Sėklidžių navikai

Vyrams sėklidžių navikai atsiranda bet kokio amžiaus, bet dažniau 20-40 metų. Vaikams ši liga yra reta, dažniausiai per pirmuosius 3 gyvenimo metus. Kartais pastebimi abiejų sėklidžių navikai.

Neoplazmos gali būti gerybiniai ir piktybiniai, hormonus gaminantys ir nesaugūs hormonai.

Pathogenesis

Su sėklidžių navikais pacientai, kaip taisyklė, yra onkologiniai, o endokrinologas gali stebėti tik hormonų aktyviuosius navikus.

Dažniausiai pasitaikantys hormonų aktyvūs sėklidžių navikai yra leidžiamos. Jie nurodo gerai diferencijuotus seksualinės grandinės stromos navikų variantus. Paprastai navikas auga lėtai, dažnai jis paveikia vieną sėklidę, kurioje formuojamas atskiestas mazgas. Vėžį suformuoja Leydig ląstelės su skirtingu brandumo laipsniu. Leydigo "Pathognomonic" yra Reinke kristalai, kurie randami tik 40% navikų. Apie 10% leidigom yra piktybinis. Jie pasižymi intensyvinimo mitoziniam veiklos, ląstelių ir branduolių polimorfizmas, angioinvazii ir platinimo ant korpuso ir prielipo reiškinys. Netoli naviko, taip pat kontralaterinėje sėklidėje yra aktyvi spermatogenezė, susidedanti iš spermatozoidų vystymosi. Spermigenezė nepasireiškia. Priešingos sėklidės dydis yra sumažintas, tačiau visi šie pokyčiai yra grįžtami: auglio pašalinimas lydi sėklidžių struktūros ir dydžio normalizavimą.

Navikai Sertoli ląstelių (sertolioma, androblastoma), taip pat gerai diferencijuotas variantai seksas laidas stromos navikai, bet daugiau sąlyginis feminizacija kantrūs, rasta daugiausia vaikams, tačiau gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai pasireiškia kairioji sėklidė. Tai inkupacinis navikas, kurio dydis yra nuo 1 iki 8-10 cm, atskirai, išreikštas lobate, pilkšiai baltos arba gelsvos spalvos ant pjūvio. Ją formuoja daugiausia vamzdinės konstrukcijos, išklotos skirtingo diferencijavimo laipsnio Sertoli ląstelėmis. Kartais naviko ląstelės formuoja folikulus panašius struktūros, vadinamuosius kallus-Exner kraujas. Kai kuriuose navikuose taip pat yra daug Leydig ląstelių, dažniau brandžios ląstelės. Piktybiniai navikai iš Sertoli ląstelių yra reti. Sėklidės pokyčiai šalia naviko ir kontralateralinės sėklidės yra panašūs į pernešimus, pastebėtus su leidžiomis, tačiau spermatogenezę slopina labiau. Jie sukelia hipogonadizmo vystymąsi pacientams, sergantiems hormonais aktyviais sėklidžių navikais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomai sėklidžių navikai

Visi sėklidžių navikai simptomai yra panašūs. Ankstyvasis simptomas yra neskausmingas audinio padidėjimas ar sustorėjimas. Ligos pradžioje jis gali apčiuopiamai aptikti nedidelį griežtą mazgą, turinčią įprastą aplinkinių audinių nuoseklumą. Kai auglys auga, sėklidė virsta tankiu, kanklingu augliumi. Sėklidę galima didinti keletą kartų, kartais jos matmenys išlieka normalūs. Jei navikas yra piktybinis, tada epididimas yra palaipsniui įtraukiamas į naviko procesą. Dažnai naviką lydi efuzija sėklidėje.

Diagnostika sėklidžių navikai

Sėklidžių naviko diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Kai palpacija, ji apibrėžiama kaip mazgas arba sėklidės dalis, kartais ji užima visą sėklidę, bet palpacija paprastai nepakinta.

Skirta pakaitinei hormonų-susijusių auglių yra vienas iš teratoblastom veislių - horionepitelioma suteikiant aukštą koncentracija šlapime žmogaus chorioninio gonadotropino, toks tyrimas, kurio padeda teisingai diagnozuoti.

Hormonus gaminantys sėklidės navikai yra ir navikai, kilę iš sėklidės intersticinių ląstelių, Ledigoma. Išskleidžiant androgenus, jie sukelia ankstyvą seksualinį vystymąsi berniukuose. Remiantis histologine struktūra, šie navikai gali būti adenoma ar karcinoma. Jie turi aukštą androgeninį aktyvumą. Diagnozė yra grindžiama priešlaikinį lytinį vystymąsi (išvaizdą gaktos plaukų platinimo, padidinti išorės genitalijas, spartaus augimo, ir kt.) Ir išplėtė apčiuopiant ir hillocky kiaušinių. Diferencinė diagnostika tarp įgimto antinksčių hiperplazijos (arba įgimtą Adrenogenitalinis sindromo) ir hormonų aktyvaus sėklidžių naviko rinkinio paremta tyrimų in šlapimo 17-CC ir 17-hidroksi-progesterono. Šie įgimta antinksčių hiperplazija rodikliai didelis, ir po to, kai mėginio su prednizolono (deksametazono) yra žymiai sumažintas, kai antinksčių genezės ligos.

Augalai iš serotolio ląstelių (sertolio), taip pat leidžiamos, yra reti ir gali sukelti ankstyvą seksualinį vystymąsi.

Su įgimtu antinksčių žievės sutrikimu berniukai dažnai apčiuopiami sėklidžių navikai (dažniau dvišaliai). Su jų histologiniu tyrimu buvo identifikuoti ir adjėgumai, ir hiperplazinis antinksčių žievės audinys.

[10], [11], [12]

Gydymas sėklidžių navikai

Sėklidžių navikų gydymas yra chirurginis. Dėl piktybinių navikų chirurginė intervencija dažnai derinama su chemoterapija ar radiacija. Kartais būtina taikyti visus tris gydymo būdus vienu metu.

Nustatydami sėklidžių navikus pacientams, turintiems įgimtą antinksčių žievės disfunkciją, sėklidžių mazgai yra enucleated (enucleated). Gliukokortikoidų terapija yra privaloma.