MRT prostatos adenomai: kada jo reikia, ką jis rodo ir kaip interpretuoti rezultatus

Prostatos adenoma yra dažnas gerybinės prostatos hiperplazijos, nevėžinio prostatos audinio padidėjimo, dažniausiai pasireiškiančio pereinamojoje zonoje aplink šlaplę, pavadinimas. Šis auglys gali suspausti šlapimo pūslės išleidimo angą, sukeldamas silpną šlapimo srovę, įsitempimą, dažną šlapinimąsi, naktinį šlapinimąsi ir nevisiško pasišlapinimo jausmą. [1]

Prostatos magnetinio rezonanso tomografija nėra standartinis pirminis tyrimas, atliekamas nustatant įprastus, nesudėtingus gerybinės prostatos hiperplazijos simptomus. Amerikos radiologijos kolegija teigia, kad atliekant pirminį nesudėtingų apatinių šlapimo takų simptomų, susijusių su padidėjusia prostata, vertinimą, prostatos magnetinio rezonanso tomografija paprastai nėra indikuotina; dažnai pakanka klinikinio įvertinimo, klausimynų, šlapimo tyrimo, likusio šlapimo kiekio įvertinimo ir ultragarso, kai indikuotina [2].

Tai svarbus praktinis aspektas: magnetinio rezonanso tomografija (MRT) aiškiai parodo prostatos anatomiją, liaukos zonas, įtartinus pažeidimus ir tūrį, tačiau ji nepakeičia klausimo „kaip vyras šlapinasi“. Norint įvertinti funkcinę problemą, gydytojui reikia simptomų, šlapinimosi dienoraščio, uroflometrijos, likusio šlapimo kiekio ir kartais urodinaminių tyrimų, nes silpna srovė gali būti susijusi ne tik su prostata, bet ir su šlapimo pūslės raumenų silpnumu ar šlaplės stenoze. [3]

Pagrindinė sritis, kurioje prostatos magnetinio rezonanso tomografija tapo ypač svarbi, yra ne pačios adenomos diagnozė, o kliniškai reikšmingo prostatos vėžio diagnozė vyrams, kuriems įtariamas prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis, nenormalus skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE) arba kiti rizikos veiksniai. Europos urologų asociacija rekomenduoja atlikti MRT prieš biopsiją vyrams, kuriems įtariamas lokalizuotas prostatos vėžys. [4]

Todėl teisingas atsakymas yra toks: esant tipiškiems adenomos simptomams, MRT paprastai nereikia kaip pirmojo žingsnio, tačiau jis gali būti labai naudingas, jei įtariamas prostatos vėžys, yra neaiškus prostatos specifinio antigeno nustatymas, reikia tiksliau išmatuoti prostatos tūrį, yra sudėtinga anatomija prieš procedūrą, planuojama prostatos arterijos embolizacija arba yra neatitikimų tarp nusiskundimų ir įprastinių tyrimų duomenų. [5]

1 lentelė. Kai MRT paprastai nėra pirmas žingsnis

Situacija	Kodėl MRT paprastai nereikia pirmiausia
Lengvi šlapimo takų simptomai	Pirma, svarbesni yra klausimynas, šlapimo analizė ir stebėjimas.
Tipiškas silpnas srautas be raudonų vėliavėlių	Dažniausiai pradedamas pagrindinis urologinis įvertinimas.
Prostatos specifinio antigeno padidėjimas nepakitęs	Nėra konkrečios onkologinės priežasties, kodėl reikėtų atlikti MRT.
Šlapime nėra kraujo ar infekcijų	Mažiau priežasčių ieškoti sudėtingos patologijos
Būtina išmatuoti likutinio šlapimo kiekį	Tai lengviau padaryti ultragarsu.

[6]

2 lentelė. Kada gali būti naudingas MRT tyrimas

Situacija	Kodėl reikalingas MRT tyrimas?
Įtariamas prostatos vėžys	Raskite pažeidimus tikslinei biopsijai
Padidėjęs prostatos specifinis antigenas	Išaiškinti kliniškai reikšmingo vėžio riziką
Neaiškūs ankstesnių tyrimų rezultatai	Palyginkite anatomiją ir simptomus
Kai kurių procedūrų planavimas	Išmatuokite prostatos tūrį ir įvertinkite jos formą
Pasirengimas prostatos arterijos embolizacijai	Priešoperacinio vaizdinimo dalis pasirinktuose centruose

[7]

3 lentelė. Ką MRT rodo geriausiai

Ką galima pamatyti MRT tyrime?	Klinikinė reikšmė
Prostatos pereinamoji zona	Būtent čia dažnai išsivysto gerybinė hiperplazija.
Periferinė zona	Jie ten dažnai ieško įtartinų vėžio vietų.
Prostatos tūris	Padeda pasirinkti gydymą
Gerybiniai hiperplazijos mazgeliai	Paaiškinkite liaukos padidėjimą
Įtartini židiniai	Jie padeda nuspręsti dėl biopsijos

[8]

4 lentelė. Ko MRT nepakeičia

Egzaminas	Kodėl to vis dar reikia?
Šlapimo analizė	Atmeta infekciją, kraują, cukrų šlapime
Šlapimo pūslės dienoraštis	Rodo šlapimo dažnį, kiekį, naktinį šlapinimąsi
Uroflowmetrija	Matuoja šlapimo tekėjimo greitį
Likutinis šlapimas	Parodo, ar šlapimo pūslė ištuštėja
Simptomų klausimynas	Matuoja ligos poveikį gyvenimo kokybei

[9]

5 lentelė. Pagrindinis tikslų skirtumas

Tikslas	Geriausi įrankiai
Supraskite, kiek jus vargina simptomai	Klausimynas ir šlapinimosi dienoraštis
Patikrinkite, ar nėra infekcijos	Šlapimo analizė
Įvertinkite šlapimo srovę	Uroflowmetrija
Išmatuokite likusį šlapimą	Ultragarsinis tyrimas
Kliniškai reikšmingo vėžio paieška	Daugiaparametrinis magnetinio rezonanso tomografija ir biopsija, kaip nurodyta

[10]

Ką tiksliai rodo MRT tyrimas sergant gerybine prostatos hiperplazija?

