Ritmonorm

Propafenonas, parduodamas su prekės pavadinimu Ritmonorm, yra antiaritminis vaistas, naudojamas tam tikroms širdies aritmijų rūšims gydyti. Jis priklauso Ic klasės antiaritminių vaistų klasei, kurios veikia širdies jonų kanalus, kad sulėtintų impulsų laidumą ir stabilizuotų širdies ritmą.

Pagrindinės Ritmonorm (propafenono) vartojimo indikacijos apima:

1. Prieširdžių virpėjimas : tai širdies būklė, kai širdies prieširdžiai susitraukia nereguliariai ir itin greitai, todėl gali sumažėti širdies siurblio efektyvumas ir išsivystyti tromboembolija.
2. Prieširdžių virpėjimas: tai būklė, kai širdies prieširdžiai susitraukia greičiau nei įprastai, bet reguliariau nei prieširdžių virpėjimo atveju.

Gydytojo patarimu propafenonas gali būti vartojamas ir kitais atvejais, tačiau svarbu atsiminti, kad jį reikia vartoti tik griežtai prižiūrint gydytojui, nes jo vartojimas gali būti susijęs su rimtu šalutiniu poveikiu ir reikalauja nuolatinio širdies stebėjimo. Dažnis ir širdies funkcija.

Indikacijos Ritmingas

1. Prieširdžių virpėjimas : Ritmonorm gali būti skiriamas normaliam širdies ritmui atkurti pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Prieširdžių virpėjimas – tai aritmija, kai širdies prieširdžiai susitraukia labai greitai ir nekoordinuotai.
2. Prieširdžių plazdėjimas (prieširdžių virpėjimas) : Ritmonorm taip pat gali būti naudojamas prieširdžių virpėjimui gydyti, kuris yra kitas aritmijos tipas, kai širdies prieširdžiai susitraukia nereguliariai ir per greitai.
3. Superventrikulinė tachikardija : tai būklė, kai širdis plaka per greitai dėl širdies elektros sistemos problemos. Ritmonorm gali būti naudojamas superventrikulinei tachikardijai gydyti.
4. Kitos aritmijos formos : Rečiau propafenonas gali būti naudojamas kitų tipų širdies aritmijų gydymui, jei jo skyrimas pateisinamas atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Atleiskite formą

1. Tabletės: dažniausia Ritmonorm forma yra geriamosios tabletės. Priklausomai nuo gamintojo ir šalies, jų gali būti skirtingos dozės, pvz., 150 mg, 300 mg arba kiti variantai. Priklausomai nuo medicininio tikslo, tabletes galima gerti kelis kartus per dieną.
2. Pailginto veikimo (retard) tabletės: tai pailginto veikimo tabletės, kurios užtikrina tolygesnį veikliosios medžiagos išsiskyrimą ir gali būti vartojamos vieną ar du kartus per dieną. Dozė taip pat gali skirtis.
3. Injekcinis tirpalas: kai kuriais atvejais Ritmonorm tiekiamas intraveninės injekcijos tirpalo pavidalu, kuris naudojamas stacionare, prižiūrint medicinos personalui, ypač kai reikia greitai kontroliuoti aritmijas.

Farmakodinamika

1. Natrio kanalų blokavimas: Propafenonas yra natrio kanalų blokatorius, dėl kurio sulėtėja kardiomiocitų sužadinimas ir sumažėja impulsų laidumo per širdį greitis.
2. QRS intervalo pailgėjimas: Propafenonas sukelia QRS intervalo pailgėjimą, o tai rodo jo poveikį širdies laidumo sistemai.
3. Antiaritminis poveikis: Propafenonas naudojamas įvairių tipų aritmijų, įskaitant skilvelių ir prieširdžių aritmijas, gydymui. Tai gali padėti atkurti normalų širdies ritmą ir užkirsti kelią aritmijų pasikartojimui.
4. Jaudrumo mažinimas: Propafenonas gali sumažinti širdies audinio jaudrumą, o tai taip pat padeda išvengti aritmijų.

Farmakokinetika

1. Absorbcija : Išgertas propafenonas paprastai gerai absorbuojamas, tačiau vartojant kartu, jo absorbcija gali sumažėti.
2. Metabolizmas : Propafenonas metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų keli aktyvūs metabolitai, įskaitant 5-hidroksipropafenoną ir H-despropilpropafenoną. Propafenono metabolizmas daugiausia vyksta per CYP2D6 ir CYP3A4.
3. Išskyrimas : Propafenonas daugiausia išsiskiria per inkstus metabolitų ir jų konjugatų pavidalu, taip pat per žarnyną. Apie 40-50% dozės pašalinama per inkstus.
4. Pusinės eliminacijos laikas : Propafenono pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 3-6 valandos.

Dozavimas ir vartojimas

Tabletes

• Pradinė dozė suaugusiesiems paprastai yra 150 mg tris kartus per parą. Atsižvelgiant į paciento reakciją į vaistą ir toleranciją vaistui, dozę galima palaipsniui didinti.
• Didžiausia paros dozė neturi viršyti 900 mg.
• Siekiant sumažinti skrandžio dirginimą, tabletes reikia gerti valgio metu arba po jo.

Pailginto atpalaidavimo tabletės

• Pradinė dozė paprastai yra 225 mg du kartus per parą.
• Atsižvelgiant į klinikinį atsaką ir toleravimą, dozę galima koreguoti. Tikslią dozę ir dozavimo režimą turi nustatyti gydantis gydytojas.

Injekcinis tirpalas

• Injekcinis tirpalas paprastai vartojamas hospitalizuotiems pacientams, siekiant greitai kontroliuoti širdies aritmiją.
• Dozę ir vartojimo greitį turi griežtai stebėti medicinos personalas.

Specialios instrukcijos

• Vartojant Ritmonorm, būtina reguliari medicininė kontrolė, įskaitant širdies veiklos stebėjimą ir elektrolitų kiekio kraujyje tikrinimą.
• Prieš pradedant gydymą Ritmonorm ir kiekvieną kartą koreguojant dozę, rekomenduojama atlikti EKG.
• Gydymo metu reikia vengti vartoti alkoholį ir atidžiai apsvarstyti Ritmonorm sąveiką su kitais vaistais.
• Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, kad būtų išvengta galimo aritmijos pasunkėjimo.

Naudokite Ritmingas nėštumo metu

Propafenonas, vaistas, parduodamas prekiniu pavadinimu Ritmonorm, yra antiaritminis vaistas, vartojamas tam tikriems širdies ritmo sutrikimams gydyti. Tačiau, kaip ir daugelio kitų vaistų, jo vartojimas nėštumo metu gali būti nepageidautinas.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas : Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas propafenonui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, neturėtų jo vartoti.
2. Širdies laidumo blokada : Propafenoną reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra AV laidumo blokada ar kiti širdies laidumo sutrikimai.
3. Širdies nepakankamumas : pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, propafenono vartojimas gali būti nepageidautinas.
4. Širdies aritmijos : Propafenonas gali pabloginti kai kurių tipų aritmijas, todėl pacientams, sergantiems tam tikromis aritmijomis, jo vartoti nepageidautina.
5. Pailgėjusio QT intervalo sindromas: pacientams, kuriems yra pailgėjusio QT intervalo sindromas arba kiti širdies ritmo sutrikimai, kurie gali turėti įtakos šiai būklei, propafenono vartoti negalima.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis : Propafenoną nėštumo ar žindymo laikotarpiu galima vartoti tik tada, kai tai griežtai būtina ir prižiūrint gydytojui.
7. Vaikų amžius : Propafenoną vaikams gali skirti ir prižiūrėti tik gydytojas.
8. Kepenų nepakankamumas : Propafenono vartojimas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, gali būti nepageidautinas dėl galimo vaistų metabolizmo pablogėjimo.

Šalutiniai poveikiai Ritmingas

1. Širdies aritmijos : Propafenonas, kaip antiaritminis vaistas, kai kuriems pacientams gali sukelti arba padidinti širdies aritmijas.
2. Galvos svaigimas ir mieguistumas: šis šalutinis poveikis gali atsirasti dėl propafenono sukeltų širdies ritmo pokyčių.
3. Negalavimas ir silpnumas : kai kurie pacientai gali jausti silpnumą arba bendrą negalavimo jausmą.
4. Drebulys (drebulys) : Propafenonas kai kuriems pacientams gali sukelti tremorą.
5. Galvos skausmas : galvos skausmas ar migrena taip pat gali būti šalutinis propafenono vartojimo poveikis.
6. Kraujospūdžio pokyčiai : Propafenonas kai kuriems pacientams gali sukelti kraujospūdžio pokyčius.
7. Dispepsija (virškinimo sutrikimas) : gali atsirasti skrandžio sutrikimų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar dispepsija.
8. Alerginės reakcijos : retai gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė arba veido ir gerklės patinimas.
9. Padidėjusi tromboembolijos rizika : kai kuriems pacientams, ypač tiems, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, propafenonas gali padidinti tromboembolijos riziką.

Perdozavimas

1. Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas.
2. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba sumažėjimas.
3. Širdies aritmijos, įskaitant tachikardiją, prieširdžių virpėjimą ar skilvelių virpėjimą.
4. Plaučių edema.
5. Priepuoliai.
6. Sąmonė gali būti sutrikusi iki komos imtinai.

Sąveika su kitais vaistais

1. CYP2D6 ir CYP3A4 slopinantys vaistai : Propafenonas metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant CYP2D6 ir CYP3A4 fermentams. Todėl šiuos fermentus slopinantys vaistai gali padidinti propafenono koncentraciją organizme, todėl gali sustiprėti jo veikimas ir padidėti šalutinio poveikio rizika. Tokie vaistai yra proteazės inhibitoriai (pvz., ritonaviras), antidepresantai (pvz., fluoksetinas, paroksetinas), antiaritminiai vaistai (pvz., amidaronas), antibiotikai (pvz., klaritromicinas, eritromicinas) ir kt.
2. QT intervalą ilginantys vaistai: Propafenonas gali pailginti QT intervalą, todėl vartoti kartu su kitais vaistais, tokiais kaip antiaritminiai vaistai (pvz., sotalolis, amidaronas), kai kurie antidepresantai (pvz., citalopramas, escitalopramas), antibiotikai (pvz., moksifloksacinas) ir kt., kuris taip pat gali pailginti QT intervalą, gali padidinti rimtų aritmijų riziką.
3. Širdies ritmą mažinantys vaistai : Propafenoną vartojant kartu su kitais antiaritminiais vaistais (pvz., amidaronu, beta adrenoblokatoriais, kalcio blokatoriais), gali sustiprėti širdies susitraukimų dažnį mažinantis poveikis ir sustiprėti širdies tūris.
4. Vaistai, didinantys kraujavimo riziką : Propafenonas gali padidinti kraujavimo riziką, kai vartojamas kartu su antikoaguliantais (pvz., varfarinu) ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).