Nauji ir geriausi plataus veikimo spektro antibiotikai: tablečių, tepalų, lašų, suspensijų pavadinimai

Bakterinių infekcijų sukeltos ligos egzistuoja tiek pat ilgai, kiek ir pati žmonija. Tačiau problema slypi tame, kad jų skaičius kasmet auga, o bakterijos evoliucionuoja, mokosi maskuotis ir išgyventi nepalankiomis sąlygomis. Empirinis infekcinių patologijų gydymo metodas apima antimikrobinio vaisto skyrimą nedelsiant, nelaukiant patogeno analizės rezultatų. Tokiomis sąlygomis labai sunku pasirinkti veiksmingą vaistą, nes daugelis antibiotikų veikia tik tam tikrą bakterijų grupę. Ir čia į pagalbą ateina plataus spektro antibiotikai, veiksmingi prieš daugybę patogenų ir naudojami įvairioms žmogaus kūno organų ir sistemų infekcinėms patologijoms gydyti.

Gydytojai dažnai turi susidoroti ne su vienu, o su keliais patogenais, kurie apsigyveno konkretaus žmogaus organizme. Šioje situacijoje padeda antibakteriniai vaistai, turintys platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, ribojantys pacientui skiriamų vaistų skaičių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos plataus veikimo spektro antibiotikai

Plataus spektro antibiotikai teisingai laikomi universaliais vaistais, nes nesvarbu, kokia infekcija slypi organizme, jie neabejotinai sukels jam niokojantį smūgį. Jie naudojami įvairioms žmogaus organų ir sistemų patologijoms, kurių priežastis buvo vienos ar kelių tipų bakterinė infekcija.

Plačiojo spektro antibiotikai infekcijai gydyti gali būti skiriami šiais atvejais:

• Jei neįmanoma greitai nustatyti patogeno, gydymas skiriamas empiriškai. Tai reiškia, kad remiantis paciento skundais nustatoma preliminari diagnozė ir skiriamas antimikrobinis vaistas, kuris turėtų slopinti infekciją, kol bus nustatytas tikrasis patogenas.

Beje, tai įprasta praktika daugumoje medicinos įstaigų, ypač kai kalbama apie ambulatorinį gydymą. Net jei jos turi gerai įrengtas laboratorijas.

Šis antibiotikų terapijos metodas gali būti pateisinamas, jei kalbame apie sunkias infekcijas, kurioms būdingas spartus proceso progresavimas ir plitimas į kitus organus, ir apie plačiai paplitusias patologijas, kurių sukėlėjai yra gerai žinomi.

• Jei ligą sukeliančios bakterijos yra atsparios siauro spektro antibiotikams.
• Nestandartinės superinfekcijos nustatymo atveju, kuriai būdingas kelių tipų bakterinių patogenų buvimas vienu metu.
• Siekiant užkirsti kelią infekcinių patologijų vystymuisi po chirurginių operacijų ar žaizdų paviršių valymo.

Sprendimą skirti konkretų vaistą iš tam tikros plataus spektro antibiotikų grupės gydytojas priima savarankiškai, atsižvelgdamas į situaciją ir anksčiau paskirto gydymo veiksmingumą.

Plataus spektro antibiotikai įvairioms ligoms

Stebina plataus spektro antibiotikų savybė – nereikia kurti daugybės tokių vaistų įvairioms ligoms gydyti. Tas pats antibiotikas gali būti naudojamas kvėpavimo sistemai ir urogenitalinėms infekcijoms gydyti. Vartojimo indikacijos nurodytos vaistų instrukcijose, o medicinos specialistai turi galimybę su jomis susipažinti ir panaudoti šią informaciją savo darbe.

Apsvarstykime skirtingų aktyviųjų antibiotikų grupių naudojimą gydant populiariausias patologijas.

Plataus spektro antibiotikai nuo urogenitalinių infekcijų. Lytiniu keliu plintančios infekcijos ir šlapimo takų infekcijos yra dažniausios urologo praktikoje diagnozuojamos ligos. Jų gydymas neįmanomas be veiksmingų antibiotikų, kurie idealiu atveju turėtų visiškai sunaikinti patogenus, nepadarydami daug žalos žmogaus organizmui.

Vaistai, skirti urogenitalinei sistemai gydyti, turi būti išskiriami per inkstus ir būti veiksmingi prieš visas bakterijas, galinčias sukelti šias patologijas. Kelių vaistų vartojimas yra smūgis pirmiausia virškinamajam traktui (vartojant per burną), kepenims ir inkstams. Plataus spektro antibiotikai padeda to išvengti, nes tinkamai parinkus vaistus, galima apsieiti vos su vienu vaistu.

Urogenitalines infekcijas gali sukelti įvairios bakterijos, tačiau dažniausiai pasitaiko streptokokai, stafilokokai ir E. coli, o ligoninių infekcijų atveju – ureaplazma ir chlamidija. Jos turėtų būti paskirto antibiotiko taikinys.

Šį reikalavimą atitinka kelios vaistų grupės:

• Beta laktamai
  • Penicilinai (ypač aminopenicilinai ir kombinuoti plataus spektro penicilinų serijos antibiotikai, kurie yra apsaugoti nuo beta laktamazių destruktyvaus poveikio, įtraukiant šio fermento inhibitorius į vaisto sudėtį).
  • 3 ir 4 kartų cefalosporinai, turintys platų veikimo spektrą. 3 kartos vaistai veiksmingi sergant pielonefritu, o 4 kartos vaistai yra nepakeičiami esant sudėtingoms atsparioms infekcijoms.
• Aminoglikozidai. Jie taip pat naudojami šlapimo takų patologijoms, tačiau dėl neigiamo poveikio inkstams jų vartojimas pateisinamas tik ligoninėje.
• Makrolidai naudojami tik esant tokiai patologijai kaip negonokokinis uretritas, kai aptinkama netipinė mikroflora (pavyzdžiui, chlamidija).
• Tą patį galima pasakyti ir apie tetraciklinus.
• Karbapenemai. Jie dažnai yra pasirinktiniai vaistai nuo pielonefrito (dažniausiai skiriamas imipenemas arba jo analogai).
• Fluorchinolonai rodo jų gebėjimą kauptis audiniuose, įskaitant urogenitalinius organus (šlapimo pūslę, inkstus, prostatą ir kt.). Dėl gebėjimo slopinti daugumą kitiems antibiotikams atsparių bakterijų padermių jie gana plačiai taikomi urologijoje.

Visų pirma, cistitui, vienai iš labiausiai paplitusių urogenitalinės sistemos patologijų, taikomi šie plataus spektro antibiotikai:

• Naujos kartos penicilinų grupės vaistai, veiksmingi prieš įvairius patogenus (E. coli, anaerobinius mikrobus, Trichomonas, chlamidijas, mikoplazmą, ureaplazmą ir kt.), įskaitant apsaugotus penicilinus (Augmentin, Amoxiclav ir kt.).
• Cefalosporinų antibiotikai, atsparūs atsparioms bakterinės infekcijos padermėms (ceftriaksonas, cefotaksimas injekcijų pavidalu, cefuraksimas geriamajam vartojimui ir kt.).
• Makrolidai (azitromicinas ir jo analogai, skirti vartoti per burną). Jų vartojimo gydant urogenitalines infekcijas moterims, netoleruojančioms penicilino, patirtis yra orientacinė, nes makrolidai yra mažiau toksiški.
• Fluorchinolonai (ciprofloksacinas, nolitsinas ir kt.). Jų privalumas yra mažas vartojimo dažnis ir veiksmingumas prieš padermes, kurios nejautrios beta laktamams ir makrolidams. Vaistai rodo gerą poveikį gydant ūminį cistitą, kurį sukelia Pseudomonas aeruginosa.
• Be to, gydytojo nuožiūra gali būti skiriami plataus spektro vaistai, tokie kaip Monural, Levomycetin, Furadonin ir kiti vaistai.

Kalbėdami apie cistitą, turime omenyje uždegiminį procesą šlapimo pūslėje, tačiau ne mažiau retai patologija laikomas ir inkstų uždegimas (nefritas). Nepaisant to, kad nefrito sąvoka yra kolektyvinė ir apima keletą inkstų patologijų tipų, iš kurių populiariausias yra pielonefritas, šių ligų gydymo metodai, susiję su antibiotikų vartojimu, turi daug bendrų sąlyčio taškų.

Antibiotikai inkstų uždegimui daugiausia naudojami plačiu veikimo spektru, nes žinoma, kad ši patologija turi daugybę patogenų, kurie gali veikti tiek atskirai (vienos grupės atstovai), tiek kolektyviai (kelių grupių ir bakterijų padermių atstovai).

Skiriant veiksmingus vaistus, į pirmą planą iškyla penicilino serijos atstovai (amoksicilinas, amoksiklavas ir kt.), kurie veiksmingai kovoja su enterokokais ir E. coli. Tokie vaistai gali būti skiriami net ir pielonefrito gydymui nėštumo metu.

Kaip alternatyva, nesunkaus nefrito atveju galima skirti makrolidus (Sumamed, Vilprofen ir kt.), kurie yra veiksmingi tiek gramneigiamų, tiek gramteigiamų patogenų atveju.

Cefalosporinai (Ciprolet, Cephalexin, Supraks ir kt.) skiriami, kai yra didelė pūlingo uždegimo išsivystymo tikimybė. Sunkiais ligos atvejais ir komplikacijų išsivystymu pirmenybė teikiama aminoglikozidams (Gentamicinui, Netilmicinui ir kt.), o esant stipriam skausmui – fluorokvinolonams (Levofloksacinui, Nolitsinui ir kt.).

Uždegiminių inkstų patologijų gydymas visada yra sudėtingas ir daugiakomponentis. Antibiotikai gali būti skiriami tiek per burną, tiek injekcijomis, kurios dažnai taikomos esant sunkioms inkstų ligų formoms.

Daugelis reprodukcinės sistemos ligų turi nemalonų požymį – jos perduodamos lytinių santykių metu. Taigi, tai tampa problema abiem lytims. Tokias infekcines ligas reikia gydyti tik veiksmingais antibiotikais ir kuo greičiau, tuo geriau. Todėl, jei lytiškai plintančių ligų (LPL) sukėlėjo negalima iš karto nustatyti, pirmenybė teikiama plataus spektro antibiotikams.

Lytiškai plintančios ligos, kurioms gydyti reikalingi antibiotikai, gali būti skirtingos (sifilis, gonorėja, urogenitalinė chlamidiozė, Reiterio liga su nenustatytu patogenu, venerinė limfogranulomatozė ir granuloma), todėl jų gydymo antibiotikais metodas taip pat gali skirtis.

Sifilio atveju pirmenybė teikiama penicilinų serijos antibiotikams, kurie šiuo atveju laikomi veiksmingesniais. Gonorėjos gydymą taip pat geriau pradėti šiais antibiotikais, tačiau netoleravimo atveju juos be jokios abejonės galima pakeisti kitais plataus spektro antibiotikais.

Urogenitalinės chlamidijos ir Reiterio ligos atveju daugiausia naudojami tetraciklinų serijos AMP (tetraciklinas ir doksiciklinas), makrolidai (eritromicinas, azitromicinas ir kt.) ir fluorokvinolonai (dažniausiai ciprofloksacinas).

Venerinės limfogranulomatozės atveju daugiausia vartojami tetraciklinų grupės vaistai (doksiciklinas, metaciklinas ir kt.), o granulomos atveju – penicilinų grupės vaistai. Pastaruoju atveju kartais skiriami ir kitų grupių vaistai (dažniausiai esant penicilino netoleravimui), pavyzdžiui, levomicetinas, eritromicinas, tetraciklinas ir kt.

Tarp lytiškai plintančių infekcijų reikėtų atkreipti dėmesį į balanopostitą. Ir nors ši patologija paprastai laikoma grynai vyriška, nes ją sudaro galvos ir tam tikros vyriškos varpos dalies uždegimas, ji gali būti lytiniu keliu perduodama ir moterims.

Plataus spektro antibiotikai balanopostitui gydyti skiriami tik pažengusioje ligos stadijoje ir tik tada, kai neįmanoma tiksliai nustatyti sukėlėjo arba jų yra keli. Esant gangreninėms, pūlingoms-opinėms ir flegmoninėms patologijos formoms, antibiotikai daugiausia naudojami injekcijų forma. Grybelinio sukėlėjo atveju AMP nenaudojamas.

Kita dažna sveikatos patologija, jaučiama rudens-žiemos laikotarpiu, yra peršalimas. Žinoma, tokios diagnozės nėra; paprastai kalbame apie kvėpavimo takų ligas, kurios medicininėje istorijoje nurodomos kaip ŪRI arba ŪRI. Pastaruoju atveju sukėlėjas yra virusas, kuris gydomas ne AMP, o antivirusiniais imunomoduliatoriais.

Plataus spektro antibiotikai peršalimui skirti tik tuo atveju, jei imuninės sistemos susilpnėjimas veikiant virusui išprovokuoja bakterinių infekcijų pabudimą organizme praėjus 3–5 dienoms po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Tokiu atveju būtina gydyti peršalimo komplikacijas, tokias kaip bronchitas, tracheitas, pneumonija ir kt.

ARI, savo ruožtu, jei gydymas neefektyvus, gali lengvai išsivystyti į tonzilitą, kuris taip pat gydomas antimikrobiniais vaistais.

Bakterinės anginos atveju pirmiausia gydytojas paskirs plataus spektro antibiotiką iš penicilinų serijos, kuris veiksmingas prieš daugumą šios patologijos sukėlėjų. Populiariausi šio tipo vaistai yra amoksicilinas, flemoksinas, ampicilinas, augmentinas ir kt.

Jei pacientas yra alergiškas penicilinams, juos galima pakeisti makrolidais (eritromicinu, klaritromicinu, azitromicinu ir kt.). Sudėtingos patologijos atveju pirmenybė bus teikiama cefalosporinų grupės antibiotikams (ceftriaksonas, cefabolas ir kt.).

Trumpai apsvarstykime, kurie antibiotikai yra tinkami bronchitui ir plaučių uždegimui gydyti. Bronchitui, kurį sukelia daugybė įvairių patogenų, gydytojai renkasi skirti plačios spektro antibiotikus iš šių grupių:

• Aminopenicilinai (amoksicilinas, augmentinas, amoksiklav ir kt.).
• Makrolidai (azitromicinas, Sumamedas, Macropenas ir kt.).
• Fluorokvinolonai (Ofloksacinas, Levofloksacinas ir kt.) Skiriami nesant virškinimo trakto problemų.
• Cefalosporinai (ceftriaksonas, cefazolinas ir kt.), atsparūs penicilinus naikinančioms padermėms.

Dėl plaučių uždegimo gydytojai skiria tas pačias plačios spektro antibiotikų grupes, tačiau pirmenybė teikiama:

• makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, spiramicinas ir kt.)
• fluorokvinolonai („Levofloksacinas“, „Ciprofloksacinas“ ir kt.).

Šiuo atveju plataus spektro AMP skyrimas yra susijęs su ilgu laukimu, kol bus gauti patogeno nustatymo tyrimų rezultatai. Tačiau plaučių uždegimą lydi stiprus temperatūros padidėjimas ir kiti sunkūs simptomai, kurių greitas palengvėjimas priklauso tik nuo antibiotiko veiksmingumo.

Kita dažna ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir tonzilito komplikacija yra otitas (vidurinės ausies uždegimas). Liga yra skausminga ir ne visada įmanoma nustatyti sukėlėją, todėl gydytojai, vartodami otito receptus, renkasi plataus spektro antibiotikus. Paprastai tai penicilino (amoksicilino, augmentino ir kt.) ir cefalosporino (cefroksimo, ceftriaksono ir kt.) grupės vaistai, kurie gali būti skiriami per burną arba injekcijomis. Be to, dažnai skiriamas levomicetino alkoholio tirpalas, kuris naudojamas ausų lašams.

Plataus spektro antibiotikai taip pat naudojami kai kurioms virškinimo trakto patologijoms gydyti. Pradėkime nuo to, kad žarnyno infekcijos yra gana dažnos, pasireiškiančios tiek tarp suaugusiųjų, tiek tarp vaikų. Jų sukėlėjai į organizmą patenka per neplautas rankas, maistą ir vandenį. Nemalonūs žarnyno infekcijų simptomai atsiranda dėl organizmo apsinuodijimo bakterijų išskiriamu toksinu (enterotoksinu).

Dizenterija, salmoneliozė, cholera, escherichiozė, lambliozė, vidurių šiltinė, apsinuodijimas maistu stafilokokais – visos šios infekcinės patologijos gydomos antibiotikais. Šių patologijų sukėlėjai gali būti daugiau nei 40 rūšių patogeninių mikroorganizmų, kurių nustatymas užtrunka, o per tą laiką toksinė infekcija gali išplisti, sukeldama įvairių komplikacijų. Štai kodėl žarnyno infekcijoms gydyti pasirinkti vaistai yra antibiotikai, kurie veikia daugelį bakterijų.

Plataus spektro žarnyno antibiotikas skirtas užkirsti kelią ligos vystymuisi ir organizmo intoksikacijai, visiškai sunaikinant bet kokį patogeną, sukeliantį patologinį procesą žarnyne.

Geriausiai šią užduotį atlieka naujos kartos cefalosporinai (Claforan, Cefabol, Rocesim ir kt.) ir fluorokvinolonai (Ciprofloksacinas, Normax, Ciprolet ir kt.). Be to, vaistai vartojami tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu.

Aminoglikozidai žarnyno infekcijoms gydyti vartojami patikslinus diagnozę. Tą patį galima pasakyti ir apie penicilino (ampicilino) bei tetraciklino (Doxal, Tetradox ir kt.) grupės antibiotikus.

Kitas plataus spektro vaistas iš antiprotozoalinių antibiotikų grupės – metronidazolas – vartojamas giardiazei gydyti.

Visi žino, kad tokias dažnas virškinimo trakto patologijas kaip gastritas ir skrandžio opos labai dažnai sukelia bakterija Helicobacter pylori. Tokioms bakterinio pobūdžio patologijoms gydyti, nepaisant to, kad patogenas yra žinomas, naudojami tie patys plačios spektro antibiotikai.

Plataus spektro skrandžio antibiotikai yra tie patys „amoksicilinas“, „klaritromicinas“, „metronidazolas“, „eritromicinas“ ir kiti, kurie naudojami įvairiuose gydymo režimuose bakterinėms infekcijoms išnaikinti. Kartais vienu metu vartojami 2 antibiotikai, o kitais atvejais pirmenybė teikiama trijų komponentų režimui.

Prostatos ligos yra planetos vyrų populiacijos rykštė. Tuo pačiu metu 1/3 pacientų serga bakterinės kilmės prostatitu, kuriam reikalingas specialus antibakterinis gydymas.

Bakterinio prostatito atveju gydytojai gali naudoti bet kokius plačios spektro antibiotikus, kurie gali greitai susidoroti su bet kokia infekcija.

Išvardinkime juos mažėjančia tvarka pagal vartojimo dažnumą tam tikrai patologijai:

• Fluorchinolonai (ofloksacinas, ciprofloksacinas ir kt.)
• Naujos kartos tetraciklinai (doksiciklinas ir kt.)
• Penicilinai, pradedant nuo 3 kartos (amoksicilinas, amoksiklav ir kt.)
• Naujos kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, cefuroksimas ir kt.)
• Makrolidai (azitromicinas, vilprafenas, josamicinas ir kt.).

Ginekologijoje taip pat naudojami plataus spektro antibiotikai. Tai universalus vaistas nuo bet kokio uždegiminio proceso, atsiradusio moters vidaus lytiniuose organuose. Tuo pačiu metu jie dažnai skiriami dar prieš gaunant mikrofloros tepinėlių rezultatus.

Dažniausiai ginekologai skiria ampiciliną, eritromiciną, streptomiciną ir kitus vaistus iš skirtingų antibiotikų grupių, kurie veikia prieš daugybę bakterinių infekcijų tipų. Esant sunkioms patologijoms, pirmenybė teikiama Amoksiklavui ir cefalosporinams. Kartais skiriami kombinuoti vaistai, turintys platų veikimo spektrą, pavyzdžiui, Ginekit (azitromicinas + seknidazolas + flukonazolas), kurie gali nugalėti tiek bakterines, tiek grybelines infekcijas.

Plačiojo spektro antibiotikai taip pat įgijo didelį populiarumą kovojant su infekciniais agentais sergant kai kuriomis odos ligomis (neonatologine pemfigus, raudonąja vilklige, erysipelas, kerpėmis, sklerodermija ir kt.). Šiuo atveju penicilinai išlieka pranašesni. Pasirinkti vaistai daugeliu atvejų yra: „oksacilinas“, „ampicilinas“, „ampioksas“.

Taip pat odos ligų atveju AMP plačiai naudojamas tepalų pavidalu. Antibiotikus turintys tepalai leidžia paveikti patogeną iš išorės, o tai sumažina toksinį poveikį paciento organizmui (tetraciklinas, eritromicinas, sintomicinas ir daugelis kitų tepalų, kurių sudėtyje yra antibiotikų).

Plačiojo spektro antibiotikai taip pat naudojami odos patologijoms, susijusioms su terminiais ar mechaniniais pažeidimais( žaizdomis ir nudegimais). Mažų žaizdų gydymui paprastai nereikia naudoti rimtų AMP, tačiau atsiradus pūliams žaizdoje, antibiotikų vartojimas tampa privalomas.

Pirmosiomis pūlingų žaizdų gydymo dienomis daugiausia skiriami plataus spektro antibiotikai (penicilinai, cefalosporinai ir kitų tipų AMP). Vaistai vartojami tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu, taip pat tirpalų pavidalu žaizdoms gydyti. Antrajame gydymo etape taip pat nurodomi antibakteriniai geliai ir tepalai.

Nudegimų atveju antibiotikų terapijos tikslas yra užkirsti kelią ir sustabdyti pūlingos infekcijos plitimą, kuris būdingas tokioms žaizdoms. Nekrozinis audinys stipraus nudegimo vietoje tampa įvairių mikroorganizmų veisimosi vieta. Esant nedideliems nudegimams, antibiotikai paprastai nenaudojami.

Mikrobų invazijai slopinti esant 3B ir 4 laipsnio nudegimams naudojami plataus spektro antibiotikai (apsaugoti ir pusiau sintetiniai penicilinai, 3 kartos cefalosporinai, aminoglikozidai ir fluorokvinolonai). Jei procesas pažeidžia kaulų struktūras, skiriamas linkomicinas. Sisteminiai vaistai dažniausiai skiriami į raumenis arba į veną. Vietinis antibakterinis gydymas parenkamas atsižvelgiant į žaizdos proceso pobūdį.

Chirurginė intervencija taip pat pažeidžia odos ir pagrindinius audinius. Nepaisant to, kad operacijos atliekamos griežtai aseptinėmis sąlygomis, ne visada įmanoma išvengti pooperacinių pūlingų komplikacijų rizikos. Tokioms komplikacijoms po operacijos išvengti ir gydyti naudojami plataus spektro antibiotikai.

Pooperaciniu laikotarpiu vartojamus vaistus gydytojas parenka individualiai. Pirmoje vietoje yra cefalosporinai (ceftriaksonas, cefazolinas ir kt.) ir aminoglikozidai (amikacinas ir kt.). Po to seka apsauginiai penicilinai (pvz., Amoksiklav) ir karbapenemai (maropenemas ir kt.).

Plačiame spektre veikiantys antibiotikai taip pat buvo taikomi odontologijoje. Burnos ertmėje esančios bakterijos gali prasiskverbti į žandikaulio srities audinius per žaizdas gleivinėje ir pažeisti dantų emalį. Tokie uždegiminiai procesai (ypač ūminiai), vykstantys galvos srityje, laikomi labai pavojingais ir reikalauja nedelsiant gydyti, įskaitant antibiotikų terapiją. Šiuo atveju patogenas ne visada aptinkamas. Tai reiškia, kad pasirinktais vaistais išlieka plataus spektro antibiotikai: apsaugoti penicilinai (dažniausiai „Augmentin“) ir fluorokvinolonai („Pefloksacinas“ ir jo analogai, „Cifran“ ir kt.). Taip pat naudojami makrolidai (pavyzdžiui, „Summamed“) ir „Linkomicinas“.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Atleiskite formą

Farmacijos pramonės gaminami plataus spektro antibiotikai gali skirtis ne tik savo pavadinimais ir taikymo sritimi, bet ir išskyrimo formomis. Yra vaistų, skirtų tik vartoti per burną arba tik injekcijoms, o kiti turi kelias skirtingas išskyrimo formas, todėl juos galima vartoti skirtingose situacijose.

Tabletės laikomos viena iš labiausiai paplitusių vaistų išleidimo formų. Plačiojo spektro antibiotikai tabletėse taip pat vartojami daug dažniau nei kitos vaistų formos. Be to, daugelį jų galima lengvai įsigyti vaistinėje be recepto.

Populiariausi penicilino grupės vaistai, veiksmingi gydant įvairias kvėpavimo takų, urogenitalinės ir kitų kūno sistemų infekcines patologijas, būtinai yra tablečių pavidalu (kaip pasirinktinai, kapsulėmis arba granulėmis), skirti vartoti per burną. Tai ypač patogu, jei gydymas atliekamas ambulatoriškai, nes nereikalauja papildomų išlaidų ir vartojimo įgūdžių. Tai daugiausia lemia platesnį tablečių vartojimą, palyginti su injekciniais tirpalais.

Populiariausi penicilinai tabletėse: ampicilinas, amoksicilinas, amoksilas, flemoksinas, augmentinas, amoksiklav, ecobolas, trifamoksas.

Trečiosios kartos ir aukštesnės kartos cefalosporinų tablečių preparatų, kurie dažnai skiriami vietoj penicilinų, jei pastariesiems netoleruojama, sąrašas yra labai mažas. Šių preparatų veikliosios medžiagos gali būti cefiksimas („Cefixime“, „Suprax“, „Ceforal Solutab“ ir kt.) arba ceftibutenas („Cedex“ ir kt.).

Makrolidai, kurie yra gerai toleruojami ir gali slopinti bakterinių infekcijų dauginimąsi, turi gana didelį vaistų, vartojamų tabletėmis, sąrašą: azitromicinas, Summamedas, Azitsidas, Ecomedas, klaritromicinas, Klabaksas, eritromicinas, Macropenas, Rulidas ir kt.

Taip pat yra galingiausios antibakterinių vaistų grupės – fluorokvinolonų, skirtų sunkioms kvėpavimo takų, urogenitalinės, virškinimo ir kitų sistemų infekcinėms patologijoms gydyti, tablečių pavidalu. Populiariausias fluorokvinolonas yra ofloksacinas, kuris tablečių pavidalu gali būti vadinamas: „Ofloksacinu“, „Zanocinu“, „Oflo“, „Tarividu“ ir kitais.

Ne mažiau populiarios yra tabletės, kurių pagrindą sudaro ciprofloksacinas (Ciprofloksacinas, Ciprolet, Tsifran ir kt.).

Galingiausias fluorokvinolonų atstovas yra moksifloksacinas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, tokiais kaip „Moksifloksacinas“, „Avelox“ ir kt.

Nepaisant to, kad daugelį AMP serijos tablečių galima įsigyti vaistinėje be jokių apribojimų, jas galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, ir jo nustatyta doze.

Tablečių skaičius AP pakuotėje gali skirtis, kaip ir gydymo tokiais vaistais kursas. Pastaruoju metu išpopuliarėjo vadinamieji plataus spektro antibiotikai, skirti 3 dienoms. Tokio AMP pakuotėje paprastai yra 3 (kartais 6) tabletės arba kapsulės, kurios skirtos 3 dienų gydymo kursui. Tokių vaistų dozė yra šiek tiek didesnė nei skirtų 5–14 dienų. O teigiamas poveikis pasiekiamas dėl šoko dozės.

Geriamieji antibiotikai taip pat gali būti gaminami suspensijos arba granulių pavidalu. Plačiojo spektro antibiotikai suspensijoje dažniausiai naudojami mažiems vaikams, kuriems tablečių formos tiesiog netinka, gydyti. Suspensija taip pat vartojama, jei žmogui sunku nuryti tabletes.

Antra populiari plataus spektro antibiotikų forma yra injekcinis tirpalas. Kai kuriuos antibiotikus galima įsigyti ampulių pavidalu su paruoštu injekciniu tirpalu, o kiti – miltelių pavidalu tirpalui paruošti, kuris vėliau ištirpinamas skystoje terpėje (fiziologiniame tirpale, anestetikuose ir kt.).

Tokių vaistų vartojimo būdas taip pat gali skirtis. Parenteraliniam vaisto vartojimui naudojami plataus spektro antibiotikai ampulėse: intraveninėms arba raumeninėms injekcijoms, taip pat lašintuvams.

Plačiojo spektro antibiotikai injekcijomis dažniausiai naudojami stacionariniams pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia ligos forma, gydyti. Tačiau kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, esant virškinimo trakto patologijoms, kai vaisto dirginimas sukelia papildomą skrandžio gleivinės traumą), ambulatoriniam gydymui gali būti skiriama ir vaisto ampulės forma. Tokiu atveju injekcijas atlieka sveikatos priežiūros darbuotojai medicinos įstaigų kineziterapijos kabinetuose arba slaugytoja, atvykstanti į namus.

Jei vaistas parduodamas ne skystu pavidalu, o miltelių arba suspensijos pavidalu injekciniam arba infuziniam tirpalui paruošti, tuomet, be švirkšto, kartu su antibiotiku reikės įsigyti gydytojo paskirtą tirpiklį. Vaisto infuzijai reikės sistemos (lašintuvo).

Injekciniai antibiotikai veikia greičiau ir yra šiek tiek veiksmingesni nei geriamieji. Jų vartojimas skirtas sunkioms patologijoms, kurioms reikia skubių priemonių. Palengvėjimas pasireiškia jau pirmosiomis vaisto vartojimo dienomis.

Beveik visoms vaistų grupėms yra plataus spektro antibiotikų ampulėse su paruoštu tirpalu arba vaistine medžiaga jam paruošti. Iš populiarių tetraciklinų vaistų tetraciklinas ir doksiciklinas gali būti vartojami injekcijų forma. Dauguma cefalosporinų yra miltelių pavidalu, skirtų parenteraliniam vartojimui skirtiems tirpalams ruošti (ceftriaksonas, cefazolinas ir kt.). Karbapenemai yra tik injekcinių tirpalų pavidalu.

Ši išleidimo forma yra prieinama penicilinams (penicilinui, ampililinui, trifamoksui, ampisidui, timentinui, tizatsinui ir kt.) ir fluorokvinolonams (levofloksacinui).

Labai dažnai antibiotikų injekcijos yra skausmingos, todėl į raumenis leidžiami milteliai praskiedžiami lidokaino tirpalu.

Tepalai su plačiu spektru veikiančiu antibiotiku nenaudojami taip dažnai, kaip minėtos formos. Tačiau kai kuriais atvejais jų vartojimas žymiai padidina antibiotikų terapijos veiksmingumą.

Jų naudojimas yra aktualus esant regos organų infekcinėms patologijoms, išoriniam ausies uždegimui, infekcinėms odos ligoms, žaizdų ir nudegimų gijimui ir kt. Tokiais atvejais sisteminių vaistų vartojimas ne visada leidžia pasiekti gerų rezultatų, o tepalas leidžia tiesiogiai veikti bakterinį patogeną, esantį kūno paviršiuje. Be to, be antibiotiko, į tepalą galima įdėti ir kitų komponentų, kurie teigiamai veikia žaizdą.

Odos ligoms gydyti labai išpopuliarėjo tokie tepalai kaip „Baneocin“, „Fastin“, „Fusiderm“, „Levosin“, „Terramycin“ tepalas, „Sintomycin“. Tepalas su antibiotiku „Sanguiritrin“ naudojamas tiek dermatologijoje, tiek odontologijoje. Ginekologijoje tepalas „Dalacin“ naudojamas uždegiminėms ligoms, kurias sukelia kai kurie bakteriniai patogenai, gydyti.

Tetraciklino ir eritromicino tepalai veiksmingai gydo infekcines akių ligas, taip pat odos ir gleivinių pustules. Jie dažniausiai laikomi plataus spektro akių antibiotikais. Nors tepalai nėra vienintelė ir pageidaujama antibiotikų forma akių ligoms gydyti. Ir gydytojai dažnai renkasi akių lašus su plataus spektro antibiotikais, kuriuos patogiau naudoti.

Akių lašai su antibiotikais turi tam tikrų grupių AMP. Tai aminoglikozidai, fluorokvinolonai ir chloramfenikolis (lašai „Torbex“, „Tsipromed“, „Levomycetin“ ir kt.).

Plataus spektro antibiotikai taip pat gali būti gaminami tiesiosios žarnos arba makšties žvakučių pavidalu. Dažniausiai tokie vaistai ginekologijoje naudojami uždegimui gydyti iškart po jo aptikimo, tuo pačiu metu atliekant tepinėlio analizę mikroflorai nustatyti. Dažnai ši vaisto forma skiriama kartu su antibakterinių tablečių vartojimu. Žvakutės ištirpsta veikiamos kūno šilumos ir išskiria veikliąją medžiagą, kuri gali tiesiogiai veikti infekcijos vietoje.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodinamika

Skirtingų grupių plataus spektro antibiotikai gali turėti skirtingą poveikį patogeniniams mikroorganizmams. Vienų poveikis yra skirtas sunaikinti bakterijų ląstelių struktūrą (baktericidinis), o kitų – slopinti (sulėtinti) baltymų ir nukleorūgščių sintezę (bakteriostatinis).

Baktericidiniai plataus spektro antibiotikai slopina patogeninių bakterijų ląstelės sienelės biosintezę ir taip jas sunaikina. Bakterijos negali toliau vystytis ir žūsta. Toks poveikis ypač greitas bakterijų, gebančių aktyviai daugintis (o mikroorganizmai dauginasi ląstelių dalijimusi), atžvilgiu. „Naujagimių“ bakterijų sienelės nebuvimas prisideda prie to, kad jos greitai praranda gyvybei reikalingas medžiagas ir žūsta nuo išsekimo. Suaugusių bakterijų sunaikinimas tokiu būdu užtrunka šiek tiek ilgiau. Baktericidinio poveikio vaistų trūkumas yra santykinai didelis jų toksiškumas organizmui (ypač daugelio bakterijų žūties metu) ir mažas veikimo selektyvumas (žūsta ne tik patogeniniai, bet ir naudingi mikroorganizmai).

Bakteriostatiniai plataus spektro antibiotikai skirtingai veikia mikroorganizmus. Slopindami baltymų, kurie dalyvauja beveik visuose gyvo organizmo procesuose, ir nukleorūgščių, kurios yra svarbios genetinės informacijos nešėjos, gamybą, jie slopina bakterijų gebėjimą daugintis ir išsaugoti rūšies savybes. Tokiu atveju mikroorganizmai nežūsta, o pereina į neaktyvią stadiją. Jei žmogaus imuninė sistema funkcionuoja gerai, tokios bakterijos nebegali sukelti ligos vystymosi, todėl ligos simptomai išnyksta. Deja, esant silpnai imuninei sistemai, vaistų, turinčių bakteriostatinį poveikį, poveikio nepakaks. Tačiau jų toksinis poveikis žmogaus organizmui yra mažesnis nei baktericidinių vaistų.

Plataus veikimo spektro penicilinų grupės antibiotikai garsėja pastebimu baktericidiniu poveikiu daugumai gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų (stafilokokų, streptokokų, difterijos sukėlėjų, anaerobų, striptochetų ir kt.). Jie plačiai taikomi gydant kvėpavimo organų (pneumonijos, bronchito ir kt.) ir LOR organų (ausų uždegimo, sinusito ir kt.), pilvo organų infekcijų (peritonito), urogenitalinės sistemos (pielonefrito, cistito ir kt.) infekcijas. Jie naudojami pūlingoms chirurginėms infekcijoms ir komplikacijų po chirurginių intervencijų profilaktikai.

Plačiausiai naudojami pusiau sintetiniai (jie atsparesni skrandžio rūgštinės aplinkos poveikiui ir gali būti vartojami per burną) ir apsaugoti penicilinai (kombinuoti vaistai, atsparūs juos naikinančių beta laktamazių fermentų poveikiui, kuriuos gamina bakterijos apsaugai).

Penicilino tipo AMP trūkumas yra didelė tikimybė susirgti įvairaus sunkumo alerginėmis reakcijomis, įskaitant pavojingas gyvybei. Tačiau šie vaistai laikomi mažiausiai toksiškais iš visų žinomų AMP.

Plataus spektro cefalosporinų antibiotikai taip pat pasižymi stipriu baktericidiniu poveikiu. Jiems būdingas geras atsparumas beta laktamazėms ir nereikia įtraukti papildomų komponentų. Šių antibiotikų trūkumas yra tas, kad dauguma šių veiksmingų vaistų nėra absorbuojami virškinimo trakte, todėl juos galima vartoti tik parenteraliai (injekcijų ir lašelinių tirpalų pavidalu). Nepaisant to, šie AMP plačiai taikomi gydant kvėpavimo takų ir urogenitalinės sistemos infekcines patologijas. Jie naudojami lytiškai plintančioms ligoms, LOR infekcijoms gydyti, kovojant su peritonito, endokardito, taip pat sąnarių ir kaulų ligomis sukėlėjais.

Plačiojo spektro antibiotikai iš aminoglikozidų ir fluorochinolonų taip pat priskiriami baktericidinį poveikį turintiems AMP, tačiau jie skiriami daug rečiau. Aminoglikozidai yra naudingi kovojant su anaerobinėmis bakterijomis ir Pseudomonas aeruginosa, tačiau retai naudojami dėl didelio neurotoksiškumo, o fluorochinolonai, pasižymintys stipriu antibakteriniu poveikiu, yra labiau tinkami esant sunkioms pūlingoms infekcijoms.

Kai kurie aminoglikozidų grupės vaistai taip pat gali turėti bakteriostatinį poveikį.

Plačiojo spektro makrolidų grupės antibiotikai, tokie kaip tetraciklinai, priskiriami bakteriostatinį poveikį turintiems AMP. Jie vartojami odos, kvėpavimo organų ir sąnarių infekcinėms ligoms gydyti. Sergant sunkiomis ligomis (pavyzdžiui, plaučių uždegimu) juos rekomenduojama vartoti kartu su baktericidiniais antibiotikais. Šis dvejopas AMP poveikis sustiprina gydomąjį poveikį. Tuo pačiu metu toksinis poveikis organizmui nedidėja, nes makrolidai laikomi vienais mažiausiai toksiškų vaistų. Be to, jie labai retai sukelia alergines reakcijas.

Kalbant apie baktericidinį ir bakteriostatinį AMP poveikį, būtina suprasti, kad tas pats vaistas, priklausomai nuo patogeno ir naudojamos dozės, gali turėti vieną arba kitą poveikį. Taigi, penicilinai, vartojami mažomis dozėmis arba kovojant su enterokokais, turi bakteriostatinį, o ne baktericidinį poveikį.

Dozavimas ir vartojimas

Išsiaiškinome, kas yra plataus spektro antibiotikai ir kaip jie veikia esant įvairioms infekcinėms patologijoms. Dabar laikas susipažinti su žymiausiais įvairių ASHSD grupių atstovais.

Plataus spektro antibiotikų sąrašas

Pradėkime nuo populiarių plataus spektro penicilino serijos antibiotikų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Amoksicilinas

Vaistas priklauso pusiau sintetinių penicilinų serijos antibiotikų klasei, pasižyminčiai plačiu veikimo spektru, trečios kartos. Jis vartojamas daugeliui infekcinių LOR organų, odos, tulžies takų patologijų, bakterinių kvėpavimo takų, urogenitalinės ir raumenų bei skeleto sistemų ligų gydymui. Jis vartojamas kartu su kitais AMP ir gydant virškinamojo trakto uždegimines patologijas, kurias sukelia bakterinė infekcija (liūdnai pagarsėjusi Helicobacter pylori).

Veiklioji medžiaga yra amoksicilinas.

Farmakodinamika

Kaip ir kiti penicilinai, amoksicilinas pasižymi ryškiu baktericidiniu poveikiu, naikindamas bakterijų ląstelių membranas. Jis veikia tiek gramteigiamas (streptokokus, stafilokokus, klostridijas, daugumą korinebakterijų, eubakterijas, juodligės ir erysipelų sukėlėjus), tiek gramneigiamas aerobines bakterijas. Tačiau vaistas lieka neveiksmingas prieš penicilazę (dar vadinamą beta laktamaze) gaminančias padermes, todėl kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, osteomielito atveju) jis vartojamas kartu su klavulano rūgštimi, kuri apsaugo amoksiciliną nuo sunaikinimo.

Farmakokinetika

Vaistas laikomas atspariu rūgštims, todėl vartojamas per burną. Tuo pačiu metu jis greitai absorbuojamas žarnyne ir pasiskirsto po visus kūno audinius ir skysčius, įskaitant smegenis ir smegenų skystį. Po 1-2 valandų kraujo plazmoje galima stebėti maksimalią AMP koncentraciją. Esant normaliai inkstų funkcijai, vaisto pusinės eliminacijos laikas bus nuo 1 iki 1,5 valandos, kitaip procesas gali užsitęsti iki 7-20 valandų.

Vaistas iš organizmo išsiskiria daugiausia per inkstus (apie 60%), dalis jo pašalinama pradine forma su tulžimi.

Vartojimas nėštumo metu

Amoksicilinas yra patvirtintas vartoti nėštumo metu, nes penicilinų toksinis poveikis yra silpnas. Tačiau gydytojai renkasi antibiotikus tik tuo atveju, jei liga kelia grėsmę būsimos motinos gyvybei.

Kadangi antibiotikas gali prasiskverbti į skysčius, įskaitant motinos pieną, gydymo šiuo vaistu metu kūdikis turi būti maitinamas mišinuku.

Kontraindikacijos vartoti

Kadangi penicilinai paprastai yra gana saugūs, vaisto vartojimui yra labai mažai kontraindikacijų. Jis neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, netoleruojant penicilinų ir cefalosporinų, taip pat esant infekcinėms patologijoms, tokioms kaip mononukleozė ir limfocitinė leukemija.

Šalutinis poveikis

Visų pirma, amoksicilinas garsėja tuo, kad gali išsivystyti įvairaus sunkumo alerginės reakcijos, pradedant bėrimu ir niežuliu ant odos ir baigiant anafilaksiniu šoku bei Quincke edema.

Vaistas patenka į virškinimo traktą, todėl gali sukelti nemalonių virškinimo sistemos reakcijų. Dažniausiai tai yra pykinimas ir viduriavimas. Kartais gali išsivystyti kolitas ir pienligė.

Kepenys gali reaguoti į vaistą padidindamos kepenų fermentų kiekį. Retais atvejais gali išsivystyti hepatitas arba gelta.

Vaistas retai sukelia galvos skausmą ir nemigą, taip pat keičia šlapimo sudėtį (druskos kristalų atsiradimą) ir kraują.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Vaistas parduodamas tablečių, kapsulių ir granulių pavidalu suspensijai gaminti. Jį galima vartoti neatsižvelgiant į valgį, kas 8 valandas (inkstų patologijų atveju - 12 valandų). Vienkartinė dozė, priklausomai nuo amžiaus, svyruoja nuo 125 iki 500 mg (vaikams iki 2 metų - 20 mg / kg).

Perdozavimas

Perdozavimas gali pasireikšti viršijus leistinas vaisto dozes, tačiau paprastai jį lydi tik ryškesnis šalutinis poveikis. Terapija susideda iš skrandžio plovimo ir sorbentų vartojimo; sunkiais atvejais naudojama hemodializė.

Sąveika su kitais vaistais

Amoksicilinas neigiamai veikia geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

Nerekomenduojama vartoti vaisto kartu su probenecidu, alopurinoliu, antikoaguliantais, antacidiniais vaistais ir antibiotikais, turinčiais bakteriostatinį poveikį.

Laikymo sąlygos

Rekomenduojama laikyti vaistą kambario temperatūroje sausoje ir tamsioje vietoje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki datos

Vaisto tinkamumo laikas bet kokia forma yra 3 metai. Iš granulių paruoštą suspensiją galima laikyti ne ilgiau kaip 2 savaites.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amoksiklavas

Kombinuotas naujos kartos penicilinų serijos vaistas. Apsaugotų penicilinų atstovas. Sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos: antibiotikas amoksicilinas ir penicilazės inhibitorius klavulano rūgštis, kuri pasižymi silpnu antimikrobiniu poveikiu.

Farmakodinamika

Vaistas turi ryškų baktericidinį poveikį. Jis veiksmingas prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, įskaitant padermes, atsparias neapsaugotiems beta laktamams.

Farmakokinetika

Abi veikliosios medžiagos greitai absorbuojamos ir prasiskverbia į visas organizmo aplinkas. Didžiausia jų koncentracija stebima praėjus valandai po vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 60 iki 80 minučių.

Amoksicilinas išsiskiria nepakitęs, o klavulano rūgštis metabolizuojama kepenyse. Pastaroji, kaip ir amoksicilinas, išsiskiria per inkstus. Tačiau nedidelė dalis jos metabolitų gali būti randama išmatose ir iškvepiamame ore.

Vartojimas nėštumo metu

Gyvybiškai svarbioms indikacijoms vartoti nėštumo metu leidžiama. Žindymo laikotarpiu reikia atsižvelgti į tai, kad abu vaisto komponentai gali prasiskverbti į motinos pieną.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas nėra vartojamas kepenų funkcijos sutrikimo atvejais, ypač susijusiems su bet kurios iš veikliųjų medžiagų vartojimu, kuris yra pažymėtas anamnezėje. Amoksiklavas taip pat neskiriamas padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims atvejais, taip pat jei anksčiau buvo pastebėtos netoleravimo beta laktamams reakcijos. Infekcinė mononukleozė ir limfocitinė leukemija taip pat yra šio vaisto kontraindikacijos.

Šalutinis poveikis

Vaisto šalutinis poveikis yra toks pat, kaip ir vartojant amoksiciliną. Jais serga ne daugiau kaip 5% pacientų. Dažniausi simptomai yra pykinimas, viduriavimas, įvairios alerginės reakcijos, makšties kandidozė (pienligė).

Vartojimo metodas ir dozavimas

Aš vartoju vaistą tablečių pavidalu, neatsižvelgiant į valgį. Tabletės ištirpinamos vandenyje arba kramtomos, užgeriant ½ stiklinės vandens.

Paprastai vienkartinė vaisto dozė yra 1 tabletė. Intervalas tarp dozių yra 8 arba 12 valandų, priklausomai nuo tabletės svorio (325 arba 625 mg) ir patologijos sunkumo. Vaikams iki 12 metų vaistas skiriamas suspensijos pavidalu (10 mg / kg dozėje).

Perdozavimas

Perdozavus vaistų, gyvybei pavojingų simptomų nebūna. Paprastai viskas apsiriboja pilvo skausmu, viduriavimu, vėmimu, galvos svaigimu, miego sutrikimais.

Terapija: skrandžio plovimas kartu su sorbentais arba hemodializė (kraujo valymas).

Sąveika su kitais vaistais

Nerekomenduojama vartoti vaisto kartu su antikoaguliantais, diuretikais, NVNU, alopurinoliu, fenilbutazonu, metotreksatu, disulfiramu, probenecidu dėl šalutinio poveikio atsiradimo.

Kartu vartojant antacidinius vaistus, gliukozaminą, vidurius laisvinančius vaistus, rifampiciną, sulfonamidus ir bakteriostatinius antibiotikus, sumažėja vaisto veiksmingumas. Jis pats sumažina kontraceptikų veiksmingumą.

Laikymo sąlygos

Vaistą reikia laikyti kambario temperatūroje, toliau nuo drėgmės ir šviesos. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki datos

Vaisto tinkamumo laikas, atsižvelgiant į aukščiau nurodytus reikalavimus, bus 2 metai.

Kalbant apie vaistą „Augmentin“, tai yra pilnas „Amoxiclav“ analogas su tomis pačiomis indikacijomis ir vartojimo būdu.

Dabar pereikime prie ne mažiau populiarios plačios spektro antibiotikų grupės – cefalosporinų.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ceftriaksonas

Tarp 3-ios kartos cefalosporinų antibiotikų jis yra didelis favoritas tarp terapeutų ir pulmonologų, ypač kai kalbama apie sunkias patologijas, linkusias į komplikacijas. Tai vaistas, turintis ryškų baktericidinį poveikį, kurio veiklioji medžiaga yra natrio ceftriaksonas.

Antibiotikas veikia prieš didžiulį patogeninių mikroorganizmų sąrašą, įskaitant daugelį hemolizinių streptokokų, kurie laikomi pavojingiausiais patogenais. Dauguma padermių, gaminančių fermentus prieš penicilinus ir cefalosporinus, išlieka jautrios jam.

Šiuo atžvilgiu vaistas skirtas daugeliui pilvo organų patologijų, infekcijų, pažeidžiančių raumenų ir kaulų, šlapimo ir šlapimo sistemas bei kvėpavimo sistemas. Jis vartojamas sepsiui ir meningitui, infekcinėms patologijoms nusilpusiems pacientams gydyti ir infekcijų profilaktikai prieš ir po operacijų.

Farmakokinetika

Vaisto farmakokinetinės savybės labai priklauso nuo vartojamos dozės. Tik pusinės eliminacijos laikas išlieka pastovus (8 valandos). Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje po suleidimo į raumenis stebima po 2–3 valandų.

Ceftriaksonas gerai prasiskverbia į įvairias kūno aplinkas ir palaiko koncentraciją, pakankamą sunaikinti daugumą bakterijų 24 valandas. Jis metabolizuojamas žarnyne, susidarant neaktyvioms medžiagoms, ir išsiskiria lygiomis dalimis su šlapimu ir tulžimi.

Vartojimas nėštumo metu

Vaistas vartojamas tais atvejais, kai kyla reali grėsmė būsimos motinos gyvybei. Gydymo vaistu metu žindymą reikia nutraukti. Tokie apribojimai atsiranda dėl to, kad ceftriaksonas gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir patekti į motinos pieną.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas neskiriamas esant sunkioms kepenų ir inkstų patologijoms su disfunkcija, virškinimo trakto patologijoms, veikiančioms žarnyną, ypač jei jos susijusios su AMP vartojimu, padidėjusio jautrumo cefalosporinams atveju. Pediatrijoje jis nenaudojamas naujagimiams, kuriems diagnozuota hiperbilirubinemija, gydyti, ginekologijoje - pirmąjį nėštumo trimestrą.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamo poveikio dažnis vaisto vartojimo metu neviršija 2 %. Dažniausiai pasireiškia pykinimas, vėmimas, viduriavimas, stomatitas, grįžtami kraujo sudėties pokyčiai ir odos alerginės reakcijos.

Rečiau pasitaiko: galvos skausmas, alpimas, karščiavimas, sunkios alerginės reakcijos, kandidozė. Kartais gali pasireikšti injekcijos vietos uždegimas; skausmas leidžiant į raumenis malšinamas lidokainu, kuris tuo pačiu švirkštu suleidžiamas kartu su ceftriaksonu.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Privaloma atlikti ceftriaksono ir lidokaino tolerancijos tyrimą.

Vaistas gali būti leidžiamas į raumenis ir į veną (injekcijos ir infuzijos). Į raumenis leidžiamas vaistas skiedžiamas 1% lidokaino tirpalu, į veną leidžiamas: injekcijoms naudojamas injekcinis vanduo, lašintuvams – vienas iš tirpalų (fiziologinis tirpalas, gliukozės tirpalai, levulozė, dekstranas gliukozėje, injekcinis vanduo).

Įprasta dozė vyresniems nei 12 metų pacientams yra 1 arba 2 g ceftriaksono miltelių (1 arba 2 buteliukai). Vaikams vaistas skiriamas 20–80 mg 1 kg svorio, atsižvelgiant į paciento amžių.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, stebimas neurotoksinis poveikis ir padidėjęs šalutinis poveikis, įskaitant traukulius ir sumišimą. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Sąveika su kitais vaistais

Eksperimentiškai pastebėtas ceftriaksono ir chloramfenikolio antagonizmas. Fizinis nesuderinamumas taip pat stebimas su aminoglikozidais, todėl kombinuotoje terapijoje vaistai skiriami atskirai.

Vaistas nėra maišomas su kalcio turinčiais tirpalais (Hartmano, Ringerio ir kt.). Nerekomenduojama ceftriaksono vartoti kartu su vankomicinu, flukonazolu ar amsakrinu.

Laikymo sąlygos

^{Buteliukus su preparatu laikyti kambario temperatūroje, saugoti nuo šviesos ir drėgmės. Paruoštą tirpalą galima laikyti 6 valandas, o maždaug 5 °} C temperatūroje jis išlaiko savo savybes 24 valandas. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki datos

Antibiotikų miltelių tinkamumo laikas yra 2 metai.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Cefotaksimas

Vienas iš trečios kartos cefalosporinų, pasižymintis, kaip ir kiti, geru baktericidiniu poveikiu. Veiklioji medžiaga yra cefotaksimas.

Jis vartojamas toms pačioms patologijoms kaip ir ankstesnis vaistas, plačiai taikomas gydant nervų sistemos infekcines ligas, esant kraujo apsinuodijimui (septicemijai) bakteriniais elementais. Jis skirtas tik parenteraliniam vartojimui.

Aktyvus prieš daugelį, bet ne visus bakterinius patogenus.

Farmakokinetika

Didžiausia cefutaksimo koncentracija kraujyje stebima po pusvalandžio, o baktericidinis poveikis trunka 12 valandų. Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 1 iki 1,5 valandos.

Jis pasižymi geru įsiskverbimo gebėjimu. Metabolizmo metu susidaro aktyvus metabolitas, kuris išsiskiria su tulžimi. Didžioji vaisto dalis pradine forma išsiskiria su šlapimu.

Vartojimas nėštumo metu

Vaisto vartoti draudžiama nėštumo metu (bet kuriuo metu) ir žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos vartoti

Neskirti esant padidėjusiam jautrumui cefalosporinams ir nėštumo metu. Lidokaino netoleravimo atveju vaisto negalima švirkšti į raumenis. Nešvirkškite į raumenis vaikams iki 2,5 metų.

Šalutinis poveikis

Vaistas gali sukelti tiek lengvas odos reakcijas (paraudimą ir niežulį), tiek sunkias alergines reakcijas (Quincke edemą, bronchų spazmą ir kai kuriais atvejais anafilaksinį šoką).

Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu epigastriume, išmatų sutrikimais ir dispepsiniais simptomais. Pastebimi nedideli kepenų ir inkstų funkcijos bei kraujo laboratorinių parametrų pokyčiai. Kartais pacientai skundžiasi karščiavimu, uždegimu injekcijos vietoje (flebitu) ir būklės pablogėjimu dėl superinfekcijos (pakartotinės infekcijos modifikuota bakterine infekcija).

Vartojimo metodas ir dozavimas

Atlikus jautrumo cefotaksimui ir lidokainui tyrimus, vaistas skiriamas po 1 g (1 buteliuką miltelių) kas 12 valandų. Esant sunkioms infekcinėms ligoms, vaistas skiriamas po 2 g kas 6–8 valandas. Naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams dozė yra 50–100 mg/kg svorio. Dozė taip pat apskaičiuojama vaikams, vyresniems nei 1 mėnesio. Kūdikiams iki 1 mėnesio skiriama 75–150 mg/kg per parą.

Į veną leidžiant vaistą, jis skiedžiamas injekciniu vandeniu; lašinant (per valandą) – fiziologiniu tirpalu.

Perdozavimas

Vaisto perdozavimas gali sukelti smegenų struktūrų pažeidimą (encefalopatiją), kuris laikomas grįžtamu, jei taikomas tinkamas profesionalus gydymas.

Sąveika su kitais vaistais

Nerekomenduojama vartoti vaisto kartu su kitų tipų antibiotikais (tame pačiame švirkšte). Aminoglikozidai ir diuretikai gali padidinti toksinį antibiotiko poveikį inkstams, todėl kombinuotas gydymas turėtų būti atliekamas stebint organo būklę.

Laikymo sąlygos

^{Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °} C temperatūroje sausoje, tamsioje patalpoje. Paruoštą tirpalą kambario temperatūroje galima laikyti iki 6 valandų, 2–8 ^° C temperatūroje – ne ilgiau kaip 12 valandų.

Geriausias iki datos

Originalioje pakuotėje vaistas gali būti laikomas iki 2 metų.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hepacef

Šis vaistas taip pat priklauso trečios kartos cefalosporinų antibiotikams. Jis skirtas parenteraliniam vartojimui pagal tas pačias indikacijas kaip ir 2 aukščiau aprašyti tos pačios grupės vaistai. Veiklioji medžiaga yra cefoperazonas, turintis pastebimą baktericidinį poveikį.

Nepaisant didelio veiksmingumo prieš daugelį reikšmingų patogeninių mikroorganizmų, daugelis beta laktamazę gaminančių bakterijų išlieka atsparios jai antibiotikams, t. y. lieka nejautrios.

Farmakokinetika

Vienkartinę vaisto dozę jau galima pastebėti didelį veikliosios medžiagos kiekį organizmo skystose terpėse, tokiose kaip kraujas, šlapimas ir tulžis. Vaisto pusinės eliminacijos laikas nepriklauso nuo vartojimo būdo ir yra 2 valandos. Jis išsiskiria su šlapimu ir tulžimi, o jo koncentracija tulžyje išlieka didesnė. Jis nesikaupia organizme. Taip pat leidžiama pakartotinai vartoti cefoperazoną.

Vartojimas nėštumo metu

Vaistą galima vartoti nėštumo metu, tačiau be specialaus poreikio jo vartoti negalima. Nedidelis cefoperazono kiekis patenka į motinos pieną, tačiau gydymo Hepacef metu žindymą reikia riboti.

Kontraindikacijos vartoti

Be cefalosporinų grupės antibiotikų netoleravimo, vaistas neturi kitų kontraindikacijų vartoti.

Šalutinis poveikis

Odos ir alerginės reakcijos į vaistą yra retos ir daugiausia susijusios su padidėjusiu jautrumu cefalosporinams ir penicilinams.

Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, retas tuštinimasis, gelta, aritmija, padidėjęs kraujospūdis (retais atvejais – kardiogeninis šokas ir širdies sustojimas), padidėjęs dantų ir dantenų jautrumas, nerimas ir kt. Gali išsivystyti superinfekcija.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Atlikus cefoperazono ir lidokaino odos testą, vaistą galima suleisti į veną arba į raumenis.

Įprasta suaugusiųjų paros dozė svyruoja nuo 2 iki 4, tai atitinka 2–4 vaisto buteliukus. Didžiausia dozė yra 8 g. Vaistą reikia vartoti kas 12 valandų, tolygiai paskirstant paros dozę.

Kai kuriais atvejais vaistas buvo skiriamas didelėmis dozėmis (iki 16 g per parą) kas 8 valandas, o tai neturėjo neigiamo poveikio paciento organizmui.

Vaiko paros dozė, pradedant nuo naujagimio laikotarpio, yra 50–200 mg/kg svorio. Didžiausia paros dozė yra 12 g.

Įvedus į raumenis, vaistas skiedžiamas lidokainu; įvedus į veną, jis skiedžiamas injekciniu vandeniu, fiziologiniu tirpalu, gliukozės tirpalu, Ringerio tirpalu ir kitais tirpalais, kuriuose yra minėtų skysčių.

Perdozavimas

Vaistas neturi ūmaus toksinio poveikio. Gali būti, kad dėl vaisto patekimo į smegenų skystį gali sustiprėti šalutinis poveikis, atsirasti traukulių ir kitų neurologinių reakcijų. Sunkiais atvejais (pvz., inkstų nepakankamumas) gydymas gali būti atliekamas hemodialize.

Sąveika su kitais vaistais

Vaisto negalima vartoti kartu su aminoglikozidais.

Gydymo vaistu metu turėtumėte apriboti alkoholinių gėrimų ir tirpalų vartojimą.

Laikymo sąlygos

Vaistą rekomenduojama laikyti originalioje pakuotėje žemoje teigiamoje temperatūroje (iki 8 ^° C) tamsioje, sausoje vietoje.

Geriausias iki datos

Vaistas išlaiko savo savybes 2 metus nuo pagaminimo datos.

Fluorochinolonų grupės antibiotikai padeda gydytojams, sergantiems sunkiomis infekcinėmis patologijomis.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ciprofloksacinas

Populiarus biudžetinis fluorokvinolonų grupės antibiotikas, tiekiamas tablečių, tirpalų ir tepalų pavidalu. Jis turi baktericidinį poveikį daugeliui anaerobų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Jis turi platų vartojimo indikacijų spektrą: kvėpavimo sistemos, vidurinės ausies, akių, šlapimo ir reprodukcinės sistemos, pilvo organų infekcijos. Jis taip pat naudojamas odos ir raumenų bei skeleto sistemos infekcinėms patologijoms gydyti, taip pat profilaktiškai pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Pediatrijoje jis vartojamas sudėtingoms ligoms gydyti, jei yra reali rizika paciento gyvybei, viršijanti sąnarių patologijų išsivystymo riziką gydymo vaistu metu.

Farmakokinetika

Vartojant per burną, vaistas greitai absorbuojamas į kraują pradinėje žarnyno dalyje ir prasiskverbia į įvairius audinius, skysčius ir kūno ląsteles. Didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje stebima po 1-2 valandų.

Iš dalies metabolizuojamas, išsiskiriant mažai aktyviems metabolitams, turintiems antimikrobinį poveikį. Vaistas daugiausia išsiskiria per inkstus ir žarnyną.

Vartojimas nėštumo metu

Vaistas nevartojamas jokiame nėštumo etape dėl naujagimių kremzlių audinio pažeidimo rizikos. Dėl tos pačios priežasties gydymo šiuo vaistu laikotarpiu reikėtų vengti žindymo, nes ciprofloksacinas laisvai patenka į motinos pieną.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas nėra skirtas nėščioms ir žindančioms moterims gydyti. Geriamosios vaisto formos nėra skirtos žmonėms, sergantiems gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu, ir pacientams iki 18 metų.

Vaisto vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui ir kitiems fluorokvinolonams.

Šalutinis poveikis

Paprastai pacientai gerai toleruoja vaistą. Tik pavieniais atvejais gali pasireikšti įvairūs virškinimo trakto sutrikimai, įskaitant kraujavimą iš skrandžio ir žarnyno, galvos skausmą, miego sutrikimus, spengimą ausyse ir kitus nemalonius simptomus. Retai pasitaiko aritmijos ir hipertenzijos atvejų. Alerginės reakcijos taip pat pasireiškia labai retai.

Gali išprovokuoti kandidozės ir disbakteriozės vystymąsi.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Vaistas vartojamas per burną ir į veną (purkštuvu arba lašeliu) 2 kartus per dieną. Pirmuoju atveju vienkartinė dozė yra nuo 250 iki 750 mg, antruoju - nuo 200 iki 400 mg. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 28 dienų.

Vietinis akių gydymas lašais: lašinti po 1–2 lašus į kiekvieną akį kas 1–4 valandas. Tinka suaugusiesiems ir vaikams nuo 1 metų amžiaus.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto per burną, simptomai rodo padidėjusį jo toksinį poveikį: galvos skausmą ir galvos svaigimą, galūnių drebulį, silpnumą, traukulius, haliucinacijas ir kt. Didelėmis dozėmis tai sukelia inkstų funkcijos sutrikimą.

Gydymas: skrandžio plovimas, antacidinių ir vėmimą slopinančių vaistų vartojimas, daug skysčių (parūgštinto skysčio) gėrimas.

Sąveika su kitais vaistais

Beta laktaminiai antibiotikai, aminoglikozidai, vankomicinas, klindomicinas ir metronidazolas sustiprina vaisto poveikį.

Nerekomenduojama vartoti ciprofloksacino kartu su sukralfatu, bismuto preparatais, antacidiniais vaistais, vitaminų ir mineralų papildais, kofeinu, ciklosporinu, geriamaisiais antikoaguliantais, tizanidinu, aminofilinu ir teofilinu.

Laikymo sąlygos

Rekomenduojama vaistą laikyti kambario temperatūroje (iki 25 ^° C). Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki datos

Vaisto tinkamumo laikas neturėtų viršyti 3 metų.

Ciprolet yra dar vienas populiarus fluorokvinolonų grupės vaistas, priklausantis plačios spektro antibiotikų kategorijai. Šis vaistas yra nebrangus Ciprofloksacino analogas su ta pačia veikliąja medžiaga. Jis turi panašias vartojimo indikacijas ir išleidimo formas kaip ir minėtas vaistas.

Kitos antibiotikų grupės – makrolidų – populiarumas yra dėl mažo šių vaistų toksiškumo ir santykinio hipoalergiškumo. Skirtingai nuo aukščiau išvardytų AMP grupių, jie turi savybę slopinti bakterinės infekcijos dauginimąsi, tačiau visiškai nesunaikina bakterijų.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Sumamed

Plačiojo spektro antibiotikas, mėgstamas gydytojų ir priklausantis makrolidų grupei. Jis parduodamas tabletėmis ir kapsulėmis. Tačiau taip pat yra vaisto formų miltelių pavidalu geriamajai suspensijai ir liofilizato pavidalu injekciniams tirpalams ruošti. Veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Jis turi bakteriostatinį poveikį.

Vaistas veikia prieš daugumą anaerobinių bakterijų, chlamidijų, mikoplazmos ir kt. Jis daugiausia vartojamas kvėpavimo takų ir ENT infekcijoms, taip pat odos ir raumenų audinių infekcinėms patologijoms, lytiškai plintančioms infekcijoms ir Helicobacter pylori sukeltoms virškinimo trakto ligoms gydyti.

Farmakokinetika

Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje stebima praėjus 2–3 valandoms po jos vartojimo. Audiniuose vaisto kiekis yra dešimtis kartų didesnis nei skysčiuose. Jis išsiskiria iš organizmo per ilgą laiką. Pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo 2 iki 4 dienų.

Jis išsiskiria daugiausia su tulžimi ir šiek tiek su šlapimu.

Vartojimas nėštumo metu

Remiantis tyrimais su gyvūnais, azitromicinas neturi neigiamo poveikio vaisiui. Tačiau gydant žmones, vaistas turėtų būti vartojamas tik kraštutiniais atvejais, nes trūksta informacijos apie poveikį žmogaus organizmui.

Azitromicino koncentracija motinos piene nėra kliniškai reikšminga. Vis dėlto, sprendimą žindyti kūdikį gydymo šiuo vaistu metu reikia atidžiai apsvarstyti.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui azitromicinui ir kitiems makrolidams, įskaitant ketolidus, taip pat esant inkstų ar kepenų nepakankamumui.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos vartojant vaistą pastebimos tik 1% pacientų. Tai gali būti dispepsiniai reiškiniai, žarnyno sutrikimai, apetito praradimas, gastrito išsivystymas. Kartais pastebimos alerginės reakcijos, įskaitant angioneurozinę edemą. Tai gali sukelti inkstų uždegimą ar pienligę. Kartais vaisto vartojimą lydi širdies skausmas, galvos skausmas, mieguistumas, miego sutrikimai.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Tabletes, kapsules ir suspensiją reikia vartoti kartą per 24 valandas. Paskutinės dvi formos geriamos valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Tablečių kramtyti nereikia.

Vienkartinė suaugusiojo vaisto dozė yra 500 mg arba 1 g, priklausomai nuo patologijos. Terapinis kursas yra 3-5 dienos. Vaiko dozė apskaičiuojama pagal mažo paciento amžių ir svorį. Vaikams iki 3 metų vaistas skiriamas suspensijos pavidalu.

Liofisilato vartojimas apima dviejų etapų vaistinio tirpalo paruošimo procesą. Pirma, vaistas praskiedžiamas injekciniu vandeniu ir suplakamas, tada įpilama fiziologinio tirpalo, dekstrozės tirpalo arba Ringerio tirpalo. Vaistas leidžiamas tik į veną lėtos infuzijos būdu (3 valandas). Paros dozė paprastai yra 500 mg.

Perdozavimas

Vaisto perdozavimas pasireiškia šalutiniu vaisto poveikiu. Gydymas yra simptominis.

Sąveika su kitais vaistais

Negalima vartoti kartu su skalsių preparatais dėl stipraus toksinio poveikio.

Linkozaminai ir antacidai gali susilpninti vaisto poveikį, o tetraciklinai ir chloramfenikolis gali jį sustiprinti.

Nepageidautina vartoti vaisto kartu su tokiais vaistais kaip heparinas, varfarinas, ergotaminas ir jo dariniai, cikloserylas, metilprednizolonas, felodipinas. Netiesioginiai antikoaguliantai ir vaistai, kuriems taikoma mikrosominė oksidacija, padidina azitromicino toksiškumą.

Laikymo sąlygos

Vaistą reikia laikyti sausoje patalpoje, kurios temperatūra yra 15–25 laipsniai. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki datos

Kapsulių ir tablečių tinkamumo laikas yra 3 metai, geriamųjų miltelių ir liofilizato – 2 metai. Iš miltelių paruošta suspensija laikoma ne ilgiau kaip 5 dienas.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Plataus spektro antibiotikai vaikams

Studijuojant įvairių plataus spektro antibiotikų aprašymą, lengva pastebėti, kad ne visi jie naudojami vaikams gydyti. Toksinio poveikio ir alerginių reakcijų atsiradimo pavojus verčia gydytojus ir kūdikio tėvus tūkstantį kartų pagalvoti prieš siūlant vaikui tą ar kitą antibiotiką.

Akivaizdu, kad, jei įmanoma, geriau atsisakyti tokių stiprių vaistų. Tačiau tai ne visada įmanoma. Ir tada iš visos AMP įvairovės reikia rinktis tuos, kurie padės kūdikiui susidoroti su liga nepadarydami daug žalos jo organizmui.

Tokių santykinai saugių vaistų galima rasti beveik bet kurioje antibiotikų grupėje. Mažiems vaikams yra vaistų suspensijos formos.

Vaistai, turintys platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, pediatrijoje vartojami tais atvejais, kai neįmanoma greitai nustatyti ligos sukėlėjo, o liga aktyviai įgauna pagreitį ir kelia akivaizdų pavojų vaikui.

Veiksmingo antibiotiko pasirinkimas grindžiamas šiuo principu: vaistas turi pasižymėti pakankamu aktyvumu prieš įtariamą patogeną minimaliai veiksmingomis dozėmis ir būti prieinamas vaiko amžiui tinkama forma. Tokių antibiotikų vartojimo dažnis neturėtų viršyti 4 kartų per dieną (naujagimiams - 2 kartus per dieną).

Vaisto instrukcijose taip pat turėtų būti nurodymai, kaip apskaičiuoti veiksmingą vaisto dozę atitinkamo amžiaus ir svorio vaikui.

Šie vaistai atitinka šiuos reikalavimus:

• Penicilinų grupė – amoksicilinas, ampicilinas, oksacilinas ir kai kurie jų pagrindu sukurti vaistai: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav ir kt.
• Cefalosporinų grupė – ceftriaksonas, cefuroksimas, cefazolinas, cefamandolis, ceftibutenas, cefepimas, cefoperazonas ir kai kurie jų pagrindu sukurti vaistai: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran ir kt.
• Aminoglikozidai, kurių pagrindą sudaro streptomicinas ir gentamicinas
• Karbapenemai – Imipenemas ir Moropenemas
• Makrolidai - klaritromicinas, Klacid, Sumamed, Macropen ir kt.

Apie vaisto vartojimo vaikystėje galimybes galite sužinoti iš bet kurio vaisto vartojimo instrukcijų. Tačiau tai nėra priežastis savarankiškai skirti vaikui antimikrobinių vaistų ar keisti gydytojo receptus savo nuožiūra.

Dažnas tonzilitas, bronchitas, plaučių uždegimas, otitas, įvairūs peršalimai vaikystėje jau seniai nustojo stebinti nei gydytojų, nei tėvų. Ir antibiotikų vartojimas šioms ligoms nėra neįprastas, nes vaikai dar neturi savisaugos jausmo, ir jie toliau aktyviai juda ir bendrauja net ligos metu, o tai sukelia įvairių komplikacijų ir kitų rūšių infekcijų atsiradimą.

Svarbu suprasti, kad lengvai minėtų patologijų eigai nereikia vartoti nei plataus, nei siauro veikimo spektro antibiotikų. Jie skiriami, kai liga progresuoja į sunkesnę stadiją, pavyzdžiui, sergant pūlingu tonzilitu. Sergant virusinėmis infekcijomis, antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei prie jų prisijungia bakterinė infekcija, kuri pasireiškia įvairiomis sunkiomis ŪRI komplikacijomis. Sergant alergine bronchito forma, AMP vartojimas yra netinkamas.

Gydytojų receptai dėl skirtingų kvėpavimo takų ir ENT organų patologijų taip pat gali skirtis.

Pavyzdžiui, sergant angina gydytojai renkasi makrolidų grupės vaistus (Sumamed arba Klacid), kurie vaikams skiriami suspensijos pavidalu. Sudėtingos pūlingos anginos gydymas daugiausia atliekamas ceftriaksonu (dažniausiai į raumenis leidžiamomis injekcijomis). Iš cefalosporinų, skirtų vartoti per burną, galima vartoti Zinnat suspensiją.

Bronchito atveju pasirinkti vaistai dažnai yra penicilinai (Flemoxin, Amoxil ir kt.) ir cefalosporinai, skirti vartoti per burną (Suprax, Cedex). Sudėtingomis patologijomis vėl vartojamas ceftriaksonas.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijų atveju nurodomi apsaugoti penicilinai (dažniausiai Augmentin arba Amoxiclav) ir makrolidai (Sumamed, Macropen ir kt.).

Paprastai vaikams skirti antibiotikai yra malonaus skonio (dažnai aviečių arba apelsinų), todėl juos vartojant nėra jokių ypatingų problemų. Tačiau kad ir kaip būtų, prieš siūlydami vaistą vaikui, turite išsiaiškinti, nuo kokio amžiaus jį galima vartoti ir kokie šalutiniai poveikiai gali pasireikšti gydymo šiuo vaistu metu.

Penicilinų ir cefalosporinų vartojimas gali sukelti alergines reakcijas vaikui.Šiuo atveju padės antihistamininiai vaistai Suprastin arba Tavegil.

Daugelis plataus spektro antibiotikų gali sukelti disbakteriozę ir makšties kandidozę mergaitėms. Saugūs vaistai, tokie kaip probiotikai, padės pagerinti virškinimą ir normalizuoti organizmo mikroflorą: „Linex“, „Hilak forte“, „Probifor“, „Atsilakt“ ir kt. Tos pačios priemonės padės palaikyti ir netgi sustiprinti kūdikio imunitetą.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Geriausias plataus spektro antibiotikas

Sužinoję apie ligą, kiekvienas iš mūsų norime gauti geriausią gydymą, naudodami veiksmingiausius vaistus, kad per trumpą laiką jos atsikratytų visam laikui. Infekcinių ligų atveju viskas atrodo itin paprasta: verta susidoroti su bakteriniu patogenu, ir liga bus nugalėta. Tačiau tik antimikrobiniai vaistai gali sunaikinti patogeninius mikroorganizmus, tarp kurių pelnytai populiarūs plataus spektro antibiotikai.

Deja, nepaisant naujų technologijų plėtros farmacijos srityje, mokslininkai dar neišrado universalaus vaisto, galinčio kovoti su absoliučiai visų tipų bakterinėmis infekcijomis. Ir tai neįmanoma, nes pasaulyje nuolat atsiranda naujų neištirtų mikroorganizmų, vyksta mutacijos, dėl kurių susidaro naujos jau žinomų bakterijų padermės, su kuriomis net naujos kartos vaistai negali susidoroti.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, „geriausio plataus spektro antibiotiko“ sąvoka turėtų būti svarstoma tik atsižvelgiant į tam tikrą patologiją. Ne veltui patyrę gydytojai, daugeliu atvejų teikdami pirmenybę apsaugotiems penicilinams ir cefalosporinams, pasižymintiems dideliu aktyvumu prieš daugybę patogenų, pneumonijai ir kitoms sunkioms patologijoms gydyti renkasi kitus antibiotikus: makrolidus ir fluorokvinolonus.

Atrodytų, kuo jie skiriasi, jei visi šie vaistai turi platų veikimo spektrą? Tačiau skirtumas yra. Kai kurie AMP yra veiksmingesni prieš aerobines bakterijas, todėl juos prasminga vartoti kvėpavimo takų ligoms gydyti. Kiti geba susidoroti su Pseudomonas aeruginosa, todėl jų vartojimas bus naudingesnis gydant pūlingas žaizdas ir abscesus. Pasirodo, nėra prasmės gydyti tą patį bronchitą vaistu, kuris veiksmingai kovoja su anaerobinėmis bakterijomis (bakterijomis, kurioms gyvybei ir vystymuisi nereikia deguonies) ir Pseudomonas aeruginosa.

Geriausias vaistas visada bus tas, kuris yra nukreiptas prieš konkretų patogeną. Šiuo atžvilgiu netgi laimi vaistai, turintys siaurą veikimo spektrą. Tačiau tik tuo atveju, jei patogenas yra tiksliai nustatytas.

Jei nėra galimybės greitai nustatyti sukėlėjo, reikia skirti plataus spektro vaistą, atsižvelgiant į visus galimus sukėlėjus. Taigi, esant infekciniams kvėpavimo organų pažeidimams, pasirinkimo vaistai yra „Augmentin“, „Amoksicilinas“, „Ceftriaksonas“, „Sumamed“, nes šie vaistai apima praktiškai visą galimų kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų spektrą.

Tas pats reikalavimas turi būti laikomasi, kai antibiotikų terapija skiriama profilaktiniais tikslais. Nėra prasmės kovoti su bakterijomis, kurios tiesiog negali egzistuoti konkrečioje patologijoje.

Bet tai dar ne viskas. Veiksmingas plataus spektro antibiotikas turėtų ne tik gerai gydyti, bet ir nepakenkti gydomam žmogui. Geras antibiotikas yra tas, kuris skiriamas apgalvotai, nustačius galutinę diagnozę ir ją atitinka, be to, turi mažiausią šalutinį poveikį ir yra lengvai naudojamas. Taigi, mažiems vaikams tablečių pavidalo Augmentin negalima vadinti geriausiu antibiotiku, tačiau suspensija tikrai padės kūdikiui kovoti su liga nesukeldama diskomforto.

