Raumenų lūžis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

ICD-10 kodas

• S42.2. Iškilio viršutinio galo lūžis.
• S42.3. Kūno skilimas (dilfizė) iš klubo.
• S42.4. Apatinės galūnės lūžis.

Iškilio lūžio epidemiologija

Traumatologo praktikoje judesio proksimalinio galo lūžiai yra gana paplitę ir sudaro 5-7% visų skeleto lūžių ir beveik pusės lūžių lūžių. 80% ar daugiau nukentėjusių žmonių yra vyresni nei 60 metų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Liemens anatomija

Apykaklė vadinama ilgais kanalėlių kaulais, išskiria proksimalinius ir distalinius galus, o tarp jų - apatinį kūną.

Proksimalinis kulkšnies galas susideda iš puslankio formos galvos, pasukamas į apskritimo griovelį, vadinamą anatomine kaklele. Iš išorės ir priešais galvą yra du šukos su šukutėsis. Išorinis šiaudas, didesnis, vadinamas didelis, vidinis - mažas varpelis. Tarp jų yra mezhbugorkovaya grioveliai, kuriuose yra ilgio galvutės bicepso raumenų sausgyslės. Kūno dalis, esanti žemiau gumbų, vadinama chirurgine peties kakleliu (dažniausiai pasitaikančių lūžių vieta).

Apatinio kūno priekiniame paviršiuje yra deltos minkštimas ir šalia jo, bet už jo yra radialinio nervo kiauras. Humeruzo kūnas įgauna trikampę formą ir sudaro tarpinį priekinį, šoninį priekinį ir užpakalinį paviršius.

Distalinis galas yra užpakalinės liemens pusės veidas. Keista, kai kuriose, net moderniosiose (2004 m.) Monografijose pasireiškia distalinės sąnario dalies suskaidymas į dvi duobutes: vidinę ir šoninę. Pagal anatominę nomenklatūrą - peties kondyle yra viena! Jo sąnarinis paviršius susideda iš pūslelės ir apatinės dalies. Priekyje ir atgal į condyle yra grioveliai, vadinami atitinkamai koronarinės nosies ir alkūnės proceso duobę. Iš išorinių ir vidinių paviršių condyle yra kaulus projekcijos - epicondyle iš peties. Medialinis epikondilas žymiai viršija šoninį matmenį, be to, už jos ribų yra depresija - liaukinio nervo griovelis.

Peties raumenys yra suskirstytos į priekį ir užpakalį. Pirmasis apima dilbio lieknėjimą (bicepsai ir brachioliniai raumenys), antrame - ekstensoriai (trijų galvų raumenys ir alkūnės).

Kraujo tiekimas yra dėl peties arterijos ir jos šakų. Extensorio inervacija yra radialioji, o dilbio lieknėjimo procesą atlieka raumenų ir raumenų nervas.

[9], [10]

Apatinio lūžio klasifikacija

Vietinio klasifikavimo metu išskiriami tokie liemenėlio proksimalinio galo lūžių tipai: peties galvos viršutinės ar intraartikuliarinės lūžiai; anatominės kaklo lūžiai; podugugkovye ar extra-articular uždegimo lūžiai; izoliuoti didelių ir mažų gumbų lūžiai; chirurginio kaklo lūžiai.

[11], [12]

Kliudys, pavojai ir komplikacijos lūpose

Liemenių lūžiuose būtina patikrinti indų pulsaciją, odos jautrumą ir galūnių funkcijas inkstino, radialinio, liaukinio ir vidurio nervų inervacijoje. Dažniausiai tai įvyksta pažasties nervo pažeidimo, gaubiantį galinio chirurginis kaklo regioną, radialinis nervų, spiralę apgaubiantis galinio paviršiaus vidurinės organo žastikaulio ir Alkūnės nervo - su vidaus lūžių epicondyle.

Tuo atveju, žalos pažasties nervų, nepriklausomai nuo metodo gydymo chirurginio kaklo lūžio peties, veiksmas yra būtinas siekiant panaikinti galūnės svorio. Pasiekite tai tvarsčiu tvarsčiu arba "Dezo" tvarsčiu su gerai priveržtu tvarsčiu, eikite po alkūnės sąnario ir tada į viršų. Be to, niekada išspręsta parezė iš deltinį raumenį, net prieš intensyvios medicininės (monofostiamin, piridoksino, neostigminu ir tt) ir fizioterapijos (išilginis galvanizavimo nervų, elektros raumenų stimuliacijos, ir tt) fone.

Įtarus, kad yra lūžis, ypač proksimalinis ar distalinis kulkšnies galas, dviem išmatavimais yra privalomi rentgeno spinduliai.

Pertvarkant kaulų lūžius, skausmas turėtų būti atliekamas ne daugiau kaip du ar trys bandymai. Jei nepavyks, turite naudoti skeleto traukos ar aparatinės įrangos perkėlimo metodą. Jei tai neįmanoma, tada (kaip išimtis) būtina įtvirtinti gipso ilgesnį laiką, o po 2-3 dienų pakartoti bandymą pertvarkyti ar valdyti pacientą.

Jei pažeistą galūnę yra imobilizuota apykaitinę Gipsas, ypač kai pakartotinių bandymų keiti, tada pacientas turi būti paguldytas į ligoninę dinaminio stebėjimo - galimos plėtros išemija-CAL kontraktūra Volkmann.

Tais atvejais, kai po operacijos turėtų būti naudojamas apskritas tvarstis, oda padengia katgutą.

Po odos šveitimo, sterilumo išlaikymo, rentgenografijos atlikimo. Patikrinę, ar laikiklis yra vietoje, tvirtinamas gipso tvarstis. Jei rentgenografo atveju fragmentų stovėjimas nepatinka chirurgui, galima ištirpinti siūles ir pašalinti defektą.

Fragmentų palyginimas ir jų uždarymas arba atviras nustatymas reiškia tik pirmojo gydymo etapo užbaigimą. Iki imobilizacijos pabaigos iškart reikia skirti vaistų gydymą ir fizioterapiją, taip pat pratimais. Nuėmus gipso turi priskirti kompleksinio gydymo, skirtą skausmo pašalinimo, sumažinimą edemos, normalizuoti kraujotaką, audinių elastingumą, rando susidarymo ir sukaulėdavo prevenciją, atkurti judesio spektrą į sąnario.

Norėdami išvengti osifikacinis periartritą ir plėtra sunkia persistuojančia kontraktūra neturėtų būti skiriama mankštos terapija anksti, gali pratęsti nejudrumas galūnes, gaminti iš alkūnės sąnario masažas, įsitraukti į ankstyvosiose stadijose sužalojimo (konsolidavimo proceso) taikymo šiluminės procedūros: parafino vonios, karšto kompresas, ir tt .

Turint intraartikuliarinius lūžius, peties raukšlės turi būti atsargūs ir prognozuoti bei imtis visų būtinų priemonių, kad būtų išlaikyta sąnario funkcija. Yra žinoma, kad alkūnės sąnarys yra visų "įnoringų" visų sąnarių, dėl kurių funkcinis rezultatas ne visada yra nuspėjamas. Kartais, net ir su mėlynėmis, yra ilgalaikis sunkus alkūnės sąnario sutankinimas.

[13], [14], [15]