Nespecifinės plonosios žarnos opos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Nespecifinės plonosios žarnos opos yra itin retos. Literatūroje galima rasti tik pavienius šios ligos aprašymus. Tai nespecifinės opos, kitaip nei įprastos opos, kurios gali būti tuberkuliozinės, sifilinės ir vėžinės. Manoma, kad ši liga vyrams yra maždaug 3 kartus dažnesnė nei moterims ir dažniausiai pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms.

Ligos priežastys ir patogenezė nežinomos. Kadangi patomorfologiniame vaizde dažniau vyrauja ūminė nekrozė, o ne lėtinei (pepsinei) skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai būdingi pokyčiai, galima manyti, kad šių ligų priežastimi gali būti vietiniai kraujagyslių veiksniai (embolija, trombozė), vietinis mechaninis gleivinės pažeidimas arba židininis uždegiminis procesas.

Simptomai, eiga ir komplikacijos. Plonosios žarnos opos gali būti ūminės arba lėtinės, besimptomės arba su netipišku skausmu paraumbilinėje srityje. Tačiau dažniausiai jos pirmiausia pasireiškia staiga, pasireiškdamos žarnyno perforacijos simptomais ir ūminio pilvo klinikiniu vaizdu. Taigi, išanalizavus 130 literatūroje aprašytų pranešimų apie pirmines nespecifines plonosios žarnos opas, nustatyta, kad 81 atveju tai buvo opos perforacija.

Retesniais atvejais plonosios žarnos opos komplikuojasi žarnyno kraujavimu.

Klinikinė diagnozė yra sudėtinga. Tik retais atvejais, esant opos tipo skausmui ir pasikartojančio žarnyno kraujavimo požymiams, atmetus pepsinę opą ir kitas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos ligas, taip pat storosios žarnos pažeidimus, gydytojas gali padaryti išvadą apie galimą plonosios žarnos ligą ir nukreipti radiologą tiksliniam šios žarnyno dalies tyrimui. Tačiau net ir radiologiškai, dėl žinomų sunkumų, susijusių su plonosios žarnos gleivinės struktūros ypatybėmis, taip pat žarnyno vieta, sunku aptikti plonosios žarnos opą. Jei opa yra perforuota arba įvyko masinis žarnyno kraujavimas, plonosios žarnos opos dažnai gali būti aptiktos laparotomijos ir virškinamojo trakto rezekcijos metu.

Plonosios žarnos opos perforacijos požymiai nesiskiria nuo pepsinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos perforacijos požymių.

Lėtinių opų atveju reta komplikacija yra žarnyno spindžio stenozė.

Plonosios žarnos opų gydymas yra terapinis, nesunkiais atvejais – menkai išvystytas. Kadangi niekada nėra jokios garantijos, kad opa yra naviko išopėjimas, tinkamesnis chirurginis gydymas. Sudėtingais ir diagnostiniu požiūriu abejotinais atvejais – chirurginis gydymas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]