Nerimo sutrikimas, susijęs su atsiskyrimu vaikystėje

Vaikų nerimo sutrikimas, atsirandantis dėl atsiskyrimo, yra patvarus, intensyvus ir neatitinka vaiko baimės išsiskirti nuo asmens, kuriam vaikas turi didelę meilę (paprastai mama), vystymosi lygį. Vaikai beviltiškai bando išvengti tokio atskyrimo. Jei vaikas yra priverstinai atskirtas nuo asmens, kuriam jis jaučia meilę, toks vaikas bus visiškai įsisavinamas, kad vėl būtų šalia šio asmens. Diagnozė pagrįsta anamneziniais duomenimis. Gydymas apima elgesio terapiją vaikui ir jo šeimos nariams; Sunkiais atvejais SSRI vartojamas.

Baimė atsiskyrimo yra normalus emocijas vaikams nuo 8 iki 24 mėnesių; jis paprastai išnyksta, kai vaikas auga ir vystosi dalykų patvarumo jausmą, taip pat suprasti, kad tėvai grįš. Kai kuriuose vaikams atsiskyrimo baimė trunka ilgiau arba atsiranda po to, kai ji išnyko, ir gali būti pakankamai išreikšta, kad ji laikoma nerimo sutrikimu.

ICD-10 kodas

F93.0 Vaikų nerimo sutrikimas, atsirandantis dėl atsiskyrimo.

Priežastys ir patologetinis nerimo sutrikimas vaikams, atsirandantys dėl atsiskyrimo

Nerimo sutrikimas, susijęs su atsiskyrimu vaikystėje, dažniausiai atsiranda vaikams, pažeidžiamiems, jautriems, nerimo-hipochondrijams, skausmams, ypač prie motinos. Svarbų vaidmenį atlieka nenormalaus vaikų ir tėvų santykių buvimas.

[1], [2], [3], [4]

Atsparumo vaikams nerimo sutrikimo simptomai

Kaip socialinės fobijos, nerimo sutrikimas, kurį sukelia atsiskyrimo baimė, dažnai pasireiškia kaip atsisakymas lankyti mokyklą (arba ikimokyklines įstaigas). Tuo pačiu metu nerimo sutrikimas, kurį sukelia atsiskyrimo baimė, dažniau pasitaiko jauniems vaikams ir retai atsiranda po brendimo. Atsiskyrimo baimę dažnai apsunkina motinos nerimas. Jos pačios nerimas padidina vaiko nerimą, dėl kurio atsiranda užburto rato, kurį galima nutraukti tik kruopščiai ir tinkamai gydant motiną ir vaiką.

Paprastai dramatiškos scenos vystosi per vaiko atsiskyrimą su tėvais; kai atskiriami, vaikas yra nustatytas tam, kad vėl būtų su asmeniu, prie kurio jis yra prijungtas (dažniausiai jo motina), ir dažnai patiria, kad su ja gali atsitikti kažkas (pvz., nelaimingas atsitikimas, rimta liga). Vaikas taip pat gali atsisakyti miegoti atskirai ir netgi gali reikalauti visada būti toje pat patalpoje kaip ir asmuo, kuriam jis yra prijungtas. Atsisveikinimo scenos paprastai yra skausmingos ir motinai, ir vaikui. Vaikas dažnai verkia, šaukia ir prašo neleisti jam tokio beviltiškumo, kad jo motina negali palikti jo, o tai lemia ilgą epizodų, kuriuos sunku nutraukti. Vaikas dažnai turi somatinių skundų.

Vaiko elgesys dažnai yra normalus motinos buvimas. Šis įprastas elgesys kartais gali sukelti klaidingą įspūdį, kad problema yra mažesnė nei iš tikrųjų.

Nedidelis nerimas, atsirandantis dėl grėsmės ar realaus atskyrimo nuo motinos, yra normali reakcija kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Vadinamoji nerimo skyrius dažniausiai stebimas vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus, tačiau tai gali atsirasti anksčiau.

Svarbiausia diagnostikos funkcija atskyrimo nerimas - pernelyg nerimas, sunkumas peržengia normalaus amžiaus. Nerimas gali būti įvairių formų. Pavyzdžiui, nerimas apie tai, kad asmuo, kuriam vaikas pridedamas, gali palikti ir negrįžo, pasireiškia užsispyręs atsisakymo būti darželyje. Tik atsibunda, vaikai jau pradeda būti kaprizingi, niūri, skundžiasi dėl blogos sveikatos. Kelyje vaikai verkia, priešinasi ir net rodo agresiją savo motinos link. Vaikų darželyje jie nenori išdalyti, verkti ir verkti kartais per visą savo buvimą, atsisakydami laikytis bendros tvarkos. Dažnai tai prisijungti prie psichosomatinių simptomų, tokių kaip pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, galvos skausmas, kosulys ir kt. Ši būsena tęsiasi mėnesius, verčia tėvus pasiimti vaiką iš darželio. Vaikams mokyklos adaptacijos metu pastebimi dažniau pasitaikantys simptomai.

Kitas atsiribojančių nerimo būdas - tai nelaimės fantazija, kuri gali atsitikti su vaiku, kuris liko be tėvų namuose ar organizuoto vaikų kolektyvo (jie pavogs, nužudys ir tt). Nerealios baimės gali išplisti į trūkstamus tėvus (jie pateks po automobiliu, banditai nužudys ir pan.).

Dažnai vaikai atsisako miegoti nesant asmeniui, kuriam jie turi didelę meilę. Dažnai vaikai mato pasikartojančias košmarus apie atsiskyrimą nuo tėvų. Prabudę naktį, jie baiminasi eina į savo tėvų lovą ir atsisako grįžti į savo lovą.

Rečiau retais atvejais vaikas tampa begalinis, apatiškas, kentėdamas jo veidą. Paprastai apetitas dingsta, miegas sutrikdytas. Jūs galite stebėti aukščiau minėtus psichosomatinius sutrikimus.

Nurodytas konsultuotis su kitais specialistais

Ilgalaikis, ilgalaikis nerimo skyriaus pobūdis, psichosomatinių sutrikimų formavimas, nuolatinis socialinis disadaptavimas - tai nurodymas psichiatrui konsultuotis su sprendimu dėl gydymo pobūdžio.

Vaikų nerimo sutrikimų diagnozavimas ir gydymas, atsirandantis dėl atsiskyrimo

Diagnozė remiasi anamneziniais duomenimis ir vaiko elgesio stebėjimu per atsisakymą.

Gydymas vyksta naudojant elgesio terapiją, kurioje sistemingai praktikuojama vaiko atskyrimas nuo asmens, kuriam jis yra užsikrėtęs. Atsisveikinimo scenos turėtų būti kuo trumpesnės, o vaiko motina turėtų būti pasirengusi griežtai ir emociniu būdu reaguoti į protestus. Tai gali būti veiksminga, padedant ugdyti vaiko priespaudą su vienu iš suaugusių ikimokyklinio ar mokyklos darbuotojų. Labai sunkiais atvejais anksiolitikai gali būti veiksmingi, pavyzdžiui, vienas SSRI. Tačiau nerimo sutrikimas, atsirandantis dėl atsiskyrimo baimės, dažnai vystosi vaikams nuo 3 metų ir dar jaunesnių, o šių vaistų vartojimo labai jaunų vaikų patirtis yra ribota.

Sėkmingai gydant, vaikai linkę atsirasti recidyvų po atostogų ir pertraukų lankydamiesi mokykloje. Ryšium su šiais recidyvais dažnai yra protingas sprendimas reguliariai reguliariai dalyvauti šiuose perioduose, kad vaikas taptų mamos trūkumu.

[5]

Prognozė

Apskritai, palanki. Su pakankamai ilgu srauto pranešimu ištrinta nerimas, asteno dinaminis ir ideatorių sutrikimas ir atskyrimo situacijos.

[6], [7]