Peri-rektalinės erdvės flegmona ir burnos ertmės dugnas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Celiulitas okolominalikovogo erdvė periamigdalite kalbinės tonzilės paprastai išsivysto per 6-8 dienas, o prieš antibiotikų abscesas brendimo fone gali būti atidėtas iki 2 savaičių, po kurio jis bus atidarytas ir visi ženklai periamigdalita kalbų migdolas per 4-5 dienas praeina.

Diagnozė tipiškų atvejų, ūminis pradžios, akivaizdžių požymių kataras ir vienašališkai infiltracija su vėlesniais formavimo pūlinys nesukelia daug sunkumų. Dėl lėto tekėjimo, lengvo skausmo sindromo ir neapibrėžtų, uždegiminių simptomų galutinė diagnozė ne visada įmanoma nuo pirmosios ligos dienos. Šiuo atveju, liežuvio tonzilių periamigdalit turėtų būti atskirta nuo sarkomą ir gummas kalbų migdolas, intersticinė glositas, taip pat abscesai liežuviu schitonadgortannogo-erdvės.

Daugeliu atvejų gydymas yra neoperatyvinis (sulfonamidai, antibiotikai), kuris anksti skiriant gali sukelti uždegiminio proceso atvirkštinį vystymąsi be apsigimimo. Tai lengvina fizioterapinės procedūros (UHF, lazerio terapija), taip pat kraujo UV, polimikrobinė vakcinacija ir kiti imunomoduliuoti metodai. Kai kuriais atvejais, didėjant užspringimui, gali būti nurodyta tracheotomija.

Abscesso (flegmono) atidarymas atliekamas, kai savaiminis ištuštinimas vėluojamas, o klinikiniai požymiai padidėja. Po atidarymo absceso antibakterinis gydymas tęsiamas dar 3 dienas.

Dugno dugno flegmonė (Ludvigo angina) yra naikinantis nekrozinis flegmoninis procesas, kurio etiologiniai veiksniai yra anaerobiniai streptokokai,

Bakterijos fuzospirohetnoy asociacija (B. Fusiformis, Spirochaeta buccalis) ir Staphylococcus, E. Coli ir kt. Daugelis autorių neatmeta vaidmenį sukelia ligą ir anaerobinis Clostridium mikrobiotą. Iš krūtinės Ludwig atsiradimo daugeliu atvejų šaltinis yra mažesnės ėduonies dantys, Gangrenous Pulpitas, periodontitas; mažiau infekcija gali patekti į burną aukšte audinį ar tonziles kriptos atsirasti kaip šalinant ligotus dantis komplikacija.

Patologinė anatomija. Pathoanatomical modelis pasižymi plataus nekrozės audinio, išreikštas audinių supa edema ir regioninių limfmazgių padidėjimas, raumenų nekrozė dažnai čia esančią (mm. Hyoglossus, mylohyoideus, Digastrici Venter priekinės. M), iki dujų burbuliukų ir aštriu puvėsių kvapo buvimas. Konservuoti audinius tuo įpjovimas vietoje sausas, tankus, šiek tiek kraujuoti. Vietoj pūliai yra tik nedidelė skysčių kaupimasis ihoroznym spalvos mėsos SLOPS. Kaip pažymėta A.I.Evdokimov (1950), ne tendencija pūlingų sintezės paveiktų audinių yra svarbus bruožas krūtinės Ludwig kaip nosological subjekto, kuris išskiria jį iš banalus pūlynas aukšte burnos, kuris būdingas gnoeobrazovanie gausu ir kuris neteisingai priskirta Liudviko krūtinės angina .

Simptomai ir klinikinis procesas. Nuo liga pasireiškia drebulys, bendras negalavimas, galvos skausmas, skausmas burnos aukšte ryjant, apetito praradimas, nemiga, nes sprogus padidinti skausmą uždegimas. Kūno temperatūra pakyla lėtai ir pasiekia tik 39 ° C ar daugiau tik trečią dieną. Bolezii kursas paprastai būna sunkus ir tik kai kuriais atvejais yra vidutinio sunkumo.

