Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hipoparatiroidizmas: informacijos apžvalga
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hipoparatiroidizmą, arba nepakankamumas prieskydinės liaukos - ligos, susijusios su į paratiroidinio hormono sekrecijos kaitos, būdingas sunkių sutrikimų kalcio ir fosforo apykaitos.
Priežastys ir patogenezė hipoparatiroidizmo. Galima išskirti tokias pagrindines etiologines hipoparatiroidizmo formas (mažėjančia dažnumo tvarka): po operacijos; susijęs su skydliaukės liaukų radiacijos, kraujagyslių, infekcinių pažeidimų; idiopatinis (su įgimtu nepakankamu išsivystymu, skydliaukės liaukų nebuvimu arba autoimuniniu genetu).
Dažniausia priežastis hipoparatiroidizmą yra pašalinti ar sugadinimas prieskydinės liaukos (vienas ar daugiau) per nepakankamo skydliaukės operacija, kuri yra susijusi su jų anatominę artumo, o kai kuriais atvejais - su neįprasta išdėstymo liaukos. Svarbu jų trauma operacijos metu, antikūnų ir kraujagyslių ligų pažeidimas. Pasak įvairių autorių, ligos paplitimas po skydliaukės operacijos skiriasi nuo 0,2 iki 5,8%.
[Simptomai hipoparatiroidizmo
Hipoparatiroidizmą pacientui parestezija, šaltumas ir jausmas, dilgčiojimas viso kūno, ypač galūnių, trūkčiojimai, raumenų išpuolių skausmingų toninių spazmai, nervingumas. Vėlyvoje ligos stadijoje yra odos pokyčiai, katarakta, kalcifikacijos įvairiuose organuose ir poodiniame audinyje.
Klinikinių hipoparatiroidizmo charakteristikų metu ir pobūdyje išskiriamos dvi jo formos: akivaizdus (akivaizdus), su ūmais ir lėtinėmis išraiškomis, latentinis (latentinis).
Klinikinių simptomų hipoparatiroidizmą susideda iš kelių grupių simptomų: padidėjęs neuromuskulini ir agorafobija be, visceralinio-autonominės ir neuropsichiatrinių sutrikimų.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Diapoparatiroidizmo diagnozė ir diferencinė diagnozė
Akivaizdžių hipoparatiroidizmo formų diagnozavimas nėra sunkus. Jis remiasi anamnezės duomenimis (skydliaukės arba paratokine liaukos chirurgija, gydymas 131 1); padidėjusio nervų ir raumens sužadinimo buvimas su toninių konvulsijų išpuoliais ar pasirengimu traukuliams; hipokalcemija ir hipokalciurija; hiperfosfatemija ir hipofosfaturija; sumažėjęs parathormonų kiekis kraujyje; dėl cAMP išsiskyrimo su šlapimu sumažėjimo, kuris pasiekia normaliąją vertę po parathormonų preparatų vartojimo; dėl EKG intervalų QT ir ST intervalų pratęsimo; vėlesnėse ligos stadijose - dėl kataraktos ir kitų audinių kalcifikacijos apraiškų; dėl ekdermedinių darinių pokyčių - odos, plaukų, nagų, dantų emalio.
Su hipoparatiroidizmu bendras kalcio kiekis kraujyje mažėja mažesnis kaip 2,25 mmol / l, lygiu mažiau nei 4,75 mmol / l, kalcio nustoja būti aptiktas šlapime (Sulkovičiaus imtyje). Hiperparatiroidizmo krizės atsiranda, kai kalcio kiekis serume yra mažesnis nei 1,9-2 mmol / l, o jonizuotas - mažiau nei 1-1,1 mmol / l.
Gydymas hipoparatiroidizmu
Būtina atskirti jo ypatybes ūminio stabligės sutrikimo laikotarpiu ir pabrėžti būtinybę palaikyti sisteminį gydymą tarpikartiniu laikotarpiu. Gydant hypoparathyroidinės krizės į veną, skiriamas 10% kalcio chlorido arba kalcio gliukonato tirpalo. Dozė nustatoma pagal atakos intensyvumą ir svyruoja nuo 10 iki 50 ml (dažniausiai 10-20 ml). Toks poveikis turėtų pasireikšti infuzijos pabaigoje. Atsižvelgiant į apsinuodijimo galimybę (žlugimo pavojus, širdies skilvelių virpėjimas), vaistą reikia vartoti lėtai. Kadangi kalcio išsiskiria iš organizmo 6-8 valandas, patartina pakartoti injekciją 2-3 kartus per dieną. Tarpikartiniu laikotarpiu jo vaistai (gliukonatas, laktatas, chloridas) geriamas 1-2 g per dieną po valgio.
Krizės atveju taip pat vartojamas paratyroidinas - galvijų parathormono liaukų ekstraktas 40-100 ED (2-5 ml) dozėje į raumenis. Poveikis pasireiškia po 2-3 valandų ir trunka ilgiau kaip 18 valandų po operacijos. Paratyroidinas palaikomajam gydymui yra ribotas dėl galimybės atsirasti atsparumo ir alergijos atsiradimo. Jei būtina, gydymo kursus reikia atlikti 1,5-2 mėnesius su pertraukomis 3-6 mėnesiams.