Kiaušialąsčių rentgenograma dėl kiaušintakių praeinamumo

Kiaušintakiai atlieka svarbų vaidmenį moters reprodukcinėje sistemoje, jungdami gimdą su kiaušidėmis. Būtent juose kiaušinėlis susitinka su spermatozoidu, apvaisinamas ir patenka į gimdos ertmę, kur prisitvirtina prie sienelės ir pradeda augti. Taip slypi gyvybės kilmės paslaptis. Pasitaiko, kad moteris negali pastoti. Norint išsiaiškinti priežastį, būtina atlikti tyrimą, įskaitant kiaušintakių rentgeno nuotrauką.

Procedūros nuorodos

Gimdos arba kiaušintakiai (pavadinti gydytojo Gabrielio Fallopijaus, kuris pirmasis aprašė jų sandarą, vardu) maitina embrioną pirmosiomis jo egzistavimo dienomis, o epitelio blakstienėlių, išklojančių sieneles, ir jų virpėjimo judesių dėka perkelia jį į gimdos ertmę. Jų ilgis vidutiniškai yra 11–12 cm. Kiaušintakis yra padalintas į 4 pagrindinius segmentus:

1. infundibulum, kurio galinis galas yra kiaušintakio anga;
2. ampulės regionas;
3. isminė dalis; ir
4. intramuralinė arba intersticinė dalis, esanti gimdos sienelėje. [ 1 ]

Jei norimas nėštumas ilgą laiką neįvyksta, įtariama kiaušintakių obstrukcija. Kiaušintakių obstrukcijos paplitimas pirminio nevaisingumo grupėje yra 19,1 %, o antrinio nevaisingumo grupėje – 28,7 %. [ 2 ] Ją nustatyti padeda diagnostinė procedūra, vadinama histerosalpingografija (HSG).

Histerosalpingograma (HSG) – tai vaizdinis tyrimas, naudojamas kiaušintakių praeinamumui įvertinti moterims, sergančioms pirminiu ir antriniu nevaisingumu. Kiaušintakių anomalijos gali būti pirminio ir antrinio nevaisingumo priežastis. Remiantis keliais tyrimais, moterims, sergančioms antriniu nevaisingumu, kiaušintakių obstrukcija HSG tyrimo metu buvo didesnė nei moterims, sergančioms pirminiu nevaisingumu. [ 3 ], [ 4 ]

Kontroliuojamame Romero Ramas ir kt. tyrime, tarp nevaisingumo rizikos veiksnių, ankstesnės dubens operacijos buvo žymiai didesnės. Ankstesnės chlamidinės infekcijos paplitimas buvo labai didelis tarp moterų, sergančių antriniu nevaisingumu.[ 5 ],[ 6 ]

Iš tiesų, histerosalpingografija yra rentgeno tyrimas, kurio metu naudojama kontrastinė medžiaga. Ji leidžia aptikti sąaugas, fibromas, kitus navikus, spaudžiančius iš išorės ir suspaudžiančius kiaušintakius, arba vidinius užsikimšimus dėl kiaušintakių infekcijų, įgimto neišsivystymo ir kitų priežasčių. [ 7 ], [ 8 ]

Kiaušintakių rentgeno tyrimo indikacijos taip pat apima:

• ovuliacijos stimuliavimas, kai vaistai vartojami hormonų, reikalingų kiaušinėlio išsiskyrimui iš kiaušidės, sekrecijai padidinti;
• apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) procedūra. [ 9 ]

Paruošimas

Moterų lytinių organų rentgeno tyrimas atliekamas per pirmąsias 2 savaites po menstruacijų pabaigos. Savaitę prieš procedūrą būtina nutraukti makšties tepalų, žvakučių ir intymios higienos priemonių naudojimą. Per pastarąsias 2 dienas susilaikykite nuo lytinių santykių.

