Serumo liga

Serumo liga yra sisteminė imunopatologinė reakcija į parenteralinį svetimą baltymą, gyvūno serumą. Tai gali pasirodyti tiek su pasikartojančiu, tiek ir pirminiu užsienio serumo įvedimu. Serumo liga pasireiškia 5-10% pacientų, kurie buvo švirkščiami iš užsienio serumo.

Kartą per vaiko svetimo baltymo kraujyje cirkuliuojančių, sukelia antikūnų sintezę kūno, o po to imuninių kompleksų susidarymo dėl jų nusėdimo audinių sugadinti pastarosios ir išsiskyrimą biologiškai aktyvių medžiagų.

[1], [2]

Serumo ligos priežastys

Serumo liga gali išsivystyti ir pasikartojant, ir iš pradžių įvedant užsienio serumą (prieš stabligę, difteriją, pasiutligę, gyvatės įkandimus, botulizmą ar dujų gangreną). Serumo ligos sindromas kartais pastebimas po y-globulino, antilymfocitų serumo, vabzdžių įkandimo įvedimo.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Išsivystymo serume ligos pagrindinio svarbą mechanizmas pailgėja cirkuliacijos svetimo baltymo kiekis kraujyje, antrinių antigenų ir daugiau imuninių kompleksų susidarymo (su privaloma dalyvavimo komplemento), nusodinimą, cirkuliuojančių imuninių kompleksų audinių su žalos jiems (III tipo padidėjusio jautrumo reakcijos, alerginės reakcijos, kuriant tipo Artyus reiškinys). Ligos inkubacijos laikotarpis yra 1-2 savaitės. Kitais atvejais, kai būdingas klinikinis vaizdas vystosi greičiau (per pirmąsias 1-5 dienas po kreipimosi serumą), pagrindinis vaidmuo patogenezei žaisti odos jautrumą antikūnus (reagin - IgE) ir alerginės reakcijos atsiranda dėl anafilaksinio tipo.

Serumo ligos simptomai

Serumo ligos požymiai būdingi 7-10-osios dienos po jo vartojimo pasišalinimui ir patinimui serumo injekcijos vietoje. Pacientui būdinga karščiavimas, padidėję regioniniai limfmazgiai, kartais būna sąnarių pažeidimai (artralgija, edema), atsiranda dilgėlinė papulinė arba eriteminė niežulys; konjunktyvitas. Pažymėti širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai: tachikardija, tonizmo garsinimas, širdies sienų išplėtimas. Sumažėjęs kraujo spaudimas. Vaikui ankstyvame amžiuje gali pasireikšti virškinimo trakto pažeidimas: pasireiškia vėmimas, išmatos dažnai būna su gleivėmis, atsiranda "žarnyno kolika". Šlapime gali atsirasti proteinurija, mikrohematurija. Kartais sunkios serumo ligos atveju gali išsivystyti burnos gleivinės edema su stenotišku kvėpavimu, asfiksija, hemoraginiu sindromu. Lengvos formos klinikinių simptomų išnykimas gali pasireikšti praėjus 2-5 dienoms nuo serumo ligos pradžios, sunkiais atvejais po 2-3 savaičių.

Prognozuojama nepalanki visiškas atsigavimas: sunki širdis, inkstai, nervų sistema, hemoraginio sindromo vystymasis, gerklų edema.

Serumo ligos gydymas

Lengvais srautais skirti antihistamininiai preparatai, 10% kalcio chlorido tirpalo arba 10% kalcio gliukonato tirpalo, nurodykite askorbo rūgštį, įprastą. Sunkiais atvejais trumpą kursą prednizolonas skiriamas 1 mg / kg kūno svorio per dieną. Su aštriu niežėjimu - vietinis 5% mentolio alkoholio tirpalas. Su sąnariniu sindromu paskirkite intometatsii, brufen, voltaren.

Serumo ligos prevencija

Įvedus gyvūno serumą - difterijos antitoksiną, stabligės antitoksiną, botulino antikoksiną, anti-pasiutligės serumą. Amerikos pediatrijos akademijos Pediatrinių infekcijų komitetas rekomenduoja tokią veiklą sekti:

• ant vidinio dilbio paviršiaus nusiplaunant, dūriant arba prikimšant, ir iš viršaus lašo išpilkite vieną lašą išrūgų, ištirpintą izotoniniu natrio chlorido tirpalu 1: 100; teigiama reakcija su eritema skersmens daugiau kaip 3 mm laikoma teigiama ("skaityti" po 15-20 min);
• su neigiama reakcija vaikams be apkrautos alergologinio anamnezės intradermiškai įvedama 0,02 ml serumo praskiedus 1: 100;
• vaikams, sergantiems atopine diatheze, pirmiausia įvedamas serumo praskiedimas 1: 1000, o po neigiamos reakcijos po 20 minučių įvedamas praskiedimas 1: 100, palaukite 30 minučių;
• su neigiama reakcija, visa terapinio serumo dozė įvedama į raumenis.

Jei reikia, į veną (pvz, toksinė difterijos forma), nei anksčiau skirta 0,5 ml serumo, praskiesto 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, ir likusių serumą skiedžiant 1:20 (įvadas kursu 1 ml / min tik 30 minučių ) Įvedant serumą, visada turėtumėte turėti antioksidinį vaistų rinkinį.

Net intraderminis tyrimas, jau nekalbant apie poodį ir į veną, gali būti sudėtingas dėl anafilaksinio šoko. Tačiau manoma, kad intraveninis serumo administravimo būdas yra saugesnis, nes jis yra geriau kontroliuojamas. Neigiami testai negarantuoja anafilaksinio šoko nebuvimo, kai įvedama visa dozė, dėl kurios serumą reikia vartoti kartu su anti-šoko vaistu.

Prognozė sergantiesiems ligomis

Prognozė paprastai yra palanki, jei nėra inkstų pažeidimo.