Šistosomozė: apžvalga

Schistosomiasis, arba bilharzia (lot schistosomosis; .. Angl šistosomatozė, bilharziasi), - tropinių helmintozės, besiskiriantis tuo, ūmaus etapas toksinių ir alerginių reakcijų, lėtinių - pirminės pažeidimo žarnyno arba šlapimo ir lyties organų sistemos, priklausomai nuo agento tipo.

Liga šistosomatozė turi šias nosologic formas: šlapimo ir lyties organų šistosomatozės, žarnyno šistosomatozės, japonų šistosomatozės ir tyrimo procedūra su pirminiu pažeidimo žarnyno šistosomatozės, kurį sukelia S. Intercalatum ir S. Mekongi.

ICD-10 kodai

• Q65. Šistosomozė (bilharziozė).
  • B65.0. Schistosoma haematobium sukeltos schistosomozės (urogenitalinė schistosomiasis).
  • B65.1. Šistosomozė. Sukelia Schistosoma mansoni (žarnyno šistosomozė).
  • B65.2. Šistosomozė. Sukelia Schistosomajaponicum.
  • B65.3. Cercarium dermatitas.
  • B65.8. Kitas schistosomiasis.
  • B65.9. Nenustatytas schistosomiasis.

Šidosomozės epidemiologija

Pagrindinis ligos, susijusios su aplinkos užteršimu visame schistosomozyje, yra sergantis žmogus. Kai kurie gyvūnai (beždžionėms, graužikų), taip pat gali būti užsikrėtę S. Mansoni, bet šistosomatozės plitimas nėra vaidina labai svarbų vaidmenį. S. Japonicum turi daug platesnį šeimininkai ir, matyt, gali turėti įtakos visiems žinduoliams ir lytiškai subręsta juose, todėl gyvūnai, ypač vidaus (galvijai, kiaulės, arkliai, šunys, katės ir tt), gali būti rezervuaro infekcija.

Šistiozomų tarpiniai šeimininkai yra gėlavandeniai moliuskai: S. Hematobium - genties Bulinus, Physopsis, Planorbis: S. Mansoni - biomphalaria gentis; S. Japonicum - Oncomelania gentis. Kiekvieną dieną užkrėsto moliusko kūnas palieka iki 1500-4000 ar daugiau cercarijų, todėl molluskio gyvenimo metu - iki kelių šimtų tūkstančių invazinių schistosomų lervų.

Natūralus žmonių jautrumas visoms penkių rūšių šistosomų infekcijai yra universalus. Labai endeminiuose kampuose schistosomozės smailių paplitimas antrąjį gyvenimo dešimtmetį sumažėja dėl atsirandančio imuniteto. Jie atkreipia dėmesį į tam tikrą imuniteto priešinvąziją ir mažo intensyvumo invaziją po reinfikacijos. Šistozomos yra jautriausios šeimininko organizmo imuniniams mechanizmams pirmosiomis dienomis po infekcijos, t. Y. Migruojančiųjų lervų stadijoje.

Asmuo, užkrėstas šistosomatozės kai maudytis, skalbimo drabužius, kai veiklą vandenyse, žemės ūkio darbai drėkinamos žemės, per religines ceremonijas ir kitus ryšius su užterštu vandeniu. Infekcijos vieta yra tiek natūralus, tiek dirbtinis rezervuaras. Naujų židinių susidarymas skatina naujų drėkinimo įrenginių statybą, padidėjęs gyventojų migracija, susijęs su ekonominės plėtros naujose teritorijose, turizmo, piligriminės kelionės. Įvairių gyventojų grupių pagal profesiją, dažnai užkrėstų gyventojai, žvejai, sodininkų, žemės ūkio darbuotojai, o ypač didelė rizika, turintys įtakos vaikų (paprastai infekuotų vaikų ir paauglių 7-14 metų), nes jų žaidimai yra dažnai susijęs su vandeniu. Įvairių formų šistosomatozės asortimentas apima 74 šalis ir teritorijas iš atogrąžų ir subtropikų zonose pasaulis, kuriame, pasak PSO, infekuotų daugiau nei 200 milijonų žmonių skaičius, iš kurių daugiau nei 120 milijonų kenčia nuo simptomų ligos formos, ir 20 mln sukelti rimtų komplikacijų. Afrikos šalyse yra išskiriamos urogenitalinės, žarnyno šistosomozės ir su jais susijusios pasiskirstymo zonos. Daugelyje Vakarų Afrikos šalių centro numeris (Gabonas, Zairas, Čadas Kamerūnas.) Atskleidė pažeidimai, kurioje įrašyti tuo pačiu metu šlapimo ir lyties, virškinimo trakto ir interkalatnyi schistosomiasis. Izoliuoti kišenės šlapimo schistosomiasis ženklo Artimuosiuose Rytuose, o Lytinių ir šlapimo organų ir žarnyno šistosomatozės derinys - Jemene, Saudo Arabija. Japonijos schistosomiozo zonoje yra Kinija, Malaizija, Filipinai, Indonezija, Japonija; Mekongo bishoplazmozės plotas yra Kampuchea, Laosas. Tailandas. Centrinėje ir Pietų Amerikoje ir Karibuose (išskyrus Kuba) paplitusi žarnyno šistosomatozė (S. Mansoni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kas sukelia šistosomozę?

Schistosomas yra tipo Plathelminthes, Trematoda, šeimos Schistosomatidae. Penki schistosome rūšių: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma Intercalation ir Schistosoma mekongi - helmintazių patogenai žmonėms. Šistosomos skiriasi nuo visų kitų "Trematoda" klasės atstovų. Kad jie dviaukštės ir skiriasi seksualinio dimorfizmo. Kūnas subrendęs lytines šistosomas yra pailgos, cilindro formos, dengtos odelėmis. Prie vienas kito esančios užkandos - burnos ir pilvo. Moteriška kūnas yra ilgesnė ir plonesnė nei vyriškoji. Vyro kūno viduje yra specialus kopuliacijos griovelis (ginekologinės formos kanalas), kuriame vyrą išlaiko moterys. Vyrų ir moterų yra beveik visada kartu. Išorinis paviršius vyriškos padengtas spygliais ar tubercles, moteriškojo kaiščiai yra prieinama tik prie priekinio korpuso galo, kad paviršiaus likusi dalis yra sklandžiai.

Kokie yra šistosomozės simptomai?

Genitoorinė šistosomozė sukelia  Schistosoma haematobium. Vyras turi matmenis 12-14 x 1 mm, moteriai - 18-20 x 0.25 mm. Kiaušiniai pailgi, ovalūs, su stuburo ant vieno poliaus. Kiaušinių dydis yra 120-160 x 40-60 mikronų. Moteriška kiaušinėlis dedamas į mažus šlapimo pūslės ir lytinių organų indus.

Genitoorinė šistosomozė turi tris etapus: ūminę, lėtinę ir rezultatų stadiją.

Simptomai apie šistosomatozės susijęs su cercariae įvedimo alerginio dermatito ne imuninių asmenų forma retai registruojami. Po latentinio laikotarpio 3-12 savaičių gali išsivystyti ūmus schistosomozas. Schistosomiasis atsiranda tipiškų simptomų: galvos skausmas, nuovargis, plačiai skausmas nugaros ir galūnių, apetito stoka, kūno temperatūros padidėjimas, ypač vakare, dažnai su šaltkrėčiu ir stiprus tada, žiūrėti dilgėlinė (laikina); pasireiškianti hipereozinofilija (iki 50% ir didesnė). Kepenys ir blužnis dažnai išsiplėtę. Nustatykite širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos pažeidimus.

Kaip diagnozuojama schistosomozė?

Gydant ūminiu laikotarpiu, nustatomas schistosomozas, atsižvelgiant į epidemiologinį anamnezę, "cercaria dermatito" požymių atsiradimą po infuzuojamų rezervuarų maudymosi.

Šlapimo pagaminta po centrifugavimo, reikėtų nepamiršti, kad kuo daugiau kiaušinių išsiskiria su šlapimu per laikotarpį nuo 10 iki 14 valandų per dieną. Infestacijos įvertinta, kaip intensyvus, kai kiaušinių S. Haematobium 50 iš 10 ml šlapimo ir daugiau nei 100 kiaušinių S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum, ir S. Mekongi 1 g išmatų numeris. Schistosome kiaušiniai aptiktų įvairiais būdais koproovoskopii :. Tyrimų gimtoji tepinėlis (neveiksmingos) nusodinimo po praskiedimo išmatų, iš suteptas Kato-Katz et al preparatas išmatose bandymų turi būti pakartotinai daug kartų, ypač tais atvejais, lėtinio žinoma ir vystymosi fibrozinių pokyčių žarnyne.

Kaip gydoma schistosomiozė?

Antipsichozinis šistosomozės gydymas atliekamas ligoninėje. Pusiau lova, speciali dieta nereikalinga. Su kepenų pažeidimu - lentelė Nr. 5.

Šistosomozė šiuo metu gydoma prazikvanteliu - labai veiksmingu vaistu visoms helmintozės formoms. Vaistas skiriamas 40-75 mg / kg dozėmis 2-3 kartus per parą po valgio su 4-6 valandomis per parą. Nepageidaujami reiškiniai buvo užfiksuotas gana dažnai, tačiau jie yra trumpalaikis ir slabovyrazheny: mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, pilvo skausmas, o kartais ir odos bėrimas.

Kaip išvengti schistosomiozės?

Šistosomozę galima išvengti atliekant priemonių rinkinį, skirtą sustabdyti užkrato pernešimą ir užkirsti kelią žmonių užkrėtimui. Sunaikinti šistosomą arba sustabdyti kiaušinių paskirstymą gali būti dėl laiku nustatyto ir specialaus pacientų gydymo. Su cheminių ir biologinių veiksnių pagalba vandens telkiniuose sunaikinami moliuskai ir cerarkijos. Norint užkirsti kelią infekuotų žmonių užterštumui, galite naudoti apsauginius drabužius (pirštines, guminius batus ir tt) arba repelentus. Šiuo metu masinės chemoterapijos ir moliuskicidų naudojimo svarba kovos su schistosomiozėmis programoms yra labai svarbi. Visose kovos su šistosomozės stadijose labai svarbu aktyvus sanitarinis ir edukacinis darbas tarp endeminių kamienų, ypač tarp moksleivių, gyventojų.