Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir nugaros skausmas

Aceklofenakas (aceklofenakas)

Plėvele dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis:

NVNU, fenilacto rūgšties darinys; pasižymi priešuždegiminiu, analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu, susijusiu su neselektyviu COX1 ir COX2, kurie reguliuoja Pg sintezę, slopinimu.

Naudojimo indikacijos:

Uždegiminės raumenų ir kaulų sistemos ligos (reumatoidinis artritas, psoriazinis ir jaunatvinis artritas, ankilozinis spondilitas; podagrinis artritas, osteoartritas). Skirtas simptominiam gydymui, skausmui ir uždegimui mažinti vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Acetilsalicilo rūgštis (acetilsalicilo rūgštis)

Tabletės, putojančios tabletės

Farmakologinis poveikis

NVNU; pasižymi priešuždegiminiu, analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu, susijusiu su neselektyviu COX1 ir COX2, reguliuojančių Pg sintezę, aktyvumo slopinimu. Dėl to Pg, užtikrinantis edemos ir hiperalgezijos susidarymą, nesusidaro. Pg (daugiausia E1) kiekio sumažėjimas termoreguliacijos centre lemia kūno temperatūros sumažėjimą dėl odos kraujagyslių išsiplėtimo ir padidėjusio prakaitavimo. Analgezinis poveikis atsiranda dėl centrinio ir periferinio veikimo.

Slopindamas tromboksano A2 sintezę trombocituose, mažina trombocitų agregaciją, adheziją ir trombų susidarymą. Antitrombocitinis poveikis išlieka 7 dienas po vienkartinės dozės (vyrams jis ryškesnis nei moterims). Mažina mirtingumą ir miokardo infarkto riziką sergant nestabilia krūtinės angina. Veiksmingas pirminėje širdies ir kraujagyslių ligų, ypač miokardo infarkto, profilaktikoje vyresniems nei 40 metų vyrams ir antrinėje miokardo infarkto profilaktikoje.

Vartojant 6 g ar didesnę paros dozę, slopinama protrombino sintezė kepenyse ir pailginamas protrombino laikas. Padidinamas plazmos fibrinolizinis aktyvumas ir sumažinama vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių (II, VII, IX, X) koncentracija. Padidėja hemoraginių komplikacijų dažnis chirurginių intervencijų metu ir kraujavimo rizika gydant antikoaguliantais.

Stimuliuoja šlapimo rūgšties išsiskyrimą (sutrinka jos reabsorbcija inkstų kanalėlėse), bet didelėmis dozėmis.

COX1 blokada skrandžio gleivinėje slopina gastroprotekcinį Pg, dėl ko gali atsirasti gleivinės išopėjimas ir vėlesnis kraujavimas. Mažiau dirginantį poveikį virškinimo trakto gleivinei turi vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra buferinių medžiagų, enterinė danga, taip pat specialios „putojančios“ tablečių formos.

Naudojimo indikacijos

Karščiavimo sindromas sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis.

Lengvas arba vidutinio stiprumo skausmo sindromas (įvairios kilmės): galvos skausmas (įskaitant susijusį su alkoholio vartojimo nutraukimo sindromu), migrena, dantų skausmas, neuralgija, juosmens skausmas, radikulinis sindromas, mialgija, artralgija, algomenorėja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paracetamolis (Paracetamolis)

Tabletės, tirpios tabletės, putojančios tabletės, kapsulės, infuzinis tirpalas, sirupas, tiesiosios žarnos žvakutės

Farmakologinis poveikis

Nenarkotinis analgetikas, blokuoja COX1 ir COX2 daugiausia centrinėje nervų sistemoje, veikdamas skausmo ir termoreguliacijos centrus. Uždegimo apimtuose audiniuose ląstelių peroksidazės neutralizuoja paracetamolio poveikį COX, todėl beveik visiškai nepasireiškia priešuždegiminis poveikis. Blokuojančio poveikio Pg sintezei periferiniuose audiniuose nebuvimas lemia neigiamo poveikio vandens ir druskų metabolizmui (natrio ir vandens susilaikymas) bei virškinimo trakto gleivinei nebuvimą.

