Simptomai hipoparatiroidizmo

Hipoparatiroidizmą pacientui parestezija, šaltumas ir jausmas, dilgčiojimas viso kūno, ypač galūnių, trūkčiojimai, raumenų išpuolių skausmingų toninių spazmai, nervingumas. Vėlyvoje ligos stadijoje yra odos pokyčiai, katarakta, kalcifikacijos įvairiuose organuose ir poodiniame audinyje.

Klinikinių hipoparatiroidizmo charakteristikų metu ir pobūdyje išskiriamos dvi jo formos: akivaizdus (akivaizdus), su ūmais ir lėtinėmis išraiškomis, latentinis (latentinis).

Klinikinių simptomų hipoparatiroidizmą susideda iš kelių grupių simptomų: padidėjęs neuromuskulini ir agorafobija be, visceralinio-autonominės ir neuropsichiatrinių sutrikimų.

Santykinis dažnis pagrindinių neurologinių ir psichiatrinių sutrikimų, hipoparatiroidizmo taip: tetanija įvyksta 90% pacientų, traukuliai - 50,7%, ekstrapiramidinių simptomų - 11%, psichikos sutrikimų - į 16,9% pacientų. Tipiškiausios tetanija hipoparatiroidizmą atakų, pradedant su parestezija, Włókienkowy tikas raumenų kelias į toninius traukulius dalyvauja daugiausia simetrišką galūnių FLEXOR grupę (paprastai viršutiniame), į sunkių formų - taip pat susiduria su raumenis. Užpuolimo metu rankos sulankstytos sąnariuose, riešas yra "akušerio rankos" forma; kojos yra ištemptas, suspaustos tarpusavyje, pėdos yra padų lenkimo su aštriu sulenktais pirštais (pedalas spazmas, "arklio pėda"). Spazmai veido raumenis sukelia "pašaipus" pirminės formos ertmės ( "Fisheye" burną), ten ateina iš kramtomoji raumenis (difterijos, stabligės), traukuliai vokų spazmą. Mažiau dažnai būna konusingos bagažinės dalies prailginimas (opisthotonus). Kvėpavimo raumenų ir diafragmos spazmai gali sukelti kvėpavimo sutrikimus. Ypač pavojinga, dažnai stebimas vaikų gerklų ir bronchų spazmas (plėtra asfiksija). Dėl stemplės sklandų raumenų spazmų susikaupia rijimas. Ryšium su pylorospasm, atsiranda vėmimas. Dėl tonas raumenys žarnyne ir šlapimo pūslės pokyčių - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dizurija, pilvo skausmas.

Traukulius hipoparatiroidizmą yra labai skausminga. Sąmonė tuo tetanija paprastai yra saugomi ir retai sutrikdyta, tik pagal itin sunkių priepuolių. Priepuoliai yra skirtingo ilgio nuo kelių minučių iki kelių valandų, pasireiškia skirtingu dažnumu. Su į simpatinės nervų sistemos tono ataka ataką vyravimą įvyksta su blyškumas dėl periferinių kraujagyslių spazmo, tachikardija, padidėjęs kraujo spaudimą. Su parasimpatinės autonominės nervų sistemos paplitimą yra tipiškas vėmimas, viduriavimas, poliurija, bradikardija ir hipotenzija. Nepatenka į tetanija autonominių sutrikimų priepuoliai pacientams pasireiškia iš aušinimo arba šilumos, prakaitavimas, nuolat dermographism, galvos svaigimas, alpimas, sutrikimui vizualinis apgyvendinimo, žvairumas, dvejinimasis akyse, migrena, spengimas ausyse, pojūtis jausmą "įkeitimą" ausyse, nemalonūs pojūčiai širdies su koronarine spazmas paveikslėlyje ir širdies ritmo sutrikimai. EKG yra aptikta pailginti QT intervalo ST ir T bangos pakeitimus be pailgėjimas segmentų dėl to, kad suardytų ląstelių miokardo metu repoliarizacijos pakitimų nenustatyta tesiasi. EKG pokyčiai yra grįžtamas, kai normocalcaemia. Per didelių išpuolių tetanija gali išsivystyti patinimas smegenų kamiene, ir ekstrapiramidinių simptomų. Smegenų sutrikimai gali pasireikšti ne hipoparatiroidizmą ir epileptiform priepuolių ir kliniškai panašus į electroencephalographically genuinnoy epilepsija; Apdovanojimai yra greitas palankios dinamika EEG kai skaitiklis normocalcaemia, kuris yra ne tas atvejis su klasikiniu epilepsija. Per ilgai tesiasi plėtoti psichikos pokyčiai, neurozių, emocinius sutrikimus (depresija, melancholija priepuoliai), nemiga.

Sunkiausi neurologiniai pokyčiai pastebimi pacientams, kuriems yra intrakranijinis kalcifikacija, ypač bazinėse ganglijose, taip pat per Turkijos balną, o kartais ir smegenėlę. Apraiškos, susijusios su intrakranijiniu kalcifikavimu, yra polimorfinės ir priklauso nuo jų vietos ir padidėjusio intrakranijinio slėgio laipsnio. Dažniau nei kiti, pastebimi epileptiformo tipo ir parkinsonizmo reiškiniai. Šie pokyčiai būdingi ir pseudogipoparatiroidizmui.

Su ilgalaikiu hipoparatiroidizmo kursu gali pasireikšti katarakta, dažniausiai kapsulinė, dvipusiška, o kartais ir regos nervo nipelio edema. Dentoalveolinės sistemos pokyčiai: vaikams - dantų anomalijos; visų amžiaus grupių pacientams - kariesas, emalio defektai. Būdingi plaukų augimo sutrikimai, ankstyvas šlapinimasis ir plaukų slinkimas, trapūs nagai, odos pokyčiai: sausumas, lupimasis, egzema, eksfoliacinis dermatitas. Labai dažnai atsiranda kandidozė. Ūminė ligos forma pasireiškia dažnai ir sunkiai tetanijos išpuoliais, kuriuos sunku kompensuoti. Lėtinė forma yra švelnesnė, tinkama terapija leidžia pasiekti ilgalaikius (daugiamečius) neprilygstamus laikotarpius. Latentinis hipoparatiroidizmas tęsiasi be matomų išorinių simptomų ir nustatomas tik provokuojančių veiksnių fone arba atliekant specialų tyrimą. Sunkinančių veiksnių latentinės hipoparatiroidizmą gali būti sujaudinimas, mažinant pajamų maisto kalcio fosfatų ir didinti pajamas, mankšta, priešmenstruacinio laikotarpio, infekcija, intoksikacijos, aušinti ar perkaitimo, vaikingoms patelėms, laktacijos. Paprastai, traukulių poveikis ir išsamaus gipoparatireoidnogo krizė kyla mažinant kalcio kiekį kraujyje, kad 1.9-2.0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hipoparatiroidizmą susideda iš reiškinių osteosclerosis, periostoza ilgųjų kaulų, metaphyseal juostinis gaubtas sandarikliai, priešlaikinį kalcifikacija iš pakrančių kremzlių. Skeleto sklerozė paprastai kartu su patologinių kalkėjimų į minkštųjų audinių: smegenų kamieno (, bazalines ganglijų, kraujagyslių ir smegenų membranų), atsižvelgiant į periferinių arterijų sienelių, į poodinį audinį, į raiščių ir sausgyslių.

Su vaikystės ligos vystymuis yra skeleto augimo ir vystymosi sutrikimai: trumpa augimas, brachodactilis, dentoalveolinės sistemos pokyčiai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]