^

Sveikata

A
A
A

Pyometra: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Piometra yra pūlių kaupimasis gimdoje dėl gimdos ertmės turinio užkrėtimo pūlingais mikroorganizmais dėl sutrikusio nutekėjimo iš jos ertmės.

Piometros priežastys

Patogenai yra mikroorganizmų asociacijos, kuriose vyrauja jų pačių oportunistinė flora, ypač obligatiniai anaerobiniai mikroorganizmai. Pastebimas organizmo imuninės gynybos faktorių sumažėjimas.

Provokuojantys veiksniai: gimdos kaklelio kanalo atrezija arba obliteracija dėl su amžiumi susijusių atrofinių pokyčių. Todėl dažniau stebima vadinamoji „senatvinė“ piometra.

Piometra taip pat gali būti vienas iš endometriumo vėžio simptomų.

Piometros simptomai

Klasikiniai piometros simptomai yra spazminiai skausmai apatinėje pilvo dalyje, lydimi kartais gana gausių pūlingų išskyrų ir pūlingos intoksikacijos simptomų (karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumo jausmas, „sulaužytas“ jausmas).

Tačiau šiuo metu, ypač senatvėje, dažniau pasitaiko latentinė ligos eiga. Paprastai būna subfebrilinė temperatūra, periodiškai – pūlingos išskyros iš lytinių takų, dėl kurių pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją. Kartais pasitaiko ir besimptomė proceso eiga, kai ultragarso metu aptinkama piometra.

Kaip minėta pirmiau, piometra gali būti vienas iš pagrindinių endometriumo vėžio požymių. Gimdos vėžiui būdingas sindromas yra spazminiai skausmai apatinėje pilvo dalyje, plintantys į apatines galūnes. Kraujas pūliuose taip pat dažnai rodo navikinio proceso buvimą ir naviko irimą.

Piometros diagnozė

Apžiūros metu dažniausiai pastebimi su amžiumi susiję trofiniai pokyčiai: makšties gleivinės, gimdos kaklelio atrofija, pastaroji smarkiai sutrumpėjusi arba išsilyginusi; sunkiai įžiūrima išorinė gimdos kaklelio kanalo anga. Išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo pobūdis gali būti įvairus – nuo negausių pūlingų išskyrų (dažniau pasitaikančių) iki gausių, pūlingų išskyrų, kurių gali ir nebūti. Priešingai, gimdos kūnas yra padidėjęs, apvalios arba sferinės formos, minkštos konsistencijos, jautrus palpacijai. Priedėliai, kaip taisyklė, nenustatomi (su amžiumi susijusi atrofija). Parametrinių infiltratų buvimas rodo išplitusį onkologinį procesą.

Histeroskopija

Senatvinės piometros atveju būdingi histeroskopiniai požymiai yra šie:

  • išorinės angos arba viso gimdos kaklelio kanalo atrezija;
  • gimdos ertmės išsiplėtimas;
  • pūlingų išskyrų buvimas ertmėje;
  • su amžiumi susijusi endometriumo atrofija;
  • patologinių intarpų nebuvimas.

Endometriumo vėžiui būdingi histeroskopiniai požymiai:

  • gimdos ertmės išsiplėtimas;
  • pūlingų išskyrų buvimas ertmėje;
  • gimdos ertmėje esantis židininių patologinių pokyčių bendrosios endometriumo atrofijos fone (kremzlės tankis, trupantis „plius audinys“ arba opiniai defektai - „minus audinys“).

Tikslingesnė diagnozė nustatoma atliekant tikslinę endometriumo biopsiją histeroskopijos metu.

Piometros gydymas

Senatvinės piometros atvejais puikus gydymo metodas yra histeroskopija kartu su gimdos ertmės dezinfekavimu, be diagnostikos. Kaip ir bet kurio pūlingo proceso atveju, skiriamas tinkamas antibakterinis gydymas, po to gydoma nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Nurodomi spazmolitikų skyrimas, makšties dezinfekavimas.

Jei patvirtinamas endometriumo vėžys, gydymas teikiamas specializuotoje įstaigoje.

Pacientams rekomenduojama periodiškai atlikti tyrimus su ultragarso stebėjimu kas šešis mėnesius.

Prevencija

Laiku taikomas pakaitinis hormonų gydymas, endometriumo vėžio prevencija ir ankstyva diagnostika.

Ką reikia išnagrinėti?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.