Šerdies kalusas: priežastys, struktūra, gydymas

Padų nuospaudos ir pėdos branduolio nuospaudos yra vienos iš labiausiai paplitusių pėdų problemų. Hiperkeratozės ir pėdos branduolio nuospaudos gali atsirasti bet kurioje pėdos vietoje, o kai kuriems žmonėms branduolio nuospaudos atsiranda ir ant rankos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kodėl atsiranda šerdies nuospauda?

Kokios yra šio tipo kaliaus priežastys?

Mechaninis slėgis, kuris išsivysto į odą traumuojantį veiksnį. Reakcija į pakartotinį suspaudimą, kuriuo veikiama ta pati odos sritis, yra padidėjusi jos išorinio sluoksnio ląstelių - keratinocitų - proliferacija, taip pat desmosomų, kurios stiprina tarpląstelinę erdvę, aktyvacija.

Dėl to epidermio raginis sluoksnis tampa žymiai storesnis ir tankesnis, o ši sustorėjusi odos paviršiaus sritis, sudaryta iš negyvų ląstelių, tarnauja kaip „apsauginis šarvas“ gilesniems audiniams. Iš esmės šis procesas – tiek kliniškai, tiek histologiškai – yra hiperkeratozė.

Nuospaudos ir sukietėjimai dažniausiai lokalizuojasi ant pėdos – ant pėdos pagalvėlės (padikaulių galvų projekcijoje), pėdos skliauto apačioje arba ant kulno. Labai dažnai sukietėjimas susidaro ant piršto, ypač ant didžiojo piršto (iš išorinės šoninės arba plantarinės pusės), ir ant mažojo piršto (iš pado pusės arba iš šono); sukietėjimas yra tarp pirštų (išilgai pirmųjų falangų ir sąnarių šonuose).

Delno šerdies nuospauda yra veiklos (pramonės, sporto ir kt.), kuriai reikia pakartotinai naudoti tam tikrą įrangą ar rankinius įrankius, kurie fiziškai spaudžia tas pačias odos vietas, rezultatas.

Rizikos veiksniai, lemiantys branduolių nuospaudas

Nustatydami rizikos veiksnius, specialistai pirmiausia atkreipia dėmesį į aptemptų ir labai aukštų kulnų batų avėjimą, nes tai padidina spaudimą anatominėms pėdos struktūroms. Todėl, kaip rodo statistika, moterims pagrindiniai nuospaudai susidaro keturis kartus dažniau nei vyrams.

Kiti rizikos veiksniai, susiję su nuospaudomis ir nuospaudomis, yra šie:

• plokščiapėdystė (išilginė ir skersinė) arba per aukštas plantarinio skliauto skliautas;
• pėdos traumos ir deformacijos, taip pat plaktukiniai pirštai;
• per didelis kūno svoris, dėl kurio padidėja pėdų apkrovos našta. Dėl šios priežasties (dėl svorio padidėjimo) nėštumo metu gali atsirasti pėdos nuospauda, taip pat ir nutukusiam vaikui;
• stuburo iškrypimas ir susiję eisenos pokyčiai, sutrikus svorio perskirstymui ant pėdų judėjimo metu;
• nepakankamas kraujo tiekimas į distalines galūnių dalis;
• Padų riebalinio audinio atrofija, kuri sušvelnina spaudimo jėgą į metatarsalinę sritį, tarsometarsalinį sąnarį, pėdos metatarsalinių kaulų galvas ir kulną. Atrofija gali būti susijusi su amžiumi, taip pat su kaulų poslinkiu ir deformacija (įgimta, trauminė ar reumatinė kilmė) arba su sunkia pirštų kontraktūra. Beje, šią būklę pablogina tie patys siauri batai aukštakulniais arba labai plonais padais, taip pat vaikščiojimas basomis kietu paviršiumi.

Šerdies kaliaus struktūra

Kaip atrodo šerdies kalusas? Šerdies šaknis arba vidinis kalusas atrodo kaip ribotas apvalios formos plotas su sustorėjusia, šiurkščia, balkšvai gelsvos arba pilkai rudos spalvos odele. Tai keratinizuotų ląstelių – korneocitų – sankaupa, kuri dėl jungimosi su keramidais palaipsniui tankėja. Laikui bėgant, beveik šios srities centre susiformuoja kūgio formos keratininė šerdies kaluso šaknis, kuri prasiskverbia arba giliai įauga į epidermio raginį ir Malpigijaus sluoksnius, o vėliau į dermą, sukeldama audinių atrofiją. Iš pradžių, palpuojant, jis jaučiasi kaip kietas grūdelis, o toliau vystantis, keratinizuotos dėmės centre atsiranda įdubimas, panašus į kraterį.

Ar odos įdubimas ant pažastų užkrečiamas? Ne, šis raginis odos sustorėjimas nėra užkrečiamas – kitaip nei plantarinės karpos, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas.

