Vaikų krūtinės angina

Krūtinės angina yra viena iš streptokokinės infekcijos formų, kai uždegiminis procesas lokalizuojasi burnos ir ryklės limfoidiniame audinyje, daugiausia gomurio tonzilėse. Ją lydi intoksikacija, karščiavimas, gerklės skausmas ir regioninių limfmazgių reakcija.

Krūtinės angina yra labai dažna liga vaikystėje. Praktiniame darbe reikėtų atskirti krūtinės anginą kaip savarankišką ligą nuo krūtinės anginos, kuri atsiranda kitos infekcinės ligos fone.

Streptokokinis tonzilitas laikomas nepriklausoma nozologine forma, tačiau vaikams jis dažniausiai pasireiškia kaip ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija arba dėl lėtinio tonzilito paūmėjimo.

TLK-10 kodas

J02.0 Streptokokinis faringitas.

Krūtinės anginos patogenezė

A grupės beta hemolizinio streptokoko gebėjimas daugiausia paveikti ryklės limfoidinio audinio epitelio dangą yra susijęs su tiesioginiu vietiniu vienos iš mikroorganizmo antigeninių struktūrų – lipoteichoinės rūgšties, susijusios su M baltymu, – poveikiu, kuris užtikrina patogeno fiksaciją ant tonzilių. M baltymas sumažina leukocitų fagocitinį aktyvumą įėjimo vartų vietoje ir taip prisideda prie padidėjusio vaiko jautrumo streptokokui.

Krūtinės anginos simptomai

Streptokokinis tonzilitas prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 38–39 °C, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas ir skausmas ryjant. Klinikiniai simptomai pasiekia didžiausią sunkumą jau pirmąją ligos pradžios dieną. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, apetito praradimu, gerklės skausmu, kartais plintančiu į ausį ir šonines kaklo dalis. Sunkesniais atvejais galimas pasikartojantis vėmimas, kliedėjimas, sujaudinimas, traukuliai. Paciento išvaizda būdinga: sausa oda, hipereminis veidas, paraudimas ant skruostų, ryškios, raudonos, sausos lūpos, įtrūkimai burnos kampučiuose.

Krūtinės anginos simptomai

Krūtinės anginos diagnozė

Streptokokinis tonzilitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais duomenimis (sunki intoksikacija, ryški burnos ir ryklės gleivinės hiperemija, nekroziniai tonzilių pokyčiai), epidemiologine anamneze (kontaktas su sergančiu streptokokine infekcija) ir teigiamais laboratorinių tyrimų rezultatais. Beta hemolizinis streptokokas aptinkamas burnos ir ryklės gleivių kultūrose, padidėja antikūnų prieš streptokokų antigenus (antistreptolizinus, antihialuronidazę ir kt.) titrai.

Krūtinės anginos gydymas

Streptokokiniu tonzilitu sergantys pacientai paprastai gydomi namuose. Ligoninėje hospitalizuojami tik tie vaikai, kurie serga sunkia ligos forma ar turi komplikacijų, taip pat vaikai, kuriems sunku atmesti burnos ir ryklės difteriją. Pacientai guldomi į dėžę. Rekomenduojamas 5–6 dienų lovos režimas, mechaniškai švelnus maistas ir multivitaminai.

Norėdami skalauti burnos ryklę, naudokite baktericidinį vaistą tomicidą, ramunėlių, eukalipto, šalavijų, jonažolių nuovirus, taip pat furacilino, kalio permanganato ir kt. tirpalus.

Krūtinės anginos diagnozė ir gydymas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]