Pyocolpos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Piokolpos priežastys yra natūralaus makšties nutekėjimo ir jos turinio infekcijos pažeidimas dėl įgimtų anomalijų ar įgytų striktūrų.

Didžiausias diagnostikos ir gydymo klaidų skaičius pasitaiko pacientams, turintiems lytinių organų apsigimimų, ypač kai užsikrečiama uždaros makšties turinys.

Pyocolpos simptomai

Neišsamus gimdos padvigubėjimas su papildomai uždara makštimi lydimas vienpusio menstruacinio kraujo vėlavimo. Būdingas ligos požymis yra nuolatinė algomenorėja. Skiriamieji ligos bruožai yra šie piokolpos simptomai:

• skausmas atsiranda netrukus po menarchės, yra susijęs su menstruacijomis, sustiprėja 3–4 menstruacijų dieną ir tęsiasi 3–5 dienas po jų;
• skausmas dažnai būna spazminio pobūdžio;
• būdingas stabilus vienpusis skausmo lokalizavimas. Ilgai egzistuojant hematokolpui, turinys užsikrečia, kartu su temperatūros reakcija, padidėjusiu skausmu, kuris įgauna „trūkčiojantį“, pulsuojantį pobūdį.

Piokolpos diagnozė

Palpuojant šoninę ir apatinę gimdos dalis, nustatomas fiksuotas „į naviką panašus“ vienpusis darinys. Šlapimo sistemos tyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę: taigi, 100 % įgimtų makšties defektų atvejų uždaros makšties pusėje aptinkama inkstų aplazija. Praduriant darinį, gaunamas deguto arba pūlingas skystis, kuriame yra kraujo ir leukocitų elementų.

Diferencinė diagnozė

Ši pacientų grupė sudaro didžiausią medicininių klaidų skaičių. Tipinės diagnozės, dėl kurių atliekama klaidinga laparotomija, yra šios:

• tubo-kiaušidžių abscesas;
• pūliuojanti endometrioidinė cista;
• pūliuojanti paraovarinė cista.

Piokolpos gydymas

Teisingiausias gydymas laiku diagnozuojant yra konservatyvus chirurginis gydymas, kuris susideda iš papildomos uždaros makšties sienelės išpjaustymo ir jungties tarp jos ir funkcionuojančios makšties sukūrimo.

Tam virš darinio apatinio poliaus išilgai makšties šoninės sienelės, viršutiniame trečdalyje virš išsikišusios, dažniausiai suplonėjusios ir melsvos gleivinės, padaromas ovalus pjūvis. Abejotinais atvejais darinį reikia pradurti ir uždarytą makštį atverti „išilgai adatos“. Pjūvis turi būti pakankamai didelis, o naujai susidariusi anga turi lengvai prakišti pirštą. Ištuštinus uždarytą makštį, pastaroji nuplaunama antiseptiniu tirpalu. Makšties gleivinės angos kraštai susiuvami atskirais vikriliniais siūlais, neleidžiant jai susitraukti.

Pacientams rekomenduojama laikytis aktyvaus režimo – anksti keltis (pirmąją dieną), kasdien plauti burną. Vėliau visoms pacientėms rekomenduojamas gimdymas ant pilvo.

Pažengusiais atvejais (piometra ir piosalpinksas), taip pat esant organinei patologijai, atliekamas radikalus gydymas - laparotomija ir gimdos pašalinimas uždara makštimi.

Piokolpos prevencija

Šiuo metu nėra veiksmingų prevencinių priemonių, išskyrus higienos palaikymą nėštumo metu (išskyrus kenksmingų egzogeninių veiksnių poveikį, ypač 6–17 savaičių laikotarpiu, kai gali išsivystyti šis vystymosi defektas).

Daug dažniau piokolposas pasireiškia, kai susikaupęs menstruacinis kraujas užsikrečia dėl apsigimimų, kuriuos lydi visiškas menstruacinio kraujo nutekėjimo vėlavimas (himenalinė atrezija, retrohimenalinė pertvara, skersinė makšties pertvara, dalies arba visos makšties aplazija su funkcionuojančia gimda).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]