Atipinė depresija

Šio psichikos sutrikimo klastingumas slypi net ne jo diagnozės sunkume. Depresinė (slegianti) būsena siejama su slopinimu, apatija, apetito stoka ir niūriomis bemiegėmis naktimis. Žmogus, kuris valgo su apetitu, priauga svorio, ilgai ir saldžiai miega, audringai reaguoja net į nereikšmingus įvykius, net ir šiek tiek didėjant depresijai bei nerimui, kitų akyse ar net savo paties akyse neatrodo kaip depresijos auka. Ypač pradinėse psichikos sutrikimo vystymosi stadijose. Netipinė depresija priklauso afektiniams sutrikimams, kuriems būdingi ypatingi simptomai, todėl dauguma pacientų, anot psichiatrų, lieka už jų akiračio ribų. Tiesiog todėl, kad nei jie patys, nei jų artimieji netiki, kad jiems reikalinga psichiatrinė pagalba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad depresinis sutrikimas yra dažniausia psichinė liga. Kiekvienais metais maždaug 200 milijonų žmonių visame pasaulyje kreipiasi medicininės pagalbos ir jiems diagnozuojama depresija. Prognozuojama, kad dešimtadalis vyrų ir penktadalis moterų greičiausiai patirs tam tikrą depresijos epizodą. Manoma, kad pusė žmonių, patiriančių depresiją, nesikreipia medicininės pagalbos, nes nelaiko savęs sergančiais.

Atipinė depresija, kaip vienas iš šio psichikos sutrikimo klinikinių variantų, pasireiškia kas trečiam ar ketvirtam depresija sergančiam pacientui (maždaug 29 % visų diagnozuotų depresijos atvejų). Tyrimų duomenimis, vyraujantys simptomai pacientams, sergantiems atipine depresija, yra vegetatyvinių požymių inversija – padidėjęs mieguistumas ir valgymo sutrikimai. Šis tipas buvo būdingas jaunesniems pacientams, kuriems liga pasireiškė anksti. Kitai pagal dažnumą grupei vyravo jautrumas atmetimui (hiperjautrumas). Paskutinei pagal dažnumą pacientų grupei buvo būdingas nuotaikos reaktyvumo dominavimas. Visose trijose grupėse dauguma pacientų buvo moterys.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys netipinė depresija

Daugelio psichikos sutrikimų etiologija vis dar tiriama, depresija nėra išimtis. Šiuolaikinėje psichiatrijoje vyrauja vadinamoji monoamino teorija, pagal kurią depresiniai sutrikimai, įskaitant netipinius, laikomi neurotransmiterių – pagrindinių pasiuntinių, perduodančių elektrocheminius impulsus tarp smegenų neuronų, taip pat į monoamino grupei priklausančius audinius ir ląsteles, – disbalanso pasekme. Manoma, kad depresinio sutrikimo išsivystymo pagrindas yra serotonino ir (arba) norepinefrino, taip pat dopamino trūkumas. Tiesioginė tokio disbalanso priežastis nežinoma. Smegenyse vykstantys procesai yra pernelyg sudėtingi, dabartiniu lygiu neįmanoma užfiksuoti reakcijų, vykstančių atskiros sinapsės lygmenyje. Tačiau šių neurotransmiterių vaidmuo depresijos atsiradime ir prie to prisidedantys rizikos veiksniai neabejotini. Tai apima:

• individualios emocinės-valios asmenybės savybės;
• paveldimas polinkis į padidėjusį jautrumą emociniam stresui;
• endokrininė patologija – sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė), somatotropino (augimo hormono) trūkumas;
• vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų, vaistų ir kai kurių kraujospūdį mažinančių vaistų;
• infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenų membranas;
• alkoholizmas, narkomanija, piktnaudžiavimas psichoaktyviosiomis medžiagomis.

[ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos grupėje yra žmonės, kurie ankstyvame amžiuje patyrė depresiją, stiprų stresą, vienkartinį ar lėtinį, tapo fizinio ar psichologinio smurto aukomis; kenčia nuo sunkios nepagydomos ligos; neteko brangaus žmogaus; staiga pakeitė savo gyvenimo stereotipus.

[ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Ligos patogenezė pagrįsta antidepresantų veikimo ir jų vartojimo gydant depresiją tyrimais, taip pat pomirtiniais serotonino kiekio nustatymais mirusių pacientų, sergančių depresijos sutrikimais, smegenyse.

Pacientams, sergantiems pirmine (endogenine) depresija, visada pasireiškia monoaminų trūkumas, be to, sumažėja presinapsinių ir posinapsinių receptorių jautrumas, o tai lemia kompensaciją pagreitėjus monoaminų cirkuliacijai, dėl kurios sumažėja jų tiekimas, o tai lemia kortizolio padidėjimą.

Monoamino neurotransmiterių funkcijos pasiskirsto taip:

• serotoninas – suteikia pakilią nuotaiką (timoanaleptinis poveikis); kontroliuoja agresyvumo lygį; kontroliuoja impulsyvius troškimus; reguliuoja sotumo ir alkio jausmą, miego ir budrumo periodų kaitą; turi analgezinį poveikį;
• norepinefrinas – atlieka, galima sakyti, psichinį streso palydėjimą, aktyvina budrumo nervų sistemą, slopindamas miego centrus; apima streso sukeltą nejautrumą skausmui; dalyvauja didinant motorinio aktyvumo lygį, kognityvinius procesus, reguliuoja daugelį kitų motyvacijos procesų ir biologinių poreikių.
• dopaminas – išsiskiriantis teigiamų patirčių metu, užtikrina psichologinės motyvacijos įvairioms veikloms vystymąsi.

Neabejotina, kad šie neurotransmiteriai aktyviai dalyvauja depresijos vystymesi. Tačiau daroma prielaida, kad egzistuoja ir keli sudėtingesni ir tarpusavyje susiję mechanizmai. Norepinefrino ir serotonino biomolekulinės sąveikos pažeidimas toli gražu nėra vienintelis procesas, sukeliantis patologijos vystymąsi.

Pacientams, sergantiems depresijos sutrikimais, nuolat nustatomas hiperkorticizmas. Kortizolio sekrecija dienos metu svyruoja, didžiausia jo dalis išsiskiria prieš aušrą ir ryto valandomis, vėliau sumažėja ir nuo 22 iki 23 val. iki vidurnakčio hormonas visai negaminamas. Sergantiems depresija pacientams sutrinka normalus ritmas – kortizolis gaminamas ir naktį, dėl to susidaro jo perteklius. Centrinė hormonų gamybos reguliavimo grandis yra pagumburis, kuris gamina kortizolio sekrecijos katalizatorių – kortikotropiną išlaisvinantį faktorių. Tačiau dauguma mokslininkų teikia pirmenybę monoamino hipotezei, laikydami kortizolio hipersekreciją simptomu, o ne patogeniniu ryšiu. Tačiau ryšiai tarp monoaminų ir gliukokortikoidų yra gana sudėtingi. Jei įrodyta, kad norepinefrinas slopina hormonų gamybą, o jo trūkumas sukelia gliukokortikoidų hipersekreciją, tai duomenys apie kortizolio ir serotonino ryšį yra dviprasmiški. Nemažai tyrimų patvirtino, kad įvairūs stresoriai lėmė serotonino kiekio sumažėjimą ir hiperkorticizmą. Tačiau kituose tyrimuose serotoninas stimuliavo kortizolio gamybą.

Akivaizdu, kad šiais laikais dar nėra nustatyti visi patogenetiniai ryšiai, sukeliantys depresijos mechanizmą, jų iš tikrųjų yra daug daugiau. Atskaitos taškas gali būti monoamino trūkumo ir paciento patopsichologinio asmenybės specifiškumo derinys. Depresinis sutrikimas pasireiškia patologiškai funkcionuojant pagumburiui-hipofizei-antinksčiams, taip pat limbinei sistemai, kuri koordinuoja į pagumburį siunčiamus impulsus, o jos impulsai perduodami į hipokampą, atsakingą už emocinę reakciją. Tinklinio darinio disfunkcija lemia adrenerginių neurotransmiterių trūkumą ir smegenų mechanizmų, kontroliuojančių nuotaiką, biologinio tonuso sumažėjimą.

[ 13 ]

Simptomai netipinė depresija

Iki šiol ekspertai nepriėjo prie išvados, kokio tipo psichikos sutrikimui reikėtų priskirti netipinį depresijos epizodą: ar interpretuoti jį kaip distimijos tipą – lėtinę, mažiau ryškią, bet ilgiau (bent dvejus metus) trunkančią depresijos formą; ar kaip lengvą bipolinio afektinio sutrikimo formą su subtilesniais simptomais, t. y. neaiškią manijos-depresinės psichozės versiją.

Pirmieji šios neuropsichiatrinės ligos formos požymiai atrodo taip:

• neatidėliotina situacinė reakcija, o po teigiamų įvykių ir net prisiminimų apie juos pacientas jaučia staigų savo būklės pagerėjimą;
• pacientas ir aplinkiniai pradeda pastebėti potraukį maistui, kuris anksčiau nebuvo būdingas šiam asmeniui (tai gali būti per dažni užkandžiai arba, priešingai, reti, bet labai gausūs, pirmenybė teikiama saldumynams, pyragams, šokoladui), o tai reiškia staigų svorio padidėjimą;
• pacientas tampa miego mėgėju, reguliariai keliasi vėlai, skundžiasi dienos mieguistumu, nesusijusiu su ankstesniu miego trūkumu;
• pradeda rodyti nepakankamą jautrumą neigiamiems komentarams apie savo veiksmus, atsisakymams ir nesutikimui su jo nuomone – reakcija atrodo kaip isterija, emocinis protrūkis, ašaros;
• skundžiasi galūnių parestezija – dilgčiojimu, tirpimu, švino sunkumu.

Be penkių pagrindinių simptomų, skiriančių netipinę depresiją nuo kitų depresijos sutrikimų tipų, gali būti ir kitų, būdingų šiai patologijai apskritai: sumažėjęs lytinis potraukis, nuovargis, silpnumas arba, atvirkščiai, nenormalus susijaudinimas, skausmo sindromai, kurių nepalengvina skausmą malšinantys vaistai – migrena, dantų skausmas, širdies skausmas, skrandžio skausmas, taip pat virškinimo sutrikimai.

Nėra jokių konkrečių išorinių požymių, rodančių, kad žmogus serga depresija, tačiau tam tikros elgesio ypatybės gali rodyti depresinio sutrikimo tikimybę. Aplinkiniai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad gerai pažįstamas žmogus nuolat atrodo labai susirūpinęs; kalbėdamas nuolat nusisuka; tapo pastebimai labiau slopinamas – kalba lėtai su ilgomis pauzėmis, tarsi prisimindamas žodžius ir nuolat mąstydamas, arba, atvirkščiai, neįprastai susijaudinęs. Depresiją išduoda netvarkinga išvaizda, nelogiški veiksmai ir samprotavimai, savęs plakimas ar agresyvumas ir nepaklusnumas, ašarojimas ir nuolat liūdna išvaizda, kartais žmogus ilgam sustingsta visiškoje nejudrumo būsenoje.

Ligos stadijos klasifikuojamos pagal Hamiltono skalę – pateikiamas objektyvus paciento būklės sunkumo įvertinimas, neatsižvelgiant į depresijos tipą. Ją naudoja specialistai, ji nėra skirta savidiagnostikai, pildoma remiantis pokalbiu su pacientu ir jo artimaisiais ir laikoma rimtu diagnostiniu klasifikatoriumi. Atsakymai vertinami keturių balų skalėje, pirmieji 17 atsakymų pagal balų rinkinį interpretuojami taip: normotipiniai pacientai bus vertinami nuo nulio iki septynių balų; pacientui, surinkusiam nuo aštuonių iki 13 balų, diagnozuojama lengva ligos stadija; vidurkis atitinka 14–18 balų; kiti intervalai 19–22 ir 23 bei daugiau rodo sunkią stadiją ir labai sunkią išplitusią ligą.

Savarankiškam būklės vertinimui naudojamas Beck testo klausimynas, kuriame atsižvelgiama į kognityvinius-afektinius depresinio sutrikimo požymius ir jo somatines apraiškas. Atsakymai vertinami atitinkama skale, nurodant psichinės patologijos sunkumą. Pacientai, surinkę iki 10 balų, laikomi sveikais, nuo 10 – sergančiais. Tiems, kurie surinko daugiau nei 30 balų, diagnozuojama itin sunki ligos stadija.

Pagal dominuojančius simptomus išskiriami šie netipinės depresijos tipai, kuriuose:

1. Vyrauja nuotaikos reaktyvumas, kuris pasireiškia jos pagerėjimu reaguojant į įvykius, kuriuos pacientas vertina teigiamai. Pats sutrikimas vystosi kaip pasikartojantis tipas, t. y. depresijos epizodai periodiškai kartojasi, tačiau manijos epizodų su amnestiniu komponentu, kliedesių ir haliucinacijų nėra. Galimas periodinis sujaudinimas ir hiperaktyvumas, iškart po depresijos, kurį galima įvertinti kaip hipomaniją. Šio tipo netipinės depresijos sunkumas yra lengviausias, tokių pacientų adaptacijos lygis yra didžiausias, palyginti su toliau išvardytais sutrikimų tipais.
2. Vyrauja vegetacinių sutrikimų inversija, pasireiškianti puikiu apetitu, pirmenybę teikiant kaloringai dietai, iki atviro persivalgymo ir mieguistumo (miegas „užklumpa“ daugiausia dieną; kartais pacientui labai sunku pabusti ryte, o tai nesusiję su miego trūkumu). Šiuo atveju atipinė depresija išsivysto kaip bipolinis sutrikimas, turintis reikšmingą aktyvumo ir nuotaikos sutrikimą. Liga paprastai išsivysto jaunesniame amžiuje, dažnus depresijos laikotarpius keičia lengvi manijos laikotarpiai, ryškus vaizdas lemia dažnesnius psichiatrinės pagalbos kreipimusis. Liga progresuoja kaip diametraliai priešingų epizodų kaitaliojimas su nuolatiniais mieguistumo ir persivalgymo simptomais depresijos stadijoje. Normą atitinkantys nuotaikos intervalai trumpėja arba patologija nuo pat pradžių tęsiasi nuolat, be nušvitimo intervalų. Pasikartojančios atipinės depresijos eigos, kai vyrauja miego ir maisto vartojimo sutrikimai, praktiškai nepastebėta.
3. Jautrumo atstūmimui paplitimas pasireiškia hipertrofuotu jautrumu, suvokiant bet kokią kitų pastabą ar elgesio pasikeitimą savo atžvilgiu. Paciento reakcijos pasireiškia isterija, pykčio protrūkiais, akivaizdžiu (agresija, vengimas) arba paslėptu (šaltas, priešiškas požiūris į tariamus skriaudėjus ir „priešus“) atstūmimu. Pacientams sunku užmegzti tarpasmeninius ryšius ir socialiai prisitaikyti. Šio tipo sutrikimui būdinga pasikartojanti eiga, kai sunkūs melancholiški depresijos epizodai (išprovokuoti individualiai netoleruojamų situacijų) kaitaliojasi su afektinėmis stadijomis. Tokių pacientų stebėjimo dinamikoje aiškiai pastebimas susijaudinimo protrūkių amplitudės sumažėjimas. Žemiausias adaptacijos lygis pastebėtas pacientams, sergantiems atipine depresija, kai dominuoja jautrumas atstūmimui.

Pirmasis ir trečiasis netipinės depresijos tipai pasireiškia brandesniame amžiuje nuo 30 iki 45 metų, o antrojo tipo apraiškos pirmą kartą pasireiškia paauglystėje ir jaunystėje. Ligos sunkumas didėja nuo pirmojo tipo iki trečiojo. Ligai, kuri pasireiškia kaip bipolinis psichikos sutrikimas, būdinga ankstyva diagnozė ir daug didesnis polinių epizodų (depresijos ir hipomanijos) skaičius anamnezėje nei pasikartojančiam tipui, kuriam būdinga ilgesnė eiga.

Vadinamasis „švino paralyžius“ – galūnių sunkumas su parestezija, trunkantis apie pusvalandį (kartais ilgiau), dažniausiai psichoemocinio streso metu arba be provokuojančio veiksnio įtakos, vienodai dažnai stebimas pacientams, sergantiems visų rūšių ligomis.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Depresijos pasekmės ir komplikacijos gali būti mirtinos – statistikos duomenimis, maždaug 15 % žmonių, kenčiančių nuo depresijos sutrikimų, nusižudo. Deja, manoma, kad maždaug pusė depresijos pacientų laiko save sveikais ir nesikreipia dėl medicininės pagalbos.

Depresinio sutrikimo pasekmės yra šios:

• abejingumas išvaizdai, antsvoris ir susijusios ligos;
• gyvybinės energijos, darbingumo praradimas;
• priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų;
• sunkumai tarpasmeniniuose santykiuose darbe ir namuose;
• socialinė fobija ir izoliacija nuo visuomenės;
• esamų ligų paūmėjimas ir priešlaikinė mirtis;
• savižudybės mintys ir jų įgyvendinimas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika netipinė depresija

Buitinė psichiatrija netipiškumo terminą interpretuoja kaip simptomų nukrypimą, jų neatitikimą klasikinėms depresijos idėjoms – slopinimą afektinėje, intelektualinėje ir valingoje sferose (depresinė triada). Šie simptomai taip pat yra, bet nunyksta į antrą planą. TLK-10 netipinis depresinis sutrikimas nėra išskiriamas kaip savarankiškas nozologinis vienetas, jis priskiriamas kitiems depresijos epizodams.

DSM-4 (Amerikos psichiatrų asociacijos psichiatrijos diagnostikos ir statistikos vadove) atipinė depresija išskiriama kaip izoliuotas sindromas. Įvardyti atipinės depresijos diagnostiniai kriterijai. Privalomas šios ligos požymis yra nuotaikos reaktyvumas. Papildomi kriterijai yra vadinamieji pasirenkamieji simptomai: mieguistumas, persivalgymas ir su tuo susijęs svorio padidėjimas, „švino paralyžius“ ir padidėjęs emocinis jautrumas atstūmimui.

Apklausęs pacientą, gydytojas stengsis atmesti organines paciento nusiskundimų priežastis. Šiuo tikslu gali būti paskirti skydliaukės hormonų, somatotropinių hormonų ir kortizolio kiekio tyrimai. Gali būti paskirti klasikiniai diagnostiniai tyrimai, rodantys bendrą paciento sveikatos būklę – klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Norint įvertinti objektyvų ir subjektyvų patologijos sunkumą, pacientas bus tiriamas pagal Hamiltono ir Becko testus; gali būti naudojami ir kiti testai.

Instrumentinė pacientų, sergančių netipine depresija, diagnostika apima kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją, elektroencefalografiją ir intervalinę kardiometriją, kurios naudojamos galvaninio odos atsako išnykimo greičiui po streso poveikio nustatyti.

Kompiuterinė tomografija nėra labai informatyvi, tačiau kartais depresija sergantiems pacientams aptinkami išsiplėtę smegenų skilveliai. Magnetinio rezonanso tomografija pacientams, sergantiems atipine depresija, kuri išsivysto kaip bipolinis sutrikimas, atskleidė ryškių baltų dėmių buvimą baltojoje medžiagoje, lokalizuotoje aplink smegenų skilvelius. Elektroencefalograma gali nustatyti smegenų medžiagos bioelektrinio aktyvumo pokyčius.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika, atliekama atlikus visus įmanomus tyrimus, leidžia atskirti depresiją nuo normalios fiziologinės reakcijos į stresinę situaciją, taip pat neįtraukti pacientų, sergančių sunkiomis lėtinėmis patologijomis, šizofrenija ir kitomis įgimtomis bei įgytomis neuropsichiatrinėmis ligomis, tų, kurie piktnaudžiauja psichotropinėmis medžiagomis, ir tų, kurie vartoja tam tikrus vaistus.

Gydymas netipinė depresija

Depresinis sutrikimas su netipiniais požymiais paprastai gydomas ilgai. Tricikliai antidepresantai šiuo atveju yra neveiksmingi. Timoanalepsinė terapija atliekama vaistais, kurie slopina monoamino oksidazės fermentinį aktyvumą (MAO inhibitoriai) arba selektyviai blokuoja serotonino reabsorbciją (SSRI antidepresantai), o tai ypač aktualu, jei pacientas turi savižudiškų ketinimų. Vaistas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į depresinio sutrikimo su netipiniais simptomais tipą, gretutinių ligų buvimą pacientui ir lygiagretaus gydymo kitais vaistais poreikį.

Esant netipinėms depresijoms su apatoabulijos ir asteninių nusiskundimų elementais, galima skirti neselektyvaus monoamino oksidazės inhibitoriaus, turinčio psichostimuliacinį poveikį, nialamido. Vaistas negrįžtamai blokuoja MAO fermentinį aktyvumą ir neleidžia skilti amino grupėms iš norepinefrino ir serotonino molekulių, skatindamas jų kaupimąsi smegenyse. Jis vartojamas kartu su psichoterapija. Kontraindikuotinas jautriems pacientams, esant sujaudinimui ir ryškiam savižudybės ketinimui, taip pat pacientams, sergantiems širdies, kraujagyslių, smegenų kraujotakos, kepenų ir inkstų nepakankamumu. Sukelia centrinės nervų sistemos sužadinimą, dispepsinius reiškinius, hipotenziją, uždelstą šlapimo pūslės ištuštinimą. Nerekomenduojama vartoti vaisto naktį (paskutinį kartą vaistas vartojamas 17.00 val.). Vartojama per burną, pradedant nuo 25-50 mg vieną ar du kartus per dieną, palaipsniui didinant dozę (kas dvi ar tris dienas po 25-50 mg), kol pasiekiamas terapinis poveikis. Tada dozė palaipsniui mažinama. Vidutinė paros dozė yra 100–200 mg, atsparios gydymui depresijos atvejais ji gali siekti 800 mg. Kartais vartojamos lašelinės infuzijos. Kartu su nialamidu neskiriami kiti MAO inhibitoriai ir tricikliniai antidepresantai; gydymą jais galima pradėti po dviejų savaičių. Sustiprina barbitūratų, skausmą malšinančių ir hipotenzinių vaistų poveikį. Reikia laikytis dietos be tiramino.

Šiuo metu pirmenybė teikiama selektyviems grįžtamojo poveikio monoamino oksidazės inhibitoriams, nes jie yra mažiau toksiški vaistai. Jų atstovas yra moklobemidas. Šio vaisto farmakologinis poveikis yra panašus į ankstesnio vaisto, skirtingai nei negrįžtamojo poveikio inhibitorius, kuris sudaro stabilius ryšius su fermentu ir jį visiškai blokuoja, moklobemidas laikinai atima monoamino oksidazės aktyvumą, tada nestabilus junginys sunaikinamas ir aktyvus vaisto komponentas pašalinamas iš organizmo, o fermento aktyvumas atstatomas iki normalaus lygio. Jis vartojamas esant įvairioms depresijoms, neturi raminamojo poveikio, bet normalizuoja miegą. Jis sukelia tokį patį šalutinį poveikį kaip ir ankstesnis vaistas, kuris paprastai išnyksta nutraukus vartojimą. Kontraindikuotinas esant netoleravimui, ūminei dezorientacijai erdvėje, neskiriamas pediatrinėje praktikoje, nėščioms ir žindančioms moterims, linkusiems į savižudybę. Gydymo pradžioje geriama vienkartinė 100 mg dozė tris kartus per dieną po valgio, pasiekus terapinį poveikį, dozė sumažinama iki 50 mg. Didžiausia paros dozė yra 600 mg. Kartu vartojant moklobemidą, sustiprėja ibuprofeno ar opijaus darinių poveikis, o cimetidinas slopina jo skaidymąsi, todėl reikia koreguoti vaistų dozę. Jis nederinamas su alkoholinių gėrimų vartojimu. Tačiau kitus antidepresantus galima vartoti iš karto nutraukus moklobemido vartojimą.

Esant netipinei depresijai, ypač žmonėms, turintiems polinkių į savižudybę, gerą gydomąjį poveikį turi serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės antidepresantai. Jie padeda pagerinti nuotaiką, normalizuoti miegą, pašalinti baimę ir nenaudingumo jausmą. Nors tuo pačiu metu tie patys vaistai (kaip ir visi antidepresantai) perdozavus arba ilgai nekontroliuojamai vartojant, gali sukelti per didelį susijaudinimą ir suicidinių polinkių paūmėjimą. Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos fluoksetino, pavyzdžiui, Prozac, selektyviai jungiasi prie serotonino receptorių, taip skatindami jo kaupimąsi sinapsiniame plyšyje ir pailgindami stimuliuojantį serotonino poveikį. Sumažėja paciento nerimas ir neramumas, baimės jausmas, pagerėja nuotaika. Gali sukelti vaskulitą, karščio pylimą, hipotenziją, prieširdžių virpėjimą, arterijų išsiplėtimą, nevirškinimą, skausmą palei stemplę; iš nervų sistemos ir psichikos - daug šalutinių poveikių, būdingų depresijai; urogenitalinius sutrikimus, idiosinkraziją ir sunkias alergines reakcijas, serotonino sindromą. Prozac gali būti vartojamas nėščioms pacientėms gydyti, jo teratogeniškumas nenustatytas. Jei motinai vaistas skiriamas trečiąjį trimestrą, naujagimio elgesys stebimas pirmą kartą. Žindančioms motinoms geriau jo nevartoti, nes jis patenka į motinos pieną.

Pacientams, sergantiems depresijos sutrikimais, paros dozė yra 20 mg; esant hiperfagijai, dozė padidinama iki 60 mg per parą.

Sąveikauja su daugeliu vaistų, todėl jei reikia jį derinti su bet kuriuo vaistu, reikia būti atsargiems. Prozac yra visiškai nesuderinamas su geriamaisiais antipsichoziniais vaistais pimozidu ir tioridazinu, nutraukus jų vartojimą, išlaikoma ne trumpesnė kaip 5 savaičių pertrauka. Draudžiama jį derinti su MAO inhibitoriais. Tai taip pat taikoma jonažolės pagrindu pagamintiems produktams, įskaitant homeopatinius. Nustojus vartoti vaistus, slopinančius monoamino oksidazės fermentinį aktyvumą, išlaikoma ne trumpesnė kaip dviejų savaičių pertrauka. Gydymo serotonino reabsorbcijos inhibitoriais metu nevartojami alkoholiniai gėrimai ir alkoholio turintys vaistai.

Sergant atipine depresija, vienas iš simptomų yra hipersomnija. Miego hormono melatonino (serotonino darinio) gamyba ir lygis taip pat nepasiekia normalaus lygio. Be miego ir budrumo sutrikimų, tai apima ir kitus sutrikimus, ypač valgymo sutrikimus. Esant sunkiai atipinei depresijai, kai vyrauja hipersomnijos ir hiperfagijos simptomai, gydytojas gali skirti antidepresantą Valdoxaną. Šio vaisto veiklioji medžiaga agomelatinas turi afinitetą melatonerginiams (MT₁ ir MT₂) ir serotonerginiams 5-HT₂ⅽ receptoriams, tačiau neblokuoja kitų – α- ir β-adrenerginių receptorių, benzodiazepinų, histamino, dopamino ir cholinerginių. Agomelatinas ypač aktyviai stimuliuoja dopamino ir norepinefrino išsiskyrimą prefrontalinėje smegenų žievėje, nekeisdamas tarpląstelinio serotonino kiekio. Vaistas neigiamai neveikia gebėjimo prisiminti ir netrukdo gebėjimui susikaupti ties jokiu veiksmu. Jis sinchronizuoja budrumo ir miego intervalus, normalizuoja jo struktūrą ir trukmę, būtinus geram poilsiui. Šį vaistą vartojantiems pacientams sumažėja libido sutrikimų dažnis. Jis neturi hiper- ir hipotenzinio poveikio, neveikia širdies ritmo, nesukelia priklausomybės. Rūkantiems ir vyrams agomelatino biologinis prieinamumas yra mažesnis nei moterims. Vaisto teratogeniškumas nenustatytas, tačiau nėščioms moterims jis skiriamas tik gyvybiškai svarbiais atvejais, o maitinančioms motinoms patariama nutraukti žindymą. Jis nenaudojamas pediatrijoje ir neskiriamas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Kontraindikuotinas asmenims, jautriems sudedamosioms dalims, taip pat sergantiems laktazės trūkumu. Ypatingo atsargumo reikia laikytis skiriant vaistą pacientams, turintiems polinkių į savižudybę. Gydymo pradžioje nerekomenduojama atlikti darbo, susijusio su sudėtingų ir pavojingų mechanizmų naudojimu.

Pacientams, sergantiems depresijos epizodais, skiriamas trumpalaikis vaisto vartojimas nuo pusantro iki dviejų mėnesių, vartojant vieną ar dvi tabletes (25–50 mg) per parą. Esant sunkioms ligos formoms (daugiau nei 24 balai pagal Hamiltoną), jis skiriamas individualiai. Profilaktiniais tikslais skiriama viena arba dvi tabletės per parą.

Valdoxaną pacientai toleruoja gerai, tačiau neatmetama alerginė reakcija ir nepageidaujamas poveikis virškinimo organams, ypač kepenims, nervų ir kitoms sistemoms. Gydymo metu pacientams periodiškai atliekami kepenų tyrimai: prieš pradedant gydymą, o vėliau - kas tris savaites, pusantros, tris ir šešis mėnesius.

Jis nėra derinamas su alkoholiu ir vaistais, kurie turi toksinį poveikį kepenims, slopindami CYP1 A2 fermentinį aktyvumą. Jis sąveikauja su daugeliu vaistų, todėl jei būtina vartoti kartu, reikia laikytis atsargumo priemonių.

Antidepresantai yra pagrindinė vaistų grupė nuo depresijos sutrikimų, koreguojanti neurotransmiterių lygį ir skatinanti sutrikusių smegenyse vykstančių procesų atkūrimą. Jų poveikis pasireiškia ne iš karto, o bent po savaitės. Be antidepresantų, pacientui gali būti skiriami neuroleptikai, normotiminiai vaistai (nuotaikos stabilizatoriai), nootropikai, raminamieji vaistai. Juos gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir ligos eigą.

Vartojant antidepresantus (MAO inhibitorius), reikia koreguoti mitybą, neįtraukiant produktų, kurių sudėtyje yra tiramino, kuris neutralizuoja vaisto poveikį. Tokio derinio pasekmės gali būti migrena, hipertenzinė krizė ir intrakranijinis kraujavimas.

Tiraminas yra aminorūgšties pėdsakas, susidarantis brandintuose baltyminiuose produktuose. Dideliais kiekiais jo yra brandintuose sūriuose, rūkytuose ir marinuotuose maisto produktuose, konservuotoje ir keptoje mėsoje, žuvyje, alkoholyje, o mažesniais kiekiais – augaliniame maiste – bananuose, riešutuose, sojų pupelėse ir pupelėse. Leidžiama vartoti varškę, sūrymą ir lydytus sūrius.

Dietinė mityba netipinės depresijos atveju turi keletą tikslų: pirma, užtikrinti veiksmingą vaistų vartojimą, antra, užkirsti kelią svorio augimui, trečia, pagerinti nuotaiką mitybos pagalba ir prisotinti organizmą reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Kai pacientas nevartoja antidepresantų, produktai, kurių sudėtyje yra tiramino, nėra kontraindikuotini, jie prisideda prie svorio metimo, gerina nuotaiką ir medžiagų apykaitą. Gyvūniniai riebalai turi sudaryti ne daugiau kaip 10 % visų riebalų dienos racione, likusi dalis turėtų būti augaliniai riebalai ir nesočiosios riebalų rūgštys, 30 % turėtų būti baltyminiai produktai, meniu vyrauja augalinis maistas (daržovės, vaisiai ir grūdai).

Kai jaučiate depresiją, neturėtumėte pasikliauti saldumynais, kava, kakava, juodąja arbata, saldžiais gazuotais gėrimais. O jei galite suvalgyti kelis gabalėlius juodojo šokolado, tuomet reikėtų atsisakyti „Coca-Cola“ ir kitų panašių gėrimų.

Netipinės depresijos gydymas gali būti ilgalaikis, derinant vaistus, vitaminų terapiją, psichoterapiją ir kineziterapiją.

Vitaminai yra išskirtinai svarbūs gydant depresiją. Būtina stengtis į valgiaraštį įtraukti produktų, kuriuose yra B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, karotinoidų, vitamino E ir D, cinko, kalcio, magnio, triptofano, nesočiųjų riebalų rūgščių, glicino. Gydytojas gali skirti vitaminų ir mineralų kompleksų, žuvų taukų.

Subalansuota mityba, vitaminų papildų vartojimas kartu su nemedikamentiniais metodais, individualūs ar grupiniai psichoterapiniai mokymai gali padėti susidoroti su lengva ir vidutinio sunkumo depresija nevartojant antidepresantų.

Kineziterapinis gydymas kartu su vaistais ir/ar psichologine pagalba turi pastebimą terapinį poveikį. Depresijos gydymui taikomi įvairūs metodai: transkranijinė magnetinė stimuliacija, elektros procedūros, šviesos terapija, muzikos terapija, spalvų terapija, balneoterapija.

Psichoterapija yra privaloma depresijos sutrikimams gydyti ir visada įtraukiama į gydymo planą. Ji skirta ne tik terapiniam poveikiui pasiekti, bet ir turėtų nurodyti pacientui laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nepažeisti režimo ir laiku atlikti visus paskirtus kursus bei procedūras, motyvuoti pacientą gydytis iki visiško pasveikimo ir nenutraukti gydymo vos pajutus pirmuosius pastebimus pagerėjimo požymius. Tik integruotas požiūris ir teisingas metodų parinkimas, pagrįstas kruopščia diagnostika, yra raktas į sėkmingą netipinės depresijos gydymą.

Liaudies gynimo priemonės

Gera alternatyva antidepresantams yra tradicinių gydytojų rekomendacijos. Kartu su psichoterapija ir fizioterapija, vaistažolių terapija, jei asmuo nori pasveikti ir grįžti į visavertį gyvenimą, gali būti labai veiksminga. Tačiau būtina atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti visus veiksnius, kurie turėjo įtakos depresijos sutrikimo atsiradimui. Jei vaistai vis dar būtini, pasikonsultavus su specialistu, vaistų terapiją galima papildyti tradicinėmis priemonėmis.

Kaip tonizuojančius augalinius adaptogenus galima naudoti šiuos produktus:

1. Ženšenio šaknis – gerina atmintį ir regėjimą, stabilizuoja nervų sistemą, turi anestezinį ir imunomoduliacinį poveikį, tonizuoja visą kūną, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, normalizuoja kraujodarą, stiprina kraujagysles, stimuliuoja smegenų veiklą, mažina nuovargį ir didina darbingumą. Kontraindikuotina pacientams, sergantiems hipertenzija, tachikardija, per dideliu jaudrumu ir nemiga. Kaip stimuliatorius naudojama ženšenio šaknų alkoholinė tinktūra, kuriai džiovintas susmulkintas šaknis (50 g) reikia užpilti 0,5 litro degtinės (jei toleruojama, galima atskiesti 50 g medaus). Produktas tris savaites užpilamas šiltoje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Retkarčiais rekomenduojama suplakti indą su tinktūra. Tinktūra matuojama arbatiniu šaukšteliu ir geriama prieš valgį.
2. Auksinė šaknis arba Rhodiola rosea – atkuria prarastas jėgas, įskaitant seksualinį susidomėjimą, ramina ir kartu stimuliuoja centrinę nervų sistemą. Auksinė šaknis normalizuoja kraujospūdį, tačiau hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems nekontroliuojamai padidėja kraujospūdis, šios priemonės reikėtų vengti. Šio augalo stimuliuojantis poveikis yra silpnesnis nei ženšenio, be to, jis gali būti naudingas sergant hipotiroze ir diabetu. Taip pat ruošiama tonizuojanti tinktūra su alkoholiu, kuriai 50 g džiovintų ir sumaltų šaknų užpilama dviem stiklinėmis aukštos kokybės degtinės. Priemonė laikoma dvi savaites kambario temperatūroje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Retkarčiais rekomenduojama suplakti indą su tinktūra. Iš pradžių gerti penkis lašus prieš tris valgymus. Tada palaipsniui didinti lašų skaičių, sustojant ties 20 lašų.
3. Maralo šaknyje arba leuzea yra karotino, inulino, vitamino C, alkaloidų, flavonoidų ir eterinių aliejų. Šio augalo preparatų vartojimas medicininiais tikslais suaktyvina gyvybines jėgas, padidina darbingumą, normalizuoja nuotaiką, miegą ir apetitą. Depresija išnyksta, grįžta susidomėjimas gyvenimu visomis jo apraiškomis, pagerėja raumenų audinių aprūpinimas krauju ir medžiagų apykaita, o tai skatina motorinę veiklą ir atsikratymą antsvorio. Tinktūros su alkoholiu daugiausia naudojamos kaip tonikai. Jos ruošiamos iš maralo šaknies santykiu 15 g džiovintos ir susmulkintos augalinės medžiagos 100 g degtinės. Vaistas užpilamas dvi savaites kambario temperatūroje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Retkarčiais rekomenduojama suplakti indą su tinktūra. Gerti po 20 lašų prieš rytą ir vakare. Maralo šaknis taip pat geriama miltelių pavidalu, išdžiovinta ir smulkiai sumalta, tada kruopščiai sumaišoma su medumi santykiu: viena dalis miltelių ir devynios dalys medaus. Dozuoti po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. Vakare vartoti ne anksčiau kaip dvi valandas prieš miegą. Nerekomenduojama sergantiems hipertenzija ir glaukoma.
4. Jonažolė (perforuota) gausu B grupės vitaminų, tokoferolio, askorbo rūgšties ir karotino, joje yra eterinių aliejų, cholino, flavonoidų ir alkaloidų pėdsakų. Visi žino jos priešuždegiminį ir dezinfekuojantį poveikį, tačiau ne visi žino, kad šis augalas yra galingas natūralus antidepresantas. Hipercinas ir hiperforinas, esantys šios žolelės dalis, suteikia jai antidepresantinį poveikį. Jo pagrindu Vokietijos farmacijos pramonė gamina vaistą „Gelarium Hypericum“, skirtą depresijos sutrikimams gydyti. Jonažolė neturi kontraindikacijų medicininiams antidepresantams, be to, ji stimuliuoja virškinamąjį traktą, nesukelia mieguistumo ir slopinimo, o tai vertinga gydant netipinę depresiją. Šiai būklei gydyti geriausiai tinka alkoholio tinktūra: ji ruošiama su degtine santykiu 1:7 ir su alkoholiu santykiu 1:10 ir paliekama pritraukti mažiausiai tris dienas kambario temperatūroje, saugant nuo tiesioginių saulės spindulių. Rekomenduojama retkarčiais pakratyti indą su tinktūra. Prieš tris dozes 10–12 lašų tinktūros praskiedžiama ¼ stiklinės vandens ir geriama visą mėnesį. Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra jonažolės, reikia saugoti odą nuo saulės spindulių, atsargūs taip pat turėtų būti ir hipertenzija sergantys pacientai. Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, turėtų atsižvelgti į tai, kad jonažolė mažina jų veiksmingumą. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti susijaudinimo priepuolius iki manijos epizodų. Jonažolė nesuderinama su antidepresantais, anestetikais ir antibiotikais.

Visi aukščiau aprašyti vaistažolių tonikai netinka nėščioms ir žindančioms moterims.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopatija

Žinoma, veiksmingiausia homeopatinė terapija bus paskirta individualiai. Homeopatas, išklausęs paciento nusiskundimus, atliks išsamų pokalbį su juo, kurio metu bus aptarti visi paciento charakterio ir įpročių aspektai, jo pageidavimai maistui, laisvalaikiui, santykiams su kitais ir jo būklės ypatumai. Sunkiais atvejais būtina bendrauti su paciento artimaisiais. Atsižvelgiant į susidariusią klinikinę situaciją, bus paskirtas vaistas, konstitucinis (daugeliu atvejų) arba simptominis. Homeopatinio gydymo tikslas – atkurti žmogaus nervų, imuninės ir endokrininės sistemų pusiausvyros būseną, taip užtikrinant jo pasveikimą. Homeopatija neneigia psichoterapinių praktikų poreikio ir yra su jomis gana suderinama.

Depresiniams sutrikimams gydyti vartojami beveik visi vaistai, priklausomai nuo paciento konstitucinių savybių ir jo simptomų. Hypericum perforatum (paprastoji jonažolė) skiriama apatiškiems ir kartu irzliems pacientams, kenčiantiems nuo galvos skausmų, užmaršiems, jautriems šalčiui. Arnika (arnika) geriau veikia geranoriškus, apetiškus pacientus, kurie renkasi laisvus drabužius, šio tipo moterys yra koketiškos, pagrindinis bruožas – greita nuotaikos kaita. Arsenicum album (baltasis arsenas) kaip konstitucinė priemonė racionaliems, apskaičiuojantiems, reikliems sau ir kitiems, o linkusiems į melancholiją, ašarojantiems ir neramiems. Belladonna (Belladonna) skiriama intelektualiai išsivysčiusiems, nervingiems ir lengvai paveikiamiems pacientams.

Farmaciniai daugiakomponentiniai preparatai, pagaminti homeopatiniais skiediniais, taip pat gali būti įtraukti į gydymo režimus. Be to, jų vartojimo šalutinis poveikis yra nepalyginamas su antidepresantų poveikiu.

Valeriana Heel skirtas įvairiems neuropsichiatriniams sutrikimams, įskaitant depresinį sindromą, gydyti. Vaistas neturi tiesioginio raminamojo poveikio, tačiau veikia netiesiogiai, jungdamas smegenų limbinę sistemą, ribodamas sužadinimo stimulą per γ-aminosviesto rūgšties receptorius. Farmakologinės vaisto savybės lemia jo veikimo spektrą:

• Valeriana offiсinalis (valerijonas) – atpalaiduoja nervų ir kraujagyslių sistemas;
• Humulus lupulus (paprastieji apyniai) – pašalina padidėjusį jaudrumą;
• Gudobelė (Crataegus) – tonizuoja širdies raumenį, optimizuoja širdies veiklą, plečia vainikinių arterijų spindį, turi antihipertenzinį poveikį;
• Jonažolė (Hyperiсum perforatum) – aktyvina neuronų metabolizmą, tonizuoja smegenų kraujagysles, stabilizuoja kraujotaką;
• Melisa (vaistinė melisa) – padidina atsparumą streso veiksniams, malšina per didelio susijaudinimo priepuolius;
• Chamomilla recutita (ramunėlės) – pasižymi vidutinio stiprumo raminamuoju poveikiu, stiprina imuninę sistemą, mažina patinimą ir uždegimą, normalizuoja virškinimo procesą;
• Acidum picrinicum (pikrino rūgštis) – suteikia nootropinį poveikį;
• Avena sativa (paprastosios avižos) – skatina adaptaciją ir atsigavimą, stiprina imuninę sistemą;
• Bromidai (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – normalizuoja nervų sistemos sužadinimo ir depresijos pusiausvyrą, turi vidutinį prieštraukulinį poveikį.

Kontraindikuotinas pacientams, jautriems homeopatinio komplekso sudedamosioms dalims, ir vaikams iki dvejų metų. Nėščios ir žindančios moterys turėtų vartoti tik kaip nurodė gydytojas.

Lašai geriami po liežuviu likus bent 20 minučių iki pusryčių, pietų ir vakarienės arba valandai vėliau. Rekomenduojamą lašų skaičių galite ištirpinti šaukšte švaraus vandens ir išgerti, laikydami lašus burnoje. Dozavimas: 2–5 pilni metai – penki lašai; 6–11 pilni metai – 10 lašų; nuo 12 metų – 15–20 lašų. Standartinis kursas yra vienas mėnuo, gydymą tęsti galima tik pasitarus su gydytoju.

Ignatia Gommacord vartojamas psichosomatinėms patologijoms, įskaitant depresinius sutrikimus, gydyti. Sudėtyje yra du komponentai: augalinės – šv. Ignaco (Ignatia) pupelės ir gyvūninės – muskuso (Moschus) muskusas, įvairiais skiediniais.

Šių komponentų derinys mažina depresiją, nerimą, baimę, ašarojimą, didina emocinį ir psichinį stabilumą. Pacientui dingsta neuroziniai spazmai ir skausmai, nerviniai tikai, o ypač moterims – neuroziniai menstruacijų sutrikimai. Vaistas pasižymi vidutiniu raminamuoju poveikiu ir aktyvina medžiagų apykaitos procesus nervinėse ląstelėse.

Kontraindikuotinas pacientams, jautriems sudedamosioms dalims, ir vaikams iki dvejų metų. Nėščioms ir žindančioms moterims vartoti tik gydytojo nurodymu.

Lašai geriami po liežuviu likus bent 20 minučių iki pusryčių, pietų ir vakarienės arba valandai vėliau. Rekomenduojamą lašų skaičių galite ištirpinti šaukšte švaraus vandens ir išgerti, laikydami šaukštą burnoje. Dozavimas: 2–5 pilni metai – nuo penkių iki septynių lašų; 6–11 pilnų metų – nuo septynių iki dešimties lašų; nuo 12 metų – dešimt lašų. Standartinis kursas yra vienas mėnuo, tęsti vartojimą galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

„Nervoheel“ yra homeopatinių preparatų, sudarytų iš kelių augalinės, gyvūninės ir mineralinės kilmės medžiagų, kompleksas, turintis antidepresinį poveikį, taip pat malšinantis padidėjusį jaudrumą ir raumenų spazmus.

Medžiagų derinyje esančios veikliosios medžiagos turi šias savybes:

• Ignatia (šv. ignacinės pupelės) – šalina depresiją, slopinimą, nerimą, psichinį nestabilumą, raumenų spazmus;
• Sepia officinalis (sepijos rašalo maišelio turinys) – normalizuoja užmigimo procesą ir jo kokybę, mažina nervų sistemos jaudrumą, atkuria gyvybinę veiklą;
• Kalium bromatum (kalio bromidas) – pagerina naktinio miego kokybę ir gebėjimą atsiminti; malšina nepagrįstos baimės, prislėgtos psichinės būsenos priepuolius;
• Acidum phosphoricum (fosforo rūgštis) – atkuria emocinę, intelektualinę, neuropsichinę sferą ir fizinį aktyvumą;
• Zincum isovalerianicum (valerijono ir cinko druska) – malšina hipochondrinį sindromą, traukulius ir tremorą galūnėse; normalizuoja miegą;
• Psorinum-Nosode (niežų nozode) – stabilizuoja emocijų, psichinių reakcijų kontrolę; malšina migrenos tipo, skrandžio ir kitus skausmus.

Kontraindikuotina pacientams, jautriems sudedamosioms dalims. Amžiaus apribojimų nėra. Nėščioms ir žindančioms moterims vartoti tik gydytojo nurodymu.

Poliežuvinių tablečių vartojimo taisyklės yra panašios į ankstesnių vaistų vartojimo taisykles. Vaikams nuo 0 iki 2 metų skiriama pusė tabletės; trejų metų ir vyresniems – visa tabletė. Tris kartus per dieną, paskutinį kartą prieš miegą ne vėliau kaip 15–20 minučių.

Prevencija

Depresiją, kaip ir bet kurią ligą, lengviau išvengti nei išgydyti, ir iš tikrųjų tai nėra taip sunku, kaip atrodo.

Neįmanoma išvengti stresinių situacijų, tačiau visiškai įmanoma padidinti savo atsparumą joms pasitelkiant psichinę savireguliaciją. Kiekvieną dieną visokios nedidelės bėdos „užgriūva ant nervų“ ir prarandame gebėjimą džiaugtis siekdami savo tikslų. Net ir įprastos užduotys gali teikti malonumą, nes jos būtinos mums ir mūsų artimiesiems.

Optimali dienos rutina, tinkamas fizinis aktyvumas ir sveika mityba padidina mūsų atsparumą stresui ir sumažina depresijos tikimybę.

Pozityvus mąstymas leidžia jaustis daug labiau pasitikinčiam savimi ir geriau, be to, tai yra raktas į psichinę sveikatą.

Atitiktis visuotiniams moralės principams visose gyvenimo srityse, įprotis laikytis socialinių elgesio normų pašalins daugumą emocinių stresorių tarpasmeniniuose santykiuose visose gyvenimo srityse.

Venkite žalingų priklausomybių, kurios sukelia intoksikaciją – narkotikų, alkoholio, vaistų; pirmenybę teikite teigiamoms emocijoms ir stenkitės atmesti neigiamas; atsisakykite saviizoliacijos ir plėskite socialinius kontaktus; netoleruokite smurto – tokios paprastos bendros taisyklės padės gerokai sumažinti depresijos sutrikimo riziką.

Jei jaučiate, kad patys negalite susitvarkyti, kreipkitės pagalbos į psichoterapeutą.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognozė

Tais atvejais, kai netipinė depresija nėra psichikos ligos simptomas, pasveikimo prognozė visada palanki. Gydymo trukmė visiškai priklauso nuo savalaikio pagalbos kreipimosi, paciento informuotumo apie savo būklę, noro pasveikti ir patologijos sunkumo.

Negydoma depresija gali būti mirtina, būklė blogėja, o nuolat prislėgta nuotaika gali sukelti minčių apie savižudybę ir bandymų jas įgyvendinti.

[ 31 ]