Magnetinio rezonanso tomografijoje prostata vertinama pagal zonas: periferinę zoną, pereinamąją zoną, centrinę zoną, priekinę fibromuskulinę stromą ir sritį aplink šlaplę. Gerybinė prostatos hiperplazija paprastai išsivysto daugiausia pereinamojoje zonoje, todėl vaizduose dažnai matomi keli įvairaus dydžio mazgeliai, kurie gali padidinti liaukos tūrį ir pakeisti prostatos šlaplės formą.

Gerybiniai mazgeliai magnetinio rezonanso tomografijoje dažnai atrodo kaip apvalūs, aiškiai apibrėžti arba kapsulėje esantys pažeidimai pereinamojoje zonoje. Prostatos vaizdavimo ataskaitų teikimo ir duomenų sistemos 2.1 versijoje tipiški kapsulėje esantys pereinamosios zonos mazgeliai paprastai laikomi gerybiniais, o ne kliniškai reikšmingais vėžiniais dariniais.[11]

Problema ta, kad adenomos pereinamąją zoną sunku interpretuoti: gerybiniai mazgeliai, uždegiminiai pokyčiai, randai ir suspaustas audinys gali imituoti įtartinus pažeidimus. Štai kodėl vaizdo kokybė, radiologo patirtis ir standartizuotos prostatos vaizdų ataskaitų teikimo ir duomenų sistemos naudojimas yra ypač svarbūs, kai MRT naudojamas ne tik prostatos tūriui įvertinti, bet ir vėžiui atmesti [12].

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat gali tiksliai įvertinti prostatos tūrį. Tai svarbu, nes liaukos dydis turi įtakos gydymo pasirinkimui: pavyzdžiui, 5-alfa reduktazės inhibitoriai yra prasmingesni padidėjusios prostatos atveju, o pasirinkimas tarp transuretrinės rezekcijos, lazerinės enukleacijos, vandens abliacijos, prostatos šlaplės pakėlimo, vandens garų terapijos ar embolizacijos priklauso nuo liaukos tūrio ir anatomijos. [13]

Intravezikinis prostatos išsikišimas, t. y. situacija, kai padidėjusi vidurinė arba centrinė liaukos dalis išsikiša į šlapimo pūslę, vertinamas atskirai. Tai gali būti svarbus obstrukcijos požymis ir gali turėti įtakos procedūros pasirinkimui, nes ne visi minimaliai invaziniai metodai vienodai tinka išsikišusioms vidurinėms skiltims. [14]

6 lentelė. Pagrindinės prostatos zonos MRT nuotraukoje

Zona	Kodėl tai svarbu?
Pereinamoji zona	Pagrindinė gerybinės hiperplazijos zona
Periferinė zona	Dažna kliniškai reikšmingo vėžio vieta
Centrinė zona	Svarbu anatominei orientacijai
Priekinė fibromuskulinė stroma	Gali turėti įtakos priekinių pažeidimų interpretavimui
Plotas aplink šlaplę	Svarbu esant obstrukciniams simptomams

[15]

7 lentelė. Gerybinės hiperplazijos požymiai MRT

Ženklas	Ką tai reiškia?
Pereinamosios zonos mazgai	Tipinis adenomos vaizdas
Prostatos padidėjimas	Gali turėti įtakos šlapinimuisi ir gydymo pasirinkimui
Kapsuluoti apvalūs mazgai	Dažnai nekenksmingas vaizdas
Vidutinė dalis	Gali išsikišti į šlapimo pūslę
Šlaplės suspaudimas	Galimas silpnos srovės mechanizmas

[16]

8 lentelė. Kodėl MRT sunkiau įskaityti sergant adenoma

Priežastis	Pasekmė
Daug mazgų pereinamojoje zonoje	Sunkiau atskirti gerybinį nuo įtartino
Uždegiminiai pokyčiai	Jie gali duoti klaidingą aliarmą.
Pooperaciniai randai	Jie keičia anatomiją
Didelė prostata	Padidina radiologo atliekamų tyrimų apimtį
Žemos kokybės nuotraukos	Padidina klaidų riziką

[17]

9 lentelė. Kas svarbu renkantis gydymą

Parametras	Kaip tai veikia
Prostatos tūris	Vaisto ar procedūros pasirinkimas
Vidutinė dalis	Ne kiekvienas minimaliai invazinis metodas yra tinkamas.
Likutinis šlapimas	Rodo vėlavimo riziką
Šlapimo tekėjimo greitis	Atspindi funkcinį sutrikimą
Įtartini židiniai	Prieš gydymą adenoma gali prireikti biopsijos.

[18]

10 lentelė. MRT ir ultragarsas: kuris tyrimas geresnis ir kam?

Užduotis	Ultragarsinis tyrimas	Magnetinio rezonanso tomografija
Likutinis šlapimas	Labai patogu	Paprastai nebūtina
Prostatos tūris	Dažnai pakankamai	Tiksliau ir išsamiau sudėtingesniais atvejais
Ieškokite įtartino vėžio pažeidimo	Ribotas	Pagrindinis metodas prieš biopsiją
Vidutinės dalies įvertinimas	Dažnai tai įmanoma	Daugiau informacijos
Pradinis simptomų įvertinimas	Taip	Paprastai ne

[19]

Kai MRT reikalingas dėl prostatos vėžio rizikos, o ne dėl pačios adenomos

Dažniausia priežastis, dėl kurios vyrui, sergančiam adenoma, atliekamas prostatos magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas, yra ne adenomos buvimo patvirtinimas, o kliniškai reikšmingo prostatos vėžio paneigimas. Tai ypač aktualu, jei padidėjęs prostatos specifinio antigeno kiekis, įtartinas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, yra prostatos vėžio atvejų šeimoje arba ankstesnė biopsija buvo neigiama, bet įtarimas išlieka. [20]

Tai svarbu, nes pati gerybinė hiperplazija gali padidinti prostatos specifinio antigeno kiekį dėl padidėjusio prostatos tūrio. Tačiau vienu tyrimu negalima patikimai nustatyti, ar padidėjimas yra vien tik gerybinio naviko pasekmė: gydytojas atsižvelgia į amžių, prostatos tūrį, prostatos specifinio antigeno tankį, lygio dinamiką, uždegimą, vaistų vartojimą ir tyrimo rezultatus. [21]

Prostatos vaizdavimo ataskaitų teikimo ir duomenų sistemos 2.1 versija skirta standartizuoti prostatos magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) rezultatų teikimą. Joje naudojamos kategorijos nuo vienos iki penkių, kur pirmoji ir antroji kategorijos paprastai reiškia mažą kliniškai reikšmingo vėžio tikimybę, trečioji – neaiškią tikimybę, o ketvirtoji ir penktoji – didelę ir labai didelę kliniškai reikšmingo vėžio tikimybę [22].

Jei magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) metu aptinkamas pažeidimas, klasifikuojamas kaip prostatos vaizdavimo ataskaitų teikimo ir duomenų sistemos (PIRDS) 3, 4 arba 5 laipsnis, urologas nusprendžia, ar atlikti biopsiją. Amerikos urologų asociacija (AUA) teigia, kad MRT prieš pradinę biopsiją gali būti naudojamas siekiant pagerinti 2 ar aukštesnio laipsnio vėžio, kuris yra kliniškai reikšmingesnis, nustatymą. [23]

Vis dėlto normalus arba mažai įtartinas MRT ne visada visiškai atmeta vėžio galimybę. Jei rizika išlieka didelė dėl prostatos specifinio antigeno tankio, paveldimumo, skaitmeninio tyrimo ar tyrimų dinamikos, gydytojas vis tiek gali rekomenduoti stebėjimą, pakartotinius tyrimus ar biopsiją. [24]

11 lentelė. Kada MRT dažniausiai skiriamas dėl onkologinio budrumo

Ženklas	Kodėl tai svarbu?
Padidėjęs prostatos specifinis antigenas	Tai gali būti susiję ne tik su adenoma.
Padidėjęs prostatos specifinio antigeno kiekis	Reikia įvertinti dinamiką
Įtartinas skaitmeninis tyrimas	Padidina kliniškai reikšmingo vėžio riziką
Prostatos vėžio šeimos istorija	Padidina budrumą
Ankstesnė neigiama biopsija su tebesitęsiančiu įtarimu	MRT padeda aptikti nepastebėtus pažeidimus

[25]

12 lentelė. Prostatos vaizdinių tyrimų ataskaitų ir duomenų sistemos kategorijos

Kategorija	Supaprastinta reikšmė
1	Kliniškai reikšmingas vėžys yra labai mažai tikėtinas
2	Kliniškai reikšmingas vėžys mažai tikėtinas
3	Tikimybė yra neaiški
4	Kliniškai reikšmingas vėžys yra tikėtinas
5	Kliniškai reikšmingas vėžys yra labai tikėtinas

[26]

13 lentelė. Kodėl prostatos specifinio antigeno kiekis padidėja ne tik sergant vėžiu

Priežastis	Komentaras
Gerybinė prostatos padidėjimas	Kuo daugiau geležies, tuo didesnis gali būti rodiklis
Prostatos uždegimas	Gali laikinai padidinti rodiklį
Šlapimo takų infekcija	Gali iškreipti vertinimą
Naujausios manipuliacijos	Kateterizacija arba biopsija veikia indikatorių
Prostatos vėžys	Svarbi priežastis, kurios negalima ignoruoti

[27]

14 lentelė. Kaip MRT padeda atliekant biopsiją

Be MRT	Su MRT
Biopsija dažniau yra sisteminė	Galite pridėti tikslinius pavyzdžius
Protrūkis gali būti praleistas	Įtartina sritis matoma iš anksto
Sunkiau paaiškinti riziką	Yra kategorija, vadinama prostatos vaizdų ataskaitų teikimo ir duomenų sistema.
Mažiau anatominės informacijos	Gaisro vieta geriau matoma
Sunkiau suplanuoti pakartotinę biopsiją	Galite nukreipti dėmesį į konkrečią sritį

[28]

15 lentelė. Kodėl MRT nepakeičia gydytojo

Situacija	Kas yra svarbu
Prostatos vaizdinimo ataskaitų ir duomenų sistema 1-2	Rizika mažesnė, bet ne visada lygi nuliui.
Prostatos vaizdinimo ataskaitų ir duomenų sistema 3	Sprendimas priklauso nuo bendros rizikos.
Prostatos vaizdinių tyrimų ataskaitų ir duomenų sistema 4-5	Biopsija dažnai aptariama
Didelė prostata	Reikia atlikti prostatos specifinio antigeno tankio tyrimą.
Šlapimo takų simptomai	Ne visada susijęs su MRT rezultatais

[29]

Kaip atliekamas prostatos MRT tyrimas: tyrimo tipai, kontrastas ir paruošimas

Prostatai įvertinti naudojamas daugiaparametris magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba, kai kuriuose protokoluose, biparametrinis MRT. Daugiaparametrinis protokolas paprastai apima T2 svertinį vaizdinimą, difuzijos svertinį vaizdinimą, išmatuotą difuzijos koeficiento žemėlapį ir dinaminį kontrasto stiprinimą; šis derinys reikalingas standartizuotam vertinimui pagal Prostatos vaizdavimo ataskaitų ir duomenų sistemą [30].

T2 svertiniai vaizdai yra ypač svarbūs prostatos anatomijai ir pereinamosios zonos, kurioje išsivysto gerybinė hiperplazija, vertinimui. Difuzijos svertiniai vaizdai padeda įvertinti vandens molekulių judėjimo audiniuose apribojimą, kuris naudojamas įtartiniems pažeidimams aptikti, o dinaminis kontrasto stiprinimas gali būti naudingas tam tikrose situacijose, ypač tam tikrų kategorijų patikslinimui.

Kontrastinė medžiaga ne visada reikalinga vienodai. Klasikinėje daugiaparametrinėje magnetinio rezonanso tomografijoje ji įtraukta į protokolą, tačiau daugelyje centrų aptariami ir įgyvendinami dviparametriniai protokolai be kontrastinės medžiagos specifiniais diagnostiniais tikslais, ypač kai tikslas yra atrankinė patikra arba pradinis rizikos įvertinimas. Tačiau sprendimą dėl kontrastinės medžiagos priima gydytojas ir radiologijos centras, atsižvelgdami į tyrimo tikslą, inkstų funkciją, alergijos istoriją ir vietinį protokolą. [31]

Pasiruošimas priklauso nuo centro, tačiau pacientų paprastai prašoma pašalinti metalinius daiktus, atskleisti bet kokius širdies stimuliatorius, neurostimuliatorius, implantus, metalo fragmentus, klaustrofobiją, inkstų ligas ar alergines reakcijas į kontrastines medžiagas. Kartais rekomenduojama tuštintis, kontroliuoti šlapimo pūslę ir riboti dujų gamybą skatinantį maistą, nes tuštinimasis ir dujos gali pakenkti vaizdo kokybei [32].

MRT rezultatai turėtų būti struktūrizuoti: prostatos tūris, zonų aprašymas, įtartini pažeidimai su prostatos vaizdų ataskaitų teikimo ir duomenų sistemos kategorijomis, pažeidimo vieta, dydis, išsikišimo už kapsulės požymiai ir sėklinių pūslelių bei limfmazgių būklė, jei tai yra tyrimo dalis. Pacientui ypač svarbu neištraukti iš ataskaitos tik vienos eilutės, o aptarti rezultatus su urologu kartu su prostatos specifinio antigeno (PSA) lygiu, PSA tankiu ir simptomais. [33]

16 lentelė. Pagrindinės prostatos MRT sekos

Subseka	Ką tai duoda?
T2 svertiniai vaizdai	Adenomos anatomija, zonos ir mazgai
Difuzijos svertinis vaizdavimas	Ieškokite riboto paplitimo sričių
Išmatuoto difuzijos koeficiento žemėlapis	Kiekybinė difuzijos vertinimo parama
Dinaminis kontrasto gerinimas	Kontrastinės medžiagos kaupimosi įvertinimas
Trimatės rekonstrukcijos pagal indikacijas	Biopsijos ar procedūros planavimas

[34]

17 lentelė. Kada ypač aptariamas kontrastas

Situacija	Komentaras
Pilnas daugiaparametris MRT	Kontrastinė medžiaga dažnai įtraukiama į standartinį protokolą.
Inkstų nepakankamumas	Reikalingas kontrastinės medžiagos saugumo įvertinimas
Alerginių reakcijų istorija	Būtina iš anksto informuoti
Pakartotiniai tyrimai	Sprendimas priklauso nuo tikslo
Biparametrinis protokolas	Kai kuriais atvejais galima atlikti be kontrastinės medžiagos.

[35]

18 lentelė. Ką reikia pranešti prieš MRT tyrimą

faktorius	Kodėl tai svarbu?
Širdies stimuliatorius	Ne visi prietaisai yra suderinami su MRT.
Metaliniai implantai	Reikalinga saugumo patikra
Klaustrofobija	Dėl pagalbos galime susitarti iš anksto.
Inkstų liga	Svarbu kontrastui
Ankstesnė biopsija ar operacija	Pakeičia nuotraukų interpretaciją

[36]

19 lentelė. Kas turėtų būti geroje išvadoje

Elementas	Kodėl to reikia?
Prostatos tūris	Prostatos specifinio antigeno tankio ir gydymo nustatymui
Pereinamosios zonos aprašymas	Adenomai ir įtartiniems pažeidimams
Kategorija: Prostatos vaizdinimo ataskaitų ir duomenų sistema	Įvertinti vėžio riziką
Pažeidimo dydis ir vieta	Tikslinei biopsijai
Papildomi plitimo požymiai	Onkologinei taktikai, jei tikėtinas vėžys

[37]

20 lentelė. Kas gali pabloginti MRT kokybę

Priežastis	Pasekmė
Paciento judėjimas	Neryškūs vaizdai
Dujos tiesiojoje žarnoje	Artefaktai prostatos srityje
Neseniai atlikta biopsija	Kraujavimas gali trukdyti vertinimui
Metaliniai implantai šalia dubens	Vaizdo iškraipymas
Žema protokolo kokybė	Sumažėjęs prostatos vaizdinimo ataskaitų teikimo ir duomenų sistemos patikimumas

[38]

MRT prieš prostatos adenomos gydymą: vaistai, chirurgija ir prostatos arterijos embolizacija

Magnetinio rezonanso tomografija paprastai nėra būtina vaistų receptui. Pavyzdžiui, renkantis alfa-1 blokatorių, svarbesni yra simptomai, kraujospūdis, toleravimas ir šalutinio poveikio rizika, o renkantis 5-alfa reduktazės inhibitorių, svarbu patvirtinti, kad prostata iš tiesų yra padidėjusi; tam dažnai pakanka ultragarso arba esamų vaizdinių tyrimų [39].

Tačiau tikslus prostatos tūrio nustatymas yra svarbus. Amerikos urologų asociacija pažymi, kad objektyvus prostatos dydžio įvertinimas yra pagrįstas, kai gydymo sprendimai priklauso nuo liaukos tūrio, pavyzdžiui, vartojant 5-alfa reduktazės inhibitorius arba parenkant procedūrą; tai galima atlikti naudojant transrektalinį ultragarsą arba esamus skerspjūvio vaizdus, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją. [40]

Priešoperacinis magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudinga tikslesniam tūrio, vidurinės skilties, pereinamosios zonos formos, įtartinų pažeidimų ar sudėtingos anatomijos įvertinimui. Tačiau atliekant tipinę transuretrinę rezekciją (TURP) arba lazerinę operaciją, gydytojas dažnai remiasi ultragarso, cistoskopijos, uroflowmetrijos ir simptomų duomenimis, o ne užsako MRT kiekvienam pacientui [41].

Ypatinga situacija yra prostatos arterijos embolizacija. 2026 m. Intervencinės radiologijos draugija paskelbė prostatos arterijos embolizacijos praktikos gaires, kuriose teigiama, kad prieš procedūrą prostatos dydis turėtų būti įvertintas ultragarsu arba skerspjūvio vaizdavimu, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją. [42]

Prostatos arterijos embolizacija tapo labiau priimtina alternatyva atrinktiems pacientams, sergantiems simptomine gerybine prostatos hiperplazija, tačiau tam reikia kruopštaus atrankos ir daugiadisciplininio požiūrio. Intervencinės radiologijos draugija (SIRR) 2026 m. pabrėžė, kad naujosiose gairėse aptariamas klinikinis įvertinimas, diagnostinis ir priešoperacinis vaizdinimas bei gydymo parinkimas konkrečiai diagnozei. [43]

21 lentelė. Ar būtina atlikti MRT tyrimą prieš vartojant vaistus?

Vaistas	Ar MRT paprastai būtinas?
Alfa-1 adrenerginių receptorių blokatorius	Paprastai ne
5-alfa-reduktazės inhibitorius	Reikia prostatos tūrio, tačiau dažnai pakanka ultragarso
Tadalafilis	Paprastai ne
Vaistai nuo hiperaktyvios šlapimo pūslės	Likutinis šlapimas yra svarbesnis
Kombinuotas gydymas	Reikia įvertinti progresavimo riziką; MRT ne visada būtinas

[44]

22 lentelė. Kai prostatos tūris turi įtakos gydymui

Klinikinis sprendimas	Kodėl reikalingas tūris?
5-alfa-reduktazės inhibitoriaus skyrimas	Daugiau naudos su padidėjusiomis liaukomis
Operacijos pasirinkimas	Metodai skiriasi optimaliu dydžiu
Minimaliai invazinės procedūros pasirinkimas	Kai kurie metodai turi apribojimų dėl anatominių ypatybių
Prostatos specifinio antigeno tankio įvertinimas	Reikalingas prostatos tūris
Embolizacijos planavimas	Būtina įvertinti dydį ir anatominę struktūrą.

[45]

23 lentelė. MRT vaidmuo prieš chirurginį gydymą

Užduotis	MRT privalumai
Įtariamas vėžys prieš operaciją	Padeda apsispręsti dėl biopsijos
Labai didelė prostata	Tiksliau įvertina tūrį
Sudėtinis vidurinis noragas	Geriau rodo anatomiją
Po ankstesnių operacijų	Padeda suprasti pakitusią anatomiją
Pasirinkimas tarp procedūrų	Suteikia papildomos informacijos, bet nepakeičia urologo konsultacijos.

[46]

24 lentelė. Prostatos arterijų MRT ir embolizacija

Scenoje	Kaip MRT gali padėti
Pacientų atranka	Prostatos dydžio įvertinimas
Planavimas	Liaukų ir mazgų anatomija
Kitų patologijų pašalinimas	Įtartinus pažeidimus reikia įvertinti.
Rezultatų kontrolė	Tūrio palyginimas prieš ir po
Tarpdisciplininė diskusija	Urologas ir intervencinis radiologas palygina duomenis

[47]

25 lentelė. Kokia informacija svarbi gydytojui prieš procedūrą?

Duomenys	Kodėl jie reikalingi?
Tarptautinė prostatos simptomų skalė	Kokio rimtumo skundai?
Uroflowmetrija	Kiek sutrikęs srautas?
Likutinis šlapimas	Uždelsto ir nepilno ištuštinimo rizika
Prostatos tūris	Metodo pasirinkimas
Prostatos vėžio rizika	Ar prieš gydymą būtina atlikti MRT ir atlikti biopsiją?

[48]

Kaip skaityti MRT: tūris, prostatos vaizdų ataskaitų teikimo ir duomenų sistema bei PSA tankis

Prostatos magnetinio rezonanso tomografijos ataskaitoje pacientai dažniausiai mato prostatos liaukos tūrį, gerybinės hiperplazijos aprašymą, galimus prostatito požymius, prostatos vaizdavimo ataskaitų ir duomenų sistemos kategoriją ir kartais prostatos specifinio antigeno tankį. Šie elementai skirti skirtingiems tikslams: tūris padeda nustatyti adenomą, prostatos vaizdavimo ataskaitų ir duomenų sistemos kategorija padeda įvertinti kliniškai reikšmingo vėžio riziką, o prostatos specifinio antigeno tankis koreliuoja kraujo tyrimą su prostatos liaukos dydžiu. [49]

Prostatos tūris paprastai nurodomas mililitrais arba kubiniais centimetrais. Pacientui svarbus ne tik absoliutus skaičius, bet ir ryšys su simptomais: didelė prostata padidina obstrukcijos ir progresavimo tikimybę, tačiau ne visada tiesiogiai paaiškina visus nusiskundimus; maža arba vidutinio dydžio prostata taip pat gali sukelti reikšmingų simptomų, jei yra vidurinė skiltis, spazmas, uždegimas, padidėjęs šlapimo pūslės aktyvumas arba detruzoriaus silpnumas. [50]

Prostatos vaizdų ataskaitų teikimo ir duomenų sistemos kategorija nėra „adenomos stadija“. Tai skalė, rodanti kliniškai reikšmingo prostatos vėžio tikimybę magnetinio rezonanso tomografijoje. Todėl frazė „prostatos adenoma, Prostatos vaizdų ataskaitų teikimo ir duomenų sistema 2“ paprastai reiškia, kad yra gerybinių pokyčių, tačiau MRT tyrimuose kliniškai reikšmingo vėžio požymių yra nedaug; tačiau galutinė interpretacija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į prostatos specifinį antigeną ir klinikinę riziką. [51]

Prostatos specifinio antigeno tankis (PSA) yra PSA lygio ir prostatos tūrio santykis. Jis padeda suprasti, kiek tyrimo rezultatus „paaiškina“ liaukos dydis; didelėje prostatoje vidutiniškai padidėjęs PSA gali kelti mažiau nerimą nei ta pati vertė mažoje liaukoje. [52]

Išvadoje taip pat gali būti žodžiai „gerybiniai hiperplazijos mazgeliai“, „pereinamosios zonos pokyčiai“, „prostatitą primenantys pokyčiai“, „ekstrakapsulinio išplitimo neaptikta“ ir „sėklinės pūslelės normalios“. Šių frazių nereikėtų interpretuoti atskirai nuo visos išvados: pavyzdžiui, gerybiniai mazgeliai nėra tas pats, kas vėžys, o įtartino pažeidimo nebuvimas ne visada nutraukia stebėjimą, jei bendra rizika išlieka didelė. [53]

26 lentelė. Ką reiškia prostatos tūris?

Tūris	Galima reikšmė
Mažas	Simptomai gali būti ne tik dėl tūrio
Vidutiniškai padidėjęs	Gerybinė hiperplazija yra įmanoma
Didelis	Didesnė progresavimo ir šlapimo susilaikymo rizika
Labai didelis	Įtakoja operacijos ar procedūros pasirinkimą
Tūris ir simptomai	Svarbiau nei pats tūris

[54]

27 lentelė. Ką reiškia prostatos vaizdų ataskaitų ir duomenų sistemos kategorija?

Kategorija	Supaprastintas aiškinimas
1	Įtartinų požymių beveik nėra.
2	Kliniškai reikšmingas vėžys mažai tikėtinas
3	Neaiškus rezultatas
4	Įtarimas yra didelis
5	Įtarimas labai didelis

[55]

28 lentelė. Kuo tūris skiriasi nuo kategorijos „Prostatos vaizdų ataskaitų ir duomenų sistema“

Indikatorius	Atsako į klausimą
Prostatos tūris	Kiek padidėjo liauka?
Pereinamoji zona	Ar yra adenomos nuotrauka?
Vidutinė dalis	Ar gali būti mechaninė kliūtis?
Prostatos vaizdinimo ataskaitų ir duomenų sistema	Ar įtariamas kliniškai reikšmingas vėžys?
Prostatos specifinio antigeno tankis	Kiek kraujo tyrimas atitinka liaukos dydį?

[56]

29 lentelė. Kodėl reikia aptarti prostatos vaizdinimo ataskaitų teikimo ir duomenų sistemą Nr. 3

faktorius	Kaip tai veikia
Prostatos specifinio antigeno tankis	Gali padidinti arba sumažinti nerimą
Šeimos istorija	Padidina riziką
Amžius	Pakeičia klinikinį kontekstą
Židinio vieta	Įtakoja tikimybę ir biopsiją
Radiologo patirtis	Svarbu pereinamajai zonai

[57]

30 lentelė. Kokius klausimus užduoti gydytojui po MRT tyrimo

Klausimas	Už ką
Koks mano prostatos tūris?	Suprasti poveikį gydymui
Ar yra aukso vidurys?	Svarbu procedūrai
Kas yra prostatos vaizdinimo ataskaitų ir duomenų sistemos kategorija?	Įvertinkite vėžio riziką
Ar būtina atlikti biopsiją?	Sprendimas priklauso nuo bendros rizikos.
Ar MRT paaiškina mano simptomus?	Ne visi skundai matomi nuotraukose

[58]

MRT apribojimai ir rizika: kodėl „tik tuo atveju“ ne visada yra geriausias pasirinkimas

Magnetinio rezonanso tomografija yra galinga priemonė, tačiau ji nėra tobulas filtras. Ji gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus, kai įtartinas gerybinis mazgelis, uždegimas ar techninis artefaktas; tai gali sukelti nerimą, papildomas konsultacijas ir biopsiją. [59]

Taip pat galimi klaidingai neigiami rezultatai. Kai kurie kliniškai reikšmingi navikai gali būti subtilūs, sudėtingai išsidėstę arba neturėti tipinių vaizdinių požymių; todėl didelės klinikinės rizikos nereikėtų visiškai ignoruoti vien dėl to, kad MRT tyrimas atrodo normalus. [60]

Tyrimo kokybė labai priklauso nuo protokolo, įrangos, paciento judėjimo, žarnyno artefaktų, difuzinių vaizdų kokybės ir radiologo patirties. Todėl tas pats terminas „prostatos MRT“ skirtinguose centruose ne visada reiškia tą pačią diagnostinę vertę, ypač jei tyrimas atliekamas siekiant įvertinti įtariamą vėžį, o ne tik liaukos tūrį. [61]

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat tiesiogiai neparodo šlapimo pūslės susitraukimų stiprumo. Jei vyro šlapimo srovė silpna dėl silpno detruzoriaus (šlapimo pūslės raumens), skenavimas gali parodyti padidėjusią prostatą, tačiau tikroji prasto šlapinimosi priežastis bus mišri arba kitokia. Tokiais atvejais reikalinga uroflometrija, likusio šlapimo tyrimas ir kartais urodinaminiai tyrimai. [62]

Galiausiai, MRT yra brangesnis ir mažiau prieinamas metodas nei ultragarsas, todėl jis neturėtų atidėti gydymo ūmiomis ligomis. Jei vyras visiškai negali šlapintis, jaučia stiprų skausmą, infekciją, šlapime yra kraujo arba yra inkstų pažeidimo požymių, pirmiausia reikėtų spręsti skubią klinikinę problemą, o ne laukti planinio MRT tyrimo. [63]

31 lentelė. MRT apribojimai

Apribojimas	Ką tai reiškia
Klaidingai teigiami pažeidimai	Ne kiekviena įtartina sritis yra vėžys.
Klaidingai neigiami rezultatai	Įprastas MRT ne visada yra be rizikos.
Priklausomybė nuo protokolo kokybės	Centro patirtis yra svarbi
Neišmatuoja šlapinimosi	Reikalingi funkciniai testai
Ne visada greitai pasiekiama	Negalima atidėlioti skubios pagalbos

[64]

32 lentelė. Kas gali imituoti vėžį MRT tyrime

Priežastis	Kodėl tai painu?
Gerybinis hiperplazijos mazgelis	Jis gali būti tankus ir nevienalytis
Uždegimas	Gali riboti difuziją
Randiniai pokyčiai	Jie keičia audinių struktūrą
Kraujavimas po biopsijos	Iškreipia signalą
Artefaktai	Sukurkite klaidingas įtartinas zonas

[65]

33 lentelė. Kada MRT gali neišspręsti problemos

Situacija	Ko jums gali prireikti
Prostatos vaizdinimo ataskaitų ir duomenų sistema 3	Rizikos vertinimas ir kartais biopsija
Didelio tankio prostatos specifinis antigenas	Tolesnė diskusija
Sunkūs simptomai su maža prostata	Funkcinė diagnostika
Didelis likusio šlapimo kiekis	Uroflowmetrija ir urodinamika pagal indikacijas
Kraujas šlapime	Atskiras diagnostikos algoritmas

[66]

34 lentelė. Kodėl centro kokybė yra svarbi?

faktorius	Reikšmė
Standartizuotas protokolas	Reikalingas patikimam vertinimui
Radiologo patirtis	Ypač svarbu pereinamojoje zonoje
Difuzijos vaizdų kokybė	Įtakoja rizikos kategoriją
Struktūruota išvada	Padeda urologui priimti sprendimą
Ryšys su biopsija	Reikalingas tiksliniam audinių mėginių ėmimui

[67]

35 lentelė. Kai planinio MRT tyrimo atlikti negalima

Simptomas	Ką daryti
Nesugebėjimas šlapintis	Nedelsdami kreipkitės į gydytoją
Stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje	Pašalinkite šlapimo susilaikymą
Temperatūra ir skausmingi potraukiai	Išspręskite infekciją
Kraujas šlapime	Skubus tyrimas
Inkstų funkcijos pablogėjimo požymiai	Greitas medicininis įvertinimas

[68]

Praktinis algoritmas: ką daryti pacientui, kuriam paskirtas MRT dėl prostatos adenomos

Pirmas žingsnis – išsiaiškinti tyrimo tikslą. Turėtumėte tiesiogiai paklausti savo gydytojo, ar MRT atliekamas siekiant atmesti vėžį, nustatyti prostatos tūrį, planuoti operaciją, atlikti prostatos arterijos embolizaciją ar dėl neatitikimų tarp simptomų ir įprastų tyrimų. Protokolas, kontrastinės medžiagos poreikis ir vėlesnis rezultatų interpretavimas priklauso nuo tikslo. [69]

Antras žingsnis – surinkti duomenis prieš MRT tyrimą: prostatos specifinio antigeno lygį, tyrimo datą, skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo rezultatus, šlapimo tyrimą, ultragarso rezultatus, prostatos tūrį, likusį šlapimą, šlapimo tekėjimo greitį ir vaistų sąrašą. Be šių duomenų net ir geras MRT tyrimas gali būti neteisingai interpretuojamas, nes vaizdas rodo anatomiją, bet ne visą klinikinį kontekstą. [70]

Trečias žingsnis – ne tik pasakyti „yra adenoma“ arba „Prostatos vaizdų ataskaitų ir duomenų sistema 2“, gavus diagnozę. Su urologu reikia aptarti, ar jūsų prostatos tūris atitinka jūsų prostatos specifinio antigeno lygį, ar jūsų anatomija paaiškina jūsų simptomus, ar yra įtartinų pažeidimų, ar reikalinga biopsija, ar galima gydyti tabletėmis, ar geriau aptarti procedūrą. [71]

Ketvirtas žingsnis – palyginti MRT su funkciniais tyrimais, jei jis buvo atliktas prieš adenomos gydymą. Didelė prostata skenavime ne visada reiškia, kad ji yra visiškai atsakinga už simptomus; jei dažnai pasireiškia staigus noras šlapintis, naktinis šlapinimasis ar šlapimo nelaikymas, gali prireikti šlapimo pūslės įvertinimo ir šlapinimosi dienoraščio. [72]

Penktas žingsnis – nenaudoti MRT kaip stebėjimo pakaitalo. Jei pasirenkama vaistų terapija, stebėjimas priklauso nuo vaisto: alfa-1 adrenerginių blokatorių poveikis vertinamas po savaičių, 5-alfa reduktazės inhibitorių – po mėnesių, o procedūrų metu stebimi simptomai, šlapimo srovė ir likusio šlapimo kiekis po pasveikimo [73].

36 lentelė. Kokius dokumentus reikia pasiimti su savimi atliekant MRT tyrimą arba pas urologą?

Dokumentas	Už ką
Prostatos specifinis antigenas	Rizikos ir rodiklių tankio vertinimas
Ankstesni ultragarsiniai tyrimai	Prostatos tūrio palyginimas
Šlapimo analizė	Infekcijos ir kraujo pašalinimas
Uroflowmetrijos rezultatai	Šlapimo srauto įvertinimas
Vaistų sąrašas	Ieškokite veiksnių, kurie pablogina šlapinimąsi

[74]

37 lentelė. Ko paklausti prieš tyrimą

Klausimas	Kodėl tai svarbu?
Ar tai vėžio ar adenomos MRT tyrimas?	Skirtingi interpretavimo tikslai
Ar kontrastas būtinas?	Priklauso nuo protokolo ir rizikos
Ar bus pateikta ataskaita apie prostatos vaizdinimo ataskaitų teikimo ir duomenų sistemą?	Svarbu, jei įtariamas vėžys
Ar man reikia atsinešti senas nuotraukas?	Padeda palyginti dinamiką
Kada aptarti rezultatus su urologu?	MRT pats savaime nėra gydymo planas

[75]

38 lentelė. Ką aptarti po išvados

Pastraipa	Praktinis klausimas
Prostatos tūris	Ar jums reikia vaistų nuo prostatos susitraukimo?
Vidutinė dalis	Kuris gydymo metodas tinka?
Kategorija: Prostatos vaizdinimo ataskaitų ir duomenų sistema	Ar būtina atlikti biopsiją?
Prostatos specifinio antigeno tankis	Kiek nerimą kelia analizė?
Likutinis šlapimas	Ar yra vėlavimo rizika?

[76]

39 lentelė. Galimi sprendimai po MRT tyrimo

Rezultatas	Galimos taktikos
Didelė prostata be įtartinų pažeidimų	Vaistai ar procedūros, pagrįstos simptomais
Prostatos vaizdinimo ataskaitų ir duomenų sistema 1-2	Adenomos stebėjimas arba gydymas atsižvelgiant į riziką
Prostatos vaizdinimo ataskaitų ir duomenų sistema 3	Individualus biopsijos sprendimas
Prostatos vaizdinių tyrimų ataskaitų ir duomenų sistema 4-5	Dažnai aptariama tikslinė biopsija
Sudėtinga anatomija	Gydymo metodo pasirinkimas yra peržiūrimas

[77]

40 lentelė. Ko nedaryti

Klaida	Kodėl tai blogai?
MRT atlikimas be tikslo	Galite gauti brangų rezultatą, kuris nekeičia taktikos
Gydykite tik vaizdą	Šlapimo pūslės simptomai ir funkcija yra vienodai svarbūs.
Nepaisykite didelio prostatos specifinio antigeno kiekio	Adenoma neatmeta vėžio
Nustokite vartoti vaistus savarankiškai	Šlapinimasis ar spaudimas gali pablogėti.
Jei susilaikote šlapimą, palaukite MRT tyrimo.	Tai skubi situacija.

[78]

DUK

Ar visiems vyrams, sergantiems prostatos adenoma, reikia atlikti MRT tyrimą? Ne. Įprastiems, nesudėtingiems apatinių šlapimo takų simptomams nustatyti prostatos MRT paprastai nėra pirmas tyrimas; pirminis įvertinimas paprastai atliekamas remiantis simptomais, šlapimo tyrimu, likusio šlapimo kiekio įvertinimu, uroflometrija ir ultragarsu, jei nurodyta [79].

Kada MRT tikrai būtinas prostatos adenomai nustatyti? Jis ypač naudingas, jei įtariamas prostatos vėžys, padidėjęs arba neaiškus prostatos specifinio antigeno kiekis, reikalinga tikslinė biopsija, sudėtinga anatomija, planuojamos specifinės procedūros arba ruošiamasi prostatos arterijos embolizacijai. [80]

Ar MRT gali parodyti prostatos adenomą? Taip, MRT gali parodyti prostatos padidėjimą, pereinamosios zonos mazgelius, vidurinę skiltį ir liaukos tūrį. Tačiau adenomos buvimą dažnai galima nustatyti paprastesniais metodais, todėl MRT paprastai reikalingas ne padidėjimui patvirtinti, o specifiniais klinikiniais tikslais. [81]

Ar MRT gali parodyti, kaip prastai pacientas šlapinasi? Ne iki galo. MRT rodo anatomiją, bet nematuoja šlapimo tekėjimo, šlapimo pūslės susitraukimo ar likusio šlapimo kiekio laikui bėgant; tam reikalinga uroflometrija, likusio šlapimo kiekio ultragarsinis įvertinimas, šlapinimosi dienoraštis ir kartais urodinaminiai tyrimai. [82]

Kas yra prostatos vaizdavimo ataskaitų teikimo ir duomenų sistema? Tai standartizuota sistema, skirta aprašyti prostatos magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimus, padedanti įvertinti kliniškai reikšmingo prostatos vėžio tikimybę pagal kategorijas nuo vienos iki penkių. Tai nėra prostatos adenomos sunkumo skalė. [83]

Jei ataskaitoje nurodoma „Prostatos vaizdų ataskaitų teikimo ir duomenų sistema 2“, ar vėžys yra visiškai atmestas? Ne, kliniškai reikšmingo vėžio tikimybė paprastai yra maža, bet ne absoliutus nulis. Galutinis sprendimas priklauso nuo prostatos specifinio antigeno (PSA) lygio, jo tankio, skaitmeninio tyrimo, šeimos anamnezės ir tolesnės stebėsenos dinamikos. [84]

Jei ataskaitoje nurodyta, kad prostatos vaizdų ataskaitų teikimo ir duomenų sistema 4 arba 5, ar tai tikrai vėžys? Ne, tai yra didelis arba labai didelis įtarimo lygis, tačiau vėžio diagnozė patvirtinama tik histologiškai, t. y. atlikus biopsiją. Gerybiniai mazgeliai ir uždegimas kartais gali imituoti įtartinus pažeidimus. [85]

Ar prostatos MRT tyrimui reikalingas kontrastas? Kontrastas dažnai įtraukiamas į klasikinio daugiaparametrinio MRT protokolą, tačiau kai kuriais atvejais naudojami biparametriniai protokolai be kontrasto. Sprendimas priklauso nuo tyrimo tikslo, inkstų funkcijos, alerginių reakcijų anamnezės ir centro protokolo. [86]

Ar galima atlikti MRT tyrimą po prostatos biopsijos? Tai įmanoma, tačiau neseniai atlikta biopsija gali palikti kraujavimų ir artefaktų, kurie trukdo interpretuoti rezultatus. Todėl geriausia suderinti tyrimo laiką po biopsijos su urologu ir radiologu. [87]

Ar MRT geresnis už prostatos ultragarsą? Ne ta prasme, kad „visada geresnis“. Ultragarsas yra paprastesnis, pigesnis ir patogesnis likusio šlapimo kiekiui ir pagrindiniam įvertinimui; MRT suteikia daugiau informacijos apie prostatos sritis, įtartinus pažeidimus, sudėtingą anatomiją ir leidžia planuoti konkrečias intervencijas. [88]

Ar prieš prostatos arterijos embolizaciją būtina atlikti MRT? Prieš embolizaciją prostatos dydis turėtų būti įvertintas ultragarsu arba skerspjūvio vaizdinimu, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba kompiuterinę tomografiją (KT). Konkretūs naudojami vaizdinimo metodai priklauso nuo centro ir intervencinio radiologo. [89]

Kas svarbiau adenomos gydymui: MRT ar simptomai? Abu yra svarbūs, tačiau simptomai, gyvenimo kokybė, šlapimo srovė ir liekamasis šlapimas lemia klinikinę problemą, o MRT papildo anatominę ir onkologinę informaciją. Gydyti reikia pacientą, o ne vaizdą. [90]

Svarbiausi ekspertų pastebėjimai

Profesorius Jean-Nicolas Louis Cornu, Europos urologijos asociacijos ekspertų grupės, nagrinėjančios neneurogeninius apatinių šlapimo takų simptomus vyrams, pirmininkas. Pagrindinė žinutė: vyrų šlapinimosi simptomų negalima diagnozuoti tiesiog kaip adenomos, nes apatinių šlapimo takų simptomai gali būti susiję su prostata, šlapimo pūsle, šlaple ir sisteminiais veiksniais; MRT turėtų būti naudojamas kliniškai, o ne automatiškai. [91]

Ramy Goueli, medicinos mokslų daktaras, urologas, 2026 m. Amerikos urologų asociacijos gairių dėl apatinių šlapimo takų simptomų, susijusių su gerybine prostatos hiperplazija, bendraautoris. Pagrindinė mintis: standartinis pradinis įvertinimas sutelktas į simptomus, šlapimo tyrimą, bendrą sprendimų priėmimą, likusio šlapimo tyrimą ir uroflometriją, kai nurodyta; prostatos vaizdinimas atliekamas, kai jo rezultatai turi įtakos gydymo sprendimams. [92]

Franklin C. Lowe, Leslie F. Alexander ir kt., Amerikos radiologijos kolegijos tinkamumo kriterijai apatinių šlapimo takų simptomams nustatyti. Pagrindinė žinutė: esant nesudėtingiems apatinių šlapimo takų simptomams, kuriuos sukelia padidėjusi prostata, magnetinio rezonanso tomografija paprastai neatliekama atliekant pirminį vertinimą, o ultragarsas gali būti tinkamas šlapimo pūslės ir likusio šlapimo kiekiui įvertinti.[93]

Amerikos radiologijos koledžas, Europos urogenitalinės radiologijos draugija ir „AdMeTech“ fondo prostatos vaizdinimo ataskaitų teikimo ir duomenų sistemos ekspertų grupė, 2.1 versija. Pagrindinė žinutė: Prostatos magnetinio rezonanso tomografija turėtų būti atliekama ir pateikiama standartizuotai, nes prostatos vaizdinimo ataskaitų teikimo ir duomenų sistemos kategorijos padeda įvertinti kliniškai reikšmingo vėžio tikimybę, bet nėra adenomos sunkumo skalė. [94]

Jafar Golzarian, Ziv J Haskal, Sandeep Bagla ir 2026 m. Intervencinės radiologijos draugijos prostatos arterijos embolizacijos gairių bendraautoriai. Pagrindinė žinutė: planuojant prostatos arterijos embolizaciją, būtina įvertinti prostatos dydį ultragarsu arba skerspjūvio vaizdavimu, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją; pacientų atranka turėtų būti kliniškai pagrįsta.[95]