Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Perikardo trinties ūžesys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kai kuriomis patologinėmis sąlygomis gali atsirasti perikardo trinties murmėjimas. Svarbu sugebėti tai atpažinti, nes tai gali turėti svarbią diagnostinę vertę. Dažniausiai literatūroje galite rasti šio triukšmo aprašymą kaip tam tikrą krizę, gurkšnojantį, įbrėžiantį. Kai kuriems, šie garsai primena vieną iš batų ant sniego sniego šalčio vakare. Bet kokiu atveju, triukšmas kyla, kai dvi sienos iš perikardo trintis viena prieš kitą. Patyrę gydytojai be sunkumų žino ir atpažįsta šį garsą. Šiais laikais internete galite rasti nemažai perikardo trinties triukšmo garso įrašų. Kai kuriais atvejais šie garsai nesiskiria nuo įprastų mišrių triukšmų, tačiau tai yra labai reta. Garsai gali būti paviršutiniški ir juos galima lengvai išgirsti net be specialios įrangos ar stetoskopo.
Analizuojant šį triukšmą verta paminėti, kad triukšmą vaizduoja trys komponentai. Pirmasis iš jų yra girdimas sistolės metu, antrasis įvyksta diastolės pradžioje, trečiasis yra girdimas arčiau diastolės galo. Tai yra, užuot atsiradęs trečiojo širdies tono išvaizda, yra perikardo trinties triukšmas. Yra atvejų, kai per vieną sistolinį intervalą iš karto girdimi trys murmėjimai. Dažniausiai stebimi klinikiniai atvejai yra tie, kuriuose vienas reikšmingiausias trinties murmedis visiškai pakeičia pirmąjį širdies toną. Kiti du komponentai yra girdimi diastolėje. Tiesą sakant, murmėjimas gali pakeisti bet kokį širdies toną.
Taip pat pažymėtina, kad perikardo trinties murmėjimas dažnai sustiprinamas įkvėpus. Šis klinikinis vaizdas pastebimas maždaug 2/3 atvejų.
Tam gali būti kelios priežastys. Pirma, yra susitraukimas iš diafragmos, taigi ir jo žemyn. Tai prisideda prie perikardo, kuris taip pat juda žemyn. Širdyje yra įtampa, kuri paaiškina murmėjimo atsiradimą. Antra, perikardo ertmėje gali būti nepakanka skysčio, todėl lakštai trinasi vienas prieš kitą. Kai kvėpuojate, lakštai yra labiau ištempti, o tai paaiškina murmėjimo padidėjimą.
Perikardo trinties garsas dažnai painiojamas su perikardo garsu. Ypač dažna, jei perikardo ertmėje yra efuzija.
Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad yra tam tikrų sąlygų, kai įvyksta klaidingas triukšmas, primenantis perikardo trintį. Ši būklė dažniausiai pastebima pneumotorakse. Mažas pneumotoraksas, lokalizuotas plaučių viršūnės regione, gali sukelti triukšmą, primenantį perikardo trintį. Dažnai tokia būklė diagnozuojama fluorografijos ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliais. Toks triukšmas gali atsirasti atsiradus oro kišenėms plaučių srityje. Oro burbuliukai šiuo atveju veikia kaip triukšmo šaltinis.