Skiriant vaistus, būtina atsižvelgti į vartojimo kontraindikacijas, nes jei antibiotikas, turėdamas terapinį poveikį vienam organui, tuo pačiu metu suluošina kitą, jo negalima vadinti geriausiu. Pavyzdžiui, jei pacientas netoleruoja penicilinų, tai, nepaisant didelio jų veiksmingumo tam tikrose patologijose, vaistus teks pakeisti kitos grupės vaistais, kad nepakenktų pacientui, nes sunkios alerginės reakcijos gali baigtis net mirtimi.

Kuris antibiotikas geresnis: pigus ar brangus?

Išstudijavę terapeuto receptą ir jo finansinę padėtį, daugelis priėjo prie išvados, kad gydytojai sąmoningai neskiria pigių ir nebrangių plataus spektro antibiotikų, pirmenybę teikdami brangesniems. Yra plačiai paplitusi nuomonė, kad tokiu būdu jie padeda vaistinėms.

Pavyzdžiui, kodėl skiriamas brangus „Augmentin“, jei yra pigesnis analogas „Amoksicilinas“? Iš tiesų, veiklioji vaistų medžiaga yra ta pati, o tai reiškia, kad teoriškai jie turėtų turėti tą patį poveikį. Tačiau viskas nėra taip paprasta. „Amoksicilinas“ yra pusiau sintetinis penicilinas, o modernesnis „Augmentin“ jau yra apsaugotas penicilinas, turintis platesnį veikimo spektrą ir atsparumą kai kurių bakterijų padermių gaminamai penicilinazei.

Iš principo gydymą galima pradėti amoksicilinu, tačiau kur garantija, kad bakterinis patogenas nebus jam atsparus, o tai reiškia, kad po to, kai kursas neatnešė palengvėjimo nuo ligos simptomų, teks pirkti brangesnį Augmentin arba kitą tokį pat pigų vaistą. Taigi, kur sutaupyti?

Tiesa, yra vaistų, kurie yra visiškai identiški tiek veikliąja medžiaga, tiek farmakologiniu poveikiu, o kainos skirtumą lemia pagalbinių komponentų sudėties skirtumas ir gamintojų politika. Pavyzdžiui, amoksicilinas ir flemoksinas, Sumamedas ir azitromicinas, rulidas ir roksitromicinas. Paprastai pigus analogas yra senesnis vaistas, kurio pavadinimas dažnai sutampa su veikliąja medžiaga.

Tokie vaistai yra keičiami, tačiau galutinį sprendimą dėl vieno vaisto pasirinkimo, palyginti su kitu, reikėtų apgalvoti ir aptarti su gydančiu gydytoju. Gydytojai taip pat yra žmonės, todėl, supratę paciento situaciją, jie visada galės patarti pigesnių, bet gana veiksmingų analogų. Ir tai bus geriau nei pačiam rinktis vaistą.

Akivaizdu, kad brangių plataus spektro antibiotikų kaina, be komponentų ir darbo kainos, apima ir reklamos išlaidas. Beje, šios išlaidos dažnai tampa pagrindine skelbiamos kainos dalimi. Tačiau brangesnių pagalbinių komponentų įtraukimas į vaisto sudėtį taip pat siekia savų tikslų. Manoma, kad brangūs geriamieji vaistai švelniau veikia virškinamojo trakto gleivinę ir yra mažiau toksiški. Dengtos tabletės ir kapsulės veikliąją medžiagą perneša į žarnyną, kur ji absorbuojama į kraują, ir, nepatekusi į skrandį, ją sunaikina skrandžio rūgštis. Deja, nebrangūs vaistai ne visada turi tokias išsiskyrimo formas.

Paprastai rusiški plataus spektro antibiotikai ir vietiniai AMP yra daug pigesni nei importuoti. Vaistų kokybė ir veiksmingumas gali būti vienodi, tačiau kaina labai skirsis. Tai suprantama, nes užsienio vaistų kaina, be transportavimo ir registracijos (kuri, beje, yra daug brangesnė nei vietinių), taip pat apima nemažą muito mokestį. Paimkime, pavyzdžiui, pigius rusiškus „klaritromiciną“ ir Italijoje pagamintą „Klacid“, kuris yra maždaug 5 kartus brangesnis už savo analogą.

Neįmanoma sakyti, kad rusiški žinomų antibiotikų analogai yra blogesni už užsieninius. Šiuo atveju konkurencija grindžiama ne produkto kokybe, o kaina ir gamintojo populiarumu. Ir čia kiekvienas produktas turi savo pirkėją. Vieni nepasitiki vietiniais gamintojais, todėl perka importuotą analogą, nors ir ne pigų. O kiti vadovaujasi kaina.

Kita vertus, kartais pasirinkimo nėra. Pavyzdžiui, fluorokvinolonų grupės vaistas „Gatifloksacinas“ ir gatifloksacino pagrindu sukurti vaistai gali būti vadinami Indijos plataus spektro antibiotikais, nes dauguma jų gaminami Indijoje. O tarp plataus spektro antibiotikų tokių vaistų yra gana daug. Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar tai gerai, ar blogai. Juk vaistai iš Indijos garsėja gera kokybe ir gana maža kaina.

Arba štai situacija su prancūzišku plataus spektro antibiotiku „Rovamycin“. Remiantis atsiliepimais, vaistas gerai susidoroja su savo užduotimi, tačiau jo kaina (beveik 200 UAH už 10 tablečių) daugeliui atrodys gana didelė. Vaistas turi vietinius analogus „Rovacid“ (Kijevas) ir „Starket“ (Charkovas ir Boryspilis), taip pat rusišką analogą „Spiramycin“. Šie vaistai yra daug pigesni nei „Rovamycin“, tačiau, skirtingai nei prancūziškas vaistas, juos nėra taip lengva rasti vaistinėse.

Saugūs plataus spektro antibiotikai

Kiekvieną kartą, kai perkate gydytojo paskirtus antibiotikus, pagalvojate apie žalą, kurią jūsų organizmui gali padaryti vaistai, naikinantys kitus gyvus organizmus. O jei dar atsižvelgsite į platų naujos kartos antibiotikų veikimo spektrą, tai norom nenorom kyla mintis, kiek jie saugūs žmonėms.

Vaistų gamintojai ir gydytojai teigia, kad nesant kontraindikacijų ir laikantis nustatytos dozės, AMP neturėtų pakenkti žmonių sveikatai. Tačiau šis teiginys daugeliu atvejų pasitvirtina taikant trumpą gydymo kursą.

Iš visų plataus spektro antibiotikų rūšių saugiausi yra penicilino tipo antibiotikai ir makrolidai. Tai vaistai, kuriuos pediatrai dažniausiai skiria vaikams.

Didžiausias penicilinų pavojus laikomas dispepsinių reiškinių ir alerginių reakcijų atsiradimu. Makrolidai paprastai laikomi mažiausiai toksiškais vaistais, turinčiais retų ir lengvų šalutinių poveikių. Kalbant apie cefalosporinus, trumpalaikis gydymas šios grupės vaistais (pvz., „ceftriaksonu“) skiriamas net mažiems vaikams, o tai reiškia, kad šie vaistai taip pat gali būti priskiriami prie santykinai saugių.

Vaistų saugumą galima vertinti pagal jų skyrimo vaikams ir nėščioms moterims dažnumą. Šiuo atžvilgiu pasirinkti vaistai buvo ir išlieka penicilinai, jei nėra alerginių reakcijų.

Jei yra netoleravimas penicilinams, juos pakeičia cefalosporinai ir makrolidai. Saugiausi makrolidai nėštumo metu yra eritromicino pagrindu pagaminti vaistai, antroje vietoje yra tokios veikliosios medžiagos kaip klaritromicinas, azitromicinas, josamicinas ir roksitromicinas.

Gydant tuberkuliozę nėščioms moterims, tetraciklinai yra priimtini. Šiuo atveju pasirinktas vaistas yra rifampicinas.

Antibiotikų pavojus dažniausiai slypi netinkamame jų vartojime. Daugelis plataus spektro antibiotikų parduodami be recepto. Tai daugiausia vaistai, dažniausiai vartojami kvėpavimo takų ligoms gydyti. Kai kurie žmonės mano, kad jei vaistą galima įsigyti be recepto, tai reiškia, kad jis paprastai yra saugus ir nereikia laikytis nurodymų. Tai iš esmės klaidinga. Taikant tokį požiūrį į antibiotikų terapiją, net ir saugiausias vaistas gali pakenkti sveikatai.

Natūralus plataus spektro antibiotikas

Žmonės jau seniai žino, kad gamtoje yra produktų ir augalų, kurie gali sunaikinti patogenines bakterijas. Šį faktą patvirtina net pirmojo antibiotiko – penicilino, kurio prototipas buvo pelėsis, atsiradimo istorija.

Daugelis žolelių ir augalų yra natūralūs antibiotikai. Tarp žolelių ryškų baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį turi šios: kraujažolės, kiečiai, laukiniai rozmarinai, bitkrėslės, gysločiai, sutuoksniai. Ramunėlės, medetkos, ugniažolės, eukaliptai, eleuterokokai, šalavijai, taip pat kalankės ir alavijos taip pat pasižymi antimikrobinėmis savybėmis. Visi šie augalai veikia kelias bakterijų grupes, todėl tokių žolelių rinkinius galima laikyti visaverčiu plataus spektro antimikrobiniu vaistu.

Antibakterinės savybės būdingos ir daugeliui augalų, kuriuos esame įpratę matyti ant savo stalo. Tai česnakas, imbieras, svogūnas, krienai, granatai, spanguolės, bruknės. O spanguolės yra ne tik antibiotikas, bet ir nepakeičiamas vitaminų bei mineralų kompleksas.

Tačiau galingiausiais natūraliais plataus spektro antibiotikais laikomi bičių produktai, tokie kaip medus ir propolis.

Pats medus veiksmingas prieš baltuosius ir auksinius stafilokokus, proteusus, enterobakterijas ir E. coli. Tačiau sumaišytas su antibakterinių savybių turinčiais nuovirais ir žolelių sultimis, jis tampa liūdnai pagarsėjusiu patogeninių mikroorganizmų žudiku.

Tačiau nei žolelės, nei augalai, nei medus savo stiprumu negali prilygti propoliui, kuris pelnytai laikomas stipriausiu antimikrobiniu vaistu. Propolis vartojamas tiek natūralia forma (kramtomas), tiek tepalų ir užpilų pavidalu. Propolio tinktūros galima įsigyti net vaistinėje, nes jos gydomųjų savybių neatmeta ir tradicinė medicina.

Propolis vartojamas įvairioms burnos ertmės ir ENT organų infekcinėms patologijoms gydyti. Kaip terapinė ir profilaktinė priemonė, jis gerai pasitvirtino gydant žaizdas, nudegimus, nušalimus (tepalų ir užpilų pavidalu). Propolis taip pat veiksmingai kovoja su grybelinėmis infekcijomis.

Kalnų derva – mumija – veikia panašiai kaip propolis. Altajaus mumija ypač populiari tarp tradicinės medicinos gerbėjų, kurie perka produktą internetu. Tačiau jos galima įsigyti ir vaistinėse, tiek natūralios formos, tiek geriamųjų kapsulių pavidalu.

Kokį plataus spektro antibiotiką (natūralų ar sintetinį) pasirinkti, žinoma, sprendžia pats pacientas. Tai darant visada reikia vadovautis principu „nekenk!“. Ir laikytis šio principo bus daug lengviau, jei pacientas dėl bet kokio antibakterinio vaisto vartojimo pasikonsultuos su gydančiu gydytoju, o ne priims sprendimą pats.