Ribavirinas

Ribavirinas pasižymi stipriu antivirusiniu aktyvumu; tai žmogaus sukurta medžiaga, turinti platų terapinio poveikio spektrą.

Jis turi reikšmingą medicininį poveikį gana dideliam skaičiui virusų, nors tikslus vaisto veikimo principas nėra iki galo nustatytas. Yra prielaida, kad vaistas silpnina guanozino 3-fosfato tarpląstelinį telkinį, taip padėdamas slopinti virusinių nukleorūgščių gamybos procesus.

[ 1 ]

Indikacijos Ribavirinas

Jis naudojamas įkvėpimui ligoninėse kūdikiams ir mažiems vaikams, sergantiems sunkiomis apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, kurias sukelia RSV.

Suaugusiesiems jis dažnai vartojamas kaip kombinuotos terapijos dalis. Vaistas vartojamas per burną sergant hepatitu C, taip pat Lassos hemoragine karštine.

Parenterinis vaistų vartojimas skiriamas esant hemoraginei karštinei, kurią lydi inkstų sindromas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atleiskite formą

Komponentas išleidžiamas kapsulių, miltelių arba tablečių pavidalu.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Išgėrus vaisto, jo biologinis prieinamumas yra 45 %. Cmax vertės registruojamos po 0,5–1,5 valandos. Veiklioji medžiaga nėra sintezuojama su intraplazminiu baltymu, bet gali kauptis eritrocituose. Medžiaga taip pat įveikia BBB.

Biotransformacija vyksta kepenyse; išsiskyrimas daugiausia su šlapimu. Vienkartinės dozės pusinės eliminacijos laikas yra 27–36 valandos, o esant stabilioms vertėms kraujyje – 6 dienos.

Įkvėpus, maždaug 30–55 % vaisto išsiskiria su šlapimu metabolinių komponentų pavidalu (per 72–80 valandų).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto kapsules arba tabletes reikia gerti per burną, valgio metu. Paprastai per parą išgeriama 0,8–1,2 g medžiagos. Porciją reikia padalyti į 2 dozes. Terapinis ciklas paprastai trunka 0,5–1 metus. Tačiau gydymo trukmę kiekvienam pacientui individualiai parenka gydantis gydytojas.

Vaistą galima leisti į veną tik ligoninėje. Vartojimo būdą ir porcijų dydį parenka medicinos specialistas.

Vaisto įkvėpimas mažiems vaikams turėtų būti atliekamas per pirmąsias 3 infekcijos vystymosi dienas. Tokios procedūros turėtų būti atliekamos tik ligoninėje.

Įkvėpimai turėtų būti atliekami kasdien, 12–18 valandų. Visas ciklas trunka 3–7 dienas. Per parą reikia skirti 10 mg/kg vaistinės medžiagos. 1 ml skysčio yra 20 mg vaistinio komponento.

Skysčiui paruošti reikia 6 g miltelių, kurie ištirpinami injekciniame vandenyje (0,1 l). Gautas mišinys supilamas į specialų inhaliatorių, o tada įpilama vandens, kad gautųsi 0,3 l tūris.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Naudokite Ribavirinas nėštumo metu

Ribavirino negalima skirti žindančioms ar nėščioms moterims.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• CHF (2-3 ligos stadijos);
• inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 50 ml per minutę);
• sunkus kepenų nepakankamumo etapas;
• autoimuninio pobūdžio patologijos;
• sunki depresija, kurios metu yra polinkis į savižudybę;
• ribavirino netoleravimas;
• sunkios formos anemija;
• kepenų cirozė dekompensuotoje stadijoje;
• nepagydomos skydliaukės ligos.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Šalutiniai poveikiai Ribavirinas

Galimas šalutinis poveikis:

• kraujotakos sutrikimai: trombocitopenija, neutropenija, leukopenija arba granulocitopenija, taip pat anemija (neigiamų apraiškų atveju kraujo tyrimai turi būti atliekami kas 2 savaites);
• alergijos simptomai: epidermio dirginimas arba bėrimas, jautrumas šviesai, eritema, dilgėlinė, hipertermija, SJS, anafilaksija, TEN ir Quincke edema, taip pat konjunktyvitas (įkvėpus) ir šaltkrėtis (po vaistų suleidimo į veną);
• pažeidimai, veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemą: asistolija, sumažėjęs kraujospūdis arba bradikardija (būtina nuolat stebėti paciento būklę);
• kepenų sutrikimai: hiperbilirubinemija;
• nervų sistemos funkcijos sutrikimai: stiprus dirglumas, depresija, bendras negalavimas, asteninis sindromas, galvos svaigimas, sumišimas ir nemiga, taip pat nerimas, galvos skausmai, emocinis nestabilumas, nuovargis ir sisteminis silpnumas;
• Su kvėpavimo sistema susiję sutrikimai: plaučių atelektazė, pneumotoraksas, faringitas ir dusulys. Be to, bronchų spazmas, sinusitas, plaučių edema, sloga, kosulys, hipoventiliacijos sindromas ir apnėja (atliekant įkvėpimus);
• virškinimo sutrikimai: pilvo pūtimas, apetito praradimas, stomatitas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas arba metalo skonis burnoje, viduriavimas ir glositas, taip pat pykinimas, pankreatitas, pilvo skausmas, skonio pokyčiai, vėmimas, hiperbilirubinemija ir kraujavimas iš dantenų;
• jutimo organų funkcijos sutrikimai: regos ar klausos sutrikimai, pažeidimai ašarų liaukų srityje ir spengimas ausyse;
• raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai: mialgija arba artralgija;
• su urogenitaline sistema susiję sutrikimai: dismenorėja, prostatitas, karščio pylimas, taip pat sumažėjęs lytinis potraukis ar menoragija;
• Kitos apraiškos: skausmas injekcijos srityje, plaukų struktūros sutrikimas arba plaukų slinkimas, virusinė infekcija (pvz., herpesas), grybelis, hipotirozė, hiperhidrozė, be to, stiprus troškulys, į gripą panašus sindromas, skausmas krūtinkaulio srityje ir limfadenopatija.

Įkvėpimo metu gydytojai gali išsivystyti šie neigiami simptomai: akių hiperemija, patinimas vokų srityje, galvos skausmas ir epidermio niežėjimas.

[ 18 ], [ 19 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas vaistais gali sustiprinti neigiamą ribavirino poveikį.

Tokiais atvejais reikalingas privalomas vaisto vartojimo nutraukimas.Taip pat atliekamos simptominio gydymo priemonės.

[ 23 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kombinuotas vartojimas su interferonais padidina vaisto veiksmingumą.

Vaisto biologinio prieinamumo lygis mažėja, kai jis derinamas su aliuminio arba magnio medžiagomis, taip pat su simetikonu.

Vaistų sąveika su zidovudinu ar stavudinu gali sumažinti šių vaistų aktyvumą.

Būtina atsižvelgti į mažą ribavirino išsiskyrimo greitį - dėl to jis gali paveikti kitų vaistų vartojimą dar 2 mėnesius po gydymo pabaigos.

[ 24 ], [ 25 ]

Laikymo sąlygos

Ribaviriną reikia laikyti tamsioje ir sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tinkamumo laikas

Ribavirinas yra patvirtintas vartoti 36 mėnesius nuo terapinės medžiagos pardavimo datos.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Paraiška vaikams

Vaistas nėra naudojamas pediatrijoje.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Analogai

Vaisto analogai yra Arvironas, Ribapegas, Trivorinas, Virazolas su Ribamidilu, Vero-Ribavirinas, Rebetolis, Ribavinas ir Devirsas.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Atsiliepimai

Ribavirinas paprastai sulaukia teigiamų pacientų atsiliepimų. Tačiau kartais komentaruose teigiama, kad vaistas pašalina tik ligos simptomus, nepašalindamas jų atsiradimo priežasties, todėl rekomenduojama vartoti jo analogus. Tuo pačiu metu apžvalgose gana dažnai minimas įvairių neigiamų simptomų atsiradimas, kurie kartais buvo pašalinti pereinant nuo tablečių prie vaisto kapsulės formos.

Taip pat yra įrodymų, kad žmonėms, sergantiems recidyvuojančia patologija, ir tiems, kurie anksčiau nebuvo vartoję interferono α-2β, gydymo veiksmingumas didėja kartu vartojant Ribaviriną su Alteviru.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]