Odos melanoma be pigmentų: simptomai, painiava, prognozė

Melanoma arba odos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių vėžio rūšių. Ši liga linkusi metastazuoti, ir metastazės atsiranda labai greitai, skirtingai nei kitų rūšių vėžys, su kuriuo žmonės gyvena kelerius metus. O mirtingumas nuo jos yra tiesiog neįtikėtinas. Blogiausia, kad ši liga pirmiausia paveikia jaunus 25–45 metų žmones. Sėkmingo melanomos gydymo raktas yra ankstyva diagnozė. Tačiau kaip galime sustabdyti ligą dar prieš užuomazgą, jei turime nepigmentuotą melanomą, ne visada pastebimą net patyrusiam akių specialistui?

Epidemiologija

Tarp visų pacientų, kuriems diagnozuoti piktybiniai navikai, melanoma sergantys pacientai laikomi rečiausia kategorija, nes odos vėžys pasireiškia 10 kartų rečiau nei kitų rūšių vėžys.

Achromatinė melanoma yra rečiausias odos vėžio tipas. Ir tai gera žinia, nes šis onkologijos tipas laikomas pavojingiausiu dėl greito metastazių plitimo visame kūne. Beje, remiantis statistika, achromatinė melanoma dažniau vystosi moterims nei vyrams ar vaikams.

Šis melanomos tipas pavojingas ir tuo, kad 20 procentų atvejų liga aptinkama vėlyvose stadijose, kai metastazių procesas įgauna generalizuotas formas. Nepigmentine melanoma sergančių pacientų išgyvenamumas yra šiek tiek didesnis nei 50 procentų, o pigmentinę melanomą galima išgydyti daugiau nei 70 procentų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys bespalvė melanoma

Kaip jau žinome, melanoma dažniausiai atsiranda apgamų vietoje arba šalia jų. Todėl ją lengva pastebėti pagal apgamo išvaizdos pokyčius: spalvą, kontūrą, odos savybes. Ne veltui dermatologai rekomenduoja kasdien apžiūrėti paveldėtus žymes, atkreipti dėmesį į bet kokius jų pokyčius, o jei apgamų yra daug, kasmet atlikti apžiūrą ir dermatoskopiją.

Su amelanozine melanoma situacija kiek kitokia – ji, nors ir retesnis reiškinys, ne mažiau pavojinga dėl nemalonios savybės – metastazuoti jau pradinėse ligos stadijose. Tačiau jeigu įprastos pigmentinės melanomos atveju kalbame apie apgamo ląstelių degeneraciją, kuri iš pradžių linkusi į tai, tai kas sukelia patologinius paprastų odos ląstelių pokyčius amelanozinės melanomos atveju?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikos veiksniai

Gydytojai kol kas negali tiksliai atsakyti į šį klausimą, nes „juodųjų skylių“ galima rasti net ir atliekant pigmentinės (achromatinės) melanomos tyrimus. Praktiškai neįmanoma konkrečiai pasakyti, kas sukėlė daugiau ar mažiau pigmentuoto odos ploto degeneraciją. Galime kalbėti tik apie šios patologijos išsivystymo rizikos veiksnius.

Tokie veiksniai, kaip ir įprastos melanomos atveju, yra šie:

• Odos tipas. Melanoma dažniau diagnozuojama žmonėms, turintiems šviesią odą, mėlynas akis, šviesius plaukus ir labai dažnai turintiems strazdanų.
• UV spinduliuotė. Tai apima tiek per didelį saulės poveikį, tiek reguliarų apsilankymą soliariumuose. Pasirodo, gražaus, sodraus įdegio mėgėjai yra labiau jautrūs odos vėžiui nei tie, kurie patenkinti savo natūraliu odos atspalviu.
• Padidėjęs saulės aktyvumas. Buvimas lauke šiuo metu ir saulės spindulių kritimas ant atvirų kūno vietų yra įtariama amelanozinės arba pigmentinės melanomos išsivystymo priežastis.
• Nudegimas saulėje. Kalbame ne apie sunkius terminius nudegimus su skysčio pripildytomis pūslėmis, o apie stiprų odos dirginimą, lydimą paraudimas, niežulys, lupimasis, o kai kuriais atvejais ir pūslių atsiradimas, viršutinių odos sluoksnių nusilupimas. Su šiuo reiškiniu yra susipažinę beveik visi, ypač prasidedant paplūdimio sezonui, kai daugelis, neapskaičiavę saulės spindulių intensyvumo, bėga į vaistinę „Pantenolio“ arba į parduotuvę grietinės. Tačiau melanoma gali būti ne tik šviežių nudegimų, bet ir vaikystėje patirtų nudegimų pasekmė.
• Randai ir trofinės opos ant odos. Tokios formacijos yra labiau linkusios atsirasti piktybinių navikų nei įprastos odos ląstelės.
• Įgimtas jautrumas ultravioletiniams spinduliams. Retas paveldimas sutrikimas, vadinamas pigmentine kseroderma, pasižymi dideliais intensyviai pigmentuoto, tamsiai rudo audinio plotais odoje, kuris laikomas labiau linkusiu į degeneraciją nei oda su normaliu pigmentu.
• Intraepiderminė karcinoma arba Boweno liga.
• Pageto vėžys, kuris atrodo kaip uždegiminė, raudona dėmė.
• Ribiniai apgamai (apgamai su tamsiais kraštais, netaisyklinga forma, neryškiais kraštais, iškilę virš odos paviršiaus ir kt.). Šalia tokių apgamų gali išsivystyti amelanozinė melanoma.
• Endokrininės sistemos sutrikimai. Didelis lytinių hormonų, ypač estrogeno, kiekis gali sukelti patologinius ląstelių pokyčius ir jų nekontroliuojamą augimą.
• Stambus sudėjimas. Aukšti, antsvorio turintys žmonės turi didelį odos plotą, ir kuo didesnis odos plotas, tuo didesnė tikimybė, kad kuri nors jo dalis degeneruos. Ne veltui melanoma vaikams diagnozuojama itin retai.
• Jaunas ir brandus amžius.
• Silpnas imunitetas.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpiai. Šiuo laikotarpiu oda ir visas kūnas tampa jautresni dirgiklių, įskaitant UV spindulius, poveikiui.
• Didelis radiacijos fonas. Yra žinoma, kad radiacija yra viena iš pagrindinių įvairių mutacijų, įskaitant tarpląstelines, priežasčių.
• Reguliarus odos sąlytis su elektromagnetiniais laukais ar cheminėmis medžiagomis. Žmonės, kurie dėl savo profesijos nuolat patiria tokį neigiamą poveikį, melanoma serga dažniau nei kiti.
• Paveldimas polinkis. Ląstelių piktybiškumo (piktybinės transformacijos) tikimybė yra didesnė tiems žmonėms, kurių šeimoje yra onkologijos atvejų (ir ne tik odos vėžio).

Paprastai achromatinės melanomos išsivystymui įtakos turi keli veiksniai. Taigi, šviesios odos ir akių žmogus, vengiantis ilgalaikio sąlyčio su saulės spinduliais, gali niekada nesužinoti, kas yra melanoma, o jo tamsiaodis draugas, aistringai besidomintis gražiu įdegiu ir turintis nedidelį randelį ant odos, gali staiga atsidurti ant chirurgo stalo su melanoma.

Kalbant apie melanomos išsivystymo priežastis, negalime neapsiriboti tokiu klausimu kaip profilaktinis apgamų, turinčių riziką išsigimti į melanomą, šalinimas. Daugelis skaitytojų klaidingai mano, kad po minėtos procedūros padidėja melanomos išsivystymo toje pačioje vietoje rizika. Iš tikrųjų tai netiesa. Priešingai, rizikos veiksnio pašalinimas tik padidina sveiko gyvenimo galimybes.

Amelanozinė melanoma po apgamo pašalinimo gali atsirasti šalia operacijos vietos, toli nuo jos arba visai nepasireikšti. Odos vėžio atsiradimas šiuo atveju nebus susijęs su apgamo pašalinimo operacija.

Visai kas kita, jei operacijos metu nebuvo pašalintas nedidelis pasienio apgamo gabalėlis. Manoma, kad pašalinimo vietoje padidėja ląstelių degeneracijos rizika, tačiau piktybinių navikų, susijusių su apgamų šalinimu, atvejų nebuvo.

Kalbame apie apgamų, turinčių švarią histologiją, t. y. neturinčių vėžio ląstelių, šalinimą. Priešingu atveju šimto procentų garantijų nesuteikiame.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Kaip ir pigmentinės melanomos atveju, achromatinės odos vėžio formos patogenezė nėra gerai suprantama. Iš esmės, odos iškilimas yra melanocitų sankaupa, kuri negali gaminti pakankamo melanino kiekio. Manoma, kad kaltos ląstelių mutacijos, vykstančios genų-molekulių lygmenyje. Veikiant kai kuriems iš aukščiau išvardytų veiksnių, keičiasi DNR struktūra ir jos fermentų sistema, chromosomose stebimi nukrypimai nuo normos, keičiasi genų skaičius ir jų charakteristikos.

Beje, mokslininkai jau seniai pastebėjo, kad ląstelių piktybiškumą gali skatinti ir netinkama mityba bei tam tikrų vaistų (hormoninių vaistų, geriamųjų kontraceptikų) vartojimas. Kalbant apie maistą, odos vėžio vystymąsi skatina mityba, kurioje gausu gyvūninių riebalų ir baltymų (daugiausia mėsos). Identiška situacija stebima ir dėl augalinių produktų, kurie yra vitamino A ir C šaltiniai, trūkumo mityboje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai bespalvė melanoma

Pirmieji achromatinės melanomos požymiai laikomi: nedidelio iškilimo (gumbelio) atsiradimas odoje ir gana spartus jo augimas. Išoriškai gumburėlis primena mažą karpą, todėl ilgą laiką gali netraukti dėmesio. Be to, jo spalva mažai kuo skiriasi nuo odos spalvos.

Achromatinės melanomos gali būti kūno spalvos, šiek tiek rausvos arba balkšvos. Kai navikas pradeda augti, jo paviršiuje atsiranda odos epitelio sluoksnio šiurkštumas ir pleiskanojantys žvyneliai, oda tampa šiurkštesnė. Kai kuriais atvejais tai atrodo kaip randas, nes neturi lygių kraštų. Paspaudus, plomba nesukelia diskomforto ar skausmo, todėl pacientai greitai pamiršta apie nesuprantamą radinį ant kūno.

Išvaizda ir forma pigmento neturinti melanoma gali priminti nedidelį, beveik plokščią iškilimą, primenantį bespalvį apgamą, arba turėti kupolinę struktūrą (mazginė arba mazginė pigmento neturinti melanoma). Antruoju atveju ląstelių augimas vyksta vertikaliai, t. y. melanoma auga ne į plotį, o į aukštį. Įprastos plokščiosios melanomos yra mažo dydžio, o mazginė melanoma gali būti didesnė ir apimties.

Skiriamasis nepigmentuotos melanomos bruožas yra netolygus jos dalių augimas, dėl kurio iš išorės pastebima pastebima sutankinimo asimetrija. Plokščiojo naviko kraštai paprastai yra nelygūs, o pigmentacija – nevienoda.

Išimtis yra achromatinės melanomos mazgelinė forma, kuri yra kupolinės formos, lengvas, šiek tiek šiurkštus arba karpytas navikas, turintis simetrišką formą ir vienodą spalvą.

Melanomai augant, ji pradeda kelti diskomfortą. Gali pradėti skaudėti ir niežėti. Mazgelio vietoje ir aplink jį stebimas audinių paraudimas ir patinimas. Melanomos paviršius dažnai pradeda trūkinėti ir kraujuoti, ant jo susidaro mažos opelės. Tai rodo ligos progresavimą ir perėjimą į vėlesnes stadijas, kurias labai sunku gydyti.

Jei iš pradžių ant guzelio buvo plaukų, o vėliau jie pradėjo slinkti, tai taip pat yra nerimą keliantis simptomas, rodantis proceso piktybiškumą. Labai dažnai pastebimas ir limfmazgių padidėjimas šalia naviko.

