Oligofrenija vaikams

Visi susiję su negrįžtamu žalos smegenų struktūrų vaiko metu embriono ir po embriono vystymasis ir šios intelektinės atsilikimo ir įvairių psichikos sutrikimų pasekmes sąlygos, vienija demencijos ar protinis atsilikimas vaikams koncepciją. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos sprendimu, tokio pobūdžio patologijų rinkinys paprastai apibrėžiamas kaip protinis atsilikimas, o atitinkamas ICD 10 kodas yra F70-F79.

JAV visoms neurokognityviosios nepilnaverties formoms įstatymiškai vadinama intelekto negalia, intelekto negalia, moderniosios Vakarų psichiatrijos sąvoka "oligofrenija" išnyko.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oligofrenijos priežastys vaikams

Be vaikų psichiatrija priežastys protinis atsilikimas vaikams yra skirstomi į paveldimus (genetinių sutrikimų ir chromosomų anomalijos, kurios sudarė 70% nuo ligos), nėščiųjų (ty patogeninių veiksnių įtakos nėštumo metu vaisiui) ir postnataliniam (gimdymo metu, naujagimių laikotarpis ir pirmas 12-24 gyvenimo mėnesiais).

Paveldimos oligofrenijos patogenezė dažniausiai sukelia chromosomų ar jų defektų pakitimus. Pabrėžkime tik kai kuriuos iš jų:

Papildoma 21-oji chromosoma-Dauno sindromas;

Papildoma 13-oji chromosoma - Patau sindromas;

Silpnosios chromosomos sindromas - su X susijusi demencija berniukuose, taip pat Rett sindromas mergaičių;

• chromosomos 4p defektas - Wolff-Hirschhorn sindromas;
• chromosomų anomalijos 5p - sausgyslių kalbos sindromo demencija;
• chromosomų defektas 9p - Alfy sindromas, chromosoma 15p - Prader-Willi sindromas ir tt

Visa tai yra ryškus psichinio nepilnavertiškumo sindromas vaikams, kuriame įvairios smegenų struktūros formavimosi sutrikimai yra chromosomų defektų pasekmės.

Dažniausiai priežastys protinio atsilikimo vaikams, susijusios su paveldimomis medžiagų apykaitos sutrikimų: jodo trūkumas (naujagimių Hipertiroidizmas), sutrikusia metabolizmo amino rūgšties fenilalanino (phenylpyruvic protinį atsilikimą), skilimo arginino fermento (giperargininemiya) trūkumo, trūkumas lizosominio fermentas tripeptidyl peptidazės (neuronų ceroid lipofuscinosis) ir kiti.

Antenatalinės psichinės vaiko priežastys vaikui yra šios:

• lėtinė intrauterinė hipoksija (deguonies stygius);
• placentos nepakankamumas (vaisiaus vaisiaus gimdymo atidėjimo sindromas);
• motinos infekcija (sifilis, toksoplazma, herpes virusas, citomegalovirusas);
• nėščiosios raudonukės perduodamos (vaikui sukelia ruberolinę oligofreniją);
• toksiškas švino, gyvsidabrio garų, pesticidų, fenolio poveikis;
• teratogeninis poveikis etanolio (alkoholio) vaisiui, taip pat nemažai nėštumo metu vartojamų vaistų (antibiotikų, aspirino, varfarino, izotretinoino ir kt.);
• padidėjusi jonizuojančiosios spinduliuotės fone;
• preeklampsija, priešlaikinis gimdymas.

Iki postnataliniam sukelia protinį atsilikimą vaikams, pirmiausia susijęs ūminis asfiksijos gimdymo ar trauminio smegenų sužalojimo metu (bendrinis galvos traumos, kai žnyplės arba naudokite dulkių ištraukimo). Taip pat silpnoji smegenų funkcija ir tolesnis protinis atsilikimas vaikams gali būti susiję su imuniniu nesuderinamumu su motina ir vaisiais Rh kraujo faktoriumi.

Mažų vaikų oligofrenija gali išsivystyti dėl bakterinės ir virusinės žalos Escherichia coli, Listeria coli, Haemophilus gripo, St. Pneumonija, Neisseria meningitidis dėl meningito ar encefalito.

Oligofrenijos simptomai vaikams

Psichinis atpalaidavimas reiškia reikšmingus amžių atitinkančių intelektualių ir pažintinių gebėjimų apribojimus bei adaptuotą elgesį, kuris pasireiškia vaikui ir išlieka gyvas, taip pat sukelia jų biologinį žemutinę smegenų pusiausvyrą. O oligofrenijos simptomai vaikams priklauso nuo psichinių sugebėjimų apribojimo laipsnio:

• lengvas arba aš laipsnis oligofrenija (silpnumas);
• vidutinė oligofrenija - II laipsnis (švelniai išreikšta imbecity);
• stipri oligofrenija - III laipsnis (pastebimai išreikšta imbecity);
• gilus oligofrenija - IV laipsnis (idiotizmas).

Būdingi lengvos oligofrenijos požymiai vaikams: intelekto vystymosi lygis (IQ pagal Wekslerio mastą) 50-69 balai; atsilieka fiziniame vystyme; bloga atmintis ir nestabilumas; abstrakčiojo ir loginio mąstymo problemos; sunkumų įgyvendinant tikslingus veiksmus; emocinis nestabilumas ir lengvi elgesio sutrikimai; labai didelis sugalvumas, dažnai sukeliantis visišką priklausomybę nuo neįgaliotų asmenų įtakos.

Specialistai pažymi, kad daugeliu atvejų pirmieji silpnojo neurokognityviojo nuokrypio požymiai gali būti nustatyti tik mokyklos vaiko ugdymo pradžioje - 8-9 m., Kai jiems sunkiau įsisavinti ugdymo turinį. Pasak britų psichiatrų, maždaug 87% vaikų, turinčių lengvą protinį atsilikimą, tik šiek tiek lėčiau mokosi naujos informacijos ir įgūdžių.

Su vidutinio protinis atsilikimas IQ yra nustatomas ties 35-49 taškų lygyje, o jei sunkus - tarp 20-34 - tai yra, gebėjimas savarankiškai mąstyti yra minimalus (pirmuoju atveju) arba neveikia visai. Tokie vaikai gali blogai miegoti ir valgyti, greitai pavargę ir sudirgę. Vystymosi atsilikimas yra aiškus ankstyvame amžiuje: sėdėti, nuskaityti, vaikščioti ir kalbėti, šie vaikai pradeda vėlesnę amžiaus normą. Nors, nepaisant visų sunkumų, imbecilio turintys vaikai gali išmokti minimalų žodyną. Taip pat yra problemų su švelniais variklio įgūdžiais, mažai sugebančiu įsiminti ir valdyti pačius paprasčiausius veiksmus savitarnai.

Protinis atsilikimas susijęs su neprogredientnym, kad nėra progresuojanti būklė, bet simptomai protinis atsilikimas vaikų, sergančių vidutinio sunkumo arba sunkia atsilikimas su amžiumi tampa aišku kitiems, ypač lyginant su jų bendraamžiais be negalia. Tai pasireiškia visiškas nesugebėjimas kontroliuoti ir pritaikyti savo elgesį, kuris dažnai veda prie elgesio sutrikimų atakų agitacijos forma, kol afektinių sutrikimų, epilepsijos, pavyzdžiui, traukuliai ir psichozės elementais agresijos. Nuo 5% iki 15% vaikų su sutrikusia intelekto negalia turi elgesio problemų, kurios yra didelė problema tiems, kurie jas rūpinasi. Tačiau protinis atsilikimas sukelia įgimtos hipotireozės, vaikai vangus ir apatiškas, jų judesiai sulėtėjo, jis gali būti visiškai klausos ir kalbos nebuvimas. Apskritai, kiekvienu atveju tam tikrų simptomų pasireiškimas nustatyti ne tik smegenų pažeidimo mastą, tačiau jos patogenezę.

Ypač vaikai protinis atsilikimas giliai (IV) lygio matyti kognityvinių gebėjimų (IQ lygio ir idiotizmas ne mažiau kaip 20 balų) iš klausimo nėra. Vaikų gilus protinis atsilikimas yra beveik visada nustatomas gimstant ar netrukus po to. Dauguma šių vaikų turi didelę žalą centrinę nervų sistemą ir negali reaguoti į išorės dirgiklius, suvokia ją, žinoti savo tėvus, pajusti ir išreikšti emocijas (ne sąmoningas mimikrija), koordinuoti judėjimą, palieskite dalykus, jausti skonį, kvapą, ir net skausmą. Dažnas simptomas yra tai pačiai judesio mechaninei daugybei kartoti arba, atvirkščiai, patenka į visišką judesio būklę.

Jis bus suprantama, kad tam tikrą sindromų, kai oligophrenia (Dauno sindromu, Crouzon sindromui, Apert ir kt.), Neatskiriama tipinių išorės funkcijų, ypač kaukolės ir veido anomalijų, laidumo sutrikimai motorinė nervus (su žvairumui arba nistagmo) ir visu raumenų inervacija (su paresis ar mėšlungis). Ir iš širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos pusės yra daugybė nespecifinių simptomų.

Oligofrenijos diagnozė vaikams

Bazę, kuri yra pagrįsta diagnostika protinis atsilikimas vaikams - istorijos (įskaitant šeimos), visa informacija apie nėštumo ir gimdymo motinos, iš fiziologinės raidos vaiko ir jo bendrų vertinimo tyrimas. Tačiau, vaikų psichiatrai neslepia, kad kūdikiai ir ikimokyklinio amžiaus nustatyti protinis atsilikimas (nebent, žinoma, yra ne tariamas sindromas) yra pakankamai sudėtinga: bandymai psichikos pajėgumų lygį Wexler (už Wais versija ikimokyklinukais) yra skirtas vaikams penkerius metus ir vyresnio amžiaus, įvertinti adaptyvaus elgesio ir bendravimo įgūdžių lygį - naudojant specialų reitingų skalę - pernelyg lengva. Lieka patikrinti žodyną ir galimybę pridėti kubelių.

Taigi, kad protiniam vystymuisi (išskyrus ryškus silpnaprotystės ir idiotizmas) testas yra sunku, tačiau gydytojas turi būti kuo tikslesnis struktūrizuoti simptomus (dažnai nespecifiniai) ir ryšys su klinikinis vaizdas nuo vėlavimo priežastis plėtrai.

Tai gali padėti kraujo tyrimus - bendras, biocheminius, ant fermentų RW, anti-HSV-IgM, toksoplazmozės ir CMV (citomegalo viruso), šlapimo testas amino rūgščių, genetinius tyrimus ir pan .. Ir tik instrumentinė diagnostika - encephalography, KT ir smegenų MRT gali aptikti esamus pilvaplėvės ertmės sutrikimus. Papildomos informacijos ieškokite straipsnyje "Psichinės lėtėjimo diagnozė".

Vystymosi patologijos teisingumą lemia diferencinė diagnozė, nes daugelis ligų (epilepsija, šizofrenija ir kt.) Turi iš dalies panašios psichoneurologinės simptomatologijos.

66 diagnozavimo protinis atsilikimas pasaulis vaikams atliekamas pagal Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) diagnostikos valdymo diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM), ir remiantis trimis kriterijais sukūrė: deficitas bendrojo intelekto, reikšmingų apribojimų vienoje ar daugiau sričių adaptyvaus elgesio ir įrodymai, kad žvalgybos apribojimai tapo akivaizdūs vaikams ar paaugliams.

[10], [11], [12]

Oligofrenijos gydymas vaikams

"Zabežnye" gydytojai tiesiogiai tvirtina tėvus vaikams, turintiems oligofreniją, kad protinis atsilikimas nėra liga, bet yra būklė, ir tokių vaikų išgydyti negalima: nėra oligofrenijos gydymo.

Todėl gydymas protinis atsilikimas vaikams - yra iš tikrųjų, vaikų su protiniu atsilikimu reabilitacijos: Ačiū, kad tėvų ir mokytojų specialiųjų mokyklų pastangų, dauguma vaikų su protiniu atsilikimu (išskyrus idiotizmas ir silpnaprotystės sunkiųjų) gali daug išmokti. Tik tai užtruks daugiau laiko ir reikės daugiau pastangų.

Vaikai su švelniu intelektinės atsilikimo reikia dėmesio, paramos ir teigiamą motyvaciją, o vaikai su vidutiniu protiniu atsilikimu turėtų padėti įsisavinti pagrindinius įgūdžius bendraujant su kitais vaikais ir suaugusiaisiais, pripratusiems prie paprasto savitarnai. Specialiosiose mokyklose reabilitacijos metodai atliekami medicinos pataisos pedagogiką, ir daugelis vaikų, sergančių vidutinio sunkumo protinis atsilikimas gauna pradinį skaičiuoti, rašyti, skaityti, piešti, rankų darbo.

Etiologinis gydymas yra taikomas tais atvejais, kai oligofrenija yra susijusi su paveldimomis metabolinėmis sutrikimais arba fermentopatijos (fenilketonurija).

Yra nustatyta, simptominiam gydymui protinis atsilikimas vaikams - naudojant raminamuosius (sedacija) arba neuroleptikai (vaistų nuo psichozės) - nukreiptas į aukštos įtampos ir obsesinis-kompulsinis sutrikimai pašalinti, pagerinti nuotaiką, taip pat būtina psichozės sužadinimo ir sunkių elgesio sutrikimų su stipriu agresyvumo .

Tačiau šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį daug, ir lėtinis administravimas antipsichoziniais vaistais turi praktiškai neišvengiamas pasekmes į ekstrapiramidinius judėjimo sutrikimus, standumo ir nevalingi raumenų spazmų, nuolat miego trikdžių ir regėjimo aštrumo forma. Atmintis taip pat gali susilpnėti ir išsivystyti amnezija.

Naudingiau yra vitaminų grupės B. Pavyzdžiui naudojimas, narkotikų Gamalate B6 (į geriamojo tirpalo forma) - hidrobromido su magnio glutamatas, gama-amino sviesto rūgšties ir vitamino B6, kuris turi raminamąjį poveikį (slopina CNS sužadinimo procesus) ir tuo pačiu laikas padeda didinti koncentraciją ir atmintis.

Alternatyvus oligofrenijos gydymas vaikams - gydymas vaistažolėmis: vaistinių vaistų šaknų šalinimas (vaikams neturėtų būti skiriama alkoholinė tinktūra). Ginkmedžio bilobos ir ženšenio šaknų vaistiniai augalai taip pat naudojami. Homeopatija vaiko nuo psichinio atpalaidavimo gydymui netaikoma.

Vaikų oligofrenijos prognozė yra įvairių laipsnių intelekto visiško nepakankamumas ir pratęstos psichinės prigimties problemos. Esant sunkioms formoms (didelis imbecilumas) ir gili oligofrenija (idiotiškumas), negalia, dėl kurios gali prireikti buvimo specializuotose medicinos įstaigose.

Oligofrenijos prevencija - tai visiškas moters planavimas nėštumo metu (jis privalo išlaikyti TORCH infekcijos testą); taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su genetikos specialistais, ypač jei ateinančių tėvų šeimų istorijoje buvo atvejų, kai gimė vaikai su įvairiais psichinės negalios sindromais. Privalomas gydymas prieš nėštumą priklauso nuo įgimtos toksoplazmozės, citomegalijos, sifilio. Nėščios moterys pirmąjį nėštumo trimestrą turi vartoti folio rūgštį ir saugokitės infekcijų (tymų raudonukės ir kt.).

Remiantis Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos (AACAP) duomenimis, beveik 6,5 milijonai žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose kenčia nuo protinio atsilikimo, iš kurių daugiau nei 550 000 yra nuo 6 iki 20 metų amžiaus. JK vaikai ir paaugliai, kurių įvairaus amžiaus oligofrenijos laipsnis yra iki 300 000.

Vaikų oligofrenija paveikia 2-3 proc. Visos planetos gyventojų. 75-90% turi lengvą patologijos formą.