Vaistai nuo alergijos: kas tai yra?

Alergijos vaistai yra histamino blokatoriai arba, kaip jie dažniau vadinami, antihistamininiai vaistai. Prieš juos paskiriant, atliekama diferencinė diagnostika, siekiant nustatyti konkretų alergeną arba alergijų kompleksus. Be to, būtina neutralizuoti nustatytą alergeną ir kuo labiau sumažinti sąlytį su juo.

[ 1 ]

Antihistamininiai vaistai nuo alergijos

Dažniausiai ir veiksmingiausiai sutinkami antihistamininiai vaistai, kurie per pastaruosius dešimtmečius buvo kelis kartus tobulinami. Tai vaistai, skirti blokuoti histaminą, uždegiminių alerginių procesų tarpininką. Šio tipo vaistai nuo alergijos efektyviai susidoroja su H2 histamino receptoriais, be to, antihistamininiai vaistai sėkmingai naudojami gastroenterologijoje kaip priešopinis gydymas. Priešniežulinis poveikis, spazmų neutralizavimas, edemą mažinančios ir vietinės anestezijos savybės leidžia šiems vaistams plačiai naudoti kovoje su XXI amžiaus priešu – alergijomis.

Antihistamininiai vaistai skirstomi į kartas – I, II, III. Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai pasižymi ryškiu raminamuoju poveikiu, šie vaistai vadinami raminamaisiais antihistamininiais vaistais. Antrosios kartos vaistai yra labiau pažangūs ir vadinami neraminamaisiais antihistamininiais vaistais. Visiškai nauji prasiskverbimo mechanizme, farmakokinetikoje ir biologiniame prieinamume – tai trečiosios kartos vaistai, vadinami aktyviais metabolitais.

[ 2 ], [ 3 ]

Alergijos vaistai – pirmosios kartos, raminamieji antihistamininiai vaistai

Šie vaistai gali jungtis su H1 receptoriais, jie veikia kaip anticholinerginiai vaistai (nutraukia neurotransmiterių ryšį, neleidžia perduoti impulsų į nervų sistemą), turi raminamąjį poveikį. Antihistamininis poveikis trunka iki 8 valandų, po to vaistą reikia vartoti dar kartą. Raminamasis poveikis paaiškinamas pirmos kartos antihistamininių vaistų tirpumu riebaluose ir puikiu gebėjimu įveikti smegenų kraujo ir smegenų apsauginį barjerą. Dėl raminamojo poveikio šios kartos antihistamininiai vaistai yra ribotai išrašomi, taip pat turi apribojimų derinant juos su kombinuotu gydymu. Tokie vaistai neskiriami kartu su kai kuriais analgetikų, priešuždegiminių vaistų tipais. Pirmos kartos antihistamininiai vaistai gali sukelti atropino tipo apraiškas – šlapimo susilaikymą, burnos džiūvimą, tachikardiją, žarnyno sutrikimus, regos sutrikimus. Tarp teigiamų pirmos kartos antihistamininių vaistų savybių yra antiemetinis poveikis ir tremorą mažinanti savybė, todėl tokį gydymą galima skirti ir parkinsonizmui gydyti. Šie antihistamininiai vaistai taip pat gali turėti vietinį anestezinį poveikį. Trūkumas yra tas, kad laikui bėgant (2–3 savaitėms) organizmas tampa tolerantiškas vaistui ir jį reikia keisti. Terapinis poveikis pasireiškia pakankamai greitai, tačiau jis trumpalaikis ir nestabilus. Šios kartos vaistų grupėje difenhidraminas gali būti laikomas populiarumo ir šlovės lyderiu. Antrąją vietą reitinge užima diazolinas, po jo seka suprastinas ir tavegilis. Pipolfenas ir fenkarolis yra mažiau žinomi tarp žmonių, tačiau gerai žinomi klinikų gydytojams, ypač tiems, kurie medicinos srityje dirba daugiau nei trisdešimt metų.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Alergijos vaistai: antros kartos antihistamininiai vaistai

Šie vaistai ne veltui vadinami neraminančiais antihistamininiais vaistais. Jie minimaliai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, todėl raminamasis poveikis yra labai nereikšmingas. Tačiau antros kartos antihistamininiai vaistai puikiai atlieka savo pagrindinę funkciją – blokuoja H1 receptorius. Tarp šių vaistų trūkumų reikėtų atkreipti dėmesį į jų kardiotoksiškumą. Jei jie skiriami, būtina nuolat stebėti paciento širdies veiklą ir skirti papildomą palaikomąjį gydymą. Kardiotoksiškumas susijęs ne tik su H1 receptorių, bet ir širdies raumens kalio kanalų blokavimu. Toksiškumas gali padidėti vartojant kartu su priešgrybeliniais vaistais ir antidepresantais. Taip pat būtina neįtraukti vaistų ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino C ir citrusinių vaisių.

Šios kartos antihistamininių vaistų nerekomenduojama skirti vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims. Terapinis poveikis matomas iš karto, trunka ilgiau nei 10 valandų, dažnai iki 14 valandų, todėl vaistus galima vartoti rečiau ir taip sumažinti šalutinį poveikį. Ilgalaikis vartojimas galimas be priklausomybės ir abstinencijos sindromo. Tarp antros kartos antihistamininių vaistų galima įvardyti Trexil, Astemizole, Semprex, populiaresnį Fenistil, dar garsesnį Claritin arba Loratadin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Alergijos vaistai: trečios kartos antihistamininiai vaistai

Tai aktyvūs metabolitai, kurie neturi raminamojo poveikio ir yra visiškai saugūs širdies veiklai. Juos galima skirti net jei paciento aktyvumas susijęs su aktyviomis funkcijomis ir poreikiu susikaupti. Jie taip pat gerai susidoroja su H1 receptorių blokavimu, veikia 24 valandas ir nepriklauso nuo valgymo laiko, o tai reiškia, kad vaistus galima vartoti kada patogu, bet kasdien. Trečiosios kartos antihistamininių vaistų sąraše yra Telfast, Erius ir levocetirizino hidrochloridas, geriau žinomas kaip Xyzal. Šie vaistai gali būti išleidžiami tablečių pavidalu, tačiau aktyvūs metabolitai dažnai išleidžiami sirupų pavidalu, o tai labai patrauklu taikant antialerginę terapiją vaikams.

Antialerginiai vaistai neapsiriboja antihistamininiais vaistais, gydymo komplekse taip pat yra nosies purškalų, akių lašų ir net gliukokortikoidų. Taip pat kartais skiriamas vaistų „veteranas“ – kalcio chloridas. Bet kokiu atveju vaistus turėtų skirti alergologas, nes vaisto pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo alergijos tipo, alergeno ir bendros žmogaus būklės.