Etapai

Melanomos tipas ir paciento būklė visiškai priklauso nuo piktybinio proceso vystymosi stadijos. Įprasta išskirti 4 odos vėžio stadijas:

1. Pirmajai arba pradinei melanomos stadijai būdingas išgaubto, neskausmingo, ne storesnio kaip 2 mm storio guzelio, esančio viršutiniuose epidermio sluoksniuose, atsiradimas ant odos.
2. Antrasis etapas – kai neoplazma sutirštėja, prasiskverbia giliau į viršutinius dermos sluoksnius, tačiau metastazės neaptinkamos.
3. Trečiajame etape oda ant gumburėlio paviršiaus pradeda luptis, trūkinėti ir kraujuoti, pastebimas limfmazgių padidėjimas, o tai rodo vėžio ląstelių prasiskverbimą į limfinę sistemą.
4. Paskutinė ketvirtoji melanomos stadija – metastazių išplitimas į įvairius kūno organus ir sistemas. Kaip atrodo nepigmentuota melanoma paskutinėje stadijoje? Tai apnašas nelygiu, karpuotu paviršiumi, kartais siekiančiu 3 ar daugiau centimetrų, padengtas pleiskanojančia plutele su taškiniais kraujavimais ir opomis. Aplink jį yra hipereminė sveikos odos sritis. Apnaša sukelia nuolatinį diskomfortą: skauda ir niežti. Spalva gali išlikti rausva arba, esant mazginei formai, įgyti beveik juodą atspalvį.

Dažniausiai nepigmentuota melanoma diagnozuojama 3 ar net 4 ligos stadijoje, nes iki tol ji gali visiškai nepasireikšti, turėti panašumą į nekenksmingą karpą. Išgyvenamumas 4 ligos stadijoje beveik lygus nuliui. Tačiau net ir atsikračius melanomos ankstesnėje stadijoje negarantuojama, kad po kurio laiko liga negrįš, bet jau kitoje vietoje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formos

Kaip jau supratome, achromatinė melanoma gali turėti skirtingas formas, o jos simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Panagrinėkime 2 dažniausiai pasitaikančius achromatinės melanomos tipus:

• Paviršutiniškai plintantis tipas. Dažniausia melanomos forma, būdinga tiek pigmentiniams navikams, tiek tiems, kurie atsirado odoje be intensyvios pigmentacijos. Ji diagnozuojama maždaug 3 iš 4 melanomos atvejų.

Ši melanoma atrodo kaip apnaša, netolygios spalvos ir struktūros, nelygiais kraštais ir gana lėtai auganti. Ji gali būti paviršiniuose odos sluoksniuose apie 4–5 metus, o vėliau plisti giliau, metastazuojant į įvairius organus.

Vyrams tokios melanomos dažniausiai pasireiškia ant rankų, moterims – ant kojų.

• Mazginis tipas. Jis yra daug retesnis, tačiau laikomas agresyviausiu dėl savo polinkio greitai augti. Dažnai atsiranda tose vietose, kur nėra apgamų. Papulės formos navikas ligai progresuojant gali išlikti šviesus, tačiau dažniau jis tampa tamsios spalvos. Jis greitai padidėja (per kelis mėnesius), pradeda opėti ir kraujuoti.

Melanomos mazginė forma taip pat gali būti lokalizuota ant veido, kaklo, nugaros ir kitų kūno dalių. Beje, ši ligos forma vyrams pasireiškia šiek tiek dažniau nei moterims.

Mazginės melanomos potipis yra desmoplastinis variantas, kuris atrodo kaip kietas, netaisyklingos formos mazgas, labai panašus į randą ar randą. Šią melanomos formą labai sunku diagnozuoti, nes net paviršinė biopsija gali būti linkusi į keloidą ar dermatofibromą, kurie neturi nieko bendra su onkologija.

[ 21 ], [ 22 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Amelanozinė melanoma yra viena klastingiausių onkologinių patologijų. Užmaskuota kaip kitos odos ligos, ji parazituoja nieko neįtariančio žmogaus organizme, kol visiškai sunaikina paciento organizmą, paveikdama įvairius organus ir sistemas, mažindama imunitetą ir nepalikdama žmogui jokių šansų.

Akivaizdžių ligos simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose lemia tai, kad melanoma ramiai progresuoja, auga ir patologiškai pakitusios ląstelės plinta po visą kūną, kur jos vėl nekontroliuojamai dalijasi ir sutrikdo įvairių organų veiklą. Nepigmentuotos melanomos metastazės, priklausomai nuo jos vietos, gali būti limfinėje sistemoje, smegenyse, kaklo srityje, plaučiuose, kauluose ir kituose žmogaus organuose bei sistemose.

Vėžio ląsteles po visą kūną perneša limfinė sistema. Padidėję limfmazgiai neįprasto sutankėjimo fone rodo metastazių proceso pradžią. Jei naviką be metastazių galima visiškai pašalinti, tai vėžį su metastazėmis gydyti labai sunku, nes vėžio ląstelės gali atsirasti skirtinguose organuose bet kuriuo metu.

Spindulinė terapija ir chemoterapija šiuo atveju nėra labai veiksmingos. Daugeliu atvejų jos leidžia šiek tiek sulėtinti procesą, tačiau apie visišką išgijimą nekalbama. Pacientas anksčiau ar vėliau miršta.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika bespalvė melanoma

Odos vėžį diagnozuoti nėra taip paprasta, ir nesvarbu, ar melanoma vystosi pigmentuoto apgamo fone, ar nepakitusių audinių paviršiuje. Pirmuoju atveju, pradinėje ligos stadijoje, ji primena paprastą apgamą, antruoju – karpą ar lipomą. Būtent dėl šios priežasties, atradę pakitusių audinių plotų, žmonės neskuba bėgti pas gydytoją ir nesieja savo išvaizdos su vėžiu.

Kad ir kiek internete būtų kalbama apie melanomos keliamus pavojus, realiame gyvenime ši liga yra labai reta. Tai dar labiau ramina žmones, kurie tiki, kad jei tikimybė susirgti maža, tai piktas likimas tikrai juos aplenks.

Tikimybė iš karto atpažinti melanomą yra gana maža. Pavyzdžiui, terapeutas, pamatęs paciento odoje nedidelį, kūno spalvos guzelį, kuris pacientui visiškai netrukdo, vargu ar priskirs jo atsiradimą vėžio pradžiai. Net dermatologas gali supainioti bespalvį guzelį su karpa, jei pacientas nepabrėžia, kad guzelis pradėjo augti.

