Piktybiniai nosiaryklės navikai: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Iš piktybinių nosiaryklės navikų dažniausiai vystosi vėžys.

Nosiaryklės piktybinių navikų epidemiologija

Tyrimų duomenimis, piktybiniai nosiaryklės navikai sudaro 0,25–2 % visų lokalizacijų piktybinių navikų ir 40 % piktybinių ryklės navikų. Jie dažniau pasireiškia vyrams. Pacientų amžius labai įvairus. Epitelio navikai daugiausia išsivysto sulaukus 40 metų ir vyresniems, jungiamojo audinio navikai – dažniau jauniems žmonėms ir vaikams.

Nosiaryklės piktybinių navikų simptomai

Šios lokalizacijos navikas pasižymi dideliu piktybiškumu, greitai auga, naikina aplinkinius audinius, įskaitant kaukolės pamatą. Simptomai priklauso nuo naviko lokalizacijos. Neoplazma, kilusi iš šoninės sienelės ryklės kišenės (Rosenmüllerio duobės) srityje, greitai sutrikdo klausos vamzdelio praeinamumą (uždaro jo ryklės angą). Dėl to sumažėja klausa, pažeistoje pusėje išsivysto katarinis otitas. Kiek vėliau pacientai pastebi sutrikusį kvėpavimą per atitinkamą nosies pusę. Nosiaryklės vėžys auga infiltraciškai, greitai išopėja; atsiranda kraujingų išskyrų iš nosies ir nosiaryklės. Sutrikusi prienosinių ančių ventiliacija sukelia jose uždegiminio proceso vystymąsi, atsiranda skausmas kaktinėje ir pakaušio srityse. Galvos skausmą taip pat gali sukelti naviko augimas į kaukolės ertmę.

Nosiaryklės piktybinių navikų diagnozė

Ankstyva piktybinių nosiaryklės navikų diagnostika yra sudėtinga. Būtina atkreipti dėmesį į paciento nusiskundimus. Privaloma atlikti užpakalinę rinoskopiją, o jei įmanoma – fibroskopiją. Nustačius audinių infiltraciją ir išopėjimą, būtinas histologinis tyrimas. Būtina atsižvelgti į nuolatinį ir greitą simptomų stiprėjimą. Vertingas metodas yra skaitmeninis nosiaryklės tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko konsistenciją, prisitvirtinimo vietą, paplitimą ir kt. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis histologinio tyrimo duomenimis.

Nosiaryklės piktybinių navikų gydymas

Pacientų, sergančių piktybiniais nosiaryklės navikais, gydymas yra sudėtinga užduotis. Operacijos metu kylantys sunkumai daugiausia susiję su šios ryklės dalies anatomija (gilus išsidėstymas, didelių gyvybiškai svarbių kraujagyslių, nugaros smegenų ir smegenų artumas). Esami metodai, naudojami gerybiniams navikams pašalinti, nepateisina savęs piktybinių navikų atveju.

Atliekant radikalias intervencijas piktybiniams nosiaryklės navikams gydyti, kai kurie autoriai naudoja metodą per infratemporalinę duobę. Trauma, didelė rizika ir prasti gydymo rezultatai yra priežastys, kodėl šis metodas netapo plačiai paplitęs klinikinėje praktikoje. Tai tikriausiai paaiškina platų spindulinės terapijos taikymą gydant pacientus, sergančius piktybiniais nosiaryklės navikais. AS Pavlov ir L. D. Stiop (1985) praneša apie didelį spindulinės terapijos efektyvumą piktybiniams nosiaryklės navikams gydyti. Jų duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas buvo 93 % esant I ir II stadijų navikams ir 47,3 % – III ir IV stadijų navikams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]