Reumatoidiniai mazgeliai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

20% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, atskleidžiami mezginiai bėrimai - reumatoidiniai mazgeliai. Reumatoidiniai mazgeliai yra poodiniai ar periostealiniai mazgai, kurių skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki 2 cm. Dažniausiai bėrimai yra daugiskaitos, jie yra neskausmingi. šalia kaulų struktūros, dažnai šalia sąnarių, ypač alkūnės, gali būti suvirintos į pagrindinius audinius, o trauma - opensas. Šie mazgai yra kliniškai neatskiriami nuo reumatinių mazgelių, tačiau kartu nėra reumatinės ligos, dažniausiai pasireiškiančios vaikams, retai suaugusiems. Jie laikomi būdingais reumatoidiniam artritui ir laikomi vienu iš diagnostikos kriterijų. Panašūs mazgeliai, aprašyti sisteminėje raudonoje vilklige, yra panašūs į gilią žiedinės granulomos formą; WF Lever ir kt. (1975 m.) Siūlo juos pavadinti pseudo-reumatoidiniais mazgeliais. Dažniausiai mazgai pasireiškia sunkia liga, kai serume dažnai pasitaiko teigiamų nuo gimdos kaklelio ir reumatoidinių veiksnių. Kartais bėrimas pasireiškia pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo procesas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologija

Juos sudaro pluoštinis audinys, kuriame yra fibrino nekrozės židiniai, aplink kurių yra daug fibroblastų ir hetiocitų. Be to, yra jauno granuliavimo audinio, amorfinė medžiaga, branduolių liekanos ir vaskulito fenomenas mazgeliuose.

Patomorfologija

Pažeidimo dėmesio centre yra keletas aiškiai apibrėžtų kolageno fibrinoidinės nekrozės sričių. Apsuptas palisadiškai esančių hetiocitų, tarp kurių yra limfocitų, neutrofilų, stiebo ląstelių ir milžiniškų daugiabrandžių ląstelių, tokių kaip svetimkūniai. Gali egzistuoti struktūros, panašios į sarkoido granuliomas. Inksto nosies stromoje - uždegiminis infiltratas, susidedantis iš limfoidinių elementų, kraujagyslių proliferacijos ir fibrozės.

Histogenezė nėra pakankamai nutukusi. Manoma, kad mazgeliai atsiranda dėl imuninių kompleksų nusėdimo induose. Su tiesiogine imunofluorescencijos reakcija indų sienose aptiktos IgG ir IgM užterštumas.

Reumatoidinių mazgelių simptomai

Mazgai dažnai įsikūręs spinduliu srityje, retai - kelius, ant ausies, nugaros, rankų, nugaros, ir galbūt kitose srityse, kurioms taikomas spaudimas. Šiuose rajonuose mazgai atsiranda keletą centimetrų skersmens, vieno ar daugelio violetinės spalvos. Pagal žalos mazgų įtaką greitai išsiskiria. Prisijungimas stafilokokinių infekcijų gali sukelti stafilokokai septicemijos ir septinio artrito, reumatinių mazgai kartais gali būti lokalizuota odenos (skleromalyatsiya), odenos gali išopėti ir atrofiją ir aklumas įvyksta.

Diferencialinė diagnostika

Liga turėtų būti atskirta nuo žiedinės granulomos, mazgelių su nosies eritema, raupsų, sarkoidoze ir kt.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Reumatoidinių mazgelių gydymas

Pagrindinė liga yra gydoma. Vietoje vartokite kortikosteroidų tepalus, kremus. Kai opos yra epitelizuojančių medžiagų.