Ryklės stenozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Sikaatrio ryklės stenozė, kuri sukelia progresuojančias stenozes, gali atsirasti visuose trijuose lygmenyse. Stenozės viršutinę dalį ryklės (nosiaryklės) tinkamai daugiausia randų koalescenciją minkštojo gomurio ir užpakalinės ryklės sienos. Priežastis stenozė arba sunaikinimo baimė vidurinės dalies gerklės (burnos ir ryklės) yra indukcine be kraštai vienas nuo kito PALATINE arkos arba minkštojo gomurio su liežuvio šaknies. Galiausiai mažesnis skyrius stenozė gerklės (ryklės) dėl pluoštinių sąaugų, kurie tęsiasi nuo antgerklio ir liežuvis užpakalinėje sienelėje ryklės išvaizdą. Tačiau šie ryklės pokyčiai rutulyje šiame sąraše pateikiami kaip "grynos" arba izoliuotos formos. Iš tikrųjų, tačiau jie linkę fiksuoti gretimų dalių ryklės ir gali apimti didesnį gylį, turinčių įtakos raumenų sluoksniais, kremzlių ir kaulų audinį, visiškai iškreipia visą architektūrą ryklės, sukelia labai didelius pažeidimus savo funkcijas tol, kol jie yra visiškai išjungti.

Ryklakio kraujagyslių stenozės priežastys. Smegenų ryklės stenozė retai yra įgimta, tačiau, jei tai pastebima, priežastis yra įgimtas sifilis. Dažniausiai randas stenozė ryklės atsiranda kaip trauminio sužalojimai ce komplikacija (žaizdos, lūžiai ir poliežuvinis kaulas į šiukšles skverbtis į gerklę, III laipsnio nudegimai ertmėje). Dažniausiai ryklės sužalojimai pasireiškia vaikams, turintiems pieštuką, švirkštimo priemonę, kištuką ar kai kurį aštrią pailgą objektą burnoje, kai staiga patenka ant jo. Kaip tokių tramvajų rezultatas gali būti pažeista minkštasis gomurys Palatine tonzilių regioną, užpakalinės ryklės sienos su vėlesniu infekcijos žaizdos ir jos žaizdos po randai.

Cheminius nudegimus ryklės dažnai sukelti randų vijų defektams minkštojo gomurio PALATINE Arch sąaugų, randai, Schwarte, stenozę įėjimą į poryklio formavimas.

Vaikams po adenotomijos ir tonzillekomijos gali atsirasti pooperacinė ryklės kraujagyslių stenozė. Atsitiktinių amputacijos galiniai arkos ir gleivinės pažeidimų užpakalinė sienelė ryklės metu adenotomy švino, susijusių su trijų žaizdos paviršių, tarp kurių formavimo kryptis sintezės sukelti randų stenozė burnos ir ryklės formavimo.

Poslevospalitelnye randų stenozės gerklės atsirasti po sunkios ryklės difterijos ir kitų uždegiminių procesų šioje srityje (celiulitas, abscesai ir pan.) Taigi, įsigiję III etape sifilis, anksti arba per vėlai įgimtas sifilis dažniausiai apsunkina randų stenozės ryklės. Tas pats efektas priežastys ir lėtinis opinis kazeozinio tuberkuliozė ryklės, vilkligės, raupsų ir rinoskleroma.

Patologinė anatomija. Ryklės susiaurėjimas gali atsirasti įgimtų susiaurėjimas nosiaryklės, nenormalus Lordosis gimdos kaklelio stuburo, Susiję su Hanojus atrezijos ir kt. Įgytos stenozės dažniausiai pasitaiko tarp choanae ir burnos ir ryklės erdvėje. Randai ne iš nosiaryklės lygio pokyčius klausos vamzdelis skyles sukelti ventiliacijos funkcija pažeidimus. Sąaugų tarp minkštąjį gomurį, šventyklos ir atgal gerklės ar liežuvio ir antgerklio šaknis, taip pat nosiaryklės, susideda iš kieto rando audinį lengvai atsinaujino po ekscizijos.

