Platypodia (pėdų deformacija planovalgus)

Ploskovalgusnaya pėdų deformacija lydima išilginės arkos išlyginimo, poslinkio valgos padėtis, priekinės dalies nugaros-pronacijos padėtis.

ICD kodas 10

• M.21.0 Vienos kalbos pėdų deformacija.
• M.21.4 Plokščios kojos.
• Q 66.5 Įgimtos plokščios pėdos.

Plokščių pėdų epidemiologija

Plintymas - gana dažna deformacija, pasak įvairių autorių, nuo 31,8 iki 70% visų pėdų deformacijų. Ypač didelė plokščių pėdų dalis ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams.

[1], [2], [3], [4]

Priekinės dantų pėdų deformacijos priežastys

Viena iš šiame etape plokščių ir plokščių kojų pėdų priežasčių - bendras sausgyslių raumenų apatinių galūnių silpnumas, taip pat displaziniai pėdos skeleto pokyčiai.

Plokšniosios nosies formavime yra keletas teorijų, paaiškinančių etiopatogenezinius mechanizmus:

• statinė-mechaninė teorija;
• įžanginė teorija;
• anatominė teorija;
• jungiamojo audinio konstitucinio silpnumo teorija;
• paveldimo raumenų silpnumo teorija.

Plokščių pėdų klasifikavimas

Etiologiniu požiūriu yra penkių rūšių plokščios pėdos:

• įgimta:
• trauminis:
• račitinis;
• paralyžiuotas;
• statinis.

Įgimtos plokščios pėdos gali būti nevienodo sunkumo laipsnio (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios). Didžiausias įgimtų pėdų deformacijos laipsnis - vadinamoji "sustingimo stotelė" - būna 2,8-11,9% atvejų ir iš karto matomas gimimo metu. Šios deformacijos etiopatogenezė iki šiol nebuvo visiškai ištirta. Labiausiai tikėtina deformacijos priežastis yra išsivystymo defektai rudimentui, jo išsivystymo vėlavimas tam tikrame embrionų formavimo etape. Ši deformacija laikoma įgimta netikra.

Įgytos plokščios pėdos gali būti:

• trauminis;
• paralyžiuotas;
• statinis.

Pastaraisiais metais pasikeitė statinio plokščiosios plunksnos genezės vaizdas, o dabar jis plačiau aiškinamas. Tarp tirtų su statinio deformacijų ploskovalgusnoy langelio displazijos vaikų pasikeičia pėdų skeletas kartu su neurologiniais simptomais ar sutrikimų jungiamojo audinio metabolizme buvo nustatyta 78%.

Paralyžiuotos plokščios pėdos yra raumenų paralyžiaus, sudarančios ir palaikančios pėdos arką, pasekmė. Trauminių plokščiųjų pėdų priežastis yra pėdos ir pėdos sužalojimų pasekmės, taip pat minkštųjų audinių ir sausgyslių raiščių įrangos pažeidimai.

Yra plokščios šviesos, vidutinio ir didelio laipsnio plokštumos. Paprastai, kampas suformuota linijų, nubrėžtų pagal palei apatinį kontūro Kulnakaulio ir pirmojo Padikaulių su viršūne Navicular kaulų, yra 125 °, išilginis arka aukštis 39-40 mm, polinkio kulno kaulų kampu į atraminei plokštumai - 20-25 °, valgus galinės pėdos dalies padėtis yra 5-7 °. Ikimokyklinio amžiaus vaikams išilginės pėdos arkos aukštis paprastai gali svyruoti nuo 19 iki 24 mm.

Lengvas plokščiapėdiškumas žymiai sumažėja aukščio išilginės arkos pėdos iki 15-20 mm, aukštis sumažinti kampas bus 140 ° pakreipiamais kampo Kulnakaulio iki 15 °, valgus pozicija hindfoot - 10 ° ir atsimesti priekinių į 8-10 diapazone °.

