Periferinių limfmazgių tuberkuliozinis uždegimas

Remiantis gerai žinomais literatūros duomenimis, vaikų extrapulmoninės tuberkuliozės formos, kaip taisyklė, yra limfinės ar hematogeninės sklaidos pasireiškimas. Kad vaikystėje būtų sukurtas sunkus skleidžiamas procesas, būtina sukurti tam tikras sąlygas, kurios susilpnintų vaiko kūną. Visų pirma tai yra infekcijos masyvumas dėl blogos BCG vakcinacijos ar jo nebuvimo, nepalankių socialinių ir ekonominių sąlygų bei įvairių ligų. Vaikams labiausiai būdinga periferinių limfinių mazgų tuberkuliozė, meningitas ir kaulų sistemos pažeidimai.

Periferinių limfmazgių pažeidimas

Periferinių limfmazgių nugalėjimą dažniau sukelia galvijų mikobakterijos. Į tai turi būti atsižvelgiama diagnozuojant tam tikruose Rusijos regionuose, ypač kaimo vietovėse. Iš konkretaus proceso plėtra limfmazgių susijęs su daugeliu autoriai limfotropinis MW ir barjero funkcijos limfmazgiai daug elementų iš vienabranduolėse phagocytes, kurie dažniausiai pasireiškia pradinius reaktyviosios (ir tada konkrečius) pakeitimus sistemoje. Yra keletas požiūrio į ligos vystymąsi. Per gleivinę, burnos ertmės, akių, susilietus su oda arba virškinamojo MW prasiskverbti į kūną po dalyvavimo uždegiminių limfmazgių įvairios lokalizacijos - gimdos kaklelio, pažasties, pažandinių tt

Pasak mūsų klinikų, 83,3 proc. Atvejų buvo pažeisti gimdos kaklelio grupės limfiniai mazgai, 11,2 proc. - pažastyje. Tik 5,5 proc. Atvejų procesas buvo lokalizuotas į patempti limfmazgius.

Tai patvirtina limfogematogenny maršrutą infekcijos šviežių arba iš naujo suaktyvinama uždegimo židinių senų žaizdų plaučių ar hilar limfmazgiai.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis ir audinių reakcijų pobūdžiu, yra trys pagrindinės periferinių limfinių mazgų tuberkuliozės formos:

• infiltracinis - tankiai elastingas nuoseklumas padidina limfmazgius su periadenito reiškiniais;
• kazeoziniai (su fistuliu ar be jo) - dažnai į uždegimą įtraukiamos kelios limfmazgių grupės;
• Indukcinis (pluoštinių arba pluoštinių kazeozinių - kaip ankstesnių dviejų formų rezultatas).

Uždegimas vyksta daugiausia dėl intrathoracinės tuberkuliozės, kuri kartu sukelia klinikinių simptomų sunkumą ir intoksikacijos sindromo sunkumą. Atskirais atvejais užregistruotos izoliuotos ligos formos. Dėmesys yra mažas, o kai kuriais atvejais - neigiamas jautrumas tuberkulinui. Pirmieji ligos požymiai yra patinimas, padidėjusi bet kurios grupės limfmazgių (nuo mažų iki 1,5-2 cm skersmens). Retkarčiais dalyvauja dvi ar trys limfmazgių grupės. Būdingi simptomai yra neskausmingumas, judumas, išorinių uždegimo požymių nebuvimas, periadenito reiškiniai. Nesant specifinio gydymo procese dalyvauja naujos limfmazgių grupės, kurios sudaro visą konglomeratą. Proceso progresavimas sukelia uždegimo simptomų atsiradimą - hiperemiją, patinimą, švelnumą. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, konglomerato centre atsiranda svyravimai, o po to vyksta fistulės formavimas, kuris yra labai nepalankus ir vaikui, ir jo aplinkai epidemiologine prasme.

Kai diagnozė yra svarbu įvertinti epidemiologinę situaciją, klinikinius ligos pasireiškimus, sumažės jautrumas į tuberkuliną mažo titro specifinių antikūnų (tik kas trečias vaikas teigiamas IFA rezultatus, kuris yra būdingas uždegimas). Periferiniame kraujuje šiek tiek padidėjo ESR, limfocitozė, monocitozė. Vidutinio sunkumo leukocitozė.

