Remeron

Remeron yra vaistas, turintis antidepresantų terapinį poveikį. Jo veiklioji medžiaga, medžiaga mirtazapinas, sukelia stabilią H1 tipo galūnių aktyvumo blokadą, todėl pastebimas raminamasis poveikis.

Vartojant mirtazapino komponentą medicininėmis dozėmis, anticholinerginis poveikis pacientui beveik nepasireiškia. Be to, vaistas nekeičia širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos.

[ 1 ]

Indikacijos Remeron

Jis vartojamas kaip sunkios depresijos gydymo priemonė.

[ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Terapinis komponentas išleidžiamas tabletėmis - 10 arba 30 vienetų pakuotėje.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Mirtazapinas yra presinapsinių α-2 terminalų antagonistas; jis stimuliuoja serotonerginių ir norepinefrino neuroninių impulsų judėjimą. Vaistas blokuoja 5-HT2 ir 5-HT3 galus, dėl ko impulsas gali praeiti tik per 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Vaistas labai gerai ir dideliu greičiu absorbuojamas į kraujotakos sistemą, o jo biologinis prieinamumas yra 50%. Cmax vertės registruojamos po 2 valandų. Veiklioji medžiaga gerai sintezuojama plazmoje su kraujo baltymais.

Išsiskyrimas įvyksta per 20–40 valandų (gali siekti iki 65). Pusiausvyros vertės pasiekiamos po 4 dienų, po to organizme nebekaupiasi. Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto farmakokinetikai.

Išsiskyrimo procesas vyksta su šlapimu ir išmatomis per kelias dienas. Medžiagų apykaitos procesai vystomi fermentų CYP2D6, taip pat CYP1A2 hemoproteino P450 pagalba.

Inkstų ar kepenų patologijų atveju mirtazapino klirensas sumažėja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistą reikia gerti per burną, užgeriant vandeniu (nedalinti ir kramtyti).

Vaistą reikia vartoti vieną kartą per dieną (rekomenduojama tai daryti prieš miegą, naktį).

Jei reikia, porciją galima padalyti į 2 dozes. Tokiu atveju vakarinė dozė turėtų būti didesnė.

Baigus gydymą, būtina palaipsniui mažinti vaisto dozę, kad būtų išvengta abstinencijos sindromo atsiradimo.

Paprastai vartojamos 15–45 mg medžiagos dozės. Pradinė dozė yra 15 arba 30 mg. Didžiausias vaisto poveikis pastebimas po 1–2 savaičių nuo gydymo pradžios. Prireikus dozę galima padidinti.

Jei po mėnesio Remeron vartojimo nepagerėja, vaistą reikia pakeisti.

Asmenims, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia nuolat stebėti CrCl vertes.

Jei pacientas serga sunkia kepenų liga, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Naudokite Remeron nėštumo metu

Informacijos apie vaisto vartojimą nėštumo metu yra nedaug. Tyrimai su gyvūnais neparodė jokio neigiamo poveikio vaikams. Sprendimą vartoti Remeron nėštumo metu turėtų priimti gydantis gydytojas.

Jei moteris nėštumo metu vartoja antidepresantus, po gimdymo būtina atlikti naujagimio tyrimą, kad būtų atmesta nutraukimo sindromo galimybė.

Veiklioji vaisto medžiaga nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną. Dėl žindymo nutraukimo būtina pasitarti su gydytoju.

Kontraindikacijos

Jis draudžiamas vartoti asmenims, kuriems pasireiškia netoleravimo vaisto komponentams simptomai, taip pat derinant jį su MAOI.

[ 14 ], [ 15 ]

Šalutiniai poveikiai Remeron

Dažnai gana sunku nustatyti, ar atsirandantys sutrikimai yra vaisto šalutinis poveikis, ar depresijos apraiškos.

Dažniausi simptomai, pasireiškę vartojant vaistą, buvo: burnos džiūvimas, nuovargis, padidėjęs apetitas, mieguistumas, svorio padidėjimas, galvos svaigimas su galvos skausmu ir sedacija. Rečiau pasitaikė: sumišimas, nemiga, letargija ir tremoras, taip pat artralgija, periferinė edema, mialgija, nugaros skausmas, sumažėjęs kraujospūdis ir didelis nuovargis; taip pat pasireiškė vėmimas, viduriavimas ir pykinimas, taip pat pseudoraudonukė.