Vidutinis laipsnis plokščiapėdiškumas arkos būdingas sumažėjo iki 10 mm, mažėja aukštis yra 150-160 °, su palinkimo Kulnakaulio kampu - 10 °, galinis kortelė valgus padėtyje ir nukreipiant priekinę - iki 15 °.

Sunkus plokščiapėdiškumas arka lydi sumažėjimas iki 0-5 mm, mažėja aukščio arkos kampu 160-180 °, tentas kampas Kulnakaulio - 5-0 °, užpakalinė skyriuje valgus padėtis ir nukreipiant priekinę - 20 ° kampu. Jei deformacijos laipsnis yra stiprus, korekcija nereaguoja, jungiančiame Shoparovos regione yra pastovus skausmo sindromas.

[5], [6], [7],

Konservatyvus plokščių pėdų gydymas

Paprastai tėvų skundai ant plokščių pėdų vaiko atsiranda, kai vaikas pradeda vaikščioti vieni. Būtina atskirti vaiko, kuris dar nesulaukė trejų metų, kojos arenos fiziologinį išlyginimą ir plokščią-valguso deformaciją, reikalaujančią stebėti ortopediją.

Jei kalcio ašis yra išilgai vidurinės linijos, mažai vaikams pakraunama pėdų arkų vidinė pusė, galite apriboti savo raumenis iki apatinių galūnių ir dėvėti batus su kieta atgal. Jei vaikas turi baltieso nuokrypį nuo užpakalinės dalies ir pėdų arkos išlyginimo, reikia naudoti sudėtingą atkuriamąjį gydymą.

Gydymas apima masažas ploskovalgusnoy deformacijos vidinio grupės kojų ir pėdų raumenims, padų raumenis kursai 15-20 sesijų 4 kartus per metus, šilumos procedūros (mineralinis vaškas, parafinas, purvo aplikacijos), korekciniai pratimai, siekiama arkos formavimas. Jūs taip pat turite įvesti į kasdienybę iš vaikų pratimai stiprinti raumenys svodopodderzhivayuschih. Tai gali būti pasiekta naudojant žaidimų gimnastika, kuri susideda iš vairavimo cilindrinio objekto, vaikščioti ant pirštų ir išorinių dalių kojų, iš pasvirusios lentos kilimo, sukimas dviračių pedalus ar dviračiu basomis ir kt. Geri rezultatai stiprinti kaulų ir raumenų sistemą yra pasiekiama aktyvių sesijų baseinas instruktorius mokymo terapinis baseinas. Jei tinkamas atsakas vaiko kaip priedas rekomenduojama naudoti elektros svodopodderzhivayuschih pėdų raumenis.

Tais atvejais, kai pėdos valgus poziciją ir išlaikyti be apkrovos, yra įtampos šeivikaulio sausgyslių ir raumuo raumenų grupės ir pėdų laikydami rekomenduojamas žymus objektas gipso pataisas vairavimo vieta, supination ir Varus pėdos per 1-2 mėnesius iki išvežimo pėdos į centrinę padėtį. Vėliau miego metu, toliau Stop tvirtinimo gipso įtvaras arba 3-4 mėnesių įtvaras ir pacientų aprūpinimą ortopedinius batus.

Ne mažiau svarbu tinkamai naudoti specialias vidpadžius ir ortopedinius batus. Vaikams iki trejų metų amžiaus iš ortopedinių batų naudojimas yra ne visada tinka, nes ji riboja čiurnos sąnario judėjimą ir yra rekomenduojamas tik snukio deformacijos korekcija pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia deformacijos. Švelnios kamienai yra normalus batus su kietu galinio dangtelio ir išimami vidpadžiai su arkos paramos pagal kulno ir išilginės arkos skaičiavimo. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkus deformacijos ortopedinės avalynės suteikia standaus išorinio Berz ir šoninį elementą, pagal kelties ir d atidaryti užpakalinės dalies išilgine arkos. Reikėtų nepamiršti, kad norint dėvėti ortopedinius batus reikia reguliariai mokytis, kad būtų sustiprintas apatinės kojos ir pėdos raumenų aparatas.

