Skydliaukės cistas

Skydliaukės cistas - pilvo masė vienoje iš svarbiausių žmogaus organizmo liaukų, skydliaukės, yra gerybinis, labai mažas navikas, turintis koloidinį turinį.

Daugelis endokrinologų vienoje grupėje jungia mazgelius, cistas ir adenomas, vis dar nėra aiškios ribos tarp šių formų, nors jų struktūra skiriasi. Klinikinėje praktikoje cistos vadinamos 15 milimetrų formavimu, viskas, kas yra mažesnė už šią ribą, laikoma padidėjusiu folikulu (1,5 mm ir daugiau). Adenoma yra gerybinis brandus navikas, susidedantis iš skydliaukės epitelio, o mazgas - tai tanki, pluoštinė kapsulė.

Pagal statistiką, cistas diagnozuojamas 3-5% visų skydliaukės skydliaukės ligų. Dažniausiai skydliaukės cistas atsiranda moterims, pradiniame etape jis auga asimptomatiškai, kaip pagrindinės endokrininės ligos komplikacija, ir labai retai tampa piktybine (jis užima piktybinę formą). Morfologinė forma gali būti skirtinga, tačiau paprastai ji turi teigiamą prognozę, laiku diagnozuodama ir gydydama.

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas - ICD-10:

D34 - gerybinis skydliaukės navikas

Apskaičiuota, kad 90% diagnozuotų skydliaukės cistų nekelia pavojaus transformacijai į vėžį. Pavojus yra pagrindinės cistų atsiradimo priežastys, kaip taisyklė, tai yra liaukų hiperplazija, tiroiditas, distrofiniai folikulų pokyčiai, infekciniai procesai. Be to, jei skydliaukės cistas yra pavojingas, endokrinologas, atlikęs išsamų tyrimą, gali nustatyti, ar navikai gali sukelti svaigimą ir uždegimą. Klinikinės reikšmės cistos komplikacijų simptomai pasireiškia taip: 

• Hipertermija - aukšta kūno temperatūra, kartais iki 39-40 laipsnių.
• Padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgis.
• Bendras organizmo apsinuodijimas.
• Lokalizuotas skausmingas simptomas cistos susidarymo vietoje.

Didelių dydžių cistos gali sudaryti mazgus, kurie savo ruožtu yra pavojingi piktybinių navikų (piktybinių navikų).

Skydliaukės cistos priežastys

Cistų susidarymo priežastys yra dėl liaukų audinio struktūros - ją sudaro daugiau kaip 30 milijonų folikulų, užpildytų koloidais (akini ir pūslelės). Koloidas yra specialus baltymų gelio skystis, turintis protohormonų - specialios medžiagos, kurios veikia tuose ląstelėse, kurios jas atkuria. Jei sutrikdomas hormonų ir koloidinės medžiagos nutekėjimas, folikulai didėja, maža, dažnai daugkartinė cistos. Be to, skydliaukės cisto priežastys slypi viršįtampiuose, energijos tiekimo hormonų - T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino) pertekliumi. Tai siejama su psicho-emociniu stresu, reabilitacijos laikotarpiu po sunkios ligos, po terminio poveikio (ypač šalčio ar karščio), kurie padidina hormonų gamybą ir pačios liaukos aktyvumą. Skydliaukės audinio tankis palaipsniui praranda savo elastingumą, transformuojantis į modifikuotas sritis ertmės pavidalu, pripildytu koloidiniu skysčiu ir sunaikintomis ląstelėmis.

Taip pat tokie veiksniai paaiškina skydliaukės cistos priežastis: 

• Jodo trūkumas.
• Uždegiminis procesas nepakeistoje liaukoje - tiroiditas.
• Hormoninis disbalansas.
• Nepalanki aplinka ekologiniu požiūriu.
• Apsinuodijimas, apsinuodijimas nuodais.
• Liaukos trauma.
• Įgimtos skydliaukės patologijos.
• Paveldimas veiksnys.

Skydliaukės cistos simptomai

Skydliaukės cistas dažnai išsivysto lėtai ir asimptomatiškai, dėl jo mažo dydžio ir nepakankamo slėgio kraujagyslių sistemai. Paprastai pirminiai navikai aptinkami planuojamuose patikrinimuose dėl kitų endokrininės, hormoninės ligos.

Simptomai pradeda atsirasti, kai formavimasis tampa gana didelis, kartais iki 3 centimetrų, dažnai vizualiai pastebimas. Tačiau, kaip auglys auga, jis gali sukelti nemalonų diskomfortą, kurį verta atkreipti dėmesį, nes pradiniame etape jis yra konservatyvus ir nereikalauja kitų gydymo metodų. Taip pat yra atvejų, kai ji susidaro ir auga gana greitai, ir gali savaime išsisklaidyti. Gydančio gerybinio naviko požymiai ir simptomai gali būti: 

• Gerklės skausmas.
• Mažas tankis.
• Netipinis balso garsas, užkimimas.
• Skausmas, kaip cistos išsiliejimo ženklas.
• Žemos kokybės kūno temperatūra, temperatūra gali pakilti iki 39-40 laipsnių.
• Dažnas šaltkrėtis.
• Galvos skausmas be jokių kitų objektyvių priežasčių.
• Vizualus kaklo, jo kontūrų pasikeitimas.
• Padidinti limfmazgiai.

Cistos mažiau nei 1 cm	Cistas nuo 1 iki 3 centimetrų	Cistos daugiau nei 3 centimetrai
Nėra subjektyvių jausmų	Galbūt nepriklausoma palpacijos apibrėžtis	Švietimas yra apčiuopiamas, vizualiai pastebimas
Klinikiniai pasireiškimai Nr	Matoma kaklo deformacija Jaučia periodinį diskomfortą gerklėje, kakle	Deformuota kaklas Dusulys Kaklo venų susikaupimas Dysphagia (sunku nuryti maistą) Pykštėjimas Skausmingi pojūčių pojūčiai Pakaitėję limfmazgiai Retai padidėja kūno temperatūra

Skydliaukės cistos simptomai gali pasireikšti periodiškai, tačiau netgi vienas sutrikdančių požymių epizodas turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją.

Koloidinis cistas iš tiesų yra koloidinis mazgas, kuris susidaro dėl netoksiško gūžinio. Noduliniai formavimai yra išsiplėtę folikulai su plokščiais tirocitais, kurie susieja jų sienas. Jei liaukos audinys faktiškai nesikeičia, tada, kai keičiasi skydliaukės parenchija, išsivysto mezginis gūžys, difuzinės gūžinės formos. Apie 95% diagnozuotų koloidinių navikų laikomi gana geranoriais, reikalaujančiais tik tolesnių veiksmų, tačiau yra likę 5%, kurie gali būti pavojingi transformuojant į oncrocess. Pagrindinė priežastis, sukelianti koloidinių cistų vystymąsi, yra jodo trūkumas organizme, o paveldimumas šį endokrininę patologiją mažesniu mastu veikia. Be to, pernelyg dideli skydliaukės ligų veiksniai taip pat yra pernelyg didelės spinduliuotės dozės, pavyzdžiui, 1945 m. Atominės sprogimo atveju Japonijos miestuose Hirošime ir Nagasakyje, arba įvykus Černobylio atominei elektrinei.

Pradiniame etape koloidiniai mazgai nerodo klinikinių požymių, o iki 10 mm dydžio formacijos žmogus nejaučia ir iš esmės nėra kenksmingos sveikatai. Tačiau didėjantys mazgai gali trukdyti nuryti maistą, suspausti stemplę, trachėją, pasikartojančius gerklų nervus. Kitas tipiškas augančio mazgo požymis yra pernelyg didelis prakaitavimas, karščio pylimas, tachikardija ir periodiški nepagrįsto dirglumo blyksniai, kuriuos paaiškina pernelyg didelis hormonų išsiskyrimas į kraujotaką (tirotoksikozė).

Beveik visi endokrinologai yra vieningi, kad skydliaukės koloidinė cista nereikalauja chirurginio gydymo, jo priežiūrai reikia tik reguliariai stebėti ir stebėti liaukos būklę, naudojant ultragarso tyrimą.

Klinikinėje praktikoje skydliaukės folikulinė cista yra apibrėžta kaip folikulinė adenoma, kuri yra daug aiškesnė ir tikslesnė, nes tokia formacija susideda iš daugelio audinių ląstelių - folikulų, tai yra gana tankios struktūros, kurios cistoje nėra ertmės. Folikulinė adenoma taip pat retai pasireiškia kliniškai pradiniame etape ir vizualiai pastebima tik padidėjus, kai deformuoja kaklą. Šis auglio tipas yra pavojingesnis piktybinių navikų prasme ir dažniau atsinaujina į adenokarcinomą nei koloidinis cistas.

Folikulinis navikas diagnozuojamas bet kokio amžiaus pacientams - nuo vaiko iki suaugusiojo, bet dažniausiai moterims.

Simptomai:

• Tankus susidarymas kakle, kuris yra gerai apčiuopiamas ir kartais pastebimas.
• Nėra skausmo dėl palpacijos.
• Aiškios švietimo ribos (su palpacija).
• Sunkus kvėpavimas.
• