Netipinė depresija

Šio psichikos sutrikimo klastingumas netgi nėra sunkus diagnozei nustatyti. Depresija (depresija) yra susijusi su kiekvienu pacientu, turinčiu lėtinimą, apatiją, apetito stoką ir miegančias naktis. Žmogus, kuris valgo su malonumu, atsigauna greitai ir ilgai miega, smarkiai reaguoja net trivialus renginius, net vis depresijos ir nerimo buvimą, ji neturi atrodyti kitų akyse, o jų pačių, depresijos auka. Ypač pirminiuose psichikos sutrikimų vystymosi etapuose. Netipinė depresija priklauso nuo sutrikusių sutrikimų, kuriems būdingi specialūs simptomai, todėl dauguma pacientų, pasak psichiatrų, lieka už regos lauko ribų. Tiesiog todėl, kad nei jie, nei jų artimieji nemano, kad jiems reikia psichiatrijos pagalbos.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Sergamumo statistika rodo, kad depresinis sutrikimas yra labiausiai paplitęs tarp psichikos sutrikimų. Kasmet maždaug 200 milijonų žmonių visame pasaulyje kreipiasi dėl medicininės pagalbos, o apklausos metu jiems diagnozuota depresija. Pagal prognozes, viena dešimtoji vyrų dalis ir penktoji moterys greičiausiai susidurs su depresijos epizodo variantu. Manoma, kad pusė žmonių, kuriems yra depresija, neina į gydytoją, nes nemano, kad jie serga.

Netipinė depresija, kaip vienas iš šio psichinio sutrikimo klinikinių variantų, atsiranda kiekviename trečiajame arba ketvirtajam depresijos pacientui (apie 29% visų diagnozuotų depresijos atvejų). Remiantis tyrimais su netipine depresija sergantiems pacientams, vyraujanti simptomatika yra vegetatyvinių simptomų inversija - padidėjęs mieguistumas ir valgymo sutrikimai. Ši rūšis buvo būdinga jaunesniems ligoniams, kuriems anksti pasireiškė liga. Kituose labiausiai paplitusiose grupėse dominavo jautrumas atmetimui (hiperobidiškumas). Paskutinė pacientų grupė pasižymėjo nuotaikos reaktyvumo dominavimu. Dauguma visų trijų grupių pacientų buvo moterys.

[4], [5], [6], [7], [8],

Priežastys netipinė depresija

Daugelio psichiatrinių sutrikimų etiologija vis dar tiriama, depresija nėra išimtis. Šiuolaikinėje psichiatrijos vyrauja vadinamąją monoamino teoriją, kurioje depresiniai sutrikimai, įskaitant netipinių, yra suprantamas kaip disbalanso neurotransmiterių pasekmė - pirminiai tarpininkai, kurios perduoda elektrocheminius impulsus tarp neuronų smegenyse, taip pat - į audinius ir ląsteles, susijusios su monoamino grupės . Trūkumas serotonino ir / arba noradrenalino, ir -dofamina prielaida, tokiu būdu buvo depresinių sutrikimų, širdies. Neatidėliotina šio disbalanso priežastis nėra žinoma. Procesus, vykstančius smegenyse yra pernelyg sudėtingas, iki šiol neįmanoma nustatyti reakcijas, pasitaikančias atskirų sinapsių lygyje. Tačiau, šių neurotransmiterių vaidmuo depresija ir rizikos veiksnių, kurie prisideda prie to, neabejoju, atsiradimą. Tai apima:

• individualios emocinės-valoristinės asmenybės charakteristikos;
• paveldima pasipriešinimas padidėjusiam jautrumui emociniam stresui;
• endokrininė patologija - sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė), augimo hormono trūkumas (augimo hormonas);
• vartoti vaistus, kuriuose yra hormonų, vaistų, kai kurių kraujospūdį mažinančių vaistų;
• infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų membranoms;
• alkoholizmas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

[9], [10]

Rizikos veiksniai

Žmonės, kuriems gresia pavojus, yra tie, kurie išgyveno depresiją ankstyvame amžiuje, yra sunkus stresas, nesvarbu, ar jie yra vieni ar kiti, ir kurie yra fizinio ar psichologinio smurto aukos; kenčia nuo rimta neišgydoma liga; prarado mylimąjį mylimąjį; staiga pasikeitė gyvenimo stereotipai.

[11], [12]

Pathogenesis

Ligos patogenezė yra pagrįsta antidepresantų poveikio ir jų panaudojimo depresijos gydymui bei sergančiųjų depresijos sutrikimų smegenų mirtingumo nustatymu serotonino lygiu tyrimo metu.

Pacientams, sergantiems pirmine (endogeninės) depresija visada aptikta monoamino trūkumas, tačiau tai - sumažinti jautrumą presinapsinių ir posinapsinius receptorių, kuris veda į kompensaciją paspartinti monoaminų cirkuliaciją, todėl išeikvoti savo sandėlyje, todėl kortizolio padidėjusiu.

Monoamino neurotransmiterių funkcijos paskirstomos taip:

• serotoninas - suteikia nuotaikos stiprinimo (tymoanaleptinį efektą); kontroliuoja agresijos lygį; veda impulsyvus diskus; reguliuoja sotumo ir bado jausmą, miego ir budėjimo periodiškumą; suteikia analgetinį poveikį;
• Norepinefrinas - taip sakoma, pratęsia psichinį stresą, aktyvina nervingą nervinę sistemą, slopina miego centrą; apima streso sukeltą nejautrumą skausmui; dalyvauja didinant motorinės veiklos lygį, pažinimo procesus, reguliuoja daugybę kitų motyvacijos procesų ir biologinių poreikių.
• dopaminas - gaminamas per teigiamą patirtį, sukuria psichologinę motyvaciją įvairiai veiklai.

Tai, kad šie neurotransmiteriai aktyviai dalyvauja depresijos vystyme, nėra abejonių. Tačiau daroma prielaida, kad yra keli sudėtingesni ir labiau susiję mechanizmai. Norepinefrino ir serotonino biomolekulinės sąveikos pažeidimas nėra vienintelis procesas, sukeliantis patologijos vystymąsi.

Pacientams, sergantiems depresijos sutrikimais, nuolat nustatomas hiperkortizmas. Kortizolio sekrecija svyruoja per dieną, didžioji jo dalis išsiskiria prieš saulę ir rytą, tada ji mažėja, o nuo 22 iki 23 valandų iki nakties vidurio hormonas visai nesukuriamas. Pacientams, sergantiems depresija, normalus ritmas sutrinka - kortizolis taip pat gaminamas nakties laikotarpiu, dėl kurio susidaro jo perteklius. Hormonų gamybos reguliavimo centrinė linkena yra hipotalamas, kuris sukelia kortizolio sekreciją - kortikotropino išskyrimo faktorių. Tačiau dauguma mokslininkų teikia pirmenybę monoamino hipotezei, nes kortizolio hipersekrecija yra simptomas, o ne patogenezinis ryšys. Tačiau ryšys tarp monoamino ir gliukokortikoidų yra gana sudėtingas. Jei ji yra įrodyta, kad slopina norepinefrino hormono, ir jos trūkumas veda prie padidėjusiu gliukokortikoidų, duomenys apie kortizolio santykius su serotonino sumaišyti. Daugybė tyrimų patvirtino, kad įvairūs stresoriai lėmė serotonino ir hiperkortiko sumažėjimą. Tačiau kituose tyrimuose serotoninas stimuliavo kortizolio gamybą.

Akivaizdu, kad šiandien visi patogeneziniam nuorodos, kad sukelti depresijos mechanizmas dar nenustatytas, jie yra iš tikrųjų daug daugiau. Atskaitos taškas gali būti monoamino trūkumas kartu su paciento patofiziologinėmis asmeninėmis savybėmis. Depresinis sutrikimas pasireiškia patologinio veikimo pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies, ir - limbinės sistemos, kuri atlieka koordinavimo impulsų siunčiamų pagumburio, ir jos perduodamos impulsai atsakingas už emocinius reagavimo hipokampo. Pažeidus iš tinklinis darinys funkcijų veda į adrenerginių neurotransmiterių trūkumas ir sumažinti biologinių mechanizmų smegenyse, kurie kontroliuoja nuotaiką tonas.

[13]

Simptomai netipinė depresija

Iki šiol ekspertai negali pasiekė išvadą, kokio tipo psichikos sutrikimų įtraukti netipišką depresijos epizodas: ar interpretuoti jį kaip distimijos rūšies - Lėtinis lengvesne, bet ilgesniu (ne mažiau kaip dvejus metus) forma depresija; ar - kaip lengvos formos bipolinis sutrikimas su simptomų sklandesnes, ty difuzinis varianto manijos-depresijos psichozė.

Pirmieji požymiai, būdingi konkrečiai neuropsichinio sutrikimo formai, yra tokie:

• momentinė situacinė reakcija, o po teigiamų įvykių ir net jų prisiminimų, pacientas jaučia staigų jo būklės pagerėjimą;
• kantrūs ir aplink jį pradeda pastebėti, kad maisto absorbcijos troškimas, anksčiau būdingą individui (tai gali būti pernelyg dažnai snacking arba atvirkščiai reta, bet labai gausūs, pirmenybė teikiama saldumynų, kepinių, šokolado), kuris reiškia dramatišką svorio padidėjimas;
• pacientas tampa mėgėjišku miegoti, reguliariai atsibunda vėlai, mieguistumas skundžiasi per dieną, o tai nėra susijęs su ankstesniu miego trūkumu;
• pradeda rodyti netinkamą jautrumą neigiamoms pastaboms apie jo veiksmus, atsisakymus ir nesutikimą su jo nuomone - reakcija atrodo kaip isteriškas, emocinis sprogimas, ašaros;
• skundėsi galūnių parestezijos - dilgčiojimas, tirpimas, švino sunkumas.

Be penkių pagrindinių simptomų, kurie išskiria netipišką depresiją nuo kitų formų depresijos sutrikimų gali būti kita savybė šios patologijos apskritai: sumažėjęs lytinis potraukis, nuovargis, silpnumas, arba, priešingai, nenormalus sužadinimas skausmo sindromai nereaguoja į analgetikų - migrena, dantų, širdies ir pilvo skausmas, taip pat - virškinimo sutrikimai.

Nėra konkrečių išorinių požymių, rodančių depresijos buvimą asmeniui, tačiau tam tikros elgsenos ypatybės gali parodyti depresijos sutrikimo tikimybę. Aplinkantys žmonės turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jiems žinomas asmuo visada yra labai susirūpinęs; kalbėdamas jis nuolat atrodo; tapo pastebimai labiau slopinamas - kalbama lėtai, ilgai pristabdant, primenant žodžius ir nuolat mąstant, arba, atvirkščiai, neįprastai susijaudinęs. Ji suteikia depresija apsileidęs išvaizdą, nelogiškų veiksmų ir motyvų, savigraužos ar karingumo ir iššūkis, visada verkia ir liūdna išvaizdą, kartais asmuo nuolat sustoja visiškai nejudrumas.

Ligos etapai yra klasifikuojami pagal Hamiltono skalę - objektyvus paciento būklės sunkumo laipsnis nepriklausomai nuo depresijos tipo. Jis naudojamas specialistų, kurie nėra skirti savidigijuoti, yra užpildytas remiantis pokalbiu su pacientu ir jo artimaisiais ir yra laikomas rimtu diagnostikos klasifikatoriumi. Atsakymai apskaičiuojami pagal keturių balų skalę, o pirmieji 17 atsakymų iš punktų yra interpretuojami taip: normotypics bus rezultatas nuo nulio iki septynių taškų; ligoniui, kuris įvertintas nuo aštuonių iki 13 balų, diagnozuojama lengva ligos stadija; vidurkis atitinka 14-18 taškų; tokie intervalai 19-22 ir 23 ar daugiau rodo sunkią stadiją ir labai rimtą užleistą ligą.

Norint savęs vertinti būklę, naudojamas Beck testo klausimynas, kuriame atsižvelgiama į depresijos sutrikimo simptomus ir jo somatines apraiškas. Atsakymai vertinami pagal atitinkamą skalę, kuri kalba apie psichinės patologijos sunkumą. Pacientai, kurie surinko iki 10 balų, laikomi sveikais, iš 10 pacientų. Tie, kurie surinko daugiau nei 30 taškų, diagnozuojami labai rimtai ligos stadijoje.

Dominuojantys simptomai yra tokia netipinė depresija, kurios metu:

1. Vyrauja reagavimas į nuotaiką, tai atsispindi gerinant atsaką į įvykius, kuriuos pacientas vertina kaip teigiamą. Pati sutrikimas atsiranda kaip pasikartojantis, tai yra, depresijos epizodai periodiškai kartojasi, tačiau manijos epizodai su amneziniu komponentu, deliriumas ir haliucinacijos nėra. Galbūt periodiškas jaudulys ir hiperaktyvumas, iš karto po depresijos, kuris gali būti vertinamas kaip hipomanija. Šios rūšies netipinės depresijos sunkumas yra lengviausias, tokių pacientų adaptacijos lygis yra didžiausias, palyginti su toliau nurodytais sutrikimų tipais.
2. Vyrauja inversija autonominės sutrikimų, pasireiškia gerą apetitą su pirmenybę aukštos kaloringumo dietos iki apsirijimas ir Frank mieguistumas (miego "linksta", daugiausia pietų, kartais pacientas yra labai sunku pabusti ryte, kuris nėra susijęs su miego stoka). Šiuo atveju netipinė depresija vystosi kaip bipolinis sutrikimas, turintis didelį veiklos sutrikimą ir nuotaiką. Būdinga tai, kad ligos vystymosi mažens, dažnai laikotarpiai depresija pakaitinis šviesos manijos išreikšta paveikslėlyje sukelia dažniau gydymas psichiatrijos atsargiai. Liga pasireiškia kaip kintamasis diametraliai priešingas epizodų su nuolatiniais mieguistumo simptomais ir perdozavimu depresijos fazėje. Normui atitinkantys nuotaikos intervalai tampa trumpesni arba patologija iš pat pradžių tęsiasi nuo pat pradžių be jokių spindulių. Praktiškai nebuvo pastebėta pasikartojanti netipinės depresijos eiga, kurioje vyravo miego ir valgymo sutrikimai.
3. Jautrumo paplitimas prieš atmetimą yra išreikštas hipertrofiniu nepasitenkinimu, suvokiant bet kokią pastabą ar elgesio pokyčius kitose jų adresuose. Paciento atsaką išreiškė isteriškas, smurto proveržių, aiškiai (agresija, vengimas) arba paslėpti (šaltas, priešišką požiūrį į tariamų pažeidėjų ir "priešai") atmetimą. Pacientams sunku sukurti tarpasmeninius ryšius ir socialinę adaptaciją. Už tai sutrikimas tipas būdingas pasikartojantis tipo srautui, kurioje sunkios melancholiški depresijos epizodai (individualiai išprovokavo neleistinų situacijas) trumpo afektinių etapais. Tokių pacientų stebėjimų dinamikoje aiškiai išryškėja sužadinimo sprogo amplitudė. Mažiausias adaptacijos lygis buvo pastebėtas pacientams, sergantiems netipine depresija ir dominuojančiu jautrumu atmetimui.

Pirmasis ir trečiasis tipo atipinės depresijos pasireiškia ir suaugus nuo 30 iki 45 metų, o antrasis rodo pirmą kartą susirenka anksčiau kaip paauglystės ir ankstyvosios suaugus. Ligos sunkumo laipsnis didėja nuo pirmosios rūšies iki trečiosios. Dėl ligų, kurios atsiranda pagal bipolinio psichikos sutrikimo tipo, būdinga ankstyvą diagnostiką ir daug didesniu skaičiumi poliarinių epizodai (depresijos ir hipomanijos) istorijoje nei pasikartojančių tipo, kuris yra būdingas užsitęsusios žinoma.

Vadinamasis "švino paralyžius", - sunkumas galūnėse su parestezija reiškiniai vyksta apie pusvalandį (kartais ir daugiau) paprastai yra momentų, emocinis krūvis be jokių išprovokuoti veiksniai vienodai dažnai pacientams, sergantiems visų ligų tipų įtaka.

[14], [15]

Komplikacijos ir pasekmės

Depresijos pasekmės ir komplikacijos gali būti mirtina - pagal statistiką apie 15% depresijos sutrikimų sergančių žmonių skaičiuoja gyvenimą. Deja, apskaičiuota, kad maždaug pusė depresijos pacientų laiko save sveiku ir nesulaukia medicininės pagalbos.

Depresinio sutrikimo pasekmės yra:

• abejingumas išvaizda, antsvoriu ir susijusiomis ligomis;
• gyvybinės energijos praradimas, darbingumas;
• alkoholis ir narkomanija;
• tarpasmeninių santykių sunkumai darbe ir namuose;
• socialinė fobija ir izoliacija nuo visuomenės;
• esamų ligų ir ankstyvos mirties paūmėjimas;
• mintys apie savižudybę ir jų įgyvendinimas.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostika netipinė depresija

Vidaus psichiatrija traktuoja terminą nukrypimu netipinių požymių, jo neatitikimo su klasikinių idėjų apie depresiją - vangumas į emocinis, intelektinės ir valinio srityje (depresijos triada). Šie simptomai taip pat yra, tačiau jie atsispindi fone. TLK-10 metu netipinis depresinis sutrikimas nėra izoliuotas į nepriklausomą noso loginį vienetą, jis vadinamas kitais depresijos epizodais.

DSM-4 (Amerikos psichiatrijos asociacijos psichiatrijos diagoninis ir statistinis vadovas) netipinė depresija izoliuojama atskirame sindromu. Nurodomi netipinės depresijos diagnostiniai kriterijai. Būtinas šios ligos požymis yra nuotaikos reaktyvumas. Pasirenkami ir darbuotojai papildomus kriterijus, todėl vadinami fakultatyviniams simptomai yra: mieguistumas, persivalgymas ir dėl to padidėjęs kūno svoris, "švininis paralyžius" ir gilesnis emocinis jautrumas atmetimo.

Po pokalbio su pacientu gydytojas stengsis pašalinti organines paciento skundų priežastis. Dėl to gali būti nustatyti skydliaukės hormonų, augimo hormono ir kortizolio lygių tyrimai. Galima nustatyti klasikinius diagnostinius tyrimus, kuriuose kalbama apie bendrą paciento sveikatos būklę - kraujo ir šlapimo klinikiniai tyrimai.

Norėdami įvertinti Hamiltono ir Becko testuotų pacientų patologiją ir subjektyvų sunkumą, gali būti naudojami kiti testai.

Diagnostikos pacientams, sergantiems atipinės depresijos apima kompiuteris ir magnetinio rezonanso tomografija, elektroencefalografija ir intervalkardiometriyu, su kuria nustatyti išnykimo galvaninių odos reakcijų greitį po streso poveikio.

Kompiuterinė tomografija nėra labai informatyvi, tačiau kartais depresijos pacientai turi padidėjusius smegenų skilvelius. Magnitorezonasnaya tomografija pacientams, sergantiems atipinės depresijos, kurti bipoliniu sutrikimu, aptikti ryškių baltos dėmės buvimą baltos medžiagos, vietinis aplink smegenų skilveliai. Elektroencefalograma gali aptikti smegenų cheminės medžiagos bioelektrinio aktyvumo pasikeitimus.

[21], [22], [23]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama po visų galimų apklausų atskirti depresiją nuo normalaus fiziologinio reakcija į stresinę situaciją, taip pat neįtraukti pacientams, sergantiems sunkiu lėtinių patologijų,  šizofrenija  ir kitų įgimtų ir įgytų nervų-psichikos sutrikimų, medžiagos narkomanai, vartojate tam tikrus vaistus.

Gydymas netipinė depresija

Depresinis sutrikimas su netipiniais simptomais paprastai yra ilgalaikis gydymas. Tricikliniai antidepresantai šiuo atveju yra neveiksmingi. Terapija Timoanalepticheskuyu yra vaistai slegia fermentinį aktyvumą monoamino oksidazės (MAO) inhibitoriais arba pasirinktinai blokuoja serotonino (SSRI antidepresantų) grįžtamos absorbcijos inhibitorių, ypač faktinė, kai pacientas savižudybę tikslas. Vaistas gali būti parinktas individualiai tipo depresinio sutrikimo, su netipinių simptomų, buvimas gretutinės ligos paciento, ir būtinybė atlikti lygiagrečiai į gydymą su kitais vaistais.

Su netipinėmis depresijomis, turinčiomis apatobulijos ir asteninių skundų elementų, gali būti paskirtas neselektyvus monoamino oksidazės inhibitorius su  psichostimuliuojančiu nialamidų poveikiu. Vaistas negrįžtamai blokuoja MAO fermentinį aktyvumą ir neleidžia pašalinti aminorūgščių iš noradrenalino ir serotonino molekulių, prisidedant prie jų kaupimosi smegenų medžiagoje. Jis vartojamas kartu su psichoterapija. Nepageidaujamų susirgimų ir išreikštų savižudybių, taip pat pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, kraujagyslių, smegenų kraujotakos, kepenų ir inkstų, sutrikimas. Tai sukelia centrinės nervų sistemos sužadinimo, dispepsijos, hipotenzijos, uždelsto šlapimo pūslės ištuštinimo. Nerekomenduojama vartoti vaistą naktį (paskutinį kartą vaistas yra imamas 5 val.). Priimtas peroraliai, pradedant nuo 25 iki 50 mg vieną ar du kartus per parą, palaipsniui didinant dozę (kas dvi-tris dienas 25-50 mg), kol bus pasiektas gydomasis poveikis. Tada dozė palaipsniui mažinama. Vidutinė paros dozė yra 100-200 mg, atsparus depresijos gydymui gali siekti 800 mg. Kartais praktikuojamos lašelių įpylimas. Kartu su nialamidu, kitų MAO inhibitorių, triciklių antidepresantų, nėra skiriama, gydymas gali būti pradėtas praėjus dviem savaitėms. Padidina barbituratų, skausmo skausmo, hipotenzinių vaistų poveikį. Būtina laikytis dietos be sutrikimų.

Šiuo metu pirmenybė teikiama selektyviems, grįžtamiesiems monoaminooksidazės inhibitoriams, kaip mažiau toksiškiems vaistams. Jų atstovas yra  Moclobemide. Farmakologinis veikimas įrankio, kaip ir ankstesnėje preparato, priešingai negrįžtamo inhibitoriaus, kuris sudaro fermento atsparus ryšį ir visiškai blokuoti, moklobemido laikinai atimti monoamino oksidazės aktyvumą, tada nestabili Junginys skaido ir narkotikų komponento srovė yra pašalinama iš organizmo, ir fermentinis aktyvumas yra normali, lygis. Jis naudojamas įvairiems depresijoms, neturi raminančio poveikio, bet normalizuoja miegą. Sukelia tą patį šalutinį poveikį kaip ir ankstesnį vaistą, kuris paprastai praeina sustabdžius priėmimą. Kontraindikuotinas esant netoleravimas, sunkus dezorientacija, nepriskirta vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, žmonėms, linkusiems į savižudybę. Pasibaigus vieno dozės 100 mg, geriama tris kartus per dieną po valgio gydymo pradžioje, po to, kai pasiekė terapinį poveikį, sumažinti dozę iki 50 mg. Didžiausia paros dozė yra 600 mg. Poveikis ibuprofeno arba jo darinio opiumo kartu priėmimo moklobemido padidinimo ir cimetidino slopina savo skilimo, tačiau dozės reikalauja korekcija. Jis nėra derinamas su alkoholinių gėrimų vartojimu. Tačiau, nutraukus Moclobemido vartojimą, gali būti imamasi kitų antidepresantų.

Netipinei depresijai, ypač sergantiems savižudiškomis tendencijomis, antidepresantai iš serotonino reabsorbcijos inhibitorių turi gerą terapinį poveikį. Jie padeda gerinti nuotaiką, normalizuoti miegą, pašalinti baimės jausmą ir nereikalingą jausmą. Nors tokie patys vaistai (kaip ir visi antidepresantai) gali sukelti pernelyg didelį suicidinių tendencijų sužadinimą ir pablogėjimą perdozavimo ar ilgalaikio nekontroliuojamo vartojimo atveju. Vaistai su fluoksetino veikliuoju komponentu, pavyzdžiui,  Prozac, selektyviai jungiasi su serotonino receptorių, tokiu būdu prisidedant prie jo akumuliacijos sinapsių plyšyje ir prailgina stimuliuojantį poveikį serotonino. Paciento nerimas ir nerimo lygis mažėja, baimės jausmas mažėja ir nuotaika didėja. Gali sukelti vaskulitą, karščio pojūtį, hipotenziją, prieširdžių virpėjimą, padidėjusią arterijų klireną, virškinimo sutrikimus, skausmą per stemplę; iš nervų sistemos pusės ir psichikos daug šalutinių poveikių, būdingų depresijai; šlapimo pūslės smegenų sutrikimas, būdinga savijauta ir sunkios alerginės reakcijos, serotonino sindromas. Prozac galima vartoti nėščių moterų gydymui, teratogeniškumas nerasta. Jei motina trečią trimestrą skiria vaistą, pirmą kartą pastebėta naujagimio elgsena. Žindančioms motinoms jo negalima vartoti, nes ji prasiskverbia į motinos pieną.

Kasdienis depresijos sutrikimų turinčių pacientų poreikis yra 20 mg, o hiperfagija dozė yra padidinama iki 60 mg per parą.

Sąveika su įvairiais vaistiniais preparatais, taigi, jei jums reikia jį sujungti su bet kuriuo vaistu, turite būti atsargiems. Prozac visiškai nesuderinamas su geriamaisiais antipsichotikais Pimozide ir Thioridazinu, kurių nutraukimo metu jie laiko mažiausiai 5 savaites. Tai draudžiama sujungti su MAO inhibitoriais. Tai taikoma ir ant jonažolių, be homeopatinių vaistų. Pasibaigus vaistų, slopinančių fermentinį monoamino oksidazės aktyvumą, vartojimą laiko intervalas palaikomas mažiausiai dvi savaites. Terapijos metu serotonino reabsorbcijos inhibitoriai nenaudoja alkoholinių gėrimų ir alkoholio turinčių vaistų.

Su netipine depresija hipersomnija yra vienas iš simptomų. Melatonino miego hormono (serotonino darinio) gamyba ir lygis taip pat nepasiekia normos. Be miego ir budrumo pažeidimų, tai apima ir kitus sutrikimus, ypač valgymo sutrikimus. Kai didelė netipiškas depresija su paplitę simptomai, letargija ir persivalgymas, gydytojas gali paskirti žinutę antidepresantų  agomelatiną. Veiklioji medžiaga Preparato, agomelatinas pasižymi afinitetu melatonerginiiai (MT₁ ir MT₂) ir 5-NT₂Ⅽ serotoninerginiais receptorių, o ne neužblokavus kito - alfa- ir beta-adrenerginių receptorių, benzodiazepino, histamino, dopamino ir cholinerginės. Agomelatinas ypač aktyviai stimuliuoja dopamino ir norepinefrino į prefrontalinę plotas smegenų žievės išsiskyrimą, nekeičiant ekstraląstelinio serotonino turinį. Šis vaistas neturi įtakos gebėjimui neigiamai prisiminti ir netrukdo gebėti sutelkti dėmesį į bet kokius veiksmus. Jis sinchronizuoja nerimo ir miego intervalus, normalizuoja jo struktūrą ir trukmę, kuri yra būtina tinkamam poilsiui. Šį vaistą vartojantiems pacientams sumažėja lytinio potraukio sutrikimų dažnis. Neturi įtakos hipotenzijai ir hipotenzijai, neveikia pulso dažnio, nesukelia priklausomybės. Agomelatino biologinis prieinamumas yra sumažėjęs rūkančiose ir vyrams, palyginti su moterimis. Toksiškumas reprodukcijai tuo narkotikų neatskleidžiama, tačiau nėščioms moterims skirti tik gyvybiškai svarbių nuorodų, slaugos patariama nutraukti žindymą. Jis nenaudojamas pediatrijoje ir nėra skiriamas pacientams, turintiems kepenų funkcijos sutrikimų. Priešininkaujama asmenims, jautriems komponentams, taip pat - kenčia nuo laktazės trūkumo. Ypatingą dėmesį reikia skirti skiriant pacientus, sergančius savižudybe. Gydymo pradžioje nereikia atlikti darbo, susijusio su sudėtingų ir pavojingų mechanizmų naudojimu.

Pacientams, sergantiems depresijos epizodais, skiriama trumpalaikė terapija su vaistu nuo pusantro iki dviejų mėnesių, kai kasdien skiriama viena ar dvi tabletės (25-50 mg). Sunkios ligos formos (daugiau nei 24 taškai Hamiltonui) skiriami atskirai. Profilaktinės priežiūros metu dozuojama viena ar dvi tabletės per parą.

Valdoksanas yra gerai toleruojamas pacientų, tačiau neatmeta alerginių reakcijų ir nepageidaujamo poveikio virškinimo organų, ypač kepenų, nervų ir kitų sistemų, daliai. Gydymo metu pacientams periodiškai atliekami kepenų testai: prieš pradedant gydymą, o vėliau - tris savaites, pusantros kartos, tris ir šešis mėnesius.

Jis nėra derinamas su alkoholiu ir vaistiniais preparatais, kurie turi toksinį poveikį kepenims, slopindami CYP1 A2 fermentinį aktyvumą. Todėl sąveikauja su daugeliu vaistų, todėl, jei reikia kombinuotų terapijų, reikia pasirūpinti.

Antidepresantai - pagrindinė depresinių sutrikimų narkotikų grupė, ištaisyti neurotransmiterių lygį ir prisidėti prie sutrikusių procesų, atsirandančių smegenyse, atkūrimo. Jų poveikis nėra iš karto akivaizdus, bet bent jau per savaitę. Be antidepresantų, pacientui gali būti paskirti neuroleptikai, normotimai (nuotaikos stabilizatoriai), nootropikos, raminamieji preparatai. Jas gydytojas pasirenka atskirai, priklausomai nuo klinikinės ligos ir ligos eigos.

Atsižvelgdami į antidepresantus (MAO inhibitorius), turite pakoreguoti savo mitybą, išskyrus tuos produktus, kurių sudėtyje yra tiramino, neutralizuojantį vaisto poveikį. Šio derinio pasekmė gali būti migrena, hipertenzija ir intrakranijinis kraujavimas.

Tjraminas yra pėdsakų aminorūgštis, susidariusi vyresniuose baltymų kilmės produktuose. Dauguma jo yra senuose sūriuose, rūkytuose ir agurkėliuose, konservuotos ir kepintos mėsos, žuvies, alkoholio, mažiau augaliniuose maisto produktuose - bananuose, riešutuose, sojoje ir pupelėse. Sūrio, marinuotų ir ištirpintų sūrių leidžiama vartoti.

Dietiniai maisto atipinės depresijos turi keletą tikslų, visų pirma, siekiant užtikrinti veiksmingą naudojimą vaistų, ir, antra, užkirsti kelią svorio padidėjimas, ir trečia, gerinti nuotaiką su maistu ir sočiųjų organizmą būtinų vitaminų ir mikroelementų. Kai pacientas nesiima antidepresantų, preparatai, kurių sudėtyje yra tiramino, nėra draudžiami, jie padeda mažinti svorį, pagerinti nuotaiką ir metabolizmą. Gyvūniniai riebalai yra tik 10% bendro riebalų paros raciono, o likusi turėtų būti augalinės kilmės riebalai ir nesočiųjų riebiųjų rūgščių, 30% turėtų būti baltyminiai produktai, dominuoja meniu daržovių maisto (daržovių, vaisių ir grūdų).

Su depresija neturėtumėte liestis ant saldaus, kavos, kakavos, juodos arbatos, saldžių gazuotų gėrimų. O jei galite valgyti kelias tamsaus šokolado gabaliukus, tada "Coca-Cola" ir kiti panašūs gėrimai neturėtų būti įtraukti į sąrašą.

Netipinės depresijos gydymas gali būti ilgas, derinant vaistus, vitaminų terapiją, psichoterapinį ir fizioterapinį gydymą.

Vitaminai depresijos gydymui yra ypač svarbūs. Reikėtų pabandyti įtraukti į meniu maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino B kompleksas, askorbo rūgšties, karotinoidų, vitamino E, ir D, cinko, kalcio, magnio, triptofano, esančių nesočiųjų riebalų rūgšties, glicino. Gydytojas gali nurodyti vitaminų-mineralinių kompleksų, žuvų taukų priėmimą.

Subalansuota mityba, vitaminų preparatų suvartojimas kartu su be narkotikų, individualūs ar grupiniai psichoterapijos mokymai gali padėti įveikti lengvą ir vidutinį depresiją, nenaudojant antidepresantų.

Fizioterapeutinis gydymas, be medicininės ir (arba) psichologinės priežiūros, turi pastebimą terapinį poveikį. Depresijos gydymui naudojami įvairūs metodai: transkranialinė magnetinė stimuliacija, elektroprocesai, šviesos terapija, muzikos terapija, spalvų terapija, balneoterapija.

Psichoterapija yra privaloma depresijos sutrikimų atvejais ir visada įtraukiama į gydymo režimą. Juo siekiama ne tik pasiekti gydomąjį poveikį, bet taip pat turėtų suteikti pacientui montavimas laikytis visų gydytojo rekomendacijų, ne pažeidžia režimą ir laiko visiems priskirtų kursų ir procedūrų, motyvuoti pacientą reikia gydyti į išgijimo, o ne pasiduoti gydymą pirmasis ženklas, kad ženkliai pagerėjo. Tik integruotas požiūris ir tinkamas metodų pasirinkimas, pagrįstas išsamia diagnoze, yra sėkmingo netipiškos depresijos gydymo raktas.

Alternatyvus gydymas

Gera alternatyva antidepresantams yra alternatyvių gydytojų rekomendacijos. Kartu su psicho ir fizioterapija, vaistažolių terapija, jei individas nori susigrąžinti ir grįžti į visišką gyvenimą, gali būti labai veiksminga. Tačiau būtina sąlyga - nuodugniai diagnozuoti ir nustatyti visus veiksnius, turinčius įtakos depresijos sutrikimui. Jei vaistų vis dar reikia, tada, pasikonsultavę su specialistu, vaistų terapiją galima papildyti kitomis priemonėmis.

Kaip toningo augalų adaptogenas galite naudoti:

1. Ženšenis - gerina atmintį ir regėjimą, stabilizuoja nervų sistemą, turi Anestezijos ir imunomoduliacinis poveikį, tonizuoja visą kūną dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, normalizuoja kraujo, stiprina kraujagysles, stimuliuoja smegenų veiklą, mažina nuovargį ir padidina efektyvumą. Priešnuodis pacientams, sergantiems hipertenzija, tachikardija, pernelyg įnirtingas ir kenčia nuo nemigos. Kaip naudojamas stimuliatorius alkoholiatu ženšenio šaknų, kuri džiovinti susmulkinti šaknys (50g) pilti ½ litro Regia (ne perkėlimo galėtų ištirpti jame esantiems 50g medaus). Švelniai įpurškiama tris savaites, apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Kartais rekomenduojama purtyti konteinerį tinktūra. Tinktūra matuojama šaukšteliu ir paimama į vidų prieš valgant.
2. Auksinis šaknis arba rodiola rosea - atkuria prarastą jėgą, įskaitant seksualinį susidomėjimą, ramina ir tuo pačiu metu stimuliuoja centrinės nervų sistemos darbą. Auksinis šaknis normalizuoja slėgį, tačiau hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems yra nekontroliuojamas pakilimas, turėtų susilaikyti nuo šios priemonės. Šio augalo sužadinimo poveikis yra mažesnis nei ženšenio, be to, jis gali būti naudingas hipotirozei ir diabetui. Tonizuojanti tinktūra taip pat paruošiama alkoholiui, už kurį 50 g džiovinama ir sumalama į kavos malūnėlį, šaknys užpilamos dviem stikliniais kokybiškos degtinės. Infuzuojama dvi savaites kambario temperatūroje, apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Kartais rekomenduojama purtyti konteinerį su tinktūra. Prieš tris kartus padauginkite penkių lašų. Tada palaipsniui padidinkite lašelių skaičių, sustojus 20 lašų.
3. Maralio šaknis arba levsea - yra karotinas, inulinas, vitaminas C, alkaloidai, flavonoidai ir eteriniai aliejai. Iš šio augalo paruoštų vaistų vartojimas skatina gyvybingumą, didina efektyvumą, normalizuoja nuotaiką, miegą ir apetitą. Depresuota būklė išnyksta, susidomėjimas gyvybe visais jo pasireiškimais grįžta, raumenų audinio kraujotaka, gerėja medžiagų apykaita, skatina motyvaciją ir atsipalaiduoja su pertekliniu svoriu. Iš esmės yra naudojamos tonizuojančios alkoholio tinktūros. Iš šaknies šaknies paruošta 15 g daržovių komponento, išdžiovintos ir susmulkintos formos santykiu 100 g degtinės. Infuzuojama dvi savaites kambario temperatūroje, apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Kartais rekomenduojama purtyti konteinerį tinktūra. Prieš ryte ir vakare valgykite 20 lašų. Maralio šaknis taip pat paimamas iš miltelių pavidalo, džiovinamas ir smulkiai sumaltas, po to kruopščiai sumaišomas su medumi proporcijoje: viena miltelių dalis į devynius medaus gabalėlius. Dozavimas ant šaukštų tris kartus per dieną. Vakarinė priėmimas vyksta ne anksčiau kaip prieš dvi valandas prieš miegą. Nerekomenduojama vartoti hipertenzinių pacientų, kuriems yra glaukoma.
4. Common jonažolės (misa) - turtingas B grupės vitaminų, tokoferolis, askorbo rūgšties ir karotino, sudėtyje yra eterinių aliejų, cholino, flavonoidų ir alkaloidų pėdsakų. Visi žino savo priešuždegiminį ir dezinfekuojantį poveikį, tačiau ne visi žino, kad šis augalas yra galingas natūralus antidepresantas. Hipercinas ir hyperforinas, šios žolelės dalis, suteikia antidepresinį poveikį. Remiantis jo pagrindu, Vokietijos farmacijos pramonė gamina vaistą Gelarium Hypericum, parodytą depresijos sutrikimų gydymui. Jonažolės neturi kontraindikacijų narkotikų antidepresantus be stimuliuoja virškinimo trakto, sukelia mieguistumą ir sedacija, kuri yra vertinga netipinio depresijos gydymui. Gydyti šią sąlygą yra geriausias Alkoholis: degtinės jis ruošiamas santykiu 1: 7 ir 1:10 alkoholio, reikalauti palikti bent tris dienas kambario temperatūroje, toliau nuo tiesioginių saulės spindulių. Kartais rekomenduojama purtyti konteinerį tinktūra. Prieš tris patiekalus, 10-12 lašelių tinktūros praskiedžiama ¼ puodelio vandens ir girta mėnesį. Vartojant preparatus, kurių sudėtyje yra jonažolės, turite apsaugoti odą nuo saulės spindulių poveikio, o pacientai, kuriems yra hipertenzija, turi būti atsargūs. Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, turėtų manyti, kad jonažolė sumažina jų veiksmingumą. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti susijaudinimą iki manijos epizodų. Negalima derinti jonažolės su antidepresantais, anestetikais ir antibiotikais.

Visi aukščiau minėti tonizuojantys augaliniai preparatai netinka nėščioms ir žindančioms moterims.

[24], [25], [26]

Homeopatija

Neabejotinai labiausiai veiksmingas homeopatinių vaistų gydymas bus skiriamas atskirai. Homeopatas, išklausęs paciento nusiskundimus, atlikti išsamų interviu su juo, kurį turės įtakos visų charakterio aspektus ir paciento įpročius, jo mitybos įpročius, laisvalaikio, santykius su kitais, kad funkcijos būklę. Sunkiais atvejais turite bendrauti su paciento giminaičiais. Dėl sukauptos klinikinės nuotraukos, vaistas bus skiriamas, konstitucinis (dažniausiai) arba simptominis. Pagrindinis homeopatinio gydymo tikslas - atstatyti asmens nervų, imuninės ir endokrininės sistemos pusiausvyrą, taip užtikrinant jo atsigavimą. Homeopatija nepaneigia psichoterapijos praktikos būtinybės ir yra visiškai suderinama su jais.

Depresinių sutrikimų gydymui naudojami beveik visi vaistai, priklausomai nuo paciento konstitucinių charakteristikų ir simptomų. Hypericum perforatum (jonažolė) skiriama apatinei ir tuo pat metu dirgliams pacientams, sergantiems galvos skausmais, pamirštančiais, jautriais šalčiui. Arnica (arnica) geriau veikia geranoriškiems, pilniam kraujo sergantiems pacientams, kurie nori laisvą drabužių pjūvį, tokio tipo moterys yra flirtatiškos, pagrindinė bruožas - akimirksniu pasikeitus nuotaikai. Arsenikumo albumas (baltasis arsenas) yra konstitucinė medicininė priemonė racionaliam, apskaičiuojančiam, reikalaujančiam save ir aplinkines asmenybes, tuo pat metu linkusi į melancholiją, nykštį ir neramus. Belladonna (Belladonna) reikalauja intelektualiai išsivysčiusių, nervų ir įtampų pacientų.

Farmaciniai daugiakomponentiniai preparatai, pagaminti homeopatiniuose skiedimuose, taip pat gali būti įtraukti į gydymo režimus. Be to, jų šalutinis poveikis nėra panašus į antidepresantų poveikį.

Valerian Heel  parodyta įvairių neuropsichinių sutrikimų, įskaitant depresijos sindromą. Vaistas neturi tiesioginio raminančio poveikio, bet tarpininkauja per smegenų limbinę sistemą, ribojant stimuliatoriaus stimuliaciją per γ-aminobutyro rūgšties receptorius. Farmakologinės vaisto savybės lemia jo veikimo spektrą:

• Valeriana offisinalis (Valerijonas) - turi raminančią poveikį tiek nervų sistemai, tiek kraujagyslėms;
• Humulus lupulus (apyniai) - pašalina padidėjusį jaudrumą;
• Crataegus (gudobelis) - tonizuoja širdies raumenis, optimizuoja širdį, plečia vainikinių arterijų lumeną, turi antihipertenzinį poveikį;
• Hypericum perforatum (jonažole) - aktyvina metabolizmą neuronuose, tonizuoja smegenų kraujagysles, stabilizuoja kraujotaką;
• Melissa officinalis (citrininis balzamas) - padidina pasipriešinimą streso veiksniams, sumažina pernelyg intensyvumo atsiradimą;
• Chamomilla resutita (ramunėlių vaistinė) - turi lengvą raminamąjį poveikį, sustiprina imuninę sistemą, mažina patinimą ir uždegimą, normalizuoja virškinimo procesą;
• Acidum picrinicum (picric acid) - suteikia nootropinį poveikį;
• Avena sativa (avižos dažnos) - skatina prisitaikymą ir restauravimą, stiprina imunitetą;
• Bromidai (Kalium bromatum, Amonio bromatomas, Natrium bromatum) - normalizuoja nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo pusiausvyrą, turi vidutinio stiprumo prieštraukulinį poveikį.

Kontraindikuotą poveikį jautrina homeopatinio komplekso ingredientai pacientams ir vaikams iki dvejų metų. Nėščios ir maitinančios moterys turi būti vartojamos tik kaip nurodė gydytojas.

Sumažėjimai po liežuviu yra ne mažiau kaip 20 minučių iki pusryčių, pietų ir vakarienių ar valandos vėliau. Jūs galite ištirpinti rekomenduojamą lašelių kiekį šaukšteliu švaraus vandens ir gerti, laikydamasis burnoje. Dozavimas: 2-5 metai - po penkis lašus; 6-11 metų - 10 lašų; nuo 12 metų, 15-20 lašų. Standartinis kursas yra mėnesį, tęsti priėmimą galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

Ignacy Gommakord  vartojamas psichosomatinėms ligoms, įskaitant depresijos sutrikimus. Kompozicijoje yra du sudedamieji vaismedžių pupelės - Šv. Ignacas (Ignatia) ir gyvulinės - muskuso elnies muskusas (Moschus) keliuose skiedimuose.

Šių komponentų derinys sumažina depresiją, nerimą, baimę, ašarą, padidina emocinį ir psichinį stabilumą. Pacientas sustoja neurozinių spazmų ir skausmų, nervų ligų, ypač moterų sustabdyti menopauzės ciklo neurozinius sutrikimus. Šis vaistas turi vidutinį raminamąjį poveikį ir aktyvina metabolinius procesus nervų ląstelėse.

Prieštaraujama pacientams ir vaikams iki 2 metų, kurie jautrūs komponentams. Nėščios ir maitinančios moterys turi būti vartojamos tik kaip nurodė gydytojas.

Sumažėjimai po liežuviu yra ne mažiau kaip 20 minučių iki pusryčių, pietų ir vakarienių, ar valandą vėliau. Jūs galite ištirpinti rekomenduojamą lašelių kiekį šaukštelyje iš švaraus vandens ir gerti, atidedant vartojant burnos ertmę. Dozavimas: 2-5 pilnų metų - nuo penkių iki septynių lašelių; 6-11 metų - nuo septynių iki dešimties lašų; nuo 12 metų - dešimt lašų. Standartinis kursas yra mėnesį, tęsti priėmimą galima tik pasikonsultavus su gydytoju.

Nervokelio  kompleksas, kurio sudėtyje yra kelių augalinės, gyvūninės ir mineralinės kilmės medžiagų, kurios turi antidepresinį poveikį, homeopatiniai tirpalai, taip pat - padidėja sužadinimo ir konusavinių raumenų susitraukimai.

Medžiagų derinyje esančios veikliosios medžiagos turi šias savybes:

• Ignatia (Šv. Ignacio pupelės) - pašalina depresiją, slopinimą, nerimą, psichikos nestabilumą, traukulius raumenų susitraukimus;
• Sepia officinalis (sumuštinių rašalo maišo turinys) - normalizuoja miego ir jo kokybę, sumažina nervų sistemos įkvėpimą, atkuria gyvybingumą;
• Kalium bromatum (kalio bromidas) - pagerina naktinio poilsio kokybę ir galimybę įsiminti; sulaiko nepagrįstos baimės, prislėgtos psichikos būklės išpuolius;
• Acidum phosphoricum (fosforo rūgštis) - atkuria emocinę, intelektualinę, nervų-psichinę sritį ir fizinį aktyvumą;
• Zincum isovalerianicum (valerijono-cinko druska) - gydo hipochondrijos sindromą, konvulsinius išpuolius ir drebėjimą galūnes; normalizuoja miegą;
• Psorinum-Nosode (nosodo niežai) - stabilizuoja emocijų, psichinių reakcijų kontrolę; jis sustoja migrena, pilvo ir kitų skausmų.

Kontraindikuotinas pacientams, kurie jautrūs šioms sudedamosioms dalims. Nėra amžiaus apribojimų. Nėščios ir maitinančios moterys turi būti skiriamos tik pagal receptą.

Kalbinių tablečių vartojimo taisyklės yra panašios į ankstesnes. Vaikų dozavimas vaikams nuo 0 iki 2 metų per pusę tabletės; trejus metus ir vyresni - visai. Trys kartus per dieną, paskutinį kartą prieš miegą ne ilgiau kaip 15-20 minučių.

Prevencija

Depresija, kaip bet kokia liga, yra lengviau užkirsti kelią, nei išgydyti, ir iš tikrųjų tai nėra tokia sudėtinga, kaip atrodo.

Neįmanoma išvengti stresinių situacijų, tačiau yra tikroviška sustiprinti pasipriešinimą jiems psichinės savireguliacijos pagalba. Kiekvieną dieną visokios nedidelės bėdos "sugadina mūsų nervus" ir mes prarandame galimybę džiaugtis nustatytais tikslais. Net įprasti dalykai gali duoti malonumą, nes jie mums ir mūsų artimiesiems reikalingi.

Optimalus kasdienis, įmanomas fizinis aktyvumas, sveika mityba padidina atsparumą stresui ir sumažina depresijos tikimybę.

Teigiamas mąstymas leidžia jums jaustis daug labiau pasitikintis ir geresnis, ir yra psichinės sveikatos raktas.

Visuotinių moralinių principų laikymasis visose gyvenimo srityse, įprotis laikytis socialinių elgesio normų leis pašalinti daugumą emocinių stresorių tarpasmeniniuose santykiuose visose gyvenimo srityse.

Venkite kenksmingų priklausomybių, sukeliančių apsinuodijimą - narkotinių, alkoholinių, narkotikų; nori teigiamų emocijų ir stengiasi neįtraukti neigiamų; atsisakyti savarankiškumo ir plėsti savo socialinius ryšius; smurto netoleravimas - tokios paprastos bendrosios taisyklės padės gerokai sumažinti depresijos sutrikimo riziką.

Jei manote, kad nesate savarankiška, kreipkitės pagalbos į psichoterapeutą.

[27], [28], [29], [30]

Prognozė

Tais atvejais, kai netipinė depresija nėra psichiatrinės ligos požymis, atsigavimo prognozė visada yra palanki. Gydymo trukmė priklauso nuo to, kaip laiku kreiptis dėl pagalbos, suprasti paciento būklę, norą išgydyti ir patologiją.

Negydoma depresija gali baigtis mirtimi, būklė sustiprėja, nuolatinis nusileidžiantis nuotaika gali sukelti mąstymą apie savižudybę ir bandymus juos įgyvendinti.

[31], [32],