Rausvos spuogai

Rosacea (sinonimai: spuogai spuogai, spuogai, rosacea) - lėtinė liga, riebalinių liaukų ir plaukų folikulų odos, kartu su padidėjęs jautrumas karščiui dermos kapiliarų.

Epidemiologija

Liga pasireiškia visose rasėse, tačiau dažniausiai keltų kilmės (airių, valų) su I ir II tipo odos jautrumu šviesai, rečiau - afrikiečiais ir azijiečiais.

Moterys serga dažniau nei vyrai, dažniausiai 40-50 metų amžiaus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys rosacea

Manoma, kad rožine yra Kraujagyslių neurozė ir inervacijos į trišakio nervo sritis, kurią sukelia įvairūs veiksniai: Konstitucinė angiopatijai, neurovegetative sutrikimai, emocinis stresas, in hormonų pusiausvyrą virškinimo trakto funkcijos sutrikimas, išmatų infekcijos trikdžių.

Rožiniai spuogai sukurti dėl komplikacijomis ir uždegiminė reakcija į veido pagal komplekso įtakos odos provokuoja įvairius veiksnius. .endokrinnyh sutrikimai, kepenų ligomis, virškinimo trakto, vegetatyvinė distonija, piktnaudžiavimas alkoholiu, ir tt Yra pageidautina po 30 metų. Gali prisidėti prie proceso vystymosi, ypač pustulizės, spuogų permetimo dėl ląstelių imuninio atsako. Kliniškai pasireiškiantis stazinis eritema, teleangnektaziyami ir pasklidųjų papulinės-pūlinis išsiveržimai. Kai kuriais atvejais bėrimas gali būti kitose kūno dalyse (ant krūtinės, nugaros).

Kai kurie autoriai mano, kaip rožinės rhinophyma, kuriai būdingas pazvitie ir nosies, smakro, ir retai kitose liepų nelygus, sunkus lobed, atskirti grioveliais forma, kartais siekia gigantiškų proporcijų. Atskirkite šiuos ligos etapus: eritematozę, papulinę, pustulinę ir infiltracinį produktyvumą (rinofiomą). Tačiau šis suskirstymas yra savavališkas, nes dažniausiai pacientai turi įvairių morfologinių elementų derinį. Pažeidžiamas akis (blefaritas, konjunktyvitas, iritas, keratitas).

Rožiniai spuogai odos tokie pokyčiai stebimi vadinamosios perioralinis dermatitas, kuris yra tikėtina, rožinės ar seboreidov forma, kuriant daugiausia ilgalaikio naudojimo fluorintų kortikosteroidų tepalai.

Dauguma pacientų, kuriems yra pažeidimas, dažnai nustato, kad yra "geležinės lazdos".

[6], [7]

Rizikos veiksniai

Į provokuojančius veiksnius įeina: karštieji gėrimai, aštrus maistas, alkoholis, insoliacija, darbas karštoje plokštėje ir kt.

[8], [9], [10], [11], [12],

Pathogenesis

In-eriteminis mazgelinis ir spuoguotos papulių etapai židinio limfocitinės infiltratų yra pastebėta, kad Tinklinės dermos ir riebalų ląstelėse, LANGHANS 'tipo gigantiškų ląstelių, ir hiperplazija, riebalinių liaukų buvimą.

Patomorfologija

Erithematinėje proceso stadijoje vyrauja pokyčiai odos kraujagyslių aparatuose, o tada kolageno medžiagoje. Paprastai plaučiai išsiplėtę indai, ypač veninės, plaučiuose pluoštiniuose jungtiniuose audiniuose auga aplink jų sienas, be ryškių uždegiminių komponentų, o tai rodo vasomotorinių sutrikimų buvimą. Kolageno skaidulos atsipalaiduoja dėl edemos, plauko folikulai šiek tiek atrofiniai su burnos kamščiais burnose.

Papulos stadijoje būdinga uždegiminė reakcija, plačiai paplitusi arba židininė infiltracija iš limfichistocitinio pobūdžio, kai kartais būna milžiniškos Pirogovo-Langhano ląstelės ar svetimkūniai.

Į pustulinės etape eksponuoti kraujagyslių pakeitimus ir folikulų aparatai, intensyvesnį uždegiminio atsako masiškai infiltracija limfocitų, su priedais, su dideliu kiekiu neurofilinių granulocitų, siekiant sudaryti karpelių. Raganiosios cistos, kurios yra folikulų aparato atrofinių pokyčių pasekmė, taip pat kolageno sunaikinimas yra dažnesni nei pirmosiose dviejose stadijose.

Rhinophyma, pastebimas ryškus proliferacinis komponentas, būdingas jungiamojo audinio plitimo, dėl kurio susidaro dermos sustorėjimas, kraujagyslių išnykimas, kuris dar labiau sutrikdo mikrocirkuliaciją šiose srityse. Kartais randami uždegiminiai infiltratai su neutrofilinių granuliocitų priemaiša.

