Citologiniai makšties išskyros tyrimai

Citologinis tyrimo metodas yra vienas iš pagrindinių moterų reprodukcinės sistemos prieš naviko ir piktybinių ligų diagnostikos metodų.

Citologinis tyrimas atliekamas visose moterims, kurioms yra prevencinis tikslas, bent kartą per 6 mėnesius, ambulatoriniai pacientai - kas 3 mėnesius; šis tyrimo metodas yra svarbus, pirmiausia grupėms, kurių padidėjusi sergamumo rizika.

Dėl gimdos kaklelio citologija tyrimo medžiaga turėtų būti paimti iš ectocervix ir gimdos kaklelio kanalo su anatominių žnyplės pagalba, šaukštas Volkmann, išdrožomis zondo, specialus metalas Ayre mentelė, medinės plokštės. Medžiaga imama sausais steriliais įrankiais, kad būtų išvengta ląstelių sunaikinimo.

Galima ištyrinėti vietinius tepinius faziniu kontrastiniu mikroskopu arba dažyti hematoksiliną-eoziną, gydant fluorochromu.

Patologinio proceso pobūdis yra pripažintas šiomis savybėmis: ląstelių morfologinėmis ypatybėmis, atskirų ląstelių grupių kiekybiniu ryšiu, ląstelių elementų vieta preparate.

Vertinant citologinio tyrimo rezultatus, reikia turėti omenyje, kad pagrindinė citologinės diagnozės teisingumo kontrolė yra histologinė išvada.

Filtruoti citologinius metodus

Pagaminta siekiant anksti nustatyti gimdos vėžį ir gimdos kaklelio vėžį. Patologinio proceso pobūdis yra pripažįstamas remiantis šiomis savybėmis: ląstelių morfologiniais ypatumais, atskirų ląstelių grupių kiekybiniu ryšiu, ląstelinių elementų vieta preparate.

Papanicolaou tepinėlis

Tai yra paprastas veiksmingas testas, nustatantis gimdos kaklelio epitelio ląsteles. Iš pradžių šis testas buvo sukurtas 1943 m., Siekiant nustatyti tik vėžines ląsteles. Šiuo metu šis testas gali atskleisti gimdos kaklelio fono ir ikimokesines ligas. Papos tepinėlio tyrime naudojama speciali fiksavimo ir dažų sudėtis, leidžianti identifikuoti kuo anksčiau ankstyvos prieš gimdos kaklelio gimdos kaklelį ligas. Ši technika yra standartinė išsivysčiusioms šalims Europoje ir Amerikoje, nes ji suteikia mažiausiai klaidingai neigiamų rezultatų.

Hormoninis kolpositas

Šis metodas pagrįstas atskirų tipų epitelio ląstelių (paviršutiniškos, keratinizuojančios, tarpinės, parabasalinės ir bazinės) makšties tepinėlių apibrėžimu. Tyrimo medžiaga yra paimta iš užpakalinės makšties skliautos. Reprodukcinio amžiaus moterims, turinčioms dvifazį menstruacinį ciklą mikroskopu, teigiama, kad paviršiuje ir tarpinėje ląstelėje yra skirtingų santykių. Keratinizuotų ląstelių ir bendro paviršinių ląstelių skaičiaus atžvilgiu apskaičiuojamas kariopiktininis indeksas (KPI).

Colospholine (citologinis makšties išskyros tyrimas)

Colpocytologic tyrimas Korinio ryšio kompozicijos makšties tepinėlius remiantis ciklinių pokyčių makšties epitelio (makšties skambučiai). Jie yra būdinga brendimo epitelio laipsnis, todėl tepinėlis yra nustatomas parabazalinių (ovalas su pagrindiniu šerdies) ir tarpinių ląstelių (verpstės formos su permatomu vezikulinės citoplazmoje ir branduolio, chromatino turintys aiškų vaizdą). Iš viršutinių sluoksnių iš epitelio paviršiaus ląstelės pasireiškia. Tai yra dideli daugiakampiai ląstelių nenuosekliai (pyknotic) branduolį. Jie atrodo, esant didžiausiam daiginimo epitelio, kuri buvo pastebėta ir vis estrogenų stimuliacijos kūno.

Kiekybinis ląstelių kiekis tepiniuose ir jų morfologinės savybės yra hormoninės citodiagnostikos pagrindas.

Tyrimo metodai.

1. Medžiaga paimta iš viršutinio makšties trečiojo skalūno šoninių dalių, nes jie yra jautresni hormonų poveikiui.
2. Išgėrus tepinėlį, jo negalima šiek tiek manipuliuoti, nes iš makšties sienelių atskirtos ląstelės yra tikrinamos. Šios taisyklės nesilaikymas lemia tai, kad ląstelės iš apatinio sluoksnio epitelio patenka į tepinėlį, kurio buvimas traktuojamas kaip hormoninis trūkumas.
3. Analizuojant tepinėlį, reikia atsižvelgti į paciento amžių ir menstruacijų ciklo dieną.
4. 2-3 dienas prieš tyrimą būtina sustabdyti visus makšties manipuliavimus ir rekomenduoti moteriai susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Polichromatiniai dažymo metodai yra naudingi.

Laktozės ląstelių sudėtyje išskiriami keturi organizmo estrogeno prisotinimo laipsniai.

• Pirmasis tepalo tipas (pirmoji reakcija) - tai nustato bazines ląsteles su dideliais branduoliais. Kitų sluoksnių epitelio ląstelių nėra. Gali būti leukocitų. Šis tepinėlių modelis atspindi reikšmingą estrogeno trūkumą.
• Išnagrinėtas antro tipo tepinėlis (antroji reakcija) - daugiausia parabazinės ląstelės su dideliais branduoliais. Tarp jų gali būti atskiros tarpinio ir bazinio sluoksnio ląstelės. Leukocitai yra vieni ar nėra. Vaizdas atspindi vidutinį estrogeno trūkumo laipsnį.
• Trečiojo tipo tepinėlis (trečioji reakcija) - daugiausia yra tarpinio sluoksnio ląstelės su vidutiniais branduoliais, kartais yra paviršiaus ląstelės. Šis tepalo tipas būdingas šiek tiek estrogeno trūkumas.
• Ketvirtasis tepinėlio tipas (ketvirta reakcija) - daugiausia yra didelės ir plokščios, gerai apibrėžtos paviršinio sluoksnio ląstelės su mažu (piknotiniu) branduoliu. Tepinėlė liudija pakankamą estrogeninį prisotinimą.

Apskaičiuojami šie indeksai:

1. brendimo indeksas (IS, skaitmeninis indeksas) - paviršiaus, tarpinio ir parabazalinio ląstelių procentinis santykis. Jis užrašomas taip: 2/90/8, tai reiškia, kad 2% parabazalio, 90% tarpinio ir 8% paviršiaus ląstelių yra bandymo tepiniuose;
2. cariopyknotic indeksas (PI) - iš paviršinių ląstelių, turinčių pyknotic branduolių procentinė dalis (mažiau nei 6 mikronų skersmens) į ląstelių turintys vezikulinės (nepiknoticheskie) šerdies nei 6 mikronų skersmens. Apibūdina kūno estrogeninį prisotinimą, nes tik estrogeniniai hormonai sukelia proliferacinius pokyčius makšties gleivinėje;
3. Eozinofilinis indeksas (EI) - paviršiaus ląstelių su eozinofiliniu dažytu citoplazmu procentas su bazofiliniu citoplazmu. Apibūdina išskirtinai estrogeninį poveikį makšties epiteliui.

Dėl makšties ir pūslės gleivinės embriologinio panašumo jis taip pat atspindi hormoninius pokyčius moters kūne. Urocytologija yra nurodoma tais atvejais, kai kolpocitologijos tyrimai yra sunkiai ar neįmanomi ( kolpitas, vulvovaginitas, pailgėjęs gimdos kraujavimas ).