Pasikartojantis erkinis stiebas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Erkinio recidyvuojanti karščiavimas (endeminis recidyvuojanti karščiavimas, erkinio spirochetosis, argasovye erkinio Laimo liga, erkinis recidyvuojanti karščiavimas) - zoonotinį liga, ūminis ligos yra natūralus židinio sritys šiltas ir karštas klimatas, perduodama žmonėms erkių, tai būdinga kelis epizodus karščiavimo, atskirtų taškais Jokių karštinės.

ICD-10 kodas

A68.1. Endeminis pasikartojantis širdies plakimas.

Pakartotinio erkinio patogumo epidemiologija

Pasikartojantis erkinis stigmas yra klasikinė natūrali židininė liga. Infekcijos šaltinis yra įvairūs gyvūnai, įskaitant graužikus, plėšrikus, vabzdžius, roplius ir kt. Pagrindinis užkrečiamųjų medžiagų rezervuaras ir specifinis nešiotojas yra Alectorobius genties Argus erkės . Jie randami dykumose ir pusiau dykumose, kalnų papėdėse ir kalnuose, taip pat gyvenvietėse (ūkio pastatai, galvijai, purvo namai). Infekcija atsiranda užkrėsto erkinio įsiurbimo metu. Žmogaus jautrumas pasikartojančiam erkiniu patogenei yra didelis. Žmonės, nuolat gyvenantys endeminėse kampelėse, paprastai susidaro imunitetui. Dažniausiai naujokai iš kitų regionų yra serga (turistai, keliautojai, sustoję ramybėje griuvėsiuose, apleistose būstuose, urvuose, kariuomenėse).

Veislės iš erkių pasikartojančių atsitiktinių išsišakojusiųjų yra išsibarsčiusios visur, išskyrus Australiją, zonose, kuriose yra karštas ir subtropiškas klimatas. Daugelyje Azijos šalių (įskaitant buvusios Sovietų Sąjungos Vidurinės Azijos respublikos, taip pat Izraelyje, Jordanijoje, Irane), Afrikoje ir Lotynų Amerikoje pasikartojantis erkinis stiebas yra plačiai paplitęs. Europoje jis užregistruotas Ispanijoje, Portugalijoje, Ukrainos pietuose, Šiaurės Kaukaze ir Užkaukazijoje.

Pavasarį ir vasarą padidėja paplitimas, kuris yra susijęs su didžiausiu piktybinių navikų aktyvumu; Šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas, infekcija gali atsirasti per metus.

[1], [2]

Kas sukelia pasikartojančią erkinio patogeniškumo?

Endeminės pasikartojančio marą sukelia spirochetų genties Borrelia (20 rūšių), Spiroheta, kad yra morfologija identiška Obermeyer skirtingų iš jo antigeninio struktūros ir patogeniškumą. Dažniausiai sukelia grįžtamoji šiltinė pažymėkite Afrikos VA duttoni, Azijos V. Persica, ir B. Hermsii ir B. Nereensis.

Išorinėje aplinkoje Borrelia nėra labai stabilios.

Pasikartojančio erkinio patogeno patogenezė

Pathogenesis, patomorfologija ir imunitetas yra identiški tiems, kurie vykstančiuose pasikartojančiuose tyfuose.

Pasikartojančio erkinio triušumo simptomai

Pasikartojantis erkinis stiginis katinas turi inkubacinį laikotarpį, kuris trunka nuo 4 iki 20, dažniau 11-12 dienų.

Kiečio įkandimo vietoje po kelių minučių atsiranda rožinė vieta, po to maždaug 5 mm skersmens mazgas (papulė) su hemoraginiu ratlankiu. Tai yra pirminis poveikis, kuris gali išlikti iki 2-3 savaičių.

Pirmasis febrilinė areštas paprastai įvyksta staiga, mažiausiai - po prodrominiu ligos, jaučiate šiuos simptomus grįžti erkių karščiavimas: karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas ir kiti simptomai apsinuodijimo, kaip ir vshinom pasikartojantis karščiavimas, tačiau pasižymi agitacija, užuot adinamii ir apatija, kliedesiai, haliucinacijos . Ataka trunka 2-4 dienas (bent - per kelias valandas) ir tada kūno temperatūra nukrenta staigiai, pacientai prakaitas Gausiai, tada yra normalizuotas. Apyrexijos laikotarpis trunka nuo 4 iki 20 dienų. Traukulių skaičius gali būti 10-12 ar daugiau. Kiekviena sekanti ataka yra trumpesnis ir laikotarpis Jokių karštinės - ilgiau nei ankstesnės. Galimi netvarkingi kintamosios seansų karščiavimas ir nefebriliniai intervalais. Bendras trukmė ligos kelis mėnesius, tačiau jau paskyrimas antibakterinį gydymą klinikinis vaizdas yra ištrinami, yra dar vienas karščiavimo banga.

Per traukulius atkreipkite dėmesį į veido praplovimą, podiberišką sklerą. Širdies tonus slopinama, kraujospūdį mažinanti kraujospūdis, santykinė bradikardija, pilvo skausmas, laisvas išmatos; nuo 3-osios dienos kepenys ir blužnis didėja vidutiniškai.

Rytų Afrikoje, o kai kuriose JAV valstijose yra atvejai yra sunkus pasikartojančių kurso erkinio šiltinės, kituose regionuose tai įvyksta paprastai šviesos ar srednetyazholoy forma, kuri gali būti susijusi su biologinių savybių vietinių padermių Borrelia,

Pasikartojančio erkinio tipo išsivystymo komplikacijos

Kartotinis erkių patogeniškumas sukelia kitų ligų, kurios dažniau nei su vidurių šiltinės atmainos tyfu, komplikuoja. Tai yra ūminė psichozė, encefalitas, uveitas, iridociklitas, keratitas.

[3], [4], [5], [6]

Mirtingumas ir mirties priežastys

Mirtini atvejai yra labai retai, tačiau yra įmanomi su "afrikiniu" apverstu pasikartojančiu šleikštuliu, kurį sukelia B, duttoni.

Pasikartojančio erkinio patogumo diagnozė

Esminis epidemiologinės istorijos vaidmuo (buvimas erkių vežėjų buveinėje), pirminio poveikio nustatymas, febrilių priepuolių pakitimai su apyreksijos laikotarpiais.

Galiausiai diagnozė nustatoma, kai paciento kraujyje aptiktos Borrelia (tiriamas storas lašas, spalvotas pagal Romanovskio-Giemso). Borrelija periferiniame kraujyje gali būti maža, todėl kraują reikia vartoti keletą kartų per dieną, pageidautina karščiavimo metu. Pasikartojančio erkinio šnykščio diagnozė su netiesiogine imunofluorescencijos reakcija: specifiniai antikūnai serume tiriami nuo 5-7 dienos ligos. Šiuo metu PCR sėkmingai naudojamas diagnozei nustatyti.

Klinikinio kraujo tyrimo metu mažas leukocitozė, limfocitozė, monocitozė, eozinopenija, padidėjęs ESR; po kelių atakų yra vidutinio sunkumo hipochrominė anemija.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Pakartotinio erkinio patogeniškumo diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika pasikartojančių erkių šiltinės atliekamas su vshinym grįžtamosios karštinės, maliarijos, sepsio, gripas, ir kitų ligų, lydi didelis karščiavimas. Skirtingai vshinogo grąža erkių dėmėtoji šiltinė būdinga mažiau aukšta temperatūra, protarpiais daug atakų, sparčiai gerinti sveikatos paciento dėl užpuolimo yra baigtas, skausmo blužnies nebuvimą ir vidutinio jo didinimas sužadinimo (ne Adynamia) Pacientų, būdingas požiūris į temperatūros kreivę trūksta reguliarumą trukmę tiek patys traukuliai, tiek apyreksijos laikotarpiai, pirminis poveikis, žiebtuvėlis. Iš erkinio grįžtamoji šiltinė, maliarija panašumas gali būti toks didelis, kad tik tyrimo tamsintas su Romanovsky-Giemsa tepinėlį ir storas kraujo lašo rezultatas leidžia nustatyti galutinę diagnozę.

[13], [14], [15]

Pasikartojančio erkinio patogeno gydymas

Recidyvuojantiems erkinio šiltinės atliekamas toje pačioje ligoninėje su antibiotikais ir tokiomis pačiomis dozėmis kaip į vshinom periodinio maro, 5-7-oji dienų tvirtai normalios temperatūros. Jei reikia, nurodykite, ar reikia pakartotinio erkinio tipo šilto išsiskyrimo.

Kaip užkirsti kelią atsinaujinančiam erkinio tipo tyfui?

Specifinė prevencija nėra sukurta.

Nespecifinis pasikartojančių erkių patogeniškumo profilaktika susideda iš ornitodinių erkių ir graužikų naikinimo kampuose, dėvėjimu apsauginiuose drabužiuose erkių buveinėje ir taikant repelentus.

Kokia yra pasikartojančio erkinio patogeno prognoze?

Pakartotinis erkių patogeniškumas yra palanki prognozė.