Neprilygstamas

Nebivalas yra vaistas, turintis ryškų hipotenzinį aktyvumą.

Indikacijos Tai nebuvo

Jis skiriamas gydymui žmonėms, kuriems yra pirminė hipertenzija.

Be to, jis gali būti naudojamas derinant gydymą pagyvenusiems žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, kai standartiniai terapiniai metodai nesudaro norimo rezultato.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Atleiskite formą

Vaisto išleidimas yra supakuotas į lizdines ląsteles, kuriose yra po 10 vienetų. Dėžutės viduje yra 2 tokios ląstelės.

Farmakodinamika

Aktyvus Nebivalo elementas yra medžiaga nebivololis (dviejų enantiomerų - L- ir D-nebivololio derinys). Vaistas turi hipotenzinį poveikį, kuriant naudojant 2 didelę terapinę mechanizmus - konkurencinga selektyviai blokuojantis β1-adrenoreceptorių veiklos (komponentas d-nebivololio) ir medžiagų apykaitos L-arginino / NE (elementas L-nebivololio).

Panaudojus PM vertybes, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (be nuorodos į intensyvumo krovinį ir BP lygmens), mažėja kraujospūdis ir sisteminių periferinį pasipriešinimą laivų (tai yra, nes sumažėja lygiųjų raumenų tonusas per kraujagyslių membranos sluoksnis).

Šio vaisto vartojimas kartu su kitomis širdies nepakankamumo gydymo priemonėmis padidina gyvenimo trukmę ir sumažina poreikį hospitalizuoti dėl ligų, susijusių su CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetika

Nurijus, nebivololis gerai absorbuojamas plonosios žarnos viduje. Narkotikų intensyvumo ir absorbcijos laipsnis nėra susietas su maisto priėmimu.

Aktyvus vaisto elementas dalyvauja metabolizmo procesuose kepenyse, tuo pačiu metu formuojant aktyvius medžiagų apykaitos produktus. Komponento pusperiodis gali labai skirtis skirtinguose pacientuose ir svyruoja nuo 10 iki 30-50 valandų.

Maždaug 40% veikliosios medžiagos išsiskiria per inkstus, o apie 50% - su išmatomis.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dozavimas ir vartojimas

Nebival vartojimas turi būti viduje, nesusijęs su maisto priėmimu. Jei reikia, tabletę galima padalyti į pusę. Kasdien vartojamų vaistų dalis yra 1 dozė. Norint gauti maksimalų vaistą, vaisto reikia vartoti tą pačią dieną. Gydymo trukmę ir dozės dydį parenka gydytojas.

Žmonės su padidėjusiu kraujospūdžio rodikliu paprastai vartoja 1 valandos vaisto piliulę per dieną. Jei optimalus valdymas kraujospūdis yra neįmanoma pasiekti po 4 savaičių nuo gydymo pradžios, reikia papildomai priskirti hipotenzinį narkotikų iš tam tikros kategorijos arba diuretikais (pavyzdžiui, iš hidrochlorotiazido 12,5-25 mg per parą dalį).

Žmonėms, sergantiems CHF, dažnai skiriama 12,5 mg vaistų per parą. Jei pastebimas geras vaisto toleravimas, dozę galima didinti 2 savaičių intervalais, kol gaunama kasdienė 10 mg medžiagos dozė.

Prieš naudojant Nebivala žmonės, kurie naudoja kitus vaistus jau reikia pasirinkti optimalų vaisto dalį šių lėšų (paskutinis toks narkotikų dozės koreguoti turi būti atliekami ne anksčiau kaip 14 dienų iki nebivololio taikymo).

Vienai dienai leidžiama vartoti ne daugiau kaip 10 mg vaistinės medžiagos.

Jei reikia atšaukti vaistą, rekomenduojama palaipsniui mažinti dozę (išskyrus atvejus, kai paciento būklė pablogėja dėl vaisto vartojimo).

Žmonėms, sergantiems inkstų veiklos sutrikimais per parą, gali būti skiriama ne daugiau kaip 5 mg terapinio vaisto.

[29]

Naudokite Tai nebuvo nėštumo metu

Kadangi nebivololis gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, draudžiama vartoti vaistą nėštumo metu. Prieš pradedant gydymą, moterims, kurių reprodukcinis amžius, negalima nėštumo.

Planuojant koncepciją, turite atsisakyti Nebivalo recepto ir pasiimti analogą, kuris bus labiau saugus vaisiui.

Vartojant žindymą, vaistas leidžiamas tik tuo atveju, jei atsisakote žindyti.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• vartoti žmonėms su netolerancija dėl nebivololio hidrochlorido;
• hipolaktazija (taip pat asmenys, turintys laktazės trūkumą), galaktozemija ir gliukozės-galaktozės absorbcija žarnyne;
• ryškios sutrikimų formos kepenyse ir inkstuose;
• ūminis širdies nepakankamumo stadija, taip pat širdies nepakankamumas, dėl kurio atsiranda dekompensacijos epizodai (tokiose situacijose turi būti vartojami teigiami inotropiniai poveikiai);
• sumažėjęs kraujospūdis ir kardiogeninis šokas;
• išreikštas bradikardijos laipsnis, SSSU, 2-3 laipsnių AV blokada;
• nepageidaujama feochromocitoma, astma (taip pat istorijoje), metabolinė acidozė ir bronchų spazmų tendencija;
• periferinės kraujotakos sutrikimai sunkioje stadijoje.

Būtina sustabdyti nebivololio hidrochlorido vartojimą mažiausiai prieš 24 valandas iki numatytos chirurginės procedūros, kai naudojama bendra anestezija.

Su nustatyta lengvi formų sutrikimų periferinę kraujotaką, AB-blokados 1 laipsnis, diabetas, spontaniškai krūtinės anginos priežiūros medicinos, obstrukcinio plaučių patologijos sudaro chroniško pobūdžio, ir, be to psoriazės (ir istorijos).

Be to, atsargiai reikia vartoti narkotikus žmonėms, sergantiems depresija ar myasthenia gravis, taip pat žmonėms nuo 75 metų amžiaus.

Būtina atsisakyti gyvybei pavojingų mechanizmų valdymo ir vairuoti automobilį gydymo trukmei naudojant Nebivalą.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Šalutiniai poveikiai Tai nebuvo

Pasibaigus vaisto vartojimui, gali pasireikšti įvairūs nepyvololio hidrochlorido aktyvumo sukelti šalutiniai reiškiniai:

• pažeidimai BMK ir kraujotakos sistema: širdies ritmo sutrikimas, sunkus kraujo spaudimo, pablogėjimo žmonėms su periferinių kraujotakos sutrikimų, širdies nepakankamumo ūmių ir be AV blokada, skausmas širdies ir periferinė edema charakterio;
• problemos, susijusios su NA funkcija: galvos skausmas, sinkopija, padidėjęs nuovargis, parestezija, galvos svaigimas, košmarai, depresija, taip pat regėjimo aštrumo silpnėjimas. Be to, pasireiškė vienas haliucinacijų, psichikos sutrikimų ir Raynaudo liga;
• virškinimo sutrikimai: pykinimas, išmatos, pilvo pūtimas ir dispepsija;
• alergijos požymiai: niežėjimas, eritema, Quincke edema, bronchų spazmai, dilgėlinė, anafilaksija ir esamos psoriazės pasunkėjimas;
• Kita: galūnių cianozė, impotencija ir sausas keratokonjunktyvitas.

[28]

Perdozavimas

Narkotiko vartojimas pernelyg didelėse porcijose gali sukelti bradikardiją ar bronchų spazmus, taip pat kraujospūdžio verčių sumažėjimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi ūminėje stadijoje arba žlugimo metu.

Kai apsinuodijama dideliu narkotikų kiekiu, būtina skrandžio plovimas atlikti ir paveikti enterozorbentus. Be to, galima skirti vidurių uždegimo priemonių, siekiant sumažinti nebivololio absorbciją. Esant perdozavimui, reikia stebėti EKG, kraujo spaudimo lygio, gliukozės kiekio kraujyje vertes ir stebėti paciento bendrą būklę.

Esant sunkioms intoksikacijos formoms, atliekamos intensyviosios terapijos procedūros.

Bradikardijos atveju atropinas turi būti skiriamas pacientui.

Jei yra žymiai sumažėjęs kraujospūdis, pacientui reikia skirti plazmos pakaitalus, kad padidėtų bendras cirkuliuojančio kraujo kiekis ir, be to, katecholaminai.

Blokuojant β-adrenerginių receptorių aktyvumą, reikia pasirinkti izoprenalino hidrochloridą arba dobutaminu pasirinktose dozėse.

Jei pirmiau minėtos priemonės buvo neveiksmingos, pacientą reikia švirkšti gliukagonu 50-100 μg / kg dozėje.

Sunkių formų sutrikimas gali prireikti dirbtinę plaučių ventiliaciją ir širdies stimuliatoriaus naudojimą.

[30], [31]

Sąveika su kitais vaistais

Jūs negalite sujungti vaisto su sultoprido ar floktafeninu.

Nebival DRAUDŽIAMAS kartu su antiaritminių vaistų nuo pirmosios kategorijos, kalcio antagonistų (pvz, dihidropiridino arba verapamiliu) ir, be to su antihipertenzinių vaistų, teikiant centrinę poveikį. Jis yra susijęs su padidėjusia tikimybe atsiradimo AV blokada ar širdies nepakankamumu ūminės fazės metu.

Būtina atsargiai naudoti vaistus kartu su amiodaronu, taip pat su lakiais halogenintus tipo analgetikais.

Nebivololis sugeba slėpti hipoglikemijos požymius, todėl jį reikia atsargiai vartoti kartu su insulinu ir vaistiniais preparatais nuo diabeto.

Amifostinas ir baklofenas su antidepresantais ir antipsichotikais kartu su vaistu stiprina antihipertenzinį poveikį.

Kai kartu su simpatomimetiniais preparatais vaisto poveikis yra susilpnėjęs.

Medžiagos, stabdančių fermentų aktyvumo CYP2 D6 (čia įtraukta chinidino paroksetinas, tioridazinas ir dekstrometorfano su fluoksetinu) didinti nebivololio nepakeistu per plazmos vertę.

[32], [33], [34], [35]

Laikymo sąlygos

Nebivalo tirpalą reikia laikyti esant temperatūrai, neviršijant 30 ° C temperatūros.

[36], [37], [38]

Tinkamumo laikas

Nebivale gali būti vartojamas per 24 mėnesius nuo vaisto išleidimo dienos.

[39], [40], [41], [42]

Naudoti vaikams

Nebivall draudžiama skirti pediatrijai.

Analogai

Analogai narkotikų yra vaistų Nebilet ir Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Atsiliepimai

"Nebival" iš esmės gauna teigiamų atsiliepimų tiek pacientams, tiek gydytojams. Nuolat vartojant vaistus skiriant gydytoją, jis rodo didelį efektyvumą, esant išemijai ar aukštam kraujospūdžiui.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad vaistas turi būti vartojamas ypač atsargiai - išvengiant nesilaikymo nustatytam režimui, nes tai gali susilpninti jo gydomąjį veiksmingumą. Taip pat reikėtų prisiminti, kad apsinuodijimas vaistiniais preparatais gali sukelti labai rimtų pasekmių iki ligos mirties. Dėl to ypač svarbu vadovautis specialisto instrukcijomis visame.

Tuo pačiu metu reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kombinuotosios terapijos metu (ypač vyresnio amžiaus žmonėms) dažnai naudojami keli įvairūs vaistai. Tokiais atvejais reikia atidžiai stebėti paciento sveikatos būklę, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, susijusių su šių vaistų sąveika.

Iš vaisto privalumų taip pat pažymima, kad jis yra gana prieinamas.