Ne pigmentinė odos melanoma: simptomai, kuriuos galima supainioti, prognozė

Melanoma ar odos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių ir labiausiai pavojingų vėžio tipų. Ši liga yra linkusi į metastazę, kai metastazės pasirodo labai greitai, skirtingai nuo kitų vėžio atvejų, kai žmonės gyvena keletą metų. Ir mirtingumas iš jo yra tiesiog ne masto. Ir blogiausia tai, kad ši liga pirmiausia pasireiškia jauniems 25-45 metų žmonėms. Veiksmingo gydymo melanomos atveju raktas yra ankstyvas diagnozavimas. Bet kaip paimti šaknies ligą, jei mes turime pigmentinę melanomą, kuri ne visada pastebima net akies akies?

Epidemiologija

Tarp visų pacientų, sergančių piktybiniais navikais, melanomos sergantiems pacientams laikoma rečiausias kategorijas, nes odos vėžys yra 10 kartų rečiau nei kitų vėžio atvejų.

Ne pigmento melanoma yra rečiausiai tipiškas odos vėžys. Ir tai malonu, nes tokio tipo onkologija laikoma labiausiai pavojinga dėl sparčios metastazių pasklidimo visame kūne. Beje, pagal statistiką moterų achromatinė melanoma vystosi dažniau nei vyrai ar vaikai.

Šis melanomos tipas taip pat pavojingas, nes 20 proc. Atvejų jis randamas vėlyvose stadijose, kai metastazės procesas įgauna apibendrintas formas. Nepigmento melanomos pacientų išgyvenimas yra šiek tiek didesnis nei 50 proc., O pigmentinę melanomą galima išgydyti daugiau kaip 70 proc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys ne pigmentinė melanoma

Kaip mes jau žinome, melanoma turi savybę pasirodyti molų ar jų apylinkėse. Tai leidžia lengvai pastebėti, keičiant molio išvaizdą: jo spalvą, formą ir odos savybes. Nenuostabu, dermatologai rekomenduoja kasdien aplankys duota mums kaip palikimas otmetinki, pažymėdamas apie bet kokius jų pakeitimus ir į daug apgamų buvimas atlikti metinį patikrinimą ir dermatoskopija.

Šiek tiek skiriasi situacija su pigmentine melanoma, kuri, nors ir yra retesnė, tačiau vis dar kelia ne mažiau grėsmę dėl nemalonios ypatybės suteikti metastazių net pradinėse ligos stadijose. Bet jei įprastinių melanomos atveju kalbame apie molinių ląstelių degeneracija linkę, kad iš pradžių, kas sukelia patologinius pokyčius normalios odos ląsteles į nepigmentinės melanomos atveju?

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikos veiksniai

Šiuo metu gydytojai negali atsakyti į šį klausimą, nes "juodosios skylės" gali būti rastos net pigmentinės (achromatinės) melanomos tyrimuose. Konkrečiai pasakyti, kas sukelia labiau ar mažiau pigmentinės odos degeneraciją yra beveik neįmanoma. Galite kalbėti tik apie šios patologijos raidos rizikos veiksnius.

Tokiems veiksniams, taip pat ir įprastos melanomos atveju, galima atlikti:

• Odos tipas. Melanoma dažniau diagnozuojama žmonėms su protingomis odos ir mėlynomis akimis su blondine plauku, dažnai turinčiais strazdanų.
• UV spinduliavimas. Tai yra per ilgas buvimas atviroje saulėje ir reguliariai apsilankymas soliariume. Pasirodo, kad gražaus prisotinto nudegimo mėgėjai labiau linkę į odos vėžį nei tie, kurie patenkinti natūraliu odos atspalviu.
• Padidėjęs saulės aktyvumas. Šiuo metu stovintis gatvėje ir saulės spinduliavimas atviruose kūno zonose yra galimas pigmento ar pigmentinės melanomos vystymosi priežastis.
• Saulė degina. Tai nėra sunkus terminiai nudegimai pūslėmis alsuoja skysčio, ir stiprus sudirginimas, odos, lydi paraudimas, niežulys, odos šveitimas, o kai kuriais atvejais, ir burbuliukų atsiradimas, iš viršutinių sluoksnių odos nusileidimas. Šis reiškinys yra susipažinęs beveik visiems, ypač ties paplūdimio sezono pradžioje, kai daug nereikia apskaičiuoti saulės spindulių intensyvumą, paleisti į vaistinę už "pantenoliu" arba už grietine parduotuvėje. Tačiau melanoma gali būti ne tik šviežių nudegimų, bet ir tų, kurie buvo gauti dar vaikystėje.
• Randai ir trofiniai opos ant odos. Tokios formacijos yra labiau jautrūs piktybinių navikų atsiradimui nei įprastos odos ląstelės.
• Įgimtas jautrumas ultravioletiniams spinduliams. Reta genetinė anomalija vadinama "xeroderma pigmentinės" būdinga išvaizda dėl didelių sričių intensyviai pigmentuota audinių turtingas rudos spalvos, kuri yra laikoma labiau linkę į degeneracijos negu odos su įprastu kiekiu pigmento odoje.
• Intraepiderminis vėžys arba Boweno liga.
• Pageto vėžys, kuris atrodo kaip uždegimas raudonoje vietoje.
• Sienos nevi (gimdos šaknys su tamsiu kraštu, netaisyklinga forma, neryškiais kraštais, aukščiau virš odos paviršiaus ir tt). Nepigmento melanoma gali išsivystyti tokiuose moluose.
• Endokrininės sistemos sutrikimai. Aukštas lytinių hormonų kiekis, ypač estrogenas, gali sukelti patologinius pokyčius ląstelėse ir jų nekontroliuojamą augimą.
• Didelis kompleksas. Labai riebūs žmonės turi didelę odos plotą, o kuo didesnė odos plotas, tuo didesnė tikimybė, kad kai kuri dalis jo bus atgimsta. Ne veltui, nes vaikams melanoma diagnozuojama labai retai.
• Jauni ir subrendęs amžius.
• Silpnas imunitetas.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpiai. Šiuo metu oda ir visas kūnas tampa jautresni dirginančių veiksnių poveikiui, įskaitant UV spinduliavimą.
• Aukštas spinduliavimo fonas. Žinoma, kad radiacija yra viena iš pagrindinių įvairių mutacijų priežasčių, įskaitant intracellular mutacijas.
• Reguliarus odos poveikis elektromagnetiniams laukams arba chemikalams. Žmonės, kurie nuolat žino apie tokius neigiamus padarinius, dažniau kenčia nuo melanomos nei kiti.
• Paveldima polinkis. Žmonių, kuriems yra onkologijos atvejų (ir ne tik odos vėžys), piktybinių navikų (piktybinės degeneracijos) tikimybė yra didesnė.

Paprastai akromatinės melanomos atsiradimas yra keletas veiksnių. Taigi žmonės su šviesos odos ir į akis, vengti ilgalaikio saulės spindulių poveikio, gali gyvenime nežinau ką melanomos, tamsi oda draugas jo, turintys Gražios įdegis aistra ir randelis ant odos staiga gauti ant stalo operacijos melanomos .

Kalbant apie melanomos vystymosi priežastis, negalima neapsiriboti tokiu punktu, kaip profilaktinis lapų, kurie gali išnykti į melanomą, pašalinimas. Daugelis skaitytojų klaidingai mano, kad po minėtos procedūros padidėja melanomos išsivystymo rizika toje pačioje vietoje. Tiesą sakant, tai nėra taip. Priešingai, rizikos veiksnio pašalinimas tik padidina sveiko gyvenimo galimybes.

Ne pigmentinė melanoma, pašalinus mėlyną, gali atsirasti šalia chirurgijos vietos arba toli nuo jo arba visai nėra. Tokiu atveju odos vėžio vystymasis nebus susijęs su operacija pašalinti nevus.

Tai dar vienas dalykas, jei operacijos metu nebuvo pašalinta nedidelė sienos nevus dalis. Manoma, kad ląstelių degeneracijos rizika pašalinimo vietoje yra didesnė, tačiau proceso piktybinės ligos, susijusios su molių pašalinimu, atvejų nebuvo užregistruoti.

Kalbama apie silpnų histologinių skylių pašalinimą, t. Y. Be vėžio ląstelių. Priešingu atveju jūs negalite suteikti šimtu procentų garantijų.

[12], [13]

Pathogenesis

Kaip ir pigmentinės melanomos atveju, ochromatinės odos vėžio formos patogenezė nebuvo pakankamai ištirta. Iš tiesų, odos pakilimas yra melanocitų, kurie negali gaminti pakankamai melanino, kaupimasis. Manoma, kad kyla visų ląstelių mutacijų, atsirandančių genų-molekulių lygmenyje. Kai kurie pirmiau išvardyti veiksniai įtakoja DNR ir jo fermentų sistemos struktūrą, pastebimi nukrypimai nuo normos chromosomosose, keičiasi genų ir jų charakteristikų skaičius.

Beje, mokslininkai jau seniai pastebi, kad ląstelių piktybinė liga taip pat gali padėti netinkamai valgyti ir vartoti tam tikrus vaistus (hormoninius vaistus, geriamuosius kontraceptikus). Kalbant apie maistą, odos vėžio vystymą skatina dieta, kurios sudėtyje yra daug gyvulinių riebalų ir baltymų (daugiausia mėsos maisto). Panaši situacija taip pat pastebima, kai augalinių produktų, kurie yra vitaminų A ir C šaltiniai, dietos deficitas.

[14], [15], [16],

Simptomai ne pigmentinė melanoma

Pirmieji achromatinės melanomos požymiai yra: išvaizda mažoje pakilimo vietoje (tuberkuliozė) ir jos gana spartus augimas. Iš išorės tubercle primena mažą karpą, todėl ilgą laiką ji negali pritraukti dėmesio. Be to, dėl savo spalvos jis mažai skiriasi nuo odos spalvos.

Aromatinės melanomos gali būti kūno spalvos, šiek tiek rausvos arba balkšvos spalvos. Kai naujas augimas pradeda augti, ant jo paviršiaus atsiranda grubus paviršius ir išplautos odos epitelio sluoksnio skalės, o oda tampa grubesnė. Kai kuriais atvejais jis atrodo kaip randas, nes jame nėra net briaunų. Paspaudus, antspaudas nesukelia nepatogumų ir skausmo, todėl pacientai greitai pamiršta apie nesuvokiamą radinį ant kūno.

Išvaizdos ir formos nepigmentinės melanomos gali būti panašus į mažą esmės plokščią aukštis panašus mol bespalvis, bet gali turėti kupolo formos struktūrą, (limfmazgių arba mazginė nepigmentinės melanomos). Antruoju atveju ląstelių augimas vyksta vertikaliai, t. Y. Melanoma neauga plotis, bet aukštis. Paprastos plokščios melanomos yra mažos, o mazginės melanomos gali būti didesnės apimties ir didelės.

Nepigmento melanomos ypatybė yra netolygus jo dalių augimas, dėl kurio iš šono pastebima tankio tankio asimetrija. Plokščiojo pažeidimo kraštai paprastai būna nevienodi, pigmentacija yra netolygi.

Išimtis yra akromatinės melanomos formos mazginė forma, kuri yra šiek tiek šiurkštus arba karpinis augalas, turintis simetrišką formą ir vienodą spalvą.

Su augimu, melanoma pradeda sukelti diskomfortą. Ji gali pradėti skauda, niežti. Gilumoje ir aplink jį yra audinių paraudimas ir įdegimas. Melanomos paviršius dažnai pradeda plisti ir kraujuoti, ant jo susidaro nedidelės opos. Tai rodo ligos progresavimą ir jo perėjimą į vėlesnius etapus, kuriuos sunku gydyti.

Jei iš pradžių susitraukimas turėjo plaukus, o tada jie pradėjo kristi, tai taip pat yra nerimą keliantis simptomas, kalbant už piktybišką procesą. Labai dažnai padidėja limfmazgiai netoli naviko.

Etapai

Melanomos tipas ir paciento būklė visiškai priklauso nuo piktybinio proceso vystymosi stadijos. Priimta išskirti 4 odos vėžio stadijas:

1. Pirmasis arba pradinis melanomos etapas pasižymi išgaubto neskausmingo pločio, kurio storis yra ne didesnis kaip 2 mm, išvaizda ant odos, esančio viršutiniame epidermio sluoksnyje.
2. Apie antrąjį etapą, kai neoplazma sustorėja, giliau prasiskverbia į viršutinius dermos sluoksnius, metastazės nėra aptiktos.
3. Trečioje stadijoje oda ant gumbų paviršiaus pradeda nulupti, nulaužti ir kraujuoti, yra limfinių mazgų padidėjimas, o tai rodo vėžio ląstelių įsiskverbimą į limfo sistemą.
4. Paskutinis ketvirtasis melanomos etapas yra metastazių sklidimas įvairiems organams ir kūno sistemoms. Kokia be pigmento melanoma atrodo paskutiniame etape? Šis antspaudas su netolygiu karpiniu paviršiumi, kartais pasiekiantis 3 ar daugiau centimetrų, padengtas žvynuotine plutele, turinčia tikslių kraujosruvų ir opų. Aplink jį yra hiperemiškas sveikos odos plotas. Sandarinimas sukelia nuolatinį diskomfortą: skauda ir niežina. Atspalvis gali būti rausvas, o mazgo formos atveju jis gali įgyti beveik juodą atspalvį.

Daugumai melanomos be melanomos diagnozuojama 3 ar net 4 ligos etapai, nes prieš tai ji praktiškai negali pasireikšti, pasireiškianti panašumu į nešvarią karpą. Išgyvenamumas ligos 4 stadijoje yra beveik lygus nuliui. Bet net atsikratyti melanomos anksčiau, negarantuoja, kad liga negrįš į laiką, bet kitoje vietoje.

[17], [18], [19], [20]

Formos

Kaip jau supratome, ne pigmento melanoma gali turėti skirtingas formas, o jos simptomai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Apsvarstykite 2 labiausiai paplitusių achromatinės melanomos tipų:

• Paviršiaus plitimo vaizdas. Populiariausi melanomos forma, būdinga ir pigmentiniams neoplazminiams, ir tiems, kurie atsirado ant odos be intensyvios pigmentacijos. Jis diagnozuotas maždaug 3 iš 4 melanomos atvejų.

Panašu, kad melanoma yra plokštelė, turinti nevienodą spalvą ir struktūrą, nelygus kraštai ir palyginti lėtas augimas. Tai gali būti paviršiniuose odos sluoksniuose maždaug 4-5 metus, o po to giliai įskaičiuoti į įvairių organų metastazes.

Vyrams tokios melanomos pasirodo daugiausia ant rankų, moterims - ant kojų.

• Apatinė išvaizda. Tai įvyksta daug rečiau, tačiau jis yra laikomas labiausiai agresyviu dėl jo greito augimo tendencijos. Gana dažnai atsiranda vietoje, kurioje nėra gimimo. Papulovojo neoplazma, nes liga progresuoja, gali išlikti šviesa, bet dažniau būna tamsios spalvos. Spartiai didėja dydis (per kelis mėnesius), pradeda išsipūsti ir kraujuoti.

Neuroninė melanomos forma taip pat gali būti ant veido, kaklo, nugaros ir kitų dažnų kūnų. Beje, vyrams ši ligos forma yra šiek tiek labiau tikėtina, nei sąžiningos lyties.

Mazginės melanomos porūšis yra jos desmoplastinis variantas, kuris atrodo kaip sunkus, netaisyklingos formos mazgas, labai panašus į randą ar randą. Labai sunku diagnozuoti šią melanomos formą, nes net paviršinė biopsija gali nukreipti į keloidą arba dermatofibromą, kuris neturi nieko bendro su onkologija.

[21], [22]

Komplikacijos ir pasekmės

Ne pigmentinė melanoma yra viena labiausiai klastingų onkologinių patologijų. Kaukes už kitas odos ligas, ji parazituoja nieko neįtaria žmogaus kūną, kol ji visiškai pašalina paciento kūną, pradeda įvairius organus ir sistemas, mažina imunitetą ir palieka asmenį su galimybe.

Į ankstyvosiose stadijose akivaizdžių ligos simptomų nebuvimas veda prie to, kad melanomos tyliai progresuojančios, augančios ir plinta nenormalias ląsteles visame organizme, kur jie vėl nesulaikomai Skaldyk ir sutrikdyti įvairių organų darbą. Nepigmentinės melanomos metastazių, priklausomai nuo jo buvimo vietą galima rasti limfinės sistemos, smegenų, stuburo, plaučių, kaulų ir kitų organų ir sistemų.

Vėžio ląstelės skleisti per kūną per limfinę sistemą. Limfmazgių plitimas netikėtai sutankintoje fone rodo metastazių atsiradimą. Jei auglys be metastazių gali būti nuolat pašalinamas, vėžio gydymas su metastazėmis yra labai sunkus, nes vėžio ląstelės bet kuriuo metu gali atsirasti skirtinguose organuose.

Švitinimas ir chemoterapija šiuo atveju nėra labai veiksmingos. Daugeliu atvejų jie leidžia šiek tiek sulėtinti procesą, tačiau tai nėra išsamus gydymas. Pacientas mirė anksčiau ar vėliau.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika ne pigmentinė melanoma

Odos vėžio diagnozavimas nėra toks lengvas, nesvarbu, ar melanoma išsivysto dėl pigmentinių nevasų fono ar nepakitusių audinių paviršiaus. Pirmuoju atveju, pradiniame ligos stadijoje, jis panašus į normalų mąstymą, antrasis - su karpų ar riebalų. Būtent dėl šios priežasties, kai jie atranda mutavusių audinių sritis savo kūne, žmonės nerekomenduoja važiuoti į gydytoją ir nesusieti jų išvaizda su vėžiu.

Nesvarbu, kiek jie sako internete apie melanomos pavojų, gyvenime ši liga yra labai reta. Tai dar labiau atpalaiduoja žmones, kurie tiki, kad, jei tikimybė susirgti yra nepakankamai aukšta, jų blogis likimas tikrai pasikeis.

Melanomos atpažinimo galimybės yra labai mažos. Pavyzdžiui, gydytojas, matydamas ant paciento odos, mažai mėsingos spalvos, kuri nieko nerizikuoja, nepatraukia jo išvaizda pradinio vėžio dalimi. Netgi dermatologas gali supainioti bespalvį ruonį su karpu, jei pacientas nenurodo, kad gumbas pradėjo augti.

Su įtartinais odos plombais, linkę didėti, logiškas dalykas, kurį reikia nedelsiant atlikti, yra pasitarti su dermatonologu. Nerimo simptomai (FIGARO taisyklė) šiuo atveju yra:

• Forma. Virš odos paviršiaus pakeliamas plokščias naujas augimas, t. Y. Pakeičia formą.
• Pakeiskite dydį ir kitus parametrus. Auglynas auga ir keičiasi išvaizda.
• Sienos Jei iš pradžių plomba buvo tolygiai išdėstyta, tuomet laikui bėgant ribos neryškios, kraštai įgauna neteisingą ir neaiškią formą.
• Asimetrija. Jei kūno išstumiamas mąstymas dalinamas per pusę, pusė jo bus stora ir forma iš esmės skiriasi nuo kito.
• Dydis. Vėžys ne tik auga, jis tampa gana didelis.
• Dažymas. Rimiantis veiksnys turėtų būti: netolygi augimo spalva, kitų spalvų įskilimų atsiradimas, raudonos arba tamsios spalvos raiščio formavimas.

Kreipdamiesi į savo problemos gydytoją, visada turėtumėte pasakyti, kada egzistavo keista varlė, kaip jis elgėsi, kaip ilgai ir kaip aktyviai pradėjo augti, ar buvo vėžio atvejų šeimoje ir tt Privalomus kraujo tyrimus ir šlapimo tyrimus atliks gydytojas, kuris pateikia informaciją apie paciento būklę ir vėžio žymenų buvimą kraujyje (baltymų molekules, vėžio ląstelių gyvybinės veiklos produktus). Jei ant naviko paviršiaus yra opų, citotoksinio tyrimo metu bus paimtas iš pažeisto paviršiaus tepinėlis.

Ne pigmentine melanoma su plika akimi labai sunku nustatyti neoplazmo pobūdį. Ligos diagnostika pradedama nuo kompakcijos tyrimo, naudojant dermatozoką, atskaičiuojant padidintą siūlomos melanomos įvaizdį kompiuterio ekrane. Kartais epiluminescentinis mikroskopas naudojamas tam tikslui, kuris leidžia mums pamatyti augimo būklę po epidermio.

Jei pastebimas limfmazgių padidėjimas, jo ryšį su vėžio ląstelių skverbimu ir suskaidymu padeda scintigrafija arba radioizotopo tyrimas, o kai kuriais atvejais - chirurginis limfmazgių biopsija.

Daugiau informacijos galima gauti neoplazmo audinių biopsija, tačiau tai ne visada įmanoma. Pvz., Agresyviai formuojant odos vėžį, biopsija prieš operaciją negali būti atlikta, nes tai gali sukelti spartų jau sparčiai augančio naviko augimą. Labai dažnai biopsija ir tada histologinė audinių analizė, paimta iš pažeidimo vietos, atliekama po operacijos pašalinti neoplazmą. Tyrimo medžiaga imama iškart operacijos metu.

Jei diagnozė patvirtina vėžinių ląstelių atsiradimą navikoje, tampa būtina patikrinti įvairius organus dėl metastazių buvimo. Šiuo tikslu gali būti paskirti:

• ultragarsinis tyrimas
• peržiūros rentgenografija
• smegenų kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas ir kt.

Svarbu nustatyti visus piktybinių ląstelių plitimo būdus ir tiksliai nustatyti ligos stadiją. Tai priklauso nuo gydymo schemos, kuri yra pasirinkta remiantis šiais parametrais.

Galima apsvarstyti papildomus konkrečius melanomos diagnozavimo metodus:

• limfoterapija ir termografija (termogramos melanomai yra šviesios vietos atsiradimas dėl padidėjusios temperatūros audinių viduje dėl padidėjusių medžiagų apykaitos procesų ligos centre);
• radioaktyviojo fosforo radioaktyvaus izotopo diagnostika (aktyvių ląstelių dalijimosi srityje fosforas kaupiasi stipriau),
• atliekant šlapimo tyrimą "Yaksha" reakcijoje (vėžio susirgimų metu, oksidatoriaus įtraukimas į šlapimą kaip penkių procentų geležies chlorido tirpalas sukelia pilkos spalvos debesį, kuris nusėda ant vamzdžio apačios).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferencialinė diagnostika

Difencialinė diagnozė be pigmento turinčios melanomos atliekama su įprastomis karpomis ir kitais gerybiniais neoplazmais ant odos. Tačiau dažniausiai visi taškai sutvarko histologinio tyrimo, atlikto prieš ar po chirurginės intervencijos, rezultatą.

Gydymas ne pigmentinė melanoma

Nepriklausomai nuo melanomos tipo, jo gydymui reikalinga pakankama gydytojų kvalifikacija ir priežiūra. Kadangi melanoma be melanomos, ypač jo mazginė forma, yra linkusi į greitesnį metastazių augimą ir paplitimą, šiuo atveju vilkinimas yra nepriimtinas. Atlikti medicinines priemones odos vėžiui gydyti tik specializuotoje medicinos įstaigoje, kurioje dalyvauja medicinos specialistai.

Jei diagnostikos testai neparodo antspaudą ant odos piktybinių ląstelių, ir dar auglį atrodo pavojinga gydytojas nepavyko pašalinti melanomos gali būti skiriama atsižvelgiant į galimą degeneracija vienu iš šių būdų:

1. termo-elektrokoaguliacija (naujai kaitintos metalinės kilpos arba elektros srovės molekuliavimas),
2. lazeriu ir cheminiu naikinimu (odos defektų pašalinimas lazeriu arba agresyviomis cheminėmis medžiagomis)
3. kriodestrukcija (melanomos panašių formacijų užšaldymas skystu azotu)
4. radiosurginis metodas - neinvazinis navikų pašalinimas, naudojant bangas nuo 10 ir daugiau hercų.

Tie patys metodai gali būti naudojami melanomos kontrolei ligos pradiniame etape. Deja, šiame etape retai diagnozuojama melanoma be pigmento, todėl populiariausias melanomos pašalinimo būdas yra chirurginis gydymas.

Melanomos pašalinimas skalpeliu arba elektroozha gali būti atliekamas 1 ir 2 pakopų stadijose. Operacijos metu chirurgas išsklaido odą augimo zonoje, užfiksuodamas bent 5 cm sveikų audinių. Kai išbandytas melanomos limfagyslių, limfos tekėjimą į įdubimas kryptimi turi būti ne mažiau kaip 7 cm. Jei melanomos randamas ant veido, supjaustyti pagamintas ne toks didelis, užfiksuoti tik apie 3cm nėra pažeistos odos liga.

Naujausi tyrimai PSO parodė, kad nuo melanomos krašto nukietėjimo dydis po operacijos neturi įtakos išgyvenamumui, todėl dėl kosmetinių priežasčių jis gali būti sumažintas. Rekomenduojamas įtempimas priklauso nuo naviko storio:

• mažesnis nei 1 mm - pakanka ½-1 cm atstumti
• nuo 1 iki 2 mm - atsitraukimas 2 cm
• Didelio dydžio melanoma reikalauja 2 arba daugiau sveikų audinių santimų.

Nepaisant to, kad melanomos pradiniuose etapuose ligos yra tik viršutiniuose odos sluoksniuose, jos išpjovimas, kuri atliekama siekiant didesnio gylio, iki jungiamojo membranos (juostinės) tarp poodinio audinio ir raumenų. Norėdami pašalinti pačią fasciją, gydytojas nusprendžia atskirai.

Kaip matote, pašalinus net mažą melanomą, išlieka gana didelis gilus žaizdas, kurį galima uždaryti tiktai odos plastikais. Žaizda gali būti uždaryta, judant vietinius audinius arba plastikus, naudojant laisvą atvartą. Kai navikas yra pirštų ar pirštų srityje, parodyta pirštų amputacija. Daug rečiau vartojamas eksartikuliacijos metodas, kurio metu kraujo netekimas yra mažesnis.

Nutukimo pašalinimas turėtų būti atliekamas labai atidžiai, bandant jo nepažeisti. Šis reikalavimas yra susijęs su tuo, kad, jei navikas yra pažeistas, vėžio ląstelės gali pradėti sparčiai plisti per kūną (toks savikontrolės būdas). Siekiant išvengti vėžio ląstelių kaupimosi vietos sužalojimo, jis yra padengtas įmirkytam jodo tirpalui su servetėlėmis, kurios prie siūlų yra pritvirtintos prie odos.

Šio gydymo metodo naudojimas reikalauja anestezijos įvedimo. Todėl operacijos išvakarėse tiriamas anestetikų toleravimas.

Trečiojo etapo ne pigmentinės melanomos atvejais, gydytojai valdo tik pašalindami naviką. Tai apie regioninius limfmazgius, kur vėžio ląstelės gali patekti ir kauptis. Limfmazgių pašalinimas atliekamas, jei jie palpuojami palpuojant (išsiplėtę, bet ne skausmingai).

Anksčiau įprasta praktika buvo profilaktinis limfmazgių pašalinimas, net jei jie nėra išsiplėtę. Priežastis buvo ta, kad ketvirtadaliu pacientų vėžinės ląstelės buvo aptiktos net nepalpojamose limfocitose. Tiesa, tokioje situacijoje gydymo rezultatas nebuvo labai skiriasi nuo tų, kurie nebuvo išvalę limfmazgius, gydymo rezultatas.

Iki šiol limfmazgių pašalinimas (limfadenektomija) yra atliekamas tik didinant jų augimą augimo augimo fone, rečiau su giliu naviko įvedimu į dermą.

Sunkiausia situacija yra su 4 etapo melanoma. Ir vis dėlto, nepaisant to, kad šis ligos etapas yra beveik neišgydomas, yra tam tikra galimybė šiek tiek padidinti tokių pacientų gyvenimo trukmę ir palengvinti jų kančias. Tai, žinoma, yra brangus gydymas, nes be chirurginio pašalinimo iš pačios melanomos ir jo metastazių atliekama chemoterapija ir radiacinė terapija, taip pat specializuotas vėžio gydymas monokloniniais antikūnais.

Šiuo atveju chirurginis gydymas atliekamas siekiant pašalinti atskirus metastazius, palengvinti ligos simptomus ir sumažinti vėžio ląstelių skaičių optimizuojant chemoterapiją.

Su dideliu kiekiu melanomos su smarkiai apibrėžtų kraštų, spartaus augimo naviko, pasirodo ant jo paviršiaus opų ir pažeidimų visame pažeidimo, taip pat kaip tose vietose, naviko, kur ekscizijos navikų yra sunku vietoje, atliekamas kombinuotas gydymas yra spindulinės terapijos ir chirurgijos derinys.

Pradinė apšvitinimo dozė su uždaros fokusavimo rentgeno terapija yra 5 gramai. Procedūra atliekama kasdien 5 dienas, pasikartojant kursams per 2 dienas. Minimali bendra apšvitos dozė yra 60 pilka, maksimali - 120 pilka. Po uždegimo mažėja, gali būti atliekamas chirurginis gydymas.

Savo pavidalu radioterapija su melanoma nėra naudojama dėl jos mažo efektyvumo. Iš esmės melanoma yra mažiau jautri cheminių medžiagų poveikiui, tačiau, kai aptinkamos nuotolinės metastazės, ji naudojama kaip papildomas vėžio gydymo metodas. Tačiau šio metodo taikymo patobulinimai tikėtini tik 1 iš 4-5 pacientų.

Chemoterapija yra paprastai naudojamas pacientams, sergantiems lokalizuota melanomos formas (pavyzdžiui, nepigmentinės melanomos), pacientams, sergantiems periodinio vėžio galūnių, galvos smegenų metastazių ir kaulų dauginimui. Tais pačiais atvejais po radioterapijos gali atsirasti šiek tiek pagerėjimo.

Nes bet koks vėžinių ligų - ji yra pirmiausia sumažinti imunitetą, o ne leidžia organizmui kovoti su liga, be to, chemoterapijos (papildomą smūgis į imuninės sistemos) yra naudojami imunologinį gydymą, naudojant monokloninius antikūnus ir imunostimuliatoriai.

Vitaminas vėžio atveju gali būti skiriamas kaip imunoterapijos papildas. Jie savaime neturi ypatingo vaidmens gydant ligą.

Medikamentai melanomos gydymui

Vaistas nuo melanomos be pigmento laikomas papildomu ir neefektyviu gydymo metodu. Nepaisant to, kartu su chirurginiu gydymu chemoterapija ir imunoterapija leidžia, jei ne išgydyti ligą, bent jau sumažinti recidyvų dažnį ir kažkaip pailginti pacientų gyvenimo laiką.

Sisteminė cheminė chemoterapija yra intraveninė specifinių vaistų injekcija kaip paruošimas operacijai pašalinti naviką, kuri atliekama iš karto po chemoterapijos tirpalų skyrimo arba keletą kartų keletą dienų.

Tai yra plačiai paplitęs gydant melanomą, naudojamas chemoterapinis metodas imidazolekarboksamidas. Dozė yra 200-250 mg / m2. Įveskite vaistą į veną 5 dienas. Gydymas šiuo vaistu padeda stabilizuoti būklę maždaug 25% pacientų, sergančių odos vėžiu.

Šiek tiek mažiau efektyvus turėti antineoplastiniais narkotikus "Arabinopiranozilmetil nitrozokarbamidu", "dakarbazinui", "prokarbazinas", "lomustino", "Temozolomide" vinkristino "vinblastino", "vindeziną" ir kt.

Apsvarstykite chemoterapijos vaistų vartojimą vaisto "Decarbazine" pavyzdžiu, kuris yra vienas iš efektyviausių vaistų. Vaistas turi priešvėžinį, citostazinį, imunosupresinį ir alkilinančią (piktybinės ląstelės DNR struktūros pažeidimą, kuris neleidžia jam dalytis). Šis vaistas vartojamas įvairiems vėžio tipams, įskaitant melanomą.

Šio vaisto negalima vartoti padidėjusio jautrumo reakcijai, sunkiam kaulų čiulpų hematopoetinės būklės sutrikimui, sunkioms kepenų ir inkstų patologijoms, pažeidžiant jų funkcionalumą. Atsargiai, kai jis vartojamas siekiant sumažinti kraujo kūnelių ir trombocitų (kaulų čiulpų slopinimas) smailiu patologijų metu virusinės, bakterinės ar grybelinės pobūdžio senatvėje, atsižvelgiant į vaikų gydymui.

Nėštumo metu vaistas gali pakenkti vaisiui, tačiau gydytojo primygtinai gali būti vartojamas net nėščioms moterims dėl didelės moters gyvenimo rizikos. Žindymo laikotarpis chemoterapijos metu turi būti nutrauktas.

Vaistas skiriamas tiek intraveniniu, tiek intraarterišku būdu.

Veiksminga dozė yra 150-250 mg kvadratiniam metrui. Gydymo kursas yra 5 ar 6 dienos. Tarpas tarp kursų yra lygiai 3 savaites.

Jei vaistas vartojamas kaip kombinuotas gydymas (režimai apima 3 ar daugiau vaistų), dozė sumažinama iki 100 mg kvadratiniam metrui, o gydymo kursas svyruoja nuo 4 iki 5 dienų. Intervalas tarp kursų lieka nepakitęs.

Tarp šalutinio poveikio vaisto norėčiau pabrėžti: apetito, pykinimas ir vėmimas, iš kėdės pažeidimo pablogėjimo, su skausmu injekcijos vietoje, nuovargis, raumenų skausmai, galvos skausmas, karščiavimas, sutrikti mėnesinių ciklas (uždelsto menstruacijas), su azoospermija plėtrą vyrams.

Monoterapija su atskirais vaistiniais preparatais ne visada leidžia pasiekti tokių rezultatų, kaip naudojant kombinuotą chemoterapiją. Leiskite paminėti keletą vienkartinių ir daugiakomponentų schemų, naudojamų melanomos atveju:

Imidazolekarboksamidas yra skiriamas kiekvieną dieną 5 dienas, dozė yra 200-25 mg kvadratiniam metrui.

Lomustinas geriamojo vaisto dozavimui po 100 mg kvadratiniam metrui.

1, 8 ir 15 dienų gydymo metu Vinkristinas yra suleidžiamas 1,2 mg / kvadratinio metro dozėmis.

Daktinomicinas skiriamas į veną tris kartus per savaitę 500 mikrogramų (žinoma, 2 savaites), pradedant nuo pirmosios gydymo Lomustin dienos.

Vinblastinas 6 mg dozėje vienam kv.m.

Pirmąją gydymo dieną cisplatina skiriama 120 mg dozėmis kvadratiniam metrui.

Nuo 1 iki 5 dienų Vinblastine yra derinamas su Bleomycetin (10 mg dozė, skirtingai nei kiti, skiriama į raumenis).

Kai kuriais atvejais, neveiksni melanomos ar odos vėžio su keliais metastazių sukeltų mutacijų BRAF V600 (50% melanomos atvejų) kreipėsi į naudojant naują tikslinę terapija vadinama "Zelboraf". Taikyti vaistą kaip monoterapijos dalį.

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga - vemurafenibas - blokuoja ląstelių augimą ir išplitimą kūno viduje. Šis vaistas nėra naudojamas padidėjusio jautrumo šiam ir kitiems vaisto komponentams. Bermennosti laikotarpiu vartokite atsargiai, nes vaisto poveikis vaisiui nėra visiškai suprantamas.

"Zelboraf" yra 240 mg tabletės pavidalu. Vienkartinė vaisto dozė suaugusiesiems yra 4 tabletės. Įvažiavimo daugybė - 2 kartus per dieną su mažiausiai 4 valandų intervalu.

Vaistas vartojamas neatsižvelgiant į valgį, nerekomenduojama tabletę vartoti ryte tuščiu skrandžiu.

Vaisto metu, sąnarių skausmas, silpnumas, odos reakcijos bėrimas ir niežėjimas, padidėjęs odos jautrumas šviesai, pykinimas, plaukų slinkimas.

Dabar mes apsvarstysime, kokie preparatai gydytojai rekomenduoja imunoterapijoje. Remiantis tyrimais, interferono preparatai (interferonas-alfa) ir interleukinai (interleukinas-2, ronokoleukinas) pasirodė gerai žinomi.

"Roncoleukinas" yra imunostimuliatorių grupės vaistas, kuris stiprina imuninį atsaką į neigiamą bakterijų, virusų, grybelių ir vėžio ląstelių poveikį. Veiklioji medžiaga yra interleukino-2 baltymo komponentas. Taikoma su įvairiais imunodeficito būkliais. Vėžio gydymas prieš ir po chemoterapijos, siekiant sumažinti jo neigiamas pasekmes.