Atsiradus įtartiniems odos plotams, kurie linkę didėti, logiškiausia nedelsiant kreiptis į dermatologą-onkologą. Šiuo atveju nerimą keliantys simptomai (FIGARO taisyklė) yra šie:

• Forma. Plokščias navikas pakyla virš odos paviršiaus, t. y. keičia formą.
• Dydžio ir kitų parametrų pokytis. Auglys auga ir keičia savo išvaizdą.
• Sienos. Jei iš pradžių antspaudas turėjo lygius kontūrus, laikui bėgant sienos tampa neryškios, kraštai įgauna netaisyklingą ir neaiškią formą.
• Asimetrija. Jei mintyse padalinsite kūno iškilimą per pusę, viena pusė pastebimai skirsis nuo kitos storiu ir forma.
• Dydis. Auglys ne tik auga, bet ir tampa gana didelis.
• Spalvinimas. Toliau pateikiami veiksniai turėtų kelti nerimą: netolygi neoplazmos spalva, kitų spalvų intarpų atsiradimas, raudono arba tamsaus krašto susidarymas.

Kreipdamiesi į gydytoją dėl savo problemos, būtinai papasakokite jam, kada atsirado keistas guzelis, kaip jis elgėsi, kada ir kaip aktyviai pradėjo augti, ar šeimoje buvo vėžio atvejų ir pan. Gydytojas būtinai paskirs kraujo ir šlapimo tyrimus, kurie suteiks informacijos apie paciento kūno būklę ir naviko žymenų (baltymų molekulių, vėžio ląstelių atliekų) buvimą kraujyje. Jei naviko paviršiuje yra opų, citologinei analizei bus paimtas tepinėlis iš pažeisto paviršiaus.

Nepigmentuotos melanomos atveju labai sunku nustatyti naviko pobūdį plika akimi. Instrumentinė ligos diagnostika prasideda nuo sutankinimo tyrimo dermatoskopu, kurio metu kompiuterio ekrane rodomas padidintas įtariamos melanomos vaizdas. Kartais šiems tikslams naudojamas epiliuminescencinis mikroskopas, leidžiantis pamatyti naviko būklę po epidermiu.

Jei pastebimi padidėję limfmazgiai, scintigrafija arba radioizotopinis tyrimas, o kai kuriais atvejais – chirurginė limfmazgio biopsija, gali padėti nustatyti jo ryšį su vėžio ląstelių prasiskverbimu ir dalijimusi.

Naviko audinio biopsija galėtų suteikti daugiau informacijos, tačiau tai ne visada įmanoma. Pavyzdžiui, agresyvios mazginės odos vėžio formos atveju biopsijos negalima atlikti prieš operaciją, nes tai gali sukelti spartų jau sparčiai augančio naviko augimą. Labai dažnai po operacijos, siekiant pašalinti naviką, atliekama biopsija, o vėliau – histologinė audinio, paimto iš pažeistos vietos, analizė. Medžiaga tyrimui paimama iš karto operacijos metu.

Jei diagnozė patvirtina vėžio ląstelių buvimą navike, būtina patikrinti įvairius organus dėl metastazių. Šiuo tikslu gali būti paskirti šie vaistai:

• ultragarsinis tyrimas,
• apžiūros radiografija,
• smegenų kompiuterinis arba magnetinis rezonansinis tomografija ir kt.

Svarbu nustatyti visus piktybinių ląstelių plitimo būdus ir tiksliai nustatyti ligos stadiją. Tai lemia gydymo planą, kuris parenkamas remiantis šiais parametrais.

Papildomi specifiniai melanomos diagnozavimo metodai yra šie:

• limfografija ir termografija (termogramoje melanoma atrodo kaip šviesi dėmė dėl padidėjusios temperatūros audiniuose, kurią sukelia padidėję medžiagų apykaitos procesai ligos srityje),
• radioizotopinė diagnostika naudojant radioaktyvųjį fosforą (fosforas stipriau kaupiasi aktyvaus ląstelių dalijimosi srityje),
• atliekant šlapimo analizę Yaksha reakcijai (vėžio atvejais, į šlapimą įpylus oksidatoriaus penkių procentų geležies chlorido tirpalo pavidalu, atsiranda pilkas debesis, kuris nusėda mėgintuvėlio dugne).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferencialinė diagnostika

Nepigmentuotos melanomos diferencinė diagnostika atliekama su įprastomis karpomis ir kitais gerybiniais odos navikais. Tačiau paprastai visi taškeliai nustatomi pagal histologinio tyrimo, atlikto prieš arba po operacijos, rezultatus.

Gydymas bespalvė melanoma

Nepriklausomai nuo melanomos tipo, jos gydymui reikalinga pakankama gydytojų kompetencija ir atsargumas. Kadangi nepigmentuota melanoma, ypač jos mazginė forma, yra linkusi greičiau augti ir plisti metastazėmis, delsti šiuo atveju nepriimtina. Odos vėžio gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotoje medicinos įstaigoje, dalyvaujant medicinos specialistams.

Jei diagnostiniai tyrimai nerodo piktybinių ląstelių odos guzelyje, tačiau gydytojui neoplazma atrodo pavojinga dėl galimo degeneracijos, nepavykusios melanomos pašalinimas gali būti paskirtas vienu iš šių metodų:

1. termo- ir elektrokoaguliacija (neoplazmos prideginimas labai įkaitintu metaliniu kontūru arba elektros srove),
2. lazerinis ir cheminis naikinimas (odos defektų pašalinimas lazeriu arba agresyviomis cheminėmis medžiagomis)
3. kriodestrukcija (melanomos tipo darinių užšaldymas skystu azotu)
4. Radiochirurginis metodas – neinvazinis navikų pašalinimas naudojant 10 hercų ir aukštesnės dažnio bangas.

Tie patys metodai gali būti naudojami kovojant su melanoma ankstyvosiose ligos stadijose. Deja, nepigmentinė melanoma šiame etape diagnozuojama itin retai, todėl chirurginis gydymas laikomas populiariausiu melanomos pašalinimo metodu.

Melanomos šalinimas skalpeliu arba elektriniu peiliu gali būti atliekamas esant 1 ir 2 patologijos stadijoms. Operacijos metu chirurgas perpjauna odą naviko srityje, užfiksuodamas bent 5 cm sveiko audinio. Jei per melanomos sritį praeina limfagyslės, įdubimas limfos tekėjimo kryptimi turėtų būti ne mažesnis kaip 7 cm. Jei melanoma aptinkama veide, pjūvis nėra toks didelis, užfiksuojama tik apie 3 cm odos, nepažeistos ligos.

Naujausi PSO tyrimai parodė, kad melanomos krašto ribos dydis neturi įtakos išgyvenamumui po operacijos, o tai reiškia, kad ją galima sumažinti dėl kosmetinių priežasčių. Rekomenduojama riba priklauso nuo naviko storio:

• mažiau nei 1 mm – pakanka atsitraukti ½–1 cm,
• nuo 1 iki 2 mm – atsitraukti 2 cm,
• Didelės melanomos atveju reikia paimti 2 ar daugiau centimetrų sveiko audinio.

Nepaisant to, kad melanoma pradinėse ligos stadijose yra tik viršutiniuose odos sluoksniuose, jos pašalinimas atliekamas didesniame gylyje, iki pat jungiamojo audinio (fascijos) tarp poodinio audinio ir raumenų. Ar šalinti pačią fasciją, gydytojas sprendžia individualiai.

Kaip matome, pašalinus net ir nedidelę melanomą, lieka gana didelė gili žaizda, kurią galima uždaryti tik odos persodinimu. Žaizdą galima uždaryti perstumiant vietinius audinius arba laisvu lopinėlio persodinimu. Jei navikas yra kojų ar rankų pirštų srityje, indikuotina pirštų amputacija. Eksartikuliacijos metodas naudojamas daug rečiau, netenkama mažiau kraujo.

Auglį reikia pašalinti labai atsargiai, stengiantis jo nepažeisti. Šis reikalavimas kyla dėl to, kad pažeidus auglį, vėžio ląstelės gali pradėti greitai plisti po visą kūną (savotiškas savisaugos metodas). Siekiant išvengti vėžio ląstelių kaupimosi vietos sužalojimo, ji uždengiama jodo tirpale suvilgyta servetėle, kuri prie odos tvirtinama siūlais.

Šiam gydymo metodui reikalingas anestezijos vartojimas. Todėl prieš operaciją būtina atlikti anestetikų toleravimo tyrimą.

3 stadijos nepigmentuotos melanomos atvejais gydytojai neapsieina vien tik pašalinti naviką. Kalbame apie regioninius limfmazgius, pro kuriuos gali prasiskverbti ir kauptis vėžio ląstelės. Limfmazgiai pašalinami, jei jie yra apčiuopiami (padidėję, bet neskausmingi).

Anksčiau buvo įprasta profilaktiškai šalinti limfmazgius, net jei jie nebuvo padidėję. Taip buvo todėl, kad ketvirtadaliui pacientų vėžio ląstelės buvo aptinkamos net ir neapčiuopiamose limfagyslėse. Tačiau šioje situacijoje gydymo rezultatas mažai skyrėsi nuo tų, kuriems limfmazgiai nebuvo pašalinti, gydymo rezultato.

Šiandien limfmazgių šalinimas (limfadenektomija) atliekamas tik tada, kai jie padidėja dėl naviko augimo, rečiau – kai navikas yra giliai įsitvirtinęs dermoje.

Sunkiausia situacija yra su 4 stadijos melanoma. Ir vis dėlto, nepaisant to, kad ši ligos stadija laikoma praktiškai nepagydoma, yra tam tikra galimybė šiek tiek padidinti tokių pacientų gyvenimo trukmę ir palengvinti jų kančias. Tai, žinoma, brangus gydymas, nes be chirurginio pačios melanomos ir jos metastazių pašalinimo, atliekami chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursai, taip pat specializuotas vėžio gydymas naudojant monokloninius antikūnus.

Šiuo atveju chirurginis gydymas atliekamas siekiant pašalinti pavienes metastazes, palengvinti ligos simptomus ir sumažinti vėžio ląstelių skaičių, siekiant optimizuoti chemoterapiją.

Didelės melanomos su ryškiais kraštais, spartaus naviko augimo, opų ir bėrimų atsiradimo ant jo paviršiaus aplink pažeidimą atveju, taip pat kai navikas yra tose vietose, kur sunku pašalinti naviką, atliekama kombinuota terapija, kuri yra spindulinės terapijos ir chirurginio gydymo derinys.

Pradinė radiacijos dozė taikant artimo židinio rentgeno terapiją yra 5 grėjai. Procedūra atliekama kasdien 5 dienas, kartojant kursus kas 2 dienas. Minimali bendra radiacijos dozė yra 60 grėjų, maksimali – 120 grėjų. Uždegimui atslūgus, galima atlikti chirurginį gydymą.

Spindulinė terapija melanomos gydymui netaikoma atskirai dėl mažo jos efektyvumo. Iš esmės melanoma nėra labai jautri cheminių medžiagų poveikiui, tačiau aptikus tolimųjų metastazių, ji taikoma kaip papildomas vėžio gydymo metodas. Tačiau pagerėjimo taikant šį metodą galima tikėtis tik 1 iš 4–5 pacientų.

Chemoterapija paprastai taikoma pacientams, sergantiems lokalizuotomis melanomos formomis (pavyzdžiui, amelanotine melanoma), recidyvuojančiu galūnių vėžiu ir metastazėmis smegenyse bei kauluose. Šiais atvejais tam tikras pagerėjimas galimas ir po spindulinės terapijos.

Kadangi bet kokia vėžio liga pirmiausia yra sumažėjusio imuniteto, kuris neleidžia organizmui kovoti su liga, rezultatas, be chemoterapijos (papildomas smūgis imuninei sistemai), aktyviai naudojama imunologinė terapija, naudojant imunostimuliatorius ir monokloninius antikūnus.

Vitaminai vėžio atveju gali būti skiriami kaip imunoterapijos papildymas. Patys savaime jie neturi ypatingo vaidmens gydant ligą.

