Šeima arba įgimtas cukrinis diabetas

Šeima arba įgimtas cukrinis diabetas yra labai reti liga, kuri įvyksta ankstyvoje vaikystėje, nepriklausomai nuo lyties. Pathoanatominių tyrimų metu hipotalamino supraoptinių neuronų vystymosi nepakankamumas buvo rečiau paplitęs nei paraventrikuliniai; taip pat buvo nustatyta sumažėjusi neurohipofizė. Labai retais atvejais cukrinis diabetas gali būti siejamas su genetinėmis ligomis, turinčiomis autosominės dominuojančios gimdos ar JC susirgimų ligomis; gali būti stebimas tokios retosios ligos kaip Lawrence-Muna-Barde-Biddle sindromas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys įgimtas diabetas insipidus

Nepageidaujamo diabeto priežastis taip pat gali būti kraujagyslių ligos. Visų pirma tai yra didžiųjų smegenų arterinio rato aneurizmai (Willis apskritis), dažniausiai aneurizma priekinės bendravimo arterijos. Antrinių arterijų rato aneurizmos plyšimas didelėse smegenyse gali sugadinti supraoptinius pogumburio ir pūslelinės srities branduolius. Taigi gali pasireikšti kliniškai vaizdą necukrinis diabetas išeminę gimdymo hipofizės nekrozė per Shihena sindromas, kai ji derinama su priekinės hipofizės dalies hormonų trūkumo.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Gydymas įgimtas diabetas insipidus

Gydymas įgimta necukrinis diabetas vidutinio svorio neturėtų prasidėti preparatų, kurių sudėtyje antidiurezinio hormono registratūroje. Pradinis gydymas turėtų būti DIURETIKAI hlortiazidovogo serijos (pageidautina 25 mg hidrochlorotiazido 4 kartus per parą) ir preparatas hipoglikeminis veiksmų, sulfonilkarbamido išvestinės - chlorpropamido 100-200 mg per dieną.

Šių vaistų veikimo mechanizmas diabetu nežinodamas nėra visiškai aiškus. Manoma, kad hipotiazidas pagerina inkstų koncentraciją (slopina natrio reabsorbciją Henlio kilpos kilimo keliu, taip užkertant kelią maksimaliam šlapimo išsiskyrimui). Kelios pats svoris sumažinti natrio kiekis organizme, hidrochlorotiazido sumažina ląstelių esančio skysčio kiekį ir padidina druskos ir vandens reabsorbciją į proksimalinių kanalėlių, tokiu būdu padidinant santykinio tankio šlapime ir yra proporcingas jo apimtis mažėja. Be to, hipotiazidas depresiškai veikia centrinius troškulių mechanizmus.

Hipoglikeminiai vaistai padidina antidiurezinio hormono poveikį inkstų kanalėlėms ir stimuliuoja antidiurezinio hormono sekreciją. Yra pranešimų apie mažų finelpsino dozių veiksmingumą - 0,2 g 1-2 kartus per dieną. Finlepsinas gali sukelti hiponatremiją, taip reguliuojant druskos balansą ir pagerinant ligos eigą. Vartojant klofibrate (Miscileron) 2 kapsules (0,25 g) 3 kartus per parą, taip pat buvo teigiamas poveikis.

Šio vaisto veikimo mechanizmas diabetu nežinomas nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad jis gali išlaisvinti endogeninį antidiurezinį hormoną.

Nustatydamas psichotropinius vaistus, gydant diabetu, būtina įtakoti psichopatologinį sindromą. Gydant amitriptilinu ir meleriliu, pasireiškia simptomų sumažėjimas cukrinio diabeto simptomų. Šie vaistiniai preparatai gali sumažinti skystos terpės hiperosomoliaciją, sukelti hiponatremiją. Gali būti, kad, veikdami keičiantis katecholaminų kiekiui, šie vaistai pagerina antidiurezinio hormono sekreciją.

Sunkus necukrinis diabetas, kuris reikalingas naudoti preparatai, kurių sudėtyje yra antidiuretinio hormono: adiurecrine miltelių formoje, kuri yra įkvėpto per 0.03-0.05 g nosies tris kartus per dieną (poveikis pasireiškia per 15-20 minučių ir trunka apie 6-8 valandas) pituitrina arba po oda arba į raumenis 1 ml (5 vienetai), 2 kartus per dieną. Gydymas vaistais, turinčiais antidiurezinio hormono, turi būti ilgas. Visi šie vaistai yra neefektyvūs gydant pacientus, sergančius nefrogeniniu diabetu. Kartu su farmakoterapija, taip pat reikėtų prisiminti tokį papildomą terapinį metodą kaip sulašinti sulašinti.