Kietas, sausas pėdos vidinis suragėjimas būdingas pėdos pirštų išorinei daliai; dažniausiai jis atsiranda ant mažųjų pirštų išorinio paviršiaus arba ant kitų pirštų viršutinio paviršiaus, bet gali būti ir tarp pirštų.

Esant plokščiam ir neskausmingam nuospaudai, hiperkeratozė yra difuzinė ir vienodo gylio, tačiau dermatologai jos atsiradimą laiko pirmaisiais kietos nuospaudos, kuri gali būti visiškai neskausminga, susidarymo požymiais. Tačiau jai prasiskverbiant giliau į odą, paspaudus nuospaudą skauda.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei kaulinio audinio šerdis yra uždegusi, tai yra jo infekcijos pasekmė, kuri gali sukelti tokias pasekmes ir komplikacijas kaip išopėjimas su audinių nekroze ir abscesu. Tai ypač pavojinga sergant apatinių galūnių tromboflebitu, periferine neuropatija ir diabetu.

Pasitaiko, kad šerdies kalė kraujuoja ir sukelia labai stiprų skausmą (sunku judėti), o tai rodo šerdies kalė išaugimą žemiau epidermio papiliarinio sluoksnio – iki dermos ir jo trauminį spaudimą odos kapiliarinio tinklo kraujagyslėms, venulėms, arteriolėms ar glomui.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei ant pėdos yra įdubęs odos sukietėjimas arba padų karpa?

Visų pirma, tai podiatras, taip pat dermatologas arba ortopedas. Paprastai diagnostika atliekama remiantis paciento pėdos apžiūra, atsižvelgiant į esamus simptomus.

Taip pat galima atlikti instrumentinę diagnostiką – naudojant dermatoskopiją. Jei įtariama pėdos deformacija ar kaulų ir sąnarių struktūros problemos, ortopedas skiria pėdos rentgeno nuotrauką. Jis taip pat įvertina jos mechaniką.

Diferencinė diagnostika turėtų tiksliai nustatyti, kas tai: keratoderma, keratininis nuospauda ar karpa (verruca plantaris). O pagrindinis skirtumas tarp karpos ir keratininio nuospaudos ant pėdos pado yra odos rašto nebuvimas ant karpos ir tamsios dėmės jos paviršiuje, pastebimos po kasymo (ko nebūna su sausais nuospaudomis su kernele).

[ 10 ], [ 11 ]

Kaip pašalinti arba pašalinti pagrindinį kalusą?

Kaip pašalinti įaugusio odos sustorėjimą ir ar tai skausminga? Reikėtų nepamiršti, kad vargu ar pavyks tai padaryti iš karto, o visi bandymai jį ištraukti improvizuotais aštriais daiktais gali sukelti audinių pažeidimą, skausmą ir uždegimą.

Podiatrai, dermatologai ir pedikiūro specialistai žino, kokias priemones reikėtų naudoti nuo nuospaudų. Būtinas tinkamas ir gana ilgalaikis nuospaudų gydymas. O karšto muilo ir sodos pėdų vonelės turėtų tapti privaloma kasdiene procedūra. O išgarinę keratinizuotą odą ir pašalinę dalį jos įprasta pemza, galite naudoti:

• pleistrai,
• skysčiai,
• tepalai ir kremai,
• liaudies gynimo priemonės.

Kad pleistras nuo nuospaudų suteiktų reikiamą keratolitinį poveikį, jame turi būti salicilo rūgšties arba karbamido. Jei nuospauda dar neįaugo giliai, pleistro užtepimas du ar tris kartus (jis tepamas bent dieną) gali išspręsti šią problemą.

Taigi, „Salipod“ pleistras dėl salicilo rūgšties ir sieros suminkština keratinizuotą odą. Salicilo rūgšties yra „Urgokor“ pleistre, „Compid“ pleistre nuo nuospaudų (tačiau reikėtų naudoti „Compid Intensive“).

Priešnuodinius skysčius sudaro „Duofilm“ (su pieno ir salicilo rūgštimis) ir šarminis tirpalas „Superchistotel“.

Tepalai ir kremai nuo pagrindinių nuospaudų apima:

• 5-10% salicilo ir sieros-salicilo tepalas;
• Unna tepalas su rezorcinoliu ir salicilo rūgštimi;
• tepalai Super Antimozolin, Hemosol (su salicilo rūgštimi);
• tepalas su pieno ir salicilo rūgštimis Kerasal;
• kombinuotas tepalas Nemozol nuospaudoms ir nuospaudoms šalinti (sudarytas iš medicininio vazelino, parafino, sieros ir salicilo rūgšties);
• Keratolano pieno rūgšties kremas;
• Basalmed kremas-balzamas, AntiMazolin balzamas (Krok Med) ir kt.

Taip pat skaitykite –

• Tepalai nuo nuospaudų
• Kremai nuo nuospaudų
• Tepalai ir kremai nuo nuospaudų

Aerozolis „Cryopharma“, kurio sudėtyje yra metoksimetano ir propano, nenaudojamas: šis produktas naudojamas papilomoms ir karpoms šalinti.

Kaip atsikratyti nosies užgulimo namuose - liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina naudoja natūralius vaistus, tokius kaip:

• citrinos sultys (per naktį uždėkite ant odos odos tamponą, suvilgytą citrinos sultyse, ir pritvirtinkite lipnia juosta; ilgalaikis gydymas);
• stalo actas (losjonai su 9% actu - du kartus per dieną 3-4 valandas per savaitę, tamponą pritvirtinant lipnia juosta);
• acto esencija (tris dienas kasdien sudrėkinkite kaluso paviršių ir uždenkite įprastu pleistru);
• šiltas ricinos aliejus (suspaudžia ant keratinizuotų odos vietų - du kartus per dieną);
• Žalias tarkuotas česnakas, bet ne marinuotas acte, užtepamas ant odos (nakčiai), uždengiamas servetėle ir ryte nuplaunamas šiltu vandeniu;
• garstyčių miltelių ir maltos ciberžolės mišinys (1:1) – paruoškite tirštą pastą vandenyje ir kasdien darykite kompresą (laikykite dvi tris valandas).

Kaip pašalinti nuospaudos šerdį (negiliai) naudojant svogūną? Sutarkuokite jį, sumaišykite su actu (2:1) ir užtepkite ant nuospaudos per naktį (uždenkite PE plėvele). Jie tikina, kad tokios procedūros per kelias dienas padeda suminkštinti šerdį, o jos pašalinimas bus lengvas ir neskausmingas.

Tačiau vargu ar pavyks pašalinti šerdies nuospaudą propoliu: nepaisant unikalios biocheminės sudėties, bičių klijai neturi keratolitinio poveikio sausiems, kietiems nuospaudoms, tačiau gali sumažinti įprastų nuospaudų uždegimą. Žolelių gydymas apima džiovintos saldymedžio šaknies, sumaltos į miltelius (valgomasis šaukštas), ir garstyčių aliejaus (pusė arbatinio šaukštelio) pastos naudojimą. Tepkite kaip aprašyta aukščiau pateiktuose receptuose.

Vietoj nuospaudų skysčio galite naudoti ugniažolę, tiksliau, šio augalo sultis, kuriose yra citrinų ir obuolių oksi rūgščių, kurios padeda sumažinti keratinizuotų odos ląstelių tankį. Pakanka tris kartus per dieną 7–8 dienas tepti nuospaudas ugniažolės sultimis.

Šerdies nuospaudos pašalinimas: aparatinis, chirurginis

Chirurginis nuospaudų gydymas pašalinant jas yra kraštutinė priemonė, kurios dabar griebiamasi retai. Jų pašalinimas aparatu yra lengvesnis ir patogesnis.

Kai naudojama kalio šerdies kauterizacija elektros srove arba kalio šerdies elektrokoaguliacija (esant vietinei nejautrai), keratinizuotas audinys visame kalio šaknies gylyje sunaikinamas, o po susidariusiu šašu regeneruojasi sveikos visų epidermio sluoksnių ląstelės.

Panašus rezultatas pasiekiamas ir pašalinant pagrindinę kaulinę odą lazeriu, kuris taip pat atliekamas su anestetiko injekcija.

Šerdies kaluso pašalinimas skystu azotu, užšaldymu arba kriostrukcija (kuri atsiskiria per kelias dienas po procedūros) yra greitas ir neskausmingas.

Salonuose nuospaudų šalinimas atliekamas pedikiūro pagalba (kelios nuospaudų minkštinimo ir šlifavimo sesijos). Taip pat siūlomas medicininis aparatinis pedikiūras, kurio metu išgręžiamas nuospaudų branduolys.

Šiai manipuliacijai reikalinga vietinė nejautra ir specialus įrankis – pedikiūro pjaustytuvas, skirtas branduolio nuospaudai, kurio dydis parenkamas atsižvelgiant į branduolio vidinio nuospaudos plotą ir gylį. Reikėtų nepamiršti, kad esant labai giliam nuospaudai, gali prireikti kelių tokių procedūrų.

Kai kurie skundžiasi, kad pašalinus šerdies kaulą, lieka skylė, tačiau šis reiškinys yra laikinas, nes pažeisti audiniai yra atstatomi dėl epidermio bazinių ir keterinių sluoksnių augimo ląstelių.

Prevencija

Nuospaudų ir nuospaudų atsiradimo prevencija – tinkama avalynė ir nuolatinė pėdų priežiūra.

Be to, ekspertai rekomenduoja stebėti savo svorį (o jei turite papildomų kilogramų, būtinai juos numesti) ir naudoti korekcinius ortopedinius vidpadžius bei batų įdėklus, kurie perskirstys spaudimą pėdai einant.

Prognozė

Nuospaudos ant pėdų gali tapti lėtine problema, jei nuolat avite netinkamą avalynę. Tačiau net ir avint tinkamus batus, yra daug veiksnių, kurie išprovokuoja šios problemos atsiradimą.