Vaistai melanomos gydymui

Vaistų terapija amelanozinei melanomai laikoma papildomu ir ne itin veiksmingu gydymo metodu. Tačiau kartu su chirurginiu gydymu chemoterapija ir imunoterapija leidžia, jei ne išgydyti ligą, tai bent sumažinti atkryčių dažnį ir šiek tiek pailginti pacientų gyvenimo trukmę.

Sisteminė vaistų chemoterapija – tai specialių vaistų įvedimas į veną ruošiantis naviko pašalinimo operacijai, kuri atliekama iš karto po chemoterapijos tirpalų suleidimo arba po kelių dienų.

Imidazolkarboksamidas gana plačiai naudojamas melanomos gydymui chemoterapija. Dozė apskaičiuojama kaip 200–250 mg 1 kv. m. Vaistas leidžiamas į veną 5 dienas. Gydymas šiuo vaistu padeda stabilizuoti maždaug 25 % odos vėžiu sergančių pacientų būklę.

Šiek tiek mažiau veiksmingi yra priešvėžiniai vaistai: „Arabinopiranozilmetilnitrozourea“, „Dekarbazinas“, „Prokarbazinas“, „Lomustinas“, „Temozolomidas“, „Vinkristinas“, „Vinblastinas“, „Vindesinas“ ir kt.

Panagrinėkime chemoterapinių vaistų vartojimą vaisto „Dekarbazinas“ pavyzdžiu, kuris yra vienas veiksmingiausių vaistų. Vaistas turi priešnavikinį, citostatinį, imunosupresinį ir alkilinantį (suardantį piktybinės ląstelės DNR struktūrą, neleidžiantį jai dalytis) poveikį. Vaistas vartojamas įvairių rūšių vėžiui, įskaitant melanomą, gydyti.

Vaistas draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui, sunkiam kaulų čiulpų kraujodaros sutrikimui, sunkioms kepenų ir inkstų patologijoms, sutrikus jų funkcionalumui. Jis skiriamas atsargiai, kai sumažėja leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje (mielosupresija), esant ūminei virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio patologijų eigai, senatvėje, vaikams gydyti.

Nėštumo metu vaistas gali pakenkti vaisiui, tačiau gydytojui primygtinai reikalaujant, jį galima vartoti net nėščioms moterims dėl didelės rizikos moters gyvybei. Chemoterapijos metu žindymą reikia nutraukti.

Vaistas skiriamas tiek į veną, tiek į arteriją.

Efektyvi dozė apskaičiuojama kaip 150–250 mg kvadratiniam metrui. Gydymo kursas yra 5 arba 6 dienos. Tarpas tarp kursų yra lygiai 3 savaitės.

Jei vaistas vartojamas kaip kombinuotos terapijos dalis (režimai apima 3 ar daugiau vaistų), dozė sumažinama iki 100 mg kvadratiniam metrui, o gydymo kursas svyruoja nuo 4 iki 5 dienų. Intervalas tarp kursų išlieka nepakitęs.

Tarp šalutinių vaisto poveikių norėtume pabrėžti: apetito praradimą, pykinimo ir vėmimo priepuolius, žarnyno sutrikimus, skausmą injekcijos vietoje, silpnumą, raumenų skausmą, galvos skausmą, hipertermiją, menstruacijų sutrikimus (vėluojančias menstruacijas) ir azoospermijos atsiradimą vyrams.

Monoterapija atskirais vaistais ne visada leidžia pasiekti tokių pačių rezultatų, kaip ir taikant kombinuotus chemoterapijos gydymo režimus. Štai keli vieno ir kelių komponentų gydymo režimai, naudojami melanomos atveju:

Imidazolkarboksamidas skiriamas kasdien 5 dienų kursu, 200–25 mg kvadratiniam metrui.

Lomustinas, skirtas vartoti per burną 100 mg/m² doze.

1, 8 ir 15 gydymo dieną vinkristinas suleidžiamas 1,2 mg kvadratiniam metrui.

Daktinomicinas į veną tris kartus per savaitę po 500 mcg (2 savaičių kurso metu), pradedant nuo pirmosios gydymo Lomustine dienos.

Vinblastinas, kurio dozė yra 6 mg kvadratiniam metrui.

Pirmąją gydymo dieną cisplatina švirkščiama 120 mg/m² doze.

Nuo 1 iki 5 dienos Vinblastinas derinamas su Bleomycetinu (10 mg dozė, skirtingai nei kiti, ji skiriama į raumenis).

Kai kuriais neoperuotinos melanomos arba odos vėžio su daugybinėmis metastazėmis, kurias sukelia BRAF V600 mutacijos (50 % melanomos atvejų), atvejais vartojamas naujas tikslinis vaistas, vadinamas Zelboraf. Vaistas vartojamas kaip monoterapijos dalis.

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga vemurafenibas blokuoja ląstelių augimą ir plitimą organizme. Vaistas nevartojamas esant padidėjusiam jautrumui šiai ir kitoms vaisto sudedamosioms dalims. Nėštumo metu jis vartojamas atsargiai, nes vaisto poveikis vaisiui nebuvo iki galo ištirtas.

„Zelboraf“ tiekiamas tablečių, sveriančių 240 mg, pavidalu. Vienkartinė vaisto dozė suaugusiam žmogui yra 4 tabletės. Vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną, ne trumpesnis kaip 4 valandų intervalas.

Vaistas vartojamas neatsižvelgiant į valgį, tačiau nerekomenduojama gerti tablečių ryte tuščiu skrandžiu.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti sąnarių skausmas, silpnumas, odos reakcijos bėrimo ir niežėjimo pavidalu, padidėjęs odos jautrumas šviesai, pykinimas ir plaukų slinkimas.

Dabar pažiūrėkime, kokius vaistus gydytojai rekomenduoja kaip imunoterapijos dalį. Remiantis tyrimais, interferono vaistai (interferonas alfa) ir interleukinai (interleukinas-2, ronkoleukinas) gerai pasirodė.

„Roncoleukinas“ yra imunostimuliatorių grupės vaistas, stiprinantis imuninį atsaką į neigiamą bakterijų, virusų, grybelių, vėžio ląstelių poveikį. Veiklioji medžiaga yra baltymų komponentas interleukinas-2. Jis vartojamas esant įvairioms imunodeficito būklėms. Gydant vėžį, jis vartojamas tiek prieš, tiek po chemoterapijos, siekiant sumažinti neigiamą jos poveikį.

Vaistas gali būti vartojamas per burną arba injekcijomis. Odos vėžio atveju vaistą rekomenduojama švirkšti po oda kuo arčiau pažeistos vietos. Injekcijos atliekamos 1 arba 2 kartus per dieną. Vienkartinė dozė yra 0,25–0,5 mg. Patartina švirkšti melanomą iš visų pusių.

Vaistas neskiriamas esant sunkiam ar negydytam širdies nepakankamumui, sunkiems kvėpavimo takų ir inkstų sutrikimams, trombohemoraginiam sindromui, nevalytos pūlingos žaizdos srityje, infekcinio toksinio šoko atveju, su metastazėmis smegenyse. Kontraindikacijos vartoti vaistą taip pat yra alergija mielėms, nėštumas, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Šalutinis poveikis vartojant imunostimuliatorių yra labai retas. Jis pasireiškia kaip gripo simptomai, kartais kartu su karščiavimo padidėjimu. Ši reakcija rodo imuninės sistemos suaktyvėjimą ir nereikalauja gydymo. Jei temperatūra labai aukšta, galima vartoti karščiavimą mažinančius vaistus.

Įdomus imunoterapijos aspektas yra monokloninių antikūnų naudojimas. Šiuo atžvilgiu orientacinis yra vaisto, kurio pagrindą sudaro ipilimumabas – žmogaus organizmo gaminamas antikūnas, vartojimas nuo 2011 m. Vaistas vadinamas „Yervoy“ ir buvo sukurtas JAV.

Vaistas leidžiamas į veną 1,5 infuzijos metu. Suaugusiesiems dozė nustatoma pagal santykį: 3 mg vienam paciento svorio kilogramui. Lašintuvai skiriami kartą per 3 savaites. Gydymo kursas yra 4 lašintuvai.

Gydymo vaistu metu nuolat stebima paciento būklė ir galimos imuninės sistemos sukeltos reakcijos.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, nėštumo ir žindymo laikotarpiu (dėl duomenų apie jo saugumą vaisiui trūkumo). Dėl tos pačios priežasties jis nenaudojamas pediatrijoje.

Skiriant vaistą pacientams, sergantiems sunkiomis autoimuninėmis patologijomis ūminėje stadijoje ir kepenų nepakankamumu, reikia būti atsargiems.

Dažniausi vaisto šalutiniai poveikiai yra: niežulys ir bėrimas ant odos, viduriavimas, padidėjęs nuovargis, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas ir apetito praradimas.

Bet kokie vaistai nuo odos vėžio yra laikomi stipriais ir gali neigiamai paveikti pacientų būklę, todėl juos reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui, o esant sunkiam šalutiniam poveikiui, juos reikia nutraukti.

Liaudies gynimo priemonės

Nepaisant to, kad tradicinė medicina šiandien turi daug odos vėžio gydymo metodų ir priemonių, nepigmentinė melanoma vis dar nusineša daugelio dar gana jaunų žmonių gyvybes. Šiuo atžvilgiu suprantama, kad sergantys žmonės ir jų artimieji nori ieškoti kitų ligos gydymo būdų, taip sakant, šalia, iš liaudies gydytojų ir gydytojų.

Nesigilinsime į psichologinio požiūrio svarbą gydant vėžio patologijas ir organizmo rūgštinimo ar šarminimo metodus, kurie tariamai veiksmingi daugelio onkologinių patologijų gydymui. Pakalbėkime apie liaudišką gydymą augalais ir žolelėmis, kuris naudojamas papildomai prie pagrindinių klasikinio vėžio gydymo metodų.

Nenueikime toli, tiesiog pažiūrėkime sau po kojomis. Gyslotis, daugeliui žinomas kaip veiksminga žaizdų gijimo priemonė, taip pat pravers gydant melanomą. Šviežius augalo lapus reikia sutraiškyti, kol pasirodys sultys, o košę dėti kaip kompresą ant melanomos pažeistos vietos.

Beje, panašaus poveikio vaistą galite rasti net neišeidami iš namų. Auksinius ūsus, daugelio butų ir biurų gyventojus, taip pat galima tepti ant pažeistos vietos, prieš tai sumalant augalo stiebus ir lapus skiedinyje.

Beržo žievė taip pat laikoma naudinga gydant odos vėžį; jos žievėje yra stiprios priešvėžinės medžiagos betulinolio.

Cūgos žolė taip pat žinoma dėl savo priešnavikinio poveikio. Cūgos tinktūrą reikia vartoti į vidų ir labai atsargiai (augalas yra nuodingas). Tinktūra ruošiama imant 1 dalį augalo viršūnių ir 2 dalis alkoholio. Po 3 savaičių vaistas yra paruoštas.

Prieš vartojimą reikiama vaisto dozė sumaišoma su vandeniu. Gydymas pradedamas nuo 1 lašo, o po 40 dienų dozė padidinama iki 40 lašų. Tada tinktūra geriama tokiu pačiu būdu dar 40 dienų, bet dabar dozė bus mažinama po 1 lašą kiekvieną dieną.

Kitas nuodingas augalas, mėgstamas homeopatų ir naudojamas onkologinėms ligoms gydyti, vadinamas imtynininku (dar žinomu kaip akonitas arba vilko šaknis). Nepigmentuotai ir pigmentuotai melanomai gydyti jis naudojamas tinktūros pavidalu. Vaistui reikia 20 gramų augalo šaknų ir 0,5 litro degtinės. Tinktūrą reikia vartoti pagal aukščiau aprašytą schemą.

Celandinas taip pat pasižymi pastebimu baktericidiniu ir priešnavikiniu poveikiu. Gydymui reikės šviežių augalo sulčių, į kurias įlašinate 4 dalis vazelino. Šį tepalą reikia tepti ant naviko kasdien.

Gerai žinomas augalas ženšenis, kuris neatsitiktinai vadinamas gyvybės šaknimi, padės gerokai padidinti imunitetą sergant vėžiu ir suteiks organizmui jėgų savarankiškai kovoti su liga. Vaistinė ženšenio šaknų tinktūra geriama po 25 lašus per dieną 8 ar daugiau dienų.

Ir, žinoma, negalima nuvertinti šviežių burokėlių sulčių gėrimo naudos. Tačiau norint pasiekti ryškų priešvėžinį poveikį, reikia kasdien išgerti 600 gramų sulčių, kurias pirmiausia reikia palaikyti valandą.

Kalbant apie gydymo žolelėmis ir augalais veiksmingumą, galima pasakyti štai ką. Taip, yra žinomų atvejų, kai vėžiu sergantys pacientai išgydomi taikant vien liaudiškus receptus ir teigiamą požiūrį į sveikimą. Tačiau mokslininkai nerado aiškaus šio reiškinio paaiškinimo. Na, o ar tikėtis stebuklo, ar bandyti spręsti problemą kompleksiškai, spręsti patiems pacientams.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Homeopatija melanomos gydyme

Kalbant apie gyvenimą ir mirtį, bet kokie vaistai yra geri, ypač jei jie natūralūs. Tokia yra homeopatinių gydytojų nuomonė, kurie taip pat stengiasi palengvinti nepigmentine arba pigmentine melanoma ir kitų tipų odos vėžiu sergančių žmonių likimą, naudodamiesi jiems prieinamomis priemonėmis.

Apsvarstykime kai kuriuos vaistus, kurie vartojami homeopatijoje, atsižvelgiant į minėtas diagnozes.

Tujų tinktūra, kurią galima įsigyti homeopatinėse vaistinėse, laikoma vaistu nuo vėžio tiek išoriniam, tiek vidiniam vartojimui. Du kartus per dieną ji tepama ant naviko, taip pat du kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį, tinktūra geriama į vidų po 10 lašų.

Deja, šis vaistas netinka nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems epilepsija. Jis taip pat netaikomas inkstų ligoms.

Radium bromatum yra homeopatinis preparatas, kurio sudėtyje yra mikroelemento radžio, naudojamas odos vėžiui gydyti 6 ir 12 praskiedimų griežtai taip, kaip nurodė gydytojas, ir geriausia prieš atsirandant opoms ant naviko.

Odos vėžiui gydyti taip pat gali būti naudojamas kalio arsenidas, kuris yra homeopatinių tablečių pavidalu, taip pat arseno bromidas (Arsenicum bromatum) ir silicio dioksidas (homeopatinis preparatas Silicea terra).

Jei ant naviko atsiranda opų, rekomenduojama vartoti vaistą, pagrįstą augalu Marsdenia condurango.

Neoperuotinos melanomos atveju homeopatai kaip pagalbinę priemonę skiria medetkų preparatus.

Melanomos gydymui naudojami šie homeopatiniai vaistai: Fluoricum acidum (fluoro rūgštis), Chromicum acidum (chromo rūgštis), Eosinum (eozinas).

Prevencija

Amelanozinė melanoma yra vienas klastingiausių odos vėžio tipų, kurį diagnozuoti ir gydyti yra daug sunkiau nei užkirsti kelią ligai. Iš esmės achromatinės melanomos prevencijos priemonės yra tokios pačios kaip ir auglio, atsiradusio apgamo vietoje, atveju.

Pagrindinė prevencinė priemonė, padedanti išvengti odos vėžio išsivystymo, laikoma apsauga nuo žalingo saulės spindulių poveikio. Be to, ši apsauga turėtų būti visapusiška.

Karštomis saulėtomis vasaros dienomis rekomenduojama naudoti apsaugos nuo saulės priemones (ypač nuo 10 iki 16 val.), atviras kūno vietas pridengti drabužiais, o veidą ir akis – specialiais akiniais nuo saulės ir plačiabryle skrybėlėmis.

Dienos metu, jei nėra debesų, nerekomenduojama būti atviroje saulėje. Geriau palaukti ypač didelio saulės aktyvumo laikotarpio patalpose arba pavėsyje, geriausia atokiau nuo vandens, kuris gerai atspindi saulės spindulius.

Svarbu atsiminti, kad degintis pavėsyje yra saugiau nei saulėje ar soliariume. Ultravioletinių spindulių poveikis yra akivaizdi odos vėžio išsivystymo rizika. Būtina bet kokiomis priemonėmis vengti odos sąlyčio su ultravioletiniais spinduliais, prireikus naudojant apsauginius ekranus.

Yra žinoma, kad vitamino D, tokio reikalingo mūsų organizmui, galima gauti natūraliai, būnant veikiamam saulės spindulių. Tačiau gydytojai šį vitamino šaltinį laiko nesaugiu, pirmenybę teikdami maisto produktams, kuriuose yra šio vitamino ir multivitaminų kompleksų.

Turėtumėte reguliariai tikrinti savo odą, ar nėra naujų darinių. Jei ant odos yra apgamų, jiems reikia skirti ypatingą dėmesį, nes jie yra labiau linkę į patologinius pokyčius. Metinė dermatoskopija taip pat bus naudinga, ypač žmonėms, turintiems daug apgamų.

Pastebėjus kokių nors keistų iškilimų ar dėmių, rekomenduojama kreiptis į dermatologą. Kuo anksčiau melanoma aptinkama, tuo didesnė pasveikimo tikimybė. Šios patologijos prognozė visiškai priklauso nuo stadijos, kurioje melanoma buvo aptikta.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognozė

Palankiausia prognozė stebima pradinėje ligos stadijoje. Kuo didesnis naviko storis ir jis gilėja į dermą, tuo blogesnė prognozė. Neoplazma, kurios storis mažesnis nei 0,75 mm, daugeliu atvejų pašalinama be pasekmių. 5 metų išgyvenamumas šiuo atveju artėja prie 100 %. Jei navikas yra didesnis nei 0,75 mm, bet mažesnis nei 1,6 mm, išgyvenamumas sumažėja iki 85 %. Esant didesnėms melanomoms, išgyvenamumas yra mažesnis nei 50 %.

Galūnių navikai yra lengviau gydomi nei lokalizuoti ant kūno, ypač kaklo ir pakaušio, viršutinės nugaros dalies navikai. Melanomos forma taip pat vaidina svarbų prognostinį vaidmenį. Mazginė amelanoma, kuriai būdingas spartus augimas ir aktyvus metastazių plitimas į limfinę sistemą ir įvairius organus, turi blogiausią prognozę. O jei kalbame apie daugybines metastazes, prognozė yra itin nepalanki.

[ 44 ], [ 45 ]