Psoriazė ant alkūnių: priežastys, kaip gydyti tepalais namuose

Psoriazė yra labai dažna liga. Ji gali paveikti beveik bet kurią odos ir kūno dalį. Taigi, pažeidžiami nagai, pirštai, veidas, galvos oda, taip pat kaulai ir sąnariai. Tačiau dažniausiai diagnozuojama psoriazė ant alkūnių.

[ 1 ]

Epidemiologija

• Psoriazė ant alkūnių yra viena iš dažniausiai diagnozuojamų lėtinių odos ligų. Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, patologijos dažnis populiacijoje gali siekti maždaug 2%.
• Dažniausiai vystosi vidutinio amžiaus.
• Tai gali vienodai paveikti tiek vyrų, tiek moterų populiacijas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys psoriazė ant alkūnių

Alkūnės pažeidimai sergant psoriaze tėra pagreitėjęs ląstelių dalijimasis paviršiniuose odos sluoksniuose. Kodėl ląstelių dalijimasis pagreitėja – tikslaus atsakymo į šį klausimą kol kas nėra. Tačiau ekspertai nustato keletą pagrindinių veiksnių, galinčių turėti įtakos ligos vystymuisi:

• nepalankus paveldimumas psoriazės atžvilgiu;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir endokrininės ligos;
• sunkios infekcinės ligos;
• dažnas ar stiprus stresas, užsitęsusios depresijos būsenos, neurozės;
• imuninės sistemos sutrikimai;
• sužalojimai ir įvairių odos sluoksnių pažeidimai.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai nebūtinai prognozuoja psoriazę ant alkūnių, bet tik primena, kad žmogus turi polinkį į šią patologiją.

Pati alkūnių psoriazė yra neinfekcinės kilmės liga, todėl ja užsikrėsti neįmanoma. Liga progresuoja bangomis, periodiškai pablogėja ir atsitraukia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Imuninės sistemos sutrikimai sergant psoriaze ant alkūnių buvo nustatyti ląsteliniu ir humoraliniu lygmenimis. Šie sutrikimai pasireiškė nestandartiniais imunoglobulinų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų, T limfocitų, leukocitų ir fagocitų kiekiais.

Pradiniai psoriaziniai patologiniai pokyčiai stebimi dermos ir epidermio sluoksnio ląstelių lygmenyje. Reguliacijos sutrikimai fibroblastuose sukelia pernelyg didelius proliferacinius pokyčius sveikoje epidermyje. Tokie pokyčiai sustiprina citokinų ir eikozanoidų sintezę, sukeldami ūminį odos uždegimą.

Pažeistose epidermio sluoksnio vietose ląstelinės struktūros išskiria interleukiną-1, kuris yra panašus į epidermio T limfocitų stimuliuojantį faktorių. Būtent interleukinas-1 paaiškina T limfocitų chemotaksį: stimuliuojama T limfocitų migracija į epidermio sluoksnį ir vyksta epidermio infiltracija.

Interferonai ir interleukinai, kuriuos išskiria T limfocitai, gali veikti kaip uždegiminės reakcijos tarpininkai ir prisidėti prie užburto rato susidarymo, dėl kurio alkūnių psoriazė tampa lėtinė.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomai psoriazė ant alkūnių

Psoriazės požymiai ant alkūnių visada būdingi: tai vienodi bėrimai, susiliejantys į grupes, turintys apnašų formą ir rausvai rausvą spalvą (priklausomai nuo bėrimo „šviežumo“). Bėrimų grupes apibrėžia aiškios netaisyklingos formos ribos. Viršuje elementai turi ryškų šiurkštumą, kurį sukelia balkšvų sidabrinių žvynelių susidarymas.

Paprastai, sergant psoriaze ant alkūnių, vienu metu pažeidžiamos ir kairė, ir dešinė alkūnės.

Pirmieji bet kokio psoriazinio odos pažeidimo požymiai yra vienodi ir atrodo taip:

• Jei nugramdysite apnašų paviršių, atsiras būdingų žvynelių, primenančių steariną – kietą riebalinę medžiagą;
• jei nugramdysite „stearino“ dribsnius, pamatysite sudrėkintą blizgančią plėvelę;
• Jei nugramdysite plėvelę, paviršiuje rasite mažyčių kraujo lašelių.

Psoriazės simptomų atsiradimas ant alkūnių paprastai nebūna lydimas bendro diskomforto: kūno temperatūra išlieka normali, skausmo nėra. Dažnai atsiranda niežulys, kuris yra gana ryškus: po kurio laiko išnyksta ir niežulys, ir bėrimas, prasideda remisija. Paūmėjimų dažnis ir būklės palengvėjimas visiems pacientams yra skirtingas, tačiau dažniausiai pasireiškia rudens-pavasario sezoniškumas.

Etapai

Įprasta atskirti kelis psoriazinio proceso ant alkūnių etapus:

• pažangos etapas;
• stacionari scena;
• regresijos etapas.

Pradinė psoriazės stadija ant alkūnių – progresuojanti – lydima daugybės mažų ryškių mazgelių, apibrėžtų raudonu apvadu, kuris vadinamas „periferinio augimo vainiku“.

Stacionari stadija yra ramybės periodas, kai esami bėrimai išlieka, bet naujų neatsiranda. Bėrimas tampa rusvai melsvas ir plokščias, gali atsirasti pakitusios pigmentacijos vietų.

Regresinis laikotarpis – tai psoriazinių procesų nurimimas: oda laikinai išvalo ir atsiranda remisija.

[ 15 ], [ 16 ]

Formos

Psoriazė ant alkūnių klasifikuojama taip:

• dažna psoriazė;
• eksudacinė forma, kurią lydi stiprus eksudavimas, susidarant plutelės formos žvynelėms su gelsvu atspalviu virš bėrimo;
• pustulinei formai būdingas simetriškas intraepiderminių pustulių susidarymas ant paraudusio ir kerpės pavidalo paviršiaus;
• psoriazinė eritroderma, kuri yra ūminė, generalizuota, pablogėja bendra būklė, pažeidžiami sąnariai, nagai ir kt.

[ 17 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Psoriazė ant alkūnių gali būti sudėtinga sunkesne eiga, išsivystant psoriazinei eritrodermijai, generalizuotai pustulinei psoriazei, psoriaziniam artritui.

Psoriazinės eritrodermos atveju procesas iš alkūnės srities plinta į visas odos sritis. Paprastai ši forma yra staigaus sisteminio gydymo vaistais nutraukimo ar ignoravimo, taip pat piktnaudžiavimo alkoholiu, stresinių situacijų ir sunkių infekcinių patologijų pasekmė.

Generalizuota forma laikoma sunkiausia ir sudėtingiausia psoriazės forma. Ši komplikacija atsiranda dėl masinio pustulių susiliejimo ir didelių pažeidimų susidarymo, kurių vietoje stebimas epitelio atsiskyrimas ir pūlingų ežerų susidarymas.

Psoriazinis artritas yra sąnarių liga, pasireiškianti patinimu, skausmu ir sumažėjusiu judrumu.

Diagnostika psoriazė ant alkūnių

Atpažinti psoriazę ant alkūnių paprastai nėra sunku, nes liga turi būdingų požymių. Tuo pačiu metu patologijos diagnozė nesiskiria jokiais konkrečiais tyrimų ar testų tipais. Tik aktyvios paūmėjimo fazės metu, taip pat ir sudėtingos progresavusios psoriazės ant alkūnių atveju, kraujo tyrime galima nustatyti kai kuriuos pokyčius. Šiuo atveju tyrimai rodo ryškią uždegiminę reakciją, autoimuninę reakciją ir reumatinius procesus: padidėja reumatoidinių titrų, ūminių baltymų kiekis, taip pat tokie bendri uždegimo požymiai kaip leukocitozė, pagreitėjusi ESR ir kt.

Instrumentinė įtariamos psoriazės ant alkūnių diagnostika naudojama retai: kartais atliekama odos biopsija, siekiant atmesti kitas dermatologines patologijas arba histologiškai patvirtinti psoriazę.

Biopsija rodo specifinių Rete kūnelių buvimą, keratinocitų sluoksnio sutankinimą, histologinį keratinocitų nesubrendimą, plačią T limfocitų ir fagocitų infiltraciją į odą. Be to, aptinkamos pernelyg didelės keratinocitų ir imunokompetentinių ląstelių struktūrų proliferacijos sritys, padidėjusi angiogenezė storuose sluoksniuose tiesiai po bėrimu.

[ 18 ], [ 19 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika gali būti atliekama su egzema, plokščiąja kerpligė ir rausva kerpligė, mikozėmis, sifiliniais odos pažeidimais, neurodermatitu.

Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų konsultacijų su specialistais, tokiais kaip reumatologas, kineziterapeutas ar neurologas.

[ 20 ], [ 21 ]

Gydymas psoriazė ant alkūnių

Psoriazė ant alkūnių negali būti visiškai išgydyta, tačiau liga gali būti perkelta į stabilią simptominės remisijos stadiją, kai seni bėrimai išnyksta ir neatsiranda naujų. Šiuo tikslu pacientui skiriamas kompleksinis gydymas, apimantis daugybę metodų ir procedūrų. Apsvarstykime šį gydymą išsamiau.

• Dietinis maistas

Pacientui, sergančiam alkūnių psoriaze, skiriama speciali dieta. Dieta neapima visų rūšių prieskonių, aštrių patiekalų, alkoholinių gėrimų, kavos, šokolado ir riboja druskos vartojimą. Mityba apima augalinius produktus, grūdus, baltą mėsą, žalumynus ir daug švaraus geriamojo vandens.

• Sanatorinis ir kurortinis gydymas

Pacientui, sergančiam alkūnių psoriaze, pageidautina dažniau lankytis sauso ir karšto klimato vietovėse, sanatorijose, kur galima maudytis sulfido ar radono voniose. Tačiau tokio tipo gydymas turi kontraindikacijų: tai vadinamoji „vasaros“ psoriazė, taip pat dažni pustuliniai bėrimai.

• Vaistai

Lokalizuotai psoriazei ant alkūnių, kurią lydi niežulys, skiriamas gydymas vaistais. Dažniausiai vartojami antihistamininiai vaistai, hiposensibilizuojantis gydymas ir vitaminai.

	Dozavimas ir vartojimo būdas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Suprastinas	Gerkite po 25 mg iki 4 kartų per dieną.	Paprastai vaisto vartojimą lydi padidėjęs nuovargis, mieguistumas ir sausos gleivinės.	Suprastinas nesuderinamas su alkoholiniais gėrimais.
Fenistilas	Gerkite po 30 lašų tris kartus per dieną.	Gali pasireikšti galvos svaigimas, pykinimas ir troškulys.	Fenistil negalima šildyti ar laikyti tiesioginiuose saulės spinduliuose.
Natrio tiosulfatas	Gerti po 2–3 g dozės 10 % tirpalo vandenyje arba fiziologiniame tirpale pavidalu.	Galimi dispepsiniai simptomai.	Vaistas vartojamas tik prižiūrint gydytojui.
Fenkarolis	Gerkite po 50 mg vieną ar keturis kartus per dieną.	Kartais pasireiškia galvos skausmas ir vėmimas.	Fenkarol gali sukelti alerginę reakciją.
Diazolinas	Gerkite po 200 mg per parą.	Gali pasireikšti galvos svaigimas, mieguistumas, rankų drebulys ir dispepsija.	Diazolinas nėra skiriamas inkstų ir kepenų ligoms.

• Tepalai nuo psoriazės ant alkūnių

Sergant alkūnių psoriaze, tepalai ir kitos išorinės priemonės naudojamos du kartus per dieną. Pradinėje alkūnių psoriazės stadijoje tikslinga naudoti šiuos vaistus:

• salicilo tepalas 1-2%;
• tepalas, pagrįstas beržo degutu 2-3%;
• kremas su naftaleno aliejumi 2-5%;
• Daivobet tepalas;
• Belosalik tepalas;
• Diprosalinis tepalas;
• Lorinden A tepalas (flumetazonas ir salicilo rūgštis);
• Tepalas „Elokom S“ (mometazonas ir salicilo rūgštis).

Stacionarinio gydymo laikotarpiu naudojami šie išoriniai agentai:

• salicilo tepalas 2-5%;
• tepalas, pagrįstas beržo degutu 3-10%;
• tepalas su naftaleno aliejumi 5-10%;
• Daivonex tepalas;
• Cignodermo tepalas.

• Vitaminai

Vitaminų preparatai skiriami tik stacionarioje ir regresinėje psoriazės stadijoje ant alkūnių, vengiant jų vartojimo pradinėje bėrimų atsiradimo stadijoje.

Vitaminų kompleksai, tokie kaip Vitrum Q10+, Aevit, Undevit, geriami po 1 tabletę (draže) kartą per dieną mėnesį.

Be to, alkūnių psoriazei dažnai skiriami vitaminų preparatai į raumenis:

• 5% piridoksino tirpalas, 2 ml per dieną arba kas antrą dieną;
• 6 % tiamino bromido tirpalas, 2 ml per dieną arba kas antrą dieną.

Be to, rekomenduojama vartoti vitaminus E, A, askorbo rūgštį ir B grupės vitaminus.

• Kineziterapijos gydymas

Psoriazės ant alkūnių kineziterapija susideda iš šių naudingų procedūrų:

• Bendroji arba zoninė UV spinduliuotė, kurios optimalus bangos ilgis yra 311–313 nm (naudojant siaurajuostę vidutinės bangos spinduliuotę);
• SFT – selektyvi fototerapija – yra vienas iš UFO variantų, kurio optimalus bangos ilgis yra 310–340 nm. SFT padeda pasiekti stabilesnę remisiją – iki dvejų metų;
• ozokerito arba parafino užtepimas paveiktoje vietoje;
• krioterapija – pašalina niežulį, gerina vietinę medžiagų apykaitą. Masės temperatūra dažniausiai siekia -160 °C, o kiekviena procedūra trunka 2–3 minutes. Procedūros atliekamos kiekvieną dieną 20–25 dienas.

• Chirurginis gydymas

Chirurginis psoriazės gydymas ant alkūnių neatliekamas.

• Homeopatija

Homeopatiniai vaistai visada skiriami pacientams individualiai, diagnostiškai patvirtinus ligą. Geriausi rezultatai stebimi po gydymo sudėtingais preparatais: pavyzdžiui, išorinio poveikio vaistą „Psoriaten“ ir lašus „PsoriNokheel“ galima įsigyti vaistinėse be recepto.

Psoriaten tepamas paveiktose vietose tris kartus per dieną ir gali būti naudojamas ilgą laiką.

PsoriNoheel geriamas po 10 lašų tris kartus per dieną 15 minučių prieš valgį 1-1,5 mėnesio.

Pacientams, kurių alkūnės yra sudirgusios, paraudusios, taip pat tais atvejais, kai psoriazės eiga pablogėja dėl didelės drėgmės, gydytojai pataria vartoti Acidum formicicum individualiai.

Senyvo amžiaus pacientams, taip pat tiems, kurie turi bendrą silpnumą ir silpną imunitetą, rekomenduojama vartoti Arsenicum iodatum.

Liaudies gynimo priemonės

Pacientams, sergantiems psoriaze ant alkūnių, rekomenduojama odą gydyti šiomis liaudies gynimo priemonėmis:

• pušies spyglių ekstraktas;
• propolio tinktūra;
• Naftalano tepalas;
• lauro lapų nuoviras;
• grynas beržo degutas;
• ramunėlių, ugniažolės ir eilės užpilai.

Šaltalankių aliejus pagreitina odos atsistatymą ir valymą: juo tepamos pažeistos vietos 3 kartus per dieną. Be to, šiurkščioms vietoms suminkštinti galima naudoti persikų, abrikosų, alyvuogių ir avokadų aliejus.

Be išorinio gydymo, naudinga reguliariai vartoti tokius vaistus kaip ženšenio arba ežiuolės tinktūra, 20 lašų 100 ml vandens, pirmoje dienos pusėje.

Geras poveikis pasiekiamas į arbatą įdėjus vaistinių augalų, tokių kaip šeivamedžio uogos, šparaginė žolė, šalavijų lapai, krapų sėklos, jonažolė ir kiaulpienių šaknys.

Žiemą, ne ūminės psoriazės stadijos metu ant alkūnių, rekomenduojama kūną palaikyti karštais gėrimais, kurių pagrindą sudaro serbentų lapai, aviečių šakelės, erškėtuogės ir šermukšnių uogos.

[ 22 ]

Žolelių gydymas

Tarp vaistažolių preparatų nuo psoriazės ant alkūnių veiksmingiausiais laikomi alavijas, sedra, šaltalankių uogos, valerijonų šaknys, jonažolė, medetkų ir ramunėlių žiedai, šalavijas, leuzija ir jauni pušų ūgliai.

Progresyviuoju laikotarpiu rekomenduojama kasdien arba kartą per dvi dienas daryti gydomąsias vonias ir pėdų vonias su sukcemento, ugniažolės, pušies spyglių ir eglės ekstraktų nuoviru.

Iškart po maudynių alkūnės srityje patepkite augaliniu aliejumi (alyvuogių, šaltalankių ar net saulėgrąžų).

Vaistinis tepalas ruošiamas sukcesija ir vazelino pagrindu; sukcesija jame turėtų būti 2–3 %.

Širdies žolės užpilas geriamas po 1/3 puodelio tris kartus per dieną prieš valgį 2–3 savaites. Tuo pačiu metu alkūnės turėtų būti sutepamos širdies ekstraktu arba šviežiomis ugniažolės sultimis.

Nakčiai daugelis sėkmingai naudoja šalavijų užpilo kompresus: užpilui paruošti 1 valgomąjį šaukštą šalavijų užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens ir palikite pritraukti po dangčiu, kol atvės. Atvėsusį užpilą perkoškite, pamirkykite jame marlę arba lininę servetėlę ir tepkite pažeistas vietas iki ryto.

Prevencija

Kaip rodo patirtis, psoriazės paūmėjimo ant alkūnių galima išvengti, jei laikotės paprastų prevencinių rekomendacijų.

• Drabužiai turėtų būti laisvi, pasiūti iš natūralių audinių, kurie praleidžia orą.
• Būtina vengti rankų sąlyčio su šarmais ir cheminėmis medžiagomis, o jei būtinas priverstinis kontaktas, būtina mūvėti apsaugines pirštines.
• Negalime pamiršti ir specialios alkūnių odos priežiūros kosmetikos: tokios priemonės turėtų drėkinti ir palaikyti pH pusiausvyrą.
• Būtina saugoti nervų sistemą ir vengti stresinių situacijų.
• Svarbu gyventi aktyvų gyvenimo būdą: sportuoti, vaikščioti, judėti.
• Galite degintis saulėje, bet saikingai: nudegimas saulėje gali paūminti psoriazę ant alkūnių.
• Būtina susikurti tinkamą ir sveiką mitybą.
• Bet kokios kūno ligos turi būti gydomos nedelsiant.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

• Sveikatos prognozė: psoriazė ant alkūnių yra pasikartojanti liga, turinti lėtinę eigą, tačiau yra aprašyti gana ilgi remisijos laikotarpiai (iki 20 metų).
• Gyvenimo prognozė yra gana palanki: jei psoriazė ant alkūnių komplikuojasi psoriazinio artrito išsivystymu, pacientas gali tapti neįgalus.

[ 26 ], [ 27 ]