Tipiškas ankstyvasis Ludviko anginos rodmuo yra vidurinės smegenų liaukos patinimas, pasižymintis medienos tankiu. Dėl to uždegiminis procesas sunkiais atvejais greitai pereina į visą burnos ertmės apačios sritį ir, žemyn ant kaklo, koncentruoja poodiniame audinyje. Ant kaklo patinimas prailgina kraujagyslę, pirmiau jis apims pirmąją veido apatinę dalį, paskui plinta per visą veido ir akių vokus. Pirmąsias 2-3 dienas oda per židinį nepakeičia, tada ji tampa šviesi, atsiranda paraudimas ir atsiranda atspalvių atspalviai mėlynos violetinės ir bronzos, būdingos anaerobinei infekcijai.

Burnos dugno audinių patinimas sukelia įėjimo į ryklę susiaurėjimą, balsas tampa silpnas, kalba yra neskaidri, rijimas yra skausmingas ir sunkus. Audiniai liežuvėlio regione plečiasi ir pakyla (antrojo liežuvio simptomai), ant jų gleivinė yra padengta fibrinine danga. Kalba išsiplėtusi, sausa, padengta tamsiai rudos spalvos prisilietimu, neaktyvi, esanti tarp dantų. Garsas yra pusiau atviras, nuo jo yra purvinas kvapas. Veido veidas yra blyškiai su cianotišku ar žemišku atspalviu, išreiškia baimę, mokiniai išsiplėtę. Kvėpavimas yra periodiškas, greitas, pacientas jaučia oro trūkumą. Paciento pozicija priversta, pusiau sėdint.

Bendra paciento būklė kiekvieną dieną palaipsniui blogėja, yra didžiulis šaltkrėtis ir stiprus prakaitavimas, tamsi sąmonė, deliriumas. Tuo pačiu metu hemoglobino kiekis sumažėja, kai yra ryškios leukopenijos, kurią žymi staigus leukocitų formulės poslinkis į kairę. Padidėjęs bendras silpnumas, sumažėjęs širdies aktyvumas ir bendras sepsio vaizdas, mirtis dažnai gali pasireikšti pirmojo, o rečiau - antrosios savaitės pabaigoje.

Komplikacijos: pneumonija ir plaučių abscesas, asfiksija, mediastinitas ir tt

Prognozė. Iki prieš antibiotikų mirtingumas buvo 40-60%, prognozė buvo rimta. Šiuo metu prognozė gali būti laikoma palankia.

Gydymas. Jie sukelia ankstyvą plataus ir gilaus intraoralinių pažeidimų pjūvį, atidarant submaxillary erdves su infiltracijos visą erdvę dugno burnos ertmės ir kitų chirurginių intervencijų priekiniame paviršiuje kaklo. Žaizdas atsargiai nusausinkite plonomis guminėmis juostelėmis. Padažų metu jie yra plaunami antiseptikų ir tinkamų antibiotikų tirpalais. Anti-gangreninių serumų (Antiperfringens, Antiocidematiens, Antivibrionseptic), plataus spektro antibiotikų, ypač veikiančių prieš anaerobus, sulfonamidų, naudojimas. Intraveniniu būdu skiriama ultravioletine spinduliuotės kraujo perpylimas, urotropino, kalcio chlorido įvedimas; su sunkia leukopenija - leukocitų masė. Taip pat vartojami vaistai, didinantys imunitetą, multivitaminai, padidėjusi askorbo rūgšties dozė. Labai svarbu gerti burną. Dieta daugiausia yra daržovių pienas, gausus gėrimas. Patalpų poilsis turi būti stebimas, kol visiškas nemetalinių audinių atmetimas ir kūno temperatūros normalizavimas.