Naudojimo indikacijos

Karščiavimo sindromas infekcinių ligų fone; skausmo sindromas (lengvas ir vidutinio sunkumo): artralgija, mialgija, neuralgija, migrena, dantų ir galvos skausmas, algomenorėja.

Deksketoprofenas (deksketoprofenas)

Tirpalas intraveniniam ir intramuskuliniam vartojimui, plėvele dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis

NVNU, propiono rūgšties darinys, pasižymi analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu; priešuždegiminis poveikis yra nereikšmingas. Veikimo mechanizmas susijęs su neselektyviu COX1 ir COX2 slopinimu bei Pg sintezės sutrikimu. Analgezinis poveikis pasireiškia po 30 minučių ir trunka 4–6 valandas.

Naudojimo indikacijos

Lengvo ir vidutinio intensyvumo skausmo sindromas (įvairios kilmės): ūminės ir lėtinės raumenų ir kaulų sistemos ligos (įskaitant reumatoidinį artritą, artrozę, osteochondrozę), algomenorėja, dantų skausmas. Skirtas simptominiam gydymui, skausmo ir uždegimo mažinimui vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diklofenakas (diklofenakas)

Plėvele dengtos tabletės, pailginto atpalaidavimo kapsulės, modifikuoto atpalaidavimo kapsulės, tirpalas intraveniniam ir raumeniniam vartojimui, tiesiosios žarnos žvakutės, pailginto atpalaidavimo tabletės

Farmakologinis poveikis:

NVNU, fenilacto rūgšties darinys; pasižymi priešuždegiminiu, analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu. Neselektyviai slopina COX1 ir COX2, sutrikdo arachidono rūgšties metabolizmą, sumažina Pg kiekį uždegimo židinyje. Veiksmingiausias malšinant uždegiminį skausmą. Kaip ir visi NVNU, vaistas pasižymi antitrombocitiniu aktyvumu.

Naudojimo indikacijos:

Uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos, įskaitant reumatoidinį, psoriazinį, jaunatvinį lėtinį artritą, ankilozinį spondilitą (Bechterevo ligą), osteoartritą, podagrinį artritą (ūminių podagros priepuolių metu pirmenybė teikiama greitai veikiančioms vaisto formoms), bursitą, tendovaginitą. Vaistas skirtas simptominiam gydymui, skausmo ir uždegimo mažinimui vartojimo metu ir neturi įtakos ligos progresavimui.

Skausmo sindromas: galvos skausmas (įskaitant migreną) ir dantų skausmas, juosmens skausmas, išialgija, ossalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, radikulitas, sergant onkologinėmis ligomis, potrauminis ir pooperacinis skausmo sindromas, lydimas uždegimo.

Algomenorėja; uždegiminiai procesai dubens srityje, įskaitant adnexitą

ENT organų infekcinės ir uždegiminės ligos, pasireiškiančios stipriu skausmo sindromu (kaip kompleksinės terapijos dalis): faringitas, tonzilitas, otitas.

Karščiavimo sindromas sergant „peršalimo“ ligomis ir gripu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indometacinas (indometacinas)

Kapsulės, injekcinis tirpalas, tiesiosios žarnos žvakutės, plėvele dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis

NVNU, indoleacto rūgšties darinys; pasižymi priešuždegiminiu, analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu, susijusiu su neselektyviu COX1 ir COX2, reguliuojančių Pg sintezę, slopinimu. Turi antitrombocitinį poveikį.

Naudojimo indikacijos

Uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos: reumatoidinis, psoriazinis, jaunatvinis lėtinis artritas, artritas sergant Pelgetto ir Reiterio ligomis, neuralginė amiotrofija (Parsonage-Turner liga), ankilozinis spondilitas (Bechterevo liga), podagrinis artritas (ūminių podagros priepuolių metu pirmenybė teikiama greitai veikiančioms vaistų formoms), reumatas.

Skausmo sindromas: galvos skausmas (įskaitant menstruacinį sindromą) ir dantų skausmas, juosmens skausmas, išialgija, neuralgija, mialgija, po traumų ir operacijų, lydimas uždegimo, bursitas ir sausgyslių uždegimas (veiksmingiausias, kai lokalizuotas peties ir dilbio srityje).

Algomenorėja; Bartterio sindromas (antrinis hiperaldosteronizmas); perikarditas (simptominis gydymas); gimdymas (kaip analgetikas ir tokolitikas); uždegiminiai procesai dubens srityje, įskaitant alnexitą.

Botalinio latako neužsidarymas.

ENT organų infekcinės ir uždegiminės ligos, pasireiškiančios stipriu skausmo sindromu (kaip kompleksinės terapijos dalis): faringitas, tonzilitas, otitas.

Karščiavimo sindromas (įskaitant limfogranulomatozę, kitas limfomas ir kietųjų navikų metastazes kepenyse) – jei ASA ir paracetamolis neefektyvūs. Vaistas skirtas simptominiam gydymui, skausmo ir uždegimo mažinimui vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

Metamizolo natris (metamizolo natris)

Kapsulės, tirpalas intraveniniam ir raumeniniam vartojimui, tiesiosios žarnos žvakutės (vaikams), tabletės, tabletės vaikams

Farmakologinis poveikis

Ne narkotinis analgetikas, pirazolono darinys, neselektyviai blokuoja COX ir mažina Pg susidarymą iš arachidono rūgšties.

Neleidžia laiduoti ekstra- ir proprioreceptiniams skausmo impulsams išilgai Gollo ir Burdacho pluoštų, padidina talamo skausmo jautrumo centrų jaudrumo slenkstį ir padidina šilumos perdavimą.

Skiriamasis bruožas yra nežymus priešuždegiminis poveikis, kuris silpnai veikia vandens ir druskų metabolizmą (Na+ ir vandens susilaikymą) bei virškinamojo trakto gleivinę. Jis turi analgezinį, karščiavimą mažinantį ir tam tikrą spazmolitinį (šlapimo ir tulžies takų lygiuosius raumenis) poveikį.

Poveikis pasireiškia po 20–40 minučių po vartojimo per burną ir pasiekia maksimalų lygį po 2 valandų.

Naudojimo indikacijos

Karščiavimo sindromas (infekcinės ir uždegiminės ligos, vabzdžių įkandimai - uodai, bitės, muselės ir kt., komplikacijos po kraujo perpylimo);

Skausmo sindromas (lengvas ir vidutinio sunkumo): įskaitant neuralgiją, mialgiją, artralgiją, tulžies dieglius, žarnyno dieglius, inkstų dieglius, traumas, nudegimus, dekompresinę ligą, juostinę pūslelinę, orchitą, radikulitą, miozitą, pooperacinį skausmo sindromą, galvos skausmą, dantų skausmą, algomenorėją.

Celekoksibas (celekoksibas)

Kapsulės

Farmakologinis poveikis

NVNU, selektyviai blokuoja COX2. Skiriant didelėmis dozėmis, ilgai vartojant arba atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, selektyvumas mažėja. Pasižymi priešuždegiminiu, karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu, slopina trombocitų agregaciją. Slopindamas COX2, sumažina Pg kiekį (daugiausia uždegimo židinyje), slopina eksudacinę ir proliferacinę uždegimo fazes.

Naudojimo indikacijos

Reumatoidinis artritas, reaktyvusis sinovitas, osteoartrozė, ankilozinis spondilitas, sąnarių sindromas podagros paūmėjimo metu, psoriazinis artritas. Skirtas simptominiam gydymui, skausmo ir uždegimo mažinimui vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Etoricoksibas (etoricoksibas)

Plėvele dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis:

NVNU, selektyvus COX-2 inhibitorius, koksibas. Terapinėmis koncentracijomis slopina uždegimą skatinančių Pg susidarymą. Turi priešuždegiminį, analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Mažesnėmis nei 150 mg dozėmis trombocitų agregacijai ir virškinimo trakto gleivinei įtakos neturi.

Naudojimo indikacijos

Simptominis osteoartrito, reumatoidinio artrito, ankilozinio spondilito, ūminio podagrinio artrito gydymas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ketoprofenas (ketoprofenas)

Tabletės, kapsulės su modifikuotu atpalaidavimu

Liofilizatas tirpalui, skirtam vartoti į raumenis, tirpalui, skirtam vartoti į veną ir į raumenis, paruošti,

Tiesiosios žarnos žvakutės

Farmakologinis poveikis

NVNU, pasižymi priešuždegiminiu, analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu, susijusiu su COX1 ir COX2 aktyvumo slopinimu, kurie reguliuoja Pg sintezę. Priešuždegiminis poveikis pasireiškia po 1 savaitės vartojimo.

Ketoprofeno lizino druska pasižymi vienodai ryškiu priešuždegiminiu, analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu. Ji neturi katabolinio poveikio sąnarinei kremzlei.

Naudojimo indikacijos

Uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos: reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, Bechterevo liga (ankilozinis spondilitas), podagrinis artritas (ūminių podagros priepuolių metu geriau vartoti greitai veikiančias dozes), osteoartritas. Skirtas simptominiam gydymui, skausmo ir uždegimo mažinimui vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

Skausmo sindromas: mialgija, ossalgija, neuralgija, tendinitas, artralgija, bursitas, radikulitas, adnexitas, otitas, galvos ir dantų skausmas, sergant onkologinėmis ligomis, potrauminio ir pooperacinio skausmo sindromas, lydimas uždegimo.

Algomenorėja, gimdymas (kaip analgetikas ir tokolitikas).

Ibuprofenas (ibuprofenas)

Plėvele dengtos tabletės, kapsulės, tiesiosios žarnos žvakutės (vaikams), geriamoji suspensija, putojančios tabletės, tirpalas intraveniniam vartojimui

Farmakologinis poveikis

NVNU; dėl neselektyvios COX1 ir COX2 blokados pasižymi analgeziniu, karščiavimą mažinančiu ir priešuždegiminiu poveikiu bei slopina Pg sintezę. Analgezinis poveikis ryškiausias esant uždegiminiam skausmui. Kaip ir visi NVNU, ibuprofenas pasižymi antitrombocitiniu aktyvumu.

Naudojimo indikacijos

Uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos: reumatoidinis, jaunatvinis lėtinis, psoriazinis artritas, osteochondrozė, neuralginė amiotrofija (Parsonage-Turner liga), artritas sergant sistemine raudonąja vilklige (kaip kompleksinės terapijos dalis), podagrinis artritas (ūminių podagros priepuolių metu pageidautinos greitai veikiančios dozavimo formos), ankilozinis spondilitas (Bechterevo liga).

Skausmo sindromas: mialgija, artralgija, ossalgija, artritas, radikulitas, migrena, galvos skausmas (įskaitant menstruacinį sindromą) ir dantų skausmas, onkologinės ligos, neuralgija, tendinitas, tendovaginitas, bursitas, neuralginė amiotrofija (Parsonage-Turner liga), potrauminis ir pooperacinis racionalus skausmo sindromas, lydimas uždegimo.

Algomenorėja, uždegiminis procesas dubens srityje, įskaitant adnexitą, gimdymas (kaip analgetikas ir tokolitinis agentas).

Karščiavimo sindromas sergant „peršalimu“ ir infekcinėmis ligomis.

Jis skirtas simptominiam gydymui, skausmo ir uždegimo mažinimui vartojimo metu ir neturi įtakos ligos progresavimui.

Ketorolakas (ketorolakas)

Plėvele dengtos tabletės, tirpalas intraveniniam ir raumeniniam vartojimui, tirpalas intramuskuliniam vartojimui

Farmakologinis poveikis

NVNU, pasižymi ryškiu analgeziniu poveikiu, taip pat turi priešuždegiminį ir vidutinio stiprumo karščiavimą mažinantį poveikį. Veikimo mechanizmas susijęs su neselektyviu COX1 ir COX2 aktyvumo slopinimu, katalizuojant Pg susidarymą iš arachidono rūgšties, kuri vaidina svarbų vaidmenį skausmo, uždegimo ir karščiavimo patogenezėje. Pagal analgezinį poveikį jis yra panašus į morfiną, žymiai lenkia kitus NVNU.

Po įvedimo į raumenis ir per burną, analgezinio poveikio pradžia pastebima atitinkamai po 0,5 ir 1 valandos, maksimalus poveikis pasiekiamas po 1-2 valandų ir 2-3 valandų.

Naudojimo indikacijos

Skausmo sindromas, pasireiškiantis stipriai ir vidutiniškai: traumos, dantų skausmas, skausmas pogimdyminiu ir pooperaciniu laikotarpiu, onkologinės ligos, mialgija, artralgija, neuralgija, radikulitas, išnirimai, patempimai, reumatinės ligos. Skirtas simptominiam gydymui, mažinant skausmą ir uždegimą vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

Lornoksikamas (Lornoksikamas)

Plėvele dengtos tabletės, liofilizatas tirpalui, skirtas vartoti į veną ir į raumenis

Farmakologinis poveikis

Oksikamų klasės NVNU; pasižymi priešuždegiminiu, analgeziniu, karščiavimą mažinančiu ir antitrombocitiniu poveikiu. Slopina uždegimą skatinančius veiksnius, mažina trombocitų agregaciją; slopindamas COX1 ir COX2, sutrikdo arachidono rūgšties metabolizmą, mažina Pg gamybą tiek uždegimo židinyje, tiek sveikuose audiniuose; slopina eksudacinę ir proliferacinę uždegimo fazes.

Naudojimo indikacijos

Reumatoidinis artritas, osteoartritas, ankilozinis spondilitas, sąnarių sindromas podagros paūmėjimo metu, bursitas, tendovaginitas.

Skausmo sindromas (lengvas ir vidutinio intensyvumo): artralgija, mialgija, neuralgija, juosmens skausmas, išialgija, migrena, dantų ir galvos skausmas, algomenorėja, skausmas dėl traumų, nudegimų.

Karščiavimo sindromas („peršalimas“ ir infekcinės ligos). Jis skirtas simptominiam gydymui, skausmui ir uždegimui mažinti vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

Vleloksikamas (meloksikamas)

Tabletės, tirpalas į raumenis, tiesiosios žarnos žvakutės, suspensija geriamajam vartojimui

Farmakologinis poveikis

NVNU, pasižymi priešuždegiminiu, karščiavimą mažinančiu, analgeziniu poveikiu. Priklauso oksikamų klasei; enolio rūgšties darinys.

Veikimo mechanizmas yra Pg sintezės slopinimas dėl selektyvaus COX2 fermentinio aktyvumo slopinimo. Skiriant didelėmis dozėmis, ilgai vartojant ir atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, COX2 selektyvumas mažėja. Uždegimo srityje Pg sintezė slopinama labiau nei skrandžio gleivinėje ar inkstuose, o tai susiję su santykinai selektyviu COX2 slopinimu. Rečiau sukelia virškinamojo trakto erozines ir opas.

Naudojimo indikacijos

Reumatoidinis artritas; osteoartrozė; ankilozinis spondilitas (Bechterevo liga) ir kitos uždegiminės bei degeneracinės sąnarių ligos, lydimos skausmo sindromo. Skirtas simptominiam gydymui, mažinant skausmą ir uždegimą vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

Nimesulidas (nimesulidas)

Tabletės, geriamoji suspensija, disperguojamosios tabletės

Farmakologinis poveikis

NVNU – priešuždegiminis, analgezinis, karščiavimą mažinantis ir trombocitų agregaciją slopinantis poveikis. Skirtingai nuo kitų NVNU, jis selektyviai slopina COX2, slopina Pg sintezę uždegimo židinyje; turi mažiau ryškų slopinamąjį poveikį COX1 (rečiau sukelia šalutinį poveikį, susijusį su Pg sintezės slopinimu sveikuose audiniuose).

Naudojimo indikacijos

Reumatas, ankilozinis spondilitas (Bechterevo liga), osteoartritas, sinovitas, tendinitas, tendovaginitas, bursitas, skausmo sindromas (algomenorėja, potrauminis skausmas); nugaros skausmas, neuralgija, mialgija, minkštųjų audinių ir raumenų bei skeleto sistemos trauminis uždegimas.

Vaistas skirtas simptominiam gydymui, skausmo ir uždegimo mažinimui vartojimo metu ir neturi įtakos ligos progresavimui.