Ryklės stenozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo rando proceso lokalizacijos ir sunkumo. Nosiaryklės stenozių sukelti nosies kvėpavimo, Fonacja (uždara nasonnement), drenažo ir vėdinimo funkcijas klausos vamzdžio (evstahiit, Tubo-ausies uždegimui, kurtumą) pažeidimų. Su minkštųjų gomurių išmatomis ir jo blokavimo funkcijos netekimu, kai bandoma nuryti, pastebimas nosies skysčio refliukso simptomas. Objektyviai, tiriant nasopharynx, atskleidžiami rando pokyčiai.

Smegenų ryklės pokyčiai sukelia ryškesnį funkcijų sutrikimą, ypač rijimą ir balso formavimąsi. Šie randų pokyčiai yra lengvai aptinkamas kartu su vidutinio pharyngoscope balsva ir yra labai patvarus ir tankus dariniai, jungiantys kartu minkštąjį gomurį ir gerklę, paliekant nedidelį plyšio formos kursą nosiaryklės. Kartais šie randai turi didžiulių švartų išvaizdą, visiškai užkimšę įėjimą į nosies kraują.

Ryklės susiaurėjimas gali būti pavojinga simptomai: tenkanti sunku kvėpuoti ir ryti, iki visiško negalėjimo truks net skysto maisto. Tokie pacientai ne ne laiku gydyti palaipsniui numesti svorio, turite lėtinis hipoksija sindromas vystosi (lūpų cianozė, dažnai negilus kvėpavimas ir širdies plakimas, silpnumas, dusulys žemoje fizinio aktyvumo, ir tt ..).

Evoliucija rando stenozė ryklės būdinga lėtai progresuoja į stenozė laipsnį, pats gydymas - ilgas, sudėtingas ir dažnai be jokių patenkinamų rezultatų, kuriuos sukelia polinkį į pooperacinio rando pasikartojimo stenozė ryklės.

Gydymas randų ryklės stenozių, remiantis šiais principais: ekscizijos rando audinį, išimtis deformuojama jo elementai ryklės (minkštojo gomurio PALATINE arkos) plastiko metodus, apimančius žaizdos paviršių mobilizuoti iš kaimyninių regionų vartoti per gleivinę, ir perkalibravimu stenozuotų spindyje laikinai implantuoti joje vamzdinis protezas , Remiantis šiais principais buvo pasiūlyta daug metodų plastikų stenozuotų stemplės departamentai priklausomai nuo stenozės naudojant sklendes ar nemokamai sklendes šerti kojas lygiu. Pagrindinė taisyklė sėkmės šių chirurginių intervencijų yra kruopščiai pašalinti rando audinį ir visiškai padengtas žaizdos paviršiaus gyvybingą gleivinę į savo plastiko atvartu forma. Kaip viena iš tokių chirurginių intervencijų į visiško dengiančia įvesties buvimo į kurį rando audinį burnos ir ryklės šio metodo nosiaryklės Pavyzdžiui, siūlomas American autoriai Kazanjian ir Holmes, sudaro formuojant įėjimą į nosies ertmę būdu dviejų sąvarų išpjautų iš užpakalinės ryklės sienos.

Viršutinės kojos gleivinės išorinė plokštelė iškirpama iš užpakalinės ryklės sienelės, kuri yra šiek tiek aukštesnė už liežuvio šaknį ir sulankstyta į priekį. Tada nupjauta, prasiskverbianti per sulietą į nosies kraują, su kuria susidaro antras atvamzdis. Po to, priekinis atvartas yra užlenkta atgal ir į viršų taip, kad jo galinio paviršiaus sujungtos savo pusę - dugną ir viršų, tokiu būdu susidarant dvisluoksnė išsidėstymą, padengtą abiejų pusių per gleivinę,,, nes ji imituoja minkštą gomurio. Antrasis atvamzdis yra šiek tiek mobilizuotas ir išsiplėtęs, tada nuleistas žemyn ir padėtas į lentą, susidariusią po pirmojo atvamzdžio iškirtimo. Dėl to susidaro nauja skylė, kuri perduoda ryklės nasopharynx. Abu atvartai, sumaišę, sujungiami su aplinkiniais audiniais tam tikroje padėtyje. Pooperaciniu laikotarpiu pacientui parenteraliai maitinama 1 dieną, po to 5-7 dienas skysta dieta, palaipsniui įvedama į įprastą mitybą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]