Gydymas įgimta deformacija ploskovalgusnoy sustabdyti sunkus, vadinamoji arkliukas pėdų, reikia pradėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų, kai sausgyslės ir raiščiai nereikia retragirovan ir gali būti tampus. Korekcijos sudėtingumas yra tas, kad kaulo kaulai, esantys beveik vertikaliai šlaunikaulio šakoje, yra tvirtai fiksuoti. Žingsnio rankiniai pataisymai su gipso tvarsčių fiksavimu turėtų būti atliekami specializuotuose ortopedijos centruose.

Gipso tvarsčių pakeitimas deformacijos koregavimo tikslu atliekamas vieną kartą per 7 dienas iki pilnos korekcijos. Jei pašalinama deformacija, kojos fiksuojamos lygiosios padėtyje dar 4-5 mėnesius, o tik tada vaikas perduodamas į specializuotą ortopedinę avalynę. Miego metu vaikui suteikiama nuimama gipso juostinė medžiaga arba mokytojas. Ilgalaikis atkuriamasis gydymas, kurio tikslas - pataisyti pėdos arką, palaikančių raumenų masažas, apatinių galūnių raumenys ir bagažas. Galima naudoti pėdos ir apatinės dalies raumenų elektrostimuliaciją ir akupunktūrą.

Kūdikių pėdos deformacijos įgimtos pamainos ir deformacijos laikomos labiausiai lengvai pritaikytomis prie konservatyviojo gydymo. Su šia patologija yra didelė įtampa priekinėje blauzdikaulio raumenyse ir pėdos ekstensoriumi, priekinės dalies baltieso nuokrypis, blauzdikaulio tricepsų raumenų aštrus silpnumas. Deformaciją sukelia klaidinga pėdų padėtis įsčiose. Tai rodo pėdų pėdos padėtis, kai vaikas gimė. Pėdos galas paliečia priekinio blauzdos paviršių ir yra tvirtinamas šioje padėtyje.

Konservatyvus gydymas yra siekiama pašalinti tokioje padėtyje equinus koją ir Varus atliekant korekciją su gipso tvarsčiai etapas ar nubrėžtas gipso įtvarai padėtyje knarkimas ir varus deformacija pėdos ir priekinės įjungimo. Pašalinus koja equinus padėtį kampu 100-110 ° atkuriamojo gydymo ir toliau masažuoti nugaros raumenis ir vidinį paviršių blauzdikaulio, parafino voneles, kad regiono kojų ir pėdų, fizinio aktyvumo, miego laikas eina sujungimo gipso įtvarai koją už 100 ° kampu. Vaikai naudojasi įprastais batais. Chirurginio gydymo poreikis yra retas ir jo tikslas - prailginti pėdos ir makšties grupės ekstensoriaus raumenis.

[8]

Gydomasis plokščiakampis gydymas

Veiksmingas deformacijos pataisymas yra retas atvejis. Operuotų ligonių, palyginti su priežiūra, procentinė dalis yra ne daugiau kaip 7%. Jei reikia, plastinės sausgyslės atliekamos ant vidinio pėdos paviršiaus, papildomai pasitelkiant išorinį sąnarių sąnarį pagal Grice. Vaikų paaugliams, sergantiems skausminga padažnine pėdos formos forma, pėdos forma formuojama trijų sąnarių artrodės pagalba.

Optimalus amžius chirurginio gydymo sunkia įgimta deformacija ploskovalyusnoy stotelės atveju sėkmės konservatyvaus gydymo trūkumas - 5-6 mėnesius. Atlieka ilgėjantys sausgyslių retragirovannyh raumenų, sąnarių spaudai pėdos į išorę, nugaros, vidinius ir priekinis paviršius, atvirą sumažinti iš čiurnos šakute šlaitus, atkurti teisingus koeficientus bendra viduryje, priekinės ir užpakalinės skyriuose pėdų sukurti dublication sausgyslės iš tibialis užpakalinės raumenų.