Jei įtariate ligą, turite atsargiai surinkti anamnezę, atsižvelgdami į fizioterapijos aspektus:

• premorbidinis fonas (peršalimo dažnis, vaikų infekcijos - epideminis parotitas, skrelia karštligė, tymai, vėjaraupiai, raupai);
• susisiekti su augintiniais, ypač katėmis;
• sužalojimai, mėlynės, kanistiniai dantys;
• jautrumo tuberkulinui dinamika, nustatant MW infekcijos faktą ir laiką;
• kontaktas su tuberkuliozės (šeimos, pramonės) pacientu ir jo trukme, kontakto chemoprofilaksija (jos režimas, vaistų skaičius).

Siekiant išsiaiškinti uždegiminę veiklą ir pobūdį, pageidautina naudoti biocheminius, imunologinius metodus, įskaitant ELISA metodą, klinikinį kraujo tyrimą. Patikrinkite limfmazgio audinį MW (perforavimo biopsija ar chirurginė medžiaga). Paskutinis periferinių limfinių mazgų tuberkuliozės diagnozavimo etapas yra MW aptikimas bakterioksopija, fistulių turinio sėjos, pooperacinės medžiagos, biopsijos medžiagos.

Diferencialinė diagnostika

Nespecifinis limfadenitas. Liga vystosi lėtinės patologijos ENT arba esančių regionų infekuotų žaizdų, verda, ir kiti paūmėjimo. Jis yra būdingas sunkus klinikinis vaizdas su kūno temperatūros padidėjimas, apskritai kraujo analizės pokytis (padidėjimas ESR, leukocitozė, leukocitų perėjimą kairėje). Lokaliai limfmazgiuose - odos raudonis, skausmas, patinimas aplinkinių audinių ir kitų klasikinių simptomų nespecifinio uždegimo. Prieš nespecifinio antibiotikais fone pažymėjo teigiamą dinamiką per 5-7 dienas, taip panaikinant tuberkuliozės procesas.

Felinozė - gerybinė limfocikliuzė (katės nulinės ligos).

Ligos sukėlėjas yra chlamidija, vežėjas yra katinas. Infekcija atsiranda, kai pažeista oda, gleivinės. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 savaičių. Liga dažnai pasireiškia sparčiai, kyla staigus kūno temperatūros padidėjimas, regioninių limfmazgių padidėjimas, kepenų, blužnies ir periferinio kraujo reakcija. Nustačius tetraciklino antibiotikus, pastebima greita teigiama dinamika.

Kovos sutrikimai - vidurinės ir šoninės kaklo cistos (susidarė daug rečiau nei BCG limfadenitas ir felinozė). Vidutinės cistos egzistuoja ilgą laiką minkštuose elastinguose formavimuose, esančiuose virš skydliaukės kremzlės, esant hipoidinei kaulai. Švietimo dydis yra nuo 1 iki 4 cm, po oda jų nepakinta, mobilus. Pavojus yra cistos užkrėtimas. Tuo pačiu metu jis greitai auga, skausmingas. Susiformuoja fistula. Šoninės cistos yra daug rečiau pasitaikančios, jos yra tarp gerklų ir priekinio sternocleidomastoidinio raumens krašto. Didelės svarbos diagnozėje yra punkcija, po kurios tiriama medžiaga - skystis su daugeliu cilindrinio ar ašarojo epitelio ląstelių.

Toksoplazmozė. Ši liga paplitusi tarp laukinių ir naminių gyvūnų, paukščių. Patogenas - intracellular parasitas, priskiriamas paprasčiausias. Kenčia nuo periferinių limfinių mazgų, paprastai kaklo, pažasties, arba kirkšnies grupių. Liga gali pasireikšti kaip ūminė, tiek latentinė. Skirtingai nuo tuberkuliozės limfadenito nėra toksoplazmozės pūlinys. Uždegiminis procesas gali būti įtraukti į centrinę nervų sistemą, akis, odą, plaučius, miokardo. Yra stebėjimai ir kombinuoti pažeidimai. Diagnozė toksoplazmozė kompleksas atsižvelgiant į klinikinių, epidemiologinių ir laboratorinės duomenys: antikūnų identifikavimo reakcinėje su dažų serume Feldmanas, PKK, RYGA, rifas, intrakutaninis tyrimas su toksoplazminom, taip pat tyrimai, siekiant nustatyti, sukėlėjas į taškinę arba biopsijos yra limfinio mazgo tiesioginio mikroskopu arba biologiniu tyrimu, kai užkrėsti eksperimentinius gyvūnus.