Skrandžio prolapsas: priežastys, simptomai, gydymas, prevencija

Esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms, skrandis gali pakeisti savo įprastą anatominę padėtį, o tada įvyksta dalinis arba visiškas jo poslinkis žemyn – skrandžio prolapsas (gastroptozė).

Normalioje būsenoje žmogaus skrandis yra kairiajame pilvaplėvės hipochondriume ir iš dalies epigastrinėje srityje. Iš visų pusių jį dengia pilvaplėvė, o jį laiko raiščių sistema, susidedanti iš skersinės gaubtinės žarnos žarnų pasaito ir pilvaplėvės (didžiojo taukinės) raukšlių. Tarp pilvaplėvės raukšlių yra riebalinis audinys, kuris padeda fiksuoti normalią skrandžio padėtį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skrandžio prolapso priežastys

Manoma, kad skrandžio prolapsas (arba gastroptozė) yra pilvo raumenų, ypač giliausio skersinio raumens (skersinis pilvo raumuo), susilpnėjimo, taip pat skrandį palaikančių raiščių pertempimo pasekmė. Kodėl taip nutinka?

Skrandžio prolapsas, kaip ir kitų vidaus organų prolapsas (splanchnoptozė), gali būti įgimtas (konstitucinis) arba įgytas. Įgimtas skrandžio prolapsas būdingas asteniniam somatotipui, kurio savininkams būdingas plonumas, ilgos galūnės ir silpna raumenų sistema. Skrandžio atveju yra per didelis silpno gastrokolinio raiščio tempimas, dėl kurio organas prolapsuojasi, sutrinka jo veikla ir atsiranda skausmas.

Pagrindinės įgyto skrandžio prolapso priežastys yra: didelis svorio kritimas (svorio kritimas), nuolatinis pilvo raumenų perteklius (sunkaus fizinio darbo ar sunkumų kilnojimo metu), didelio naviko pašalinimas iš pilvo ertmės, taip pat daugiavaisiai nėštumai ir gimdymai (todėl ši liga dažnai diagnozuojama moterims).

Kaip pastebi gastroenterologai, skrandžio prolapso pasekmės pasireiškia daliniu jo funkcijų sutrikimu – susilpnėjusia motorika ir sunkumais perkeliant maistą į žarnyną, kai kuri nors skrandžio dalis yra sulenkta. Be to, gali būti stebimas nepilnas skrandžio sfinkterių užsidarymas, dėl kurio iš stemplės į skrandį patenka oras (dėl to atsiranda raugėjimas). O sutrikus prievarčio sfinkteriui, iš dvylikapirštės žarnos į skrandį gali patekti tulžies, dėl ko gali atsirasti rėmuo, o ilgainiui – gastritas ir skrandžio opa.

Dažnai skrandžio prolapso pasekmė – dėl jo spaudimo žemyn – yra storosios žarnos ir dubens organų prolapsas. Kai skrandis ir žarnos (storosios) prolapsuoja, skundžiamasi nuolatiniu vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu ir skausmu apatinėje pilvo dalyje. Prolapsuota žarna savo ruožtu spaudžia šlapimo pūslę, prostatą (vyrams), gimdą ir kiaušides (moterims). Taigi gastroptozės sukeltų patologinių procesų grandinė gali sukelti daugelį ligų.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Skrandžio prolapso simptomai

Priklausomai nuo to, kiek skrandis pasislinko žemyn, palyginti su normalia anatomine padėtimi, klinikinėje gastroenterologijoje priimami trys skrandžio prolapso laipsniai.

Esant I ir II laipsniams, liga daugeliu atvejų tęsiasi be ryškių simptomų. Taigi, kaip nustatyti skrandžio prolapsą? Įtarimą turėtų sukelti tokie požymiai kaip diskomforto jausmas, „plyšimas“ ir sunkumas skrandžio srityje, tempimas ar maudimas viršutinėje pilvo ertmėje (ypač po staigių judesių ar fizinio krūvio). Tokio pobūdžio ir lokalizacijos skausmai, kaip taisyklė, yra trumpalaikiai.

Jei skrandžio prolapsas pasiekė 3 laipsnį, pavalgius pacientai jaučia erzinantį skausmą epigastriniame regione, dažnai plintantį į širdies sritį. Be to, gulint horizontalioje kūno padėtyje (gulint), skausmas greitai praeina. Be to, esant konstitucinei gastroptozei, sumažėja apetitas, atsiranda raugėjimas, pykinimas, vėmimas, taip pat vidurių užkietėjimas ir skausmas juosmens srityje.