Technika salpingografija

Prieš pat vaizdą gydytojas apžiūri pacientę ir į gimdos kaklelį įkiša kaniulę – mažo skersmens vamzdelį, per kurį iš švirkšto į gimdą suleidžiama kontrastinė medžiaga (tam naudojami jodo turintys vaistai: „Ultravist“, „Triombrast“, „Verografin“), kuri būtina rentgeno spinduliams užlaikyti. Vietos, pro kurias prasiskverbė skystis, vaizde nuspalvintos ryškiai baltai, tamsios dėmės rodo obstrukciją.

Paprastai moterys skundžiasi nedideliu skausmu apatinėje pilvo dalyje ir diskomfortu. Siekiant to išvengti, naudojama vietinė nejautra, anestetikas suleidžiamas tiesiai į gimdos ertmę.

Toliau padaromos kelios nuotraukos, po kurių vamzdelis išimamas. [ 10 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Histerosalpingografija neatliekama nėštumo metu, esant visiškam kiaušintakio užsikimšimui, esant vidinėms infekcijoms, kurioms nustatyti prieš procedūrą tiriamas bakteriologinis tepinėlis iš makšties. Ji taip pat kontraindikuotina moterims, kurioms yra alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą. [ 11 ], [ 12 ]

Komplikacijos po procedūros

Praėjus pusvalandžiui po procedūros, pacientė grįžta į normalią būseną. Kontrastinis skystis įsigeria į kraują ir natūraliai pasišalina iš organizmo, be jokio neigiamo poveikio ar pasekmių pacientės savijautai. Kartais atsiranda kruvinų ar vandeningų išskyrų, kurios praeina po 1–2 dienų, lengvas skausmas gali trukti kelias valandas. Gali būti nedidelis menstruacijų vėlavimas.

Kiaušintakių fluoroskopija yra susijusi su minimaliomis komplikacijomis, tačiau jos vis tiek gali pasireikšti dėl instrumentų sterilumo pažeidimo arba higienos taisyklių nesilaikymo kitomis dienomis. Pykinimas, skausmas, gausus kraujavimas, karščiavimas yra simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kitos komplikacijos: veninė intravazacija [ 13 ], gimdos perforacija, infekcijos, alerginės reakcijos ir dilgėlinė [ 14 ], alpimas, kraujavimas ir šokas, plaučių embolija arba tinklainės embolija [ 15 ], aprašytas hipertireozės atvejis [ 16 ].

Priežiūra po procedūros

Po procedūros ypatingos priežiūros nereikia, tačiau vis tiek reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

• kelias dienas susilaikyti nuo lytinių santykių;
• ne vonioje, o tik duše;
• nesilankykite saunose ir pirtyse;
• Nenaudokite tamponų, o tik įklotus.

Atsiliepimai

Kas geriau – ultragarsas (echohisterosalpingografija) [ 17 ] ar kiaušintakių rentgeno nuotrauka? Tyrimo duomenimis, histerosalpingografijos ir sonohisterografijos jautrumas yra atitinkamai 58,2 % ir 81,8 %. Histerosalpingografijos ir sonohisterografijos specifiškumas yra 25,6 % ir 93,8 %. Bendras histerosalpingografijos tikslumas yra 50,3 %, o sonohisterografijos – žymiai didesnis – 75,5 % [ 18 ].

Kai kurie pažymi, kad kontrastinei medžiagai patekus į mėgintuvėlius, pastojimo tikimybė padidėja, nes jie išplaunami, pašalinami gleivės ir maži sąaugos dariniai [ 19 ], [ 20 ].

Moterų noras tapti motinomis yra natūralus poreikis, kurį lėmė pati gamta. Dažnai jos gali ištverti bet kokius išbandymus, kad tik pagimdytų vaiką. Kiaušintakių rentgeno nuotrauka, remiantis atsiliepimais, nėra pati blogiausia. Nors kiekviena turi savo skausmo slenkstį, tačiau padedant skausmą malšinantiems vaistams, procedūra nėra suvokiama kaip sudėtinga ir trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos.