Radiacinis dermatitas

Dėl jonizuojančiosios spinduliuotės susidaro radiacinis dermatitas. Odos pokyčių pobūdis priklauso nuo radiacijos apšvitos intensyvumo. Jie gali būti ūmūs, išsivystę po trumpo latentinio laikotarpio ir lėtinio, pasireiškiančio praėjus keliems mėnesiams ar netgi po apšvitinimo. Ūminis radiacijos žalos odos, gali būti forma eritemagoznyh, bullezpyh arba nekroziniai reakcijos išnykimas, kurios gali likti atrofija, randai, telangiectasia, nonhealing opos. Lėtinė spinduliuotė žala dažniausiai atsiranda esant mažoms jonizuojančiosios spinduliuotės dozėms. Apibūdinamas blogai išreikštas uždegimas, poikilodermija, tendencija hiperplazinius procesus epidermio, ypač su opinių pažeidimų. Atsižvelgiant į tokius pokyčius, odos vėžys dažnai pasitaiko.

[1], [2], [3], [4], [5]

Radiolitinio dermatito patomorfologija

Tipiška mikroskopinė nuotrauka su ūmaus spinduliuotės dermatitu apibūdinama stipria viršutinių dermos dalių edema, dėl kurios epidermis yra suplaktas, nėra epidermio išaugimo. Dermoje - kolageno homogenizavimas ir kapilijų patinimas, kartu su jų liumenų susiaurėjimu ir uždarymu; kartais atsiranda neutrofilinių granulocitų ir limfocitų infiltracija aplink prakaito liaukas. Seksualinės liaukos nėra pakeistos. Kartais yra baltos epidermio sluoksnio ląstelių vakuolizacija, atrodo, kad yra daug netipiškų branduolinių ląstelių, panašių į Korno ligą.

Apie pažeidimo akcentą pastebimas epidermio retinimas, padidėjęs pigmento kiekis bazinėse ląstelėse ir melanocituose, taip pat dermos melanofagai. Maždaug išsiplėtę indai padidėja fibroblastikos elementų skaičius. Ateityje hiperkeratozė, epidermio ir plaukų folikulų atrofija vystosi bazinio sluoksnio ląstelių vakuolizacijos.

Chroniško radiacinio dermatito atveju histologinis vaizdas priklauso nuo žalos laipsnio. Beveik visada aptinkami fibroziniai kraujagyslių pokyčiai, ypač giliai dermos dalys, su daugiau ar mažiau susiaurėjančiu jų skausmu, fibroze ir homogenizavimu, o kartais ir jungiamojo audinio hialinizacija. Klinikiškai su telangiectasia atvejais kraujagyslių viršutinėse dermės dalyse pastebimi reikšmingi pokyčiai. Epidermio pokyčiai skiriasi nuo atrofijos iki akantozės ir hiperkeratozės. Epidermio gemalo sluoksnyje yra ląstelių, panašių į Boweno ligą, pažeidimai: diskeratozė ir autipija, netolygus epidermio išsiplėtimas dermoje. Dėl išnykimo kraujagyslėse gali išsivystyti opos, kurių kraštai dažnai randasi pseudoepithelomos epidermio hiperplazijos. Dermoje yra jungiamojo audinio, kuriame yra daug ląstelinių elementų, ir melanino, daugėja melanofaguose ir už jų ribų. Daugelis kolageno skaidulų yra suskaidytos, išdėstytos neorientuotos, o elastiniai pluoštai taip pat suskaidomi, tačiau mažesniu mastu. Odos priedai yra atrofiuoti tol, kol visiškai išnyksta. Šie pokyčiai gali sąlygoti odos plokščiąją ląstelių karcinomą.