Skrandžio prolapso diagnozė

Klinikinis gastroptozės vaizdas panašus į daugelio virškinimo trakto patologijų simptomus. Todėl skrandžio prolapso diagnozei reikalingas išsamus tyrimas.

Surinkus anamnezę, gydytojas atlieka daugiapozicinį pilvo fizinį tyrimą, kurio metu pradinė skrandžio padėtis pilvo ertmėje nustatoma palpuojant gulint, o palpuojant stovint, galima nustatyti epigastrinio regiono įdubimus ir iškilimus pilvo suprapubinėje zonoje.

Norint teisingai diagnozuoti gastroptozę, taip pat naudojami šie metodai:

• Stemplės ir skrandžio rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga,
• Endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas – ezofagogastroduodenoskopija (EGDS),
• Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Skrandžio prolapso gydymas

Klinikinėje praktikoje visuotinai priimtas skrandžio prolapso gydymas yra konservatyvus. Svarbią vietą šios ligos terapijoje užima gydomasis fizinis lavinimas ir tinkama mitybos sistema.

Esant dideliam skausmui, skiriami analgetikai, o vidurių užkietėjimo atveju – vidurius laisvinantys vaistai. Tačiau chirurginis skrandžio prolapso gydymas atliekamas itin retai dėl didelės ligos atsinaujinimo tikimybės. Chirurginė II ir III laipsnio gastroptozės korekcija gali būti atliekama esant ją komplikuojančioms patologijoms, pavyzdžiui, kai skrandžio turinys grįžtamai juda per apatinį stemplės sfinkterį į stemplę (gastroezofaginis refliuksas). Fundoplikacijos – operacijos, skirtos šiai patologijai pašalinti, metu skrandis prisiūtas prie diafragmos aplink stemplės angą, pritvirtinant prie pilvo sienelės, dėl ko skrandis patraukiamas į viršų.

Pratimai pilvo prolapsui

Specialiai parinktų pratimų rinkinys skirtas pilvo sienos raumenų tonusui padidinti. Šiame skrandžio prolapso pratimų rinkinyje nėra šuolių ar staigių kūno lenkimų – tai yra judesių, kurie gali sukelti organų poslinkį.

Pratimai dėl iškritusio skrandžio galimi absoliučiai visiems pacientams, nepriklausomai nuo amžiaus, nes visi pratimai pirmaisiais mėnesiais atliekami tik gulint.

Taigi, gimnastika gulint esant pilvo prolapsui. Pradinė padėtis: gulėti ant nugaros, kojos tiesios, rankos ištiestos išilgai kūno.

• 1 pratimas: įkvėpus kuo giliau, reikia kuo giliau iškvėpti, o tam reikės „išspausti“ orą įtempiant pilvo raumenis (pakartokite 10 kartų).
• 2 pratimas: pakaitomis atliekami tiesių kojų kėlimai (pakartokite 10 kartų).
• 3 pratimas: Įkvėpdami sulenkite vieną koją per kelį, iškvėpdami abiem rankomis prispauskite sulenktą koją prie krūtinės. Tada tą patį pakartokite su kita koja (pakartokite 5 kartus su kiekviena koja).
• 4 pratimas: tuo pačiu metu abiem sulenktomis kojomis atliekami tie patys judesiai kaip ir ankstesniame pratime.
• 5 pratimas: abi kojos sulenktos per kelius, dubuo pakeltas, kūną remiant į pėdas, alkūnes ir pakaušį (pakartokite 5 kartus).
• 6 pratimas: abi kojos sulenktos per kelius, pakeltos ir atliekami judesiai, imituojantys važiavimą dviračiu (pakartokite 10 kartų).
• 7 pratimas: kojos tiesios, rankos ištiestos išilgai kūno – įkvėpdami pakelkite tiesias rankas į viršų ir padėkite jas už galvos – „tempimas“; iškvėpdami – grįžkite į pradinę padėtį (pakartokite 10 kartų).

Po kiekvieno pratimo reikia padaryti pertrauką – pailsėti. O po visų pratimų, kai pilvas nuleistas, reikia maždaug ketvirtį valandos atsigulti, po kojomis pasidėjus pagalvę arba iš susuktos antklodės pagamintą pagalvėlę.

Rekomenduojama masažą atlikti nuleidus pilvą. Norėdami tai padaryti, uždėkite delną ant kairės epigastrinės srities pusės ir atlikite lengvus sukamaisiais judesiais pilvu – 10 apskritimų pagal laikrodžio rodyklę, o tada priešinga kryptimi. Glostant, apskritimus, kaip spiralę, reikia priartinti prie bambos, o tada vėl išplėsti.

Esant didelei gastroptozei, gydytojai rekomenduoja dėvėti specialų tvarstį skrandžio prolapsui, kurį reikia uždėti gulint (ryte, tuščiu skrandžiu) ir nuimti tik prieš einant miegoti.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dieta skrandžio prolapsui

Gastroenterologai rekomenduoja sergant gastroptoze – valgyti 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis: maistas neturėtų ilgai užsibūti skrandyje ir jį tempti. Patartina valgyti tuo pačiu metu, kad skrandis priprastų prie „darbo grafiko“. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, bet tuo pačiu ir kaloringas.

Be to, viskas, kas valgoma, turėtų prisidėti prie normalaus visos virškinimo sistemos veikimo, todėl į skrandžio prolapso racioną turėtų būti įtraukta košė (išskyrus manų kruopas ir ryžius), daržovės (žalios ir troškintos), liesa mėsa (jautiena, veršiena), paukštiena ir liesos jūros žuvys, fermentuoti pieno produktai ir vaisiai.

Kovodami su vidurių užkietėjimu, pagardinkite salotas ir vinegretes augaliniu aliejumi, gerkite kefyrą, kasdien suvalgykite 2–3 džiovintas slyvas. Atsisakykite baltos duonos ir mielinių pyragų, pakeisdami juos rupaus grūdo duona, dietine duona arba sausainiais.

Jei pastebima gastroptozė, gydytojai pataria atsigulti po kiekvieno valgio – bent valandą.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Skrandžio prolapso gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Esant apetito praradimui, kuris dažnai lydi skrandžio prolapsą, rekomenduojama vartoti vieno iš šių vaistinių augalų užpilą: pelyno, aitriosios kalamo, širdažolės, kraujažolės, kiaulpienės šaknų arba cikorijos.

Norėdami paruošti užpilą, užpilkite šaukštą sauso mišinio stikline verdančio vandens, palikite pusvalandį, perkoškite ir gerkite po vieną šaukštą 30–40 minučių prieš valgį.

Gysločio lapų nuoviras (3 valgomieji šaukštai 500 ml verdančio vandens) padės normalizuoti skrandžio sulčių gamybą. Šį nuovirą rekomenduojama gerti pusvalandį prieš valgį – po pusę stiklinės.

Sergant gastroptoze, žolininkai taip pat rekomenduoja gerti stačiosios sidabražolės (galangalo) šakniastiebių nuovirą. Vieną valgomąjį šaukštą susmulkintų šakniastiebių užpilkite stikline verdančio vandens, virkite 20 minučių, perkoškite ir gerkite po vieną valgomąjį šaukštą keturis kartus per dieną.

Skrandžio prolapso gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat apima molio aplikacijas. Norėdami tai padaryti, turite paruošti tirštą įprasto molio ir vandens masę, susukti ją į rutulį, minkyti rutulį į plokščią pyragą (įprastos lėkštės dydžio ir apie 2 cm storio) ir uždėti ant pilvo. Molį reikia laikyti ant skrandžio mažiausiai tris valandas.

Skrandžio prolapso prevencija

Ekspertai vieningai mano, kad privalomi fiziniai pratimai vaikystėje ir paauglystėje yra veiksmingas skrandžio prolapso prevencijos metodas, nes jie padeda stiprinti organizmo raumenų sistemą.

Suaugusieji, pirma, turėtų atsižvelgti į savo konstitucinio tipo ypatumus. Antra, daugiau judėti – vaikščioti, plaukioti, bet neperkrauti pilvo raumenų kilnojant svarmenis ar ilgai bėgiojant.

Ypač svarbu prieš nėštumą stengtis sustiprinti priekinės pilvo sienos raumenis ir naudoti specialius prenatalinius bei pogimdyminius tvarsčius nėštumo metu ir po gimdymo, kad moterims nepasireikštų skrandžio prolapsas. Jie padės išvengti daugelio problemų, įskaitant gastroptozę ir gimdos prolapsą.

Skrandžio prolapso prognozė

Skrandžio prolapsas turi palankią prognozę, tačiau reikia nepamiršti, kad ši patologija gali pasikartoti ir sukelti kitų organų bei organizmo sistemų ligas.