Vaistas gali būti vartojamas per burną arba injekciniu būdu. Esant odos vėžiui, vaistas turi būti vartojamas po oda, kaip artimas pažeidimo plotui. Injekcijos atliekamos 1 ar 2 kartus per dieną. Vienkartinė 0,25-0,5 mg dozė. Pageidautina, kad melanoma būtų nukirsta iš visų pusių.

Vaistas yra vartojamas ne veikimo ar neapdorotas širdies nepakankamumo metu, sunkios sutrikimai kvėpavimo sistemos ir inkstų, trombų sindromo nesanirovannoy festering žaizdas infekcinės ir toksinio šoko atveju, metastazių į smegenis. Kontraindikacijos po narkotikų vartojimo, taip pat alergiški mielėms, nėštumo, jautrumas narkotiko sudedamųjų dalių.

Šalutinis poveikis vartojant imunostimuliantą yra labai retas. Jie simptomai primena gripą, kartais karščiuoja. Ši reakcija nurodo imuninės sistemos aktyvavimą ir nereikalauja gydymo. Jei temperatūra labai padidėja, galite vartoti karščiavimą nuo karščio puvimo.

Įdomus imunoterapijos taškas yra monokloninių antikūnų naudojimas. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama naudoti nuo 2011 m. Vaistą, pagrįstą ipilimumabu, ty antikūnu, kuris gamina žmogaus organizmą. Vaistas yra pavadintas "Ervoi", jis buvo sukurtas JAV.

Šis vaistas įvedamas į veną 1,5 infuzijos metu. Suaugusiųjų dozė nustatoma pagal santykį: 3 mg paciento svorio kilogramui. Dropperiai įdedami 1 kartą per 3 savaites. Gydomasis kursas - 4 lašeliai.

Gydymo metu pacientas nuolat kontroliuoja paciento būklę ir galimas imuninės sistemos reakcijas.

Narkotikas nenustatyta padidėjusio jautrumo jo komponentams, nėštumo ir maitinimo krūtimi metu (dėl to, kad nėra duomenų apie jo saugumą vaisiui). Pediatrija nėra naudojama dėl tos pačios priežasties.

Pacientams, kuriems yra sunki autoimuninė patologija ūminėje stadijoje ir kepenų funkcijos nepakankamumas, vaisto skiriant atsargiai, reikia stebėti.

Dažniausias vaisto šalutinis poveikis yra odos niežėjimas ir bėrimas, viduriavimas, padidėjęs nuovargis, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, pilvo skausmas ir apetito pablogėjimas.

Bet kokie vaistai, skirti odos vėžiui gydyti, yra laikomi stipriais ir gali neigiamai paveikti pacientų būklę, todėl juos reikia griežtai laikytis gydytojo priežiūroje, o sunkių nepageidaujamų reakcijų atveju reikia nutraukti gydymą.

Alternatyvus gydymas

Nepaisant to, kad iki šiol tradicinės medicinos tikslais yra daug būdų ir priemonių odos vėžiui gydyti, melanoma be pigmento vis dar užima daug daugiau jaunų žmonių gyvybių. Šiuo atžvilgiu akivaizdu, kad sergančių žmonių ir jų artimųjų noras ieškoti kitų būdų gydyti ligą, taip sakant, šalia, su kitais gydytojais ir gydytojais.

Nepamirškime dabar apie psichologinio požiūrio svarbą gydant vėžio patologijas ir metodus rūgštinimo ar karbamido alkalizavimui, kurie tariamai veiksmingi daugelio onkologinių patologijų gydymui. Kalbėkime apie alternatyvų gydymą augalais ir vaistažolėmis, kuris naudojamas be pagrindinių klasikinio vėžio gydymo metodų.

Mes nepasiduosime toli, bet tiesiog pažvelkime po kojomis. Daugeliui žinomas kaip veiksmingas žaizdos gijimo plantakas bus naudingas melanomos gydymui. Prieš pasirodžius sultysi, šviežių daržovių lapus būtina susmulkinti ir melanomos srityje užpilti kompresą.

Beje, vaistą su panašiu poveikiu galima rasti net neišeinant iš namų. Auksinės ūsos - gausus daugelio butų ir biurų gyventojai - taip pat gali būti naudojami kaip pritaikymas paveiktoje teritorijoje, iš anksto supjausdamas stiebus ir lapus augalui skiedinyje.

Manoma naudinga odos vėžio gydymui ir beržo žievė, kurios beržo žievė yra stiprios priešvėžinės medžiagos betulino.

Žolės hemlock taip pat žinomas dėl savo priešvėžinio poveikio. Paimkite tinktūros hemlock reikia viduje ir labai atsargiai (augalas yra nuodingas). Paruoškite tinktūrą, paimkite 1 dalį augalo viršūnių ir 2 dalis alkoholio. Po 3 savaičių vaistas yra paruoštas.

Prieš imdami reikiamą vaisto dozę, sumaišytą su vandeniu. Pradėkite gydymą 1 lašine ir 40 dienų, kad dozė būtų 40 lašų. Tada jie taip pat imasi tinktūros dar 40 dienų, bet dabar dozė kasdien sumažėja 1 lašais.

Kitas nuodingas augalas, kurį myli homopata ir naudojamas vėžio gydymui, vadinamas kovotoju (jis yra akonitas arba vilkų šaknis). Kai pigmentuota ir pigmentinė melanoma naudojama kaip tinktūra. Vaistu vartokite 20 gramų augalų šaknų ir 0,5 litro degtinės. Paimkite tinktūrą, kuri jums reikalinga pagal pirmiau aprašytą schemą.

Pelningumas taip pat pasižymi žymiu baktericidiniu ir priešvėžiniu poveikiu. Gydymui reikia šviežių augalų sultys, į kurias įpilama 4 dalių vazelino. Šią tepalą reikia tepėti kasdien su naviku.

Siekiant pastebimai padidinti imunitetą nuo vėžio ir suteikti organizmui galią kovoti su liga savaime padės žinomas ženšenio augalas, kuris jokiu būdu netyčia vadinamas gyvenimo šaknis. Ženšenio šaknies farmacinė tinktūra imama 25 lašus per dieną 8 ar daugiau dienų.

Ir, žinoma, negalima nepakankamai įvertinti šviežių burokėlių sulčių. Tačiau, norint pasiekti ryškų priešvėžinių efektų, jums reikia gerti po 600 gramų sulčių per dieną, kurią reikia ginti valandą.

Kalbant apie vaistažolių ir augalų gydymo veiksmingumą, čia galima pasakyti. Taip, vėžiu sergančių pacientų gydymo atvejai yra žinomi tik naudojant alternatyvius receptus ir teigiamai atsipalaiduoti. Tačiau mokslininkai neranda aiškios šio reiškinio paaiškinimų. Na, ar verta tikėtis stebuklo ar pabandyti išspręsti šią problemą jau patys pacientai.

[36], [37], [38]

Homeopatija gydant melanomą

Kai yra gyvybės ir mirties klausimas, bet kokie vaistai yra geri, o dar labiau, jei jie yra natūralūs. Tai yra homeopatinių gydytojų nuomonė, kuri taip pat naudoja nebrangius būdus, kaip palengvinti žmones, kurių pigmentinė ar pigmentinė melanoma ir kitos odos vėžio atvejai.

Apsvarstykite kai kuriuos narkotikus, kurie vartojami homeopatijoje, atsižvelgiant į pirmiau nurodytas diagnozes.

Touja tinktūra, kurią galima įsigyti homeopatinėse vaistinėse, laikoma vaistu nuo išorinio ir vidinio priėmimo. Du kartus per parą jis yra išteptas augliu, o taip pat 2 kartus per dieną 20 minučių prieš valgant dešimt gerklų tinktūros.

Deja, šis vaistas netinka nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems epilepsija. Tai netaikoma inkstų ligoms.

Radium bromatum - homeopatinis preparatas, kurio pagrindinė mikroelementų radžio naudojamas odos vėžio ir 12 6 skiedimo gydymo yra griežtai gydytojas, ir, pageidautina, iki navikas Čūlājošs.

Pagal kurį odos vėžio gydymui ir gali būti naudojamas arseno kalio, kuris yra pagamintas piliulių, homeopatinių ir arseno bromido (Arsenicum bromatum), silicio dioksidas (homeopatinis preparatas Silicea terra) forma.

Kai augliai atsiranda dėl opų, rekomenduojama vartoti vaistą remiantis kondurango marsifikavimo įrenginiu.

Jei neveikia melanoma, homeopatai kaip adjuvantas nurodo kalcio preparatus.

Kaip anakarcinogeninis melanomos gydymas, naudojami šie homeopatiniai preparatai: Fluoricum acidum, Chromic acidum, Eozinum.

Prevencija

Ne pigmento melanoma yra viena labiausiai klastingų odos vėžio rūšių, ją sunku diagnozuoti ir gydyti, nei užkirsti kelią ligai. Iš esmės achromatinės melanomos prevencijos priemonės yra tokios pačios, kaip ir dėl naviko, atsiradusio molo vietoje.

Pagrindinis prevencinis reikalavimas, padedantis išvengti odos vėžio, laikomas apsauga nuo kenksmingo saulės spindulių poveikio. Ši apsauga turėtų būti sudėtinga.

Karštomis saulėtomis vasaros dienomis rekomenduojama naudoti apsauginį kremą nuo saulės (ypač nuo 10 valandos ryto iki 4 val), padengti atvirus kūno dalių drabužius ir veidą ir akis su specialiais akiniais nuo saulės ir skrybėlę su plačiu kraštų.

Dienos metu, jei nėra debesų, nerekomenduojama būti atviroje saulėje. Geriau palaukti ypatingai didelės saulės aktyvumo patalpose arba šešėlio laikotarpį, pageidautina tuoj pat nuo vandens, kuris puikiai atspindi saulės spindulius.

Reikėtų prisiminti, kad saulės nudegimas šešėliai yra saugesnis nei saulėje ar soliariume. Švitinimas ultravioletais yra aiškus pavojus susirgti odos vėžiu. Būtina vengti ultravioletinių spindulių bet kokiu būdu, jei reikia, naudojant apsauginius ekranus.

Žinoma, kad vitaminas D, būtinas mūsų organizmui, natūraliai gali būti gaunamas veikiant saulės spinduliams. Tačiau gydytojai mano, kad šis vitamino šaltinis yra nesaugus, pirmenybę teikdamas maisto produktams, kuriuose yra šio vitamino, ir multivitaminų kompleksus.

Būtina reguliariai tikrinti jūsų odą dėl naviko buvimo. Jei odai būdingos skausmo, jos turi skirti ypatingą dėmesį, nes jos labiau linkusios keisti patologiją. Taip pat bus naudinga atlikti metinę dermatoskopiją, ypač žmonėms su daugybe molių.

Jei yra nesuprantamų gumbų ar dėmių, rekomenduojama pasitarti su dermatologu. Ankstesni melanoma yra aptiktas, tuo didesnė išgydymo tikimybė. Šios patologijos prognozė visiškai priklauso nuo to, kokia melanomos stadija buvo nustatyta.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognozė

Labiausiai palanki prognozė yra stebima pradinėje ligos stadijoje. Kuo didesnis neoplazmo storis ir jo gilinimas į dermą, tuo blogiau prognozuojama. Daugeliu atvejų neoplasmas, kurio storis mažesnis kaip 0,75 mm, pašalinamas be pasekmių. 5 metų išgyvenamumas šiuo atveju yra artimas 100%. Jei navikas yra didesnis nei 0,75 mm, bet mažesnis nei 1,6 mm, išgyvenamumas sumažėja iki 85%. Didesnės melanomos atveju išgyvenimas yra mažesnis nei 50%.

Galūnių navikai gali būti gydomi geriau nei tie, kurie yra lokalizuoti ant kūno, ypač kaklo ir kaklo atgal, viršutinėje nugaros dalyje. Jis vaidina didesnį nuspėjamą vaidmenį ir formą melanomos. Blogiausia prognoze yra nepastovus pigmentinis melanomas, pasižymintis sparčiu augimu ir aktyviu metastazių plitimu į limfinę sistemą ir įvairius organus. Ir jei tai daugelio metastazių klausimas, prognozė yra labai nepalanki.

[44], [45]