Retkarčiais arba pavieniais atvejais išsivysto:

• manija su haliucinacijomis, košmarais, agranulocitoze ir hiponatremija;
• sunkus psichomotorinis sujaudinimas, parestezija, aplazinė anemija ir mioklonija;
• sujaudinimas, trombocitopenija, serotonino intoksikacija ir savižudybės tendencijos;
• burnos gleivinės patinimas ir padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• eritema, pūslinis dermatitas ir SSc;
• TEN ir hormonų disbalansas (antidiuretinis hormonas).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Perdozavimas

Remeron apsinuodijimas dažnai sukelia lengvus simptomus: sedaciją, CNS slopinimą, dezorientaciją, padidėjusį/sumažėjusį kraujospūdį ir tachikardiją. Apsinuodijus keliais vaistais vienu metu, simptomai gali būti sunkesni, kartais baigtis mirtimi.

Atliekamos simptominės ir palaikomosios priemonės, atliekamas skrandžio plovimas ir skiriama aktyvuota anglis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas sustiprina raminamųjų ir antihistamininių vaistų, benzodiazepinų, opioidų ir antipsichozinių vaistų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.

Mirtazapino negalima vartoti kartu su MAOI. Tarp tokių gydymo ciklų turi būti ne trumpesnė kaip 14 dienų pertrauka.

Tuo pačiu metu Remeron negalima vartoti kartu su triptanu, venlafaksinu, SSRI, jonažolės preparatais ir tramadoliu, taip pat su L-triptofanu ir ličiu, nes tai gali padidinti neigiamų simptomų dažnį ir jų intensyvumą.

Reikia atsargiai derinti medžiagą su cimetidinu, nefazodonu, ketokonazolu, taip pat su eritromicinu ir azolo priešgrybeliniais vaistais.

Terapijos laikotarpiu draudžiama gerti alkoholinius gėrimus.

Vartojant vaistus kartu su varfarinu, būtina stebėti PTI vertes, nes toks derinys padidina kraujo krešėjimo vertes.

Karbamazepinas kartu su fenitoinu ir vaistais, indukuojančiais CYP3A4 fermento aktyvumą, padidina mirtazapino klirensą. Dėl to jo koncentracija sumažėja maždaug perpus. Kartu vartojant bet kokias medžiagas, indukuojančias kepenų fermentų aktyvumą, reikia koreguoti vaisto dozę.

[ 25 ]

Laikymo sąlygos

Remeron reikia laikyti sausoje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje, 2–30 °C temperatūroje.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tinkamumo laikas

Remeron yra patvirtintas vartoti 36 mėnesius nuo vaisto pardavimo datos.

[ 29 ]

Paraiška vaikams

Remeron nerekomenduojama vartoti vaikams (iki 18 metų).

Placebo testuose, kuriuose dalyvavo paaugliai, jie parodė stiprų priešiškumą ir savižudišką elgesį.

Analogai

Vaisto analogai yra „Alventa“, „Trittico“, „Deprexor“ ir „Venlift“ su „Deprivit“ ir „Velaxin“, taip pat „Mianserin“ su „Venlaxor“ ir „Gelarium Hypericum“ su „Intriv“. Be to, sąraše yra „Coaxil“, „Prefaxin“, „Azafen“, „Medofaxin“ su „Neuroplant“, „Melitor“ ir „Deprim“ su „Lerivon“, taip pat „Pirazidol“, „Wellbutrin“, „Negrustin“ ir „Brintellix“. Be to, tarp jų yra „Valdoxan“, „Depresil“, „Normazidol“, „Simbalta“ su „Venlafaksinu“ ir „Miaser“.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Atsiliepimai

Remeron daugiausia skiriamas VSD ir panikos priepuoliams gydyti – tai teigiama medicininėse apžvalgose. Vaistas paprastai toleruojamas be komplikacijų, gerina apetitą su miegu ir paciento būklę. Kartais vartojami papildomi vaistai, siekiant pašalinti vaisto šalutinį poveikį.

[ 34 ], [ 35 ]