[13], [14], [15], [16], [17]

Histogenezė

Dėl rosacea patogenezės yra skirtingų požiūrių. Dažniausia yra nuomonė apie svarbų įvairių neurozinių sutrikimų ir vegetacinės distonijos vaidmenį, taip pat į stresą. Paveldimo polinkio vaidmuo nepanaikinamas. Buvo atlikti darbai, nurodantys imuninių sutrikimų vaidmenį. Pagal kai kurių autorių, yra nusėdimas IgM ir / IPT komplemento į dermokosmetika epidermio sandūroje ir per odą kolageno. Kraujo serume buvo nustatyti IgM tipo cirkuliuojantys antikūnai. Immunomorfologichesky analizė įsiskverbti ląstelės parodė, kad Infiltrate sudaro daugiausia iš Leu-1-reaktyvių T ląstelių, turinčių nuo vyraujančio turinio Keu-3a-antikūnų-teigiamas T helperių ląstelių, o Leu-2a-cynpeccopnye-citotoksinių T ląstelės buvo retas . Šios ląstelės įsiskverbia į folikulinį epitēlimą ir epidermį. Daugeliu atvejų Demodex T ląstelių buvimas infiltratai saugomi, išdėstyti aplink erkių ir "T-pagalbininkas ląstelės, pavyzdžiui vyrauja T ląstelių kartu su" Demodex įsiskverbti rodo korinio imuniteto pažeidimas.

Simptomai rosacea

Liga prasideda nuo difuzinės veido eritemos ir telangiectasia. Atsižvelgiant į tai, atsiradus seborėjiniams reiškiniams atsiranda folikuliniai mazgeliai ir išsibarstę pūsleliai. Papulės ir mazgai yra apvalios ir kupolinės formos.

Elementai atsitiktinai lokalizuojasi ant nosies, skruosto, smakro, rečiau - kaklo, krūtinės, nugaros, galvos odos.

Subjektyvūs jausmai yra nereikšmingas: pacientai nerimauja kosmetikos defektu, ir panaši į pacientų su alkoholizmu. Vykstant potvyniui, pastebimas veido paraudimas su šilumos jausmu. Per ilgą procesą ir gydymo nebuvimas kyla rhinophyma (kankorėžinė nosies) metofima (adatinė kaktos odos sustorėjimas), bleforofima (sustorėjimas amžių dėl hiperplazija riebalinių liaukų), otofima (patinimas ausies spenelio kaip žiediniai kopūstai) gnatofima (sustorėjimas smakro odos )

Dėl lėtinio blefarito, konjunktyvito ir episklerito pasireiškia akių paraudimas. Galimas keratitas ir ragenos opa.

Etapai

Atskirkite šiuos ligos etapus:

• prodromal periodas - karščio bangos;
• pirmasis etapas - nuolatinės eritemos atsiradimas, telangiectasia;
• antrasis etapas - išvaizda prieš patvarią eritemą ir telangiectasis papulus ir mažus pustules;
• trečiasis etapas - tankus telangiektazijos, papulių, pustulių tinklelio atsiradimas prieš patvarią sočią eritemą; yra mazgai ir dideli infiltratai.

[18]

Diferencialinė diagnostika

Rožiniai spuogai turi būti atskirti nuo bendros spuogai, diskoidinę raudonąją vilkligę, ligų Pringle Bunevilya, perioralinis dermatitas, rozatsepodobnogo paratuberkuliozę veido Lewandowski, melkouzelkovogo sarkoidoze.

[19], [20], [21], [22]

Gydymas rosacea

Atliekamas kompleksinis gydymas, įskaitant bendrus ir vietinius vaistus. Su gausiai spuoguotos išsiveržimai nustatyti antibiotikų (tetraciklino 1-1,5 g / dieną. Dozėmis, ne mažiau kaip gerinančių dozę buvo palaipsniui mažinama iki 250-500 mg vieną kartą per dieną, arba 100 mg doksiciklino 2 kartus per dieną).

Svarbi vieta yra vitaminų terapija (A, C, PP, B grupė) kaip bendrosios atkūrimo priemonės ir padidėjęs kapiliarų atsparumas. Geras poveikis yra trichopololio (metronidozolo) 500 mg kartą per parą pirmąjį mėnesį, tada 250 mg vieną kartą per parą kitą mėnesį. Kai torpidinėje srovėje yra imunomoduliatorinis gydymas. Esant sunkioms ligoms ir nesukeliančioms aukščiau minėtų savybių, roakketanas (izotretinoinas) yra 0,1-1 mg / kg paciento svorio, atsižvelgiant į ligos kliniką. Be to, priklausomai nuo nervų sistemos sutrikimo laipsnio, skiriami raminamieji ir raminamieji preparatai. Taip pat būtina gydyti somatinę patologiją.

Vietoje 0,75% kremo arba trichopol-gelio skiria 2 kartus per dieną ir antibiotikus (klindomicino sulfatą arba eritromiciną) kremo ar tepalo pavidalu. Jei kartu su rusiazėmis būna sunkus uždegimas, rekomenduojama naudoti kortikosteroidų tepalus. Atsižvelgiant į tai, kad "geležies" lizdai palaiko uždegiminį procesą, skiriami 20-30% sieros rūgšties tepalai, Demjanovičiaus metodas, Skinoreno kremas ir kt.

Saulėtu oru naudokite foto apsauginį kremą.