, laikotarpio, jo vystymosi laikotarpio ir pagalbos ieškojimo laiku. Paprastai kompleksinės diagnostikos priemonės atliekamos ambulatoriniu pagrindu, skubiais atvejais, kai yra komplikacijų, nurodoma skubi cito diagnostika - cistos plyšimas, kojų sukimas, kiaušidžių apopsija.

Geros kiaušidės cista požymiai

Ultragarsas yra informatyviausias cistinių navikų aptikimo metodas, todėl galima tiksliai daryti išvadas, atliekant transvagininį tyrimą. Šio metodo tikslumas siekia 90%.

Dažniausiai moterims klinikinio tyrimo metu nustatomos folikulinės cistos. Kiaušidžių folikulų norma, matoma ultragarsu, yra nuo vieno milimetro iki 30 milimetrų. Bet koks daugiau nei 30 mm folikulas gali būti diagnozuojamas kaip funkcinis cistas.

Ultrasonografija tokias cistas identifikuoja priklausomai nuo kapsulės struktūros, turinio spalvos: 

• Funkcinės cistos - folikulas ir luteal.
• Endometriumo cistas.
• Teratoma, dermoidinė cista.
• Cistadenoma.

Dešinės kiaušidės cistos echo požymiai arba kairiojo kiaušidžių neoplazmo požymiai nesiskiria vienas nuo kito ir yra tamsi, netikėta masė su gana plona kapsulės sienele. Dermoiduose turinio struktūra ir sudėtis gali būti skirtingos - tiek homogeninės, tiek daugiasluoksnės.

• Be to, šie parametrai gali būti cista diferenciniai aido ženklai: 
• Skaidrus kontūras (skirtingai nuo naviko kontūro).
• Anechogeniškumas kietųjų navikų viduje dėl galimo kraujavimo į ertmę.
• Sklandžiai apvali forma.
• Pseudo amplifikacijos poveikis.
• Aiškus cistos ryšys su kiaušidžių audiniu.
• Padidėjęs echogeniškumas galinėje sienoje gali rodyti daugiakamerinį cistą.
• Cistos, esančios už gimdos arba už šlapimo pūslės, yra silpnai vizualizuojamos ultragarsu.
• Dermoidai turi gerą echogeninį poveikį ir yra apibrėžiami kaip kietos cistos. Taip pat svarbu ištirti dermoidinę tuberkuliozę, kuri yra specifinė funkcija, leidžianti atskirti dermoidą nuo endometrioidinės cistos. Tuberkulys yra labiau apvalus ir turi didelį echogeninį poveikį. Šio tipo cistai reikalauja papildomos radiografijos, kad būtų aiškiau apibrėžtas turinio pobūdis.
• Endometrioidinės cistos, esančios šone arba už gimdos, turi vidutinį arba padidėjusį echogeninį poveikį. Tokiose cistose matomas dvigubas kapsulės kontūras, turinys vizualizuojamas kaip smulki suspensija.

Išsami diagnozė atliekama naudojant histologiją, nes dešiniojo kiaušidės cistos aidai ne visada būdingi.

[19], [20]

Dešinės kiaušidės cistas 5 cm

Dažniausiai gydymo metodas priklauso nuo cistos dydžio, tai gali būti laukiama ir matoma taktika, naudojant dinaminę stebėjimo kontrolę, arba konservatyvus gydymas vaistais, ir chirurginė intervencija cista pašalinti.

Dešinės kiaušidės cistos 5 cm gali praeiti savaime, jei tai folikulinė cista. Jei moteriai diagnozuota tokio dydžio dermoidinė (brandi teratoma), cista pašalinimas yra neišvengiamas, nes dermoidinė cistas dėl savo specifinės struktūros - embrioninių audinių - negali savęs rezorbcijos.

Jei moteriai diagnozuota 5 cm dešinės kiaušidės cista, gydymas priklausomai nuo rūšies gali būti toks: 

• Daugiau kaip 5 centimetrų folikulinė cista yra pavojingas kojų sukimas, kuris tokiose cistose yra ilgesnis nei kitų tipų navikams. Be to, 5-6 centimetrų cistas yra linkęs į plyšimus, todėl jį reikia gydyti. Skirtingai nei mažesnės folikulinės cistos, kurių reikia laikytis, didelės cistinės sudėties gydymas geriamaisiais kontraceptikais yra 2-3 mėnesius.
• Geltonosios kūno cistas nuo 4 iki 5 centimetrų dažniausiai išsivysto asimptomatiškai. 5 cm dešiniosios kiaušidės liutinė cista jau yra gana didelė cista, kuri sukelia diskomfortą pilvo skausmo, skausmo lytinio kontakto metu. Tokį cistą lengva vizualizuoti ultragarsu ir jį gydyti konservatyviais metodais.
• Dermoidinė cista, kaip jau minėta, nepriklausomai nuo to, kiek ji yra didelė, turi būti pašalinta artimiausiu metu, nes visi dermoidai yra linkę į piktybinius navikus.

Apskritai, 5 centimetrų cistas yra vidutinio dydžio neoplazmas, tačiau tokios cistos gali augti, todėl paprastai jiems reikia ne tik stebėjimo, bet ir sudėtingo gydymo. Be to, net su chirurginiu įsikišimu, dešimties centimetrų dešinės kiaušidės cistas pašalinamas švelniu metodu - laparoskopija ir palanki prognozė.

[21], [22], [23]

Dviejų kamerų cistos dešinėje kiaušidėje

Tačiau dviejų kamerų cistų formavimosi etiologija dar nėra išaiškinta, taip pat iš tikrųjų priežastis, kodėl iš esmės formuojasi cistos. Visuotinai pripažinta hipotezė laikoma hormoninio sutrikimo versija ir hipofizės ir hormoninės sistemos sąveikos plyšimas.

Dvi kameros dešinės kiaušidės cistas yra gerybinio pobūdžio navikas, kuris, skirtingai nuo tipiškų cistų, susideda iš dviejų ertmių - kamerų. Dažniausiai dviejų skyrių yra paraovarinė cista, kuri išsivysto kaip įgimta anomalija, kai cistas yra tarp kiaušidžių ir kiaušintakio ir yra suformuotas iš papildomo audinio. Be to, folikulinė cista kartais pripažįstama kaip dviejų skyrių, nors ji labiau panaši į diagnostinę klaidą, kai tikras funkcinis cistas ir padidėjęs folikulas yra pripažįstami kaip dviejų skyrių formavimas. Kita vertus, tikro cistinio naviko ir funkcinės cistos derinys taip pat gali atrodyti kaip dviejų kamerų struktūra. Be to, dviejų kamerų formacijos ultragarsu gali atrodyti kaip echogeninės struktūros, nesusijusios su neoplazmomis, ty bet kokia ultragarsinė diagnostika reikalauja tolesnio paaiškinimo. Pažymėtina, kad dviejų kamerų - tai nėra policistinė, kuri yra atskira patologija, dažnai sukelia nuolatinį nevaisingumą.

Geros kiaušidės cistos gydymas

Geros kiaušidės cistos gydymas yra tiesiogiai susijęs su tokiais veiksniais: 

• Cistų pobūdis ir tipas.
• Simptomų sunkumas.
• Moters amžius, galimas noras pastoti ir gimdyti vaiką.
• Komplikacijų rizika - plyšimas, svaigimas, uždegimas ir pan.
• Piktybinių navikų rizika.
• Kartu patologija.

Tikėtina taktika dinaminės stebėjimo ir kontrolės, naudojant ultragarsu, forma pateikiama daugelyje funkcinių cistų - folikulų, lutealių, ypač jei jie yra mažo dydžio. Didesnės funkcinės cistos gydomos konservatyviai, naudojant hormoninius vaistus, geriamuosius kontraceptikus. Jis taip pat rodo vitaminų vartojimą, homeopatiją, mitybą, fizioterapiją ir net apsilankymą terapeute, nes viena iš cistų susidarymo priežasčių yra stresas, psichoemocinis sutrikimas.

Jei per 2–3 mėnesius po konservatyvaus gydymo nėra rezultatų, taip pat padidėja cistas ir komplikacijų rizika, nurodomas greitas cista pašalinimas iš sveikų audinių. Dažniausiai operacija atliekama naudojant laparoskopinį švelnų metodą, po kurio per 6–12 mėnesių atstatoma moters reprodukcinė funkcija.

Dermoidinis cistas, paraovarinis cistas turi būti pašalintas, šių tipų cistos nesugeba išspręsti savęs ir endometriotinės cistos.

Operacijos pašalinimo cistos parinktys: 

• Cistektomija arba cistos enukleacija sveikame kiaušidžių audinyje. Kapsulė turi būti nupjauta, cistos sienelės yra sklerozuojamos, visos kiaušidės funkcijos palaipsniui atkuriamos.
• Kiaušidės dalies rezekcija, kai cistas pašalinamas su pleišto rezekcija, yra pašalinama kartu su kiaušidės dalimi.
• Ovariektomija - cistų ir kiaušidžių pašalinimas.
• Adnexectomy - cistų, kiaušidžių ir priedų pašalinimas. Tokios operacijos pasireiškia menopauzės amžiaus moterims, kad būtų išvengta kepenų proceso rizikos.
• Kuo greičiau bus atlikta tiksli diagnozė, tuo efektyviau bus gydyti dešinės kiaušidės cistą.

Kaip gydyti dešinės kiaušidės cistą?

Kaip gydyti dešiniojo kiaušidės cistą gali nuspręsti tik gydytojas, gavęs išsamaus tyrimo rezultatus.

Geros kiaušidės cistos gydymo galimybės: 

• Konservatyvus gydymas nurodomas, jei pacientui folikulinė cista yra daugiau kaip 5-6 cm. Mažos funkcinės cistos stebimos, kaip taisyklė, jos išsprendžia save be jokio gydymo.
• Korpuso liūtės cistas taip pat nėra gydomas, jei jis yra mažas. Be to, nėštumo metu toks cistas laikomas priimtinu. Tačiau gydymas gali būti skiriamas, jei padidėja lutealinė cista arba jos plyšimo rizika.
• Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas, jei moteris turi odos cistą, brandžią teratomą. Šio tipo cistos neištirpsta, negali būti gydomos. Jų pašalinimas nėra sunkus, atliekant taupomą laparoskopiją, komplikacijos paprastai nėra tokios pačios kaip atkryčiai.
• Be to, chirurginis šalinimas cistomis, cistomis, kurios sparčiai didėja ir gali sukelti kiaušidžių apopsiją, kraujavimas į pilvo ertmę.
• Visoms vaisingo amžiaus moterims rodomos švelnios operacijos, kurių metu cistas pašalinamas be kiaušidžių rezekcijos. Tikėtina, kad pacientai, sulaukę 40-45 metų amžiaus, bus naudojami kitame variante - su pleišto formos kiaušidžių audinio rezekcija arba visiškai pašalinus, kad būtų išvengta galimų su amžiumi susijusių komplikacijų pavojaus.
• Po operacijos 3–6 mėnesius moteriai skiriama hormonų terapija, siekiant pagreitinti kiaušidžių funkcijos atkūrimo procesą.

Apskritai, į klausimą, kaip gydyti dešinės kiaušidės cistą, galima atsakyti tik po kelių tyrimų ir tyrimų. Kartais tokia diagnozė nustatoma 2-3 kartus, kad būtų galima stebėti cistos ir viso organizmo būklės pokyčių dinamiką kelių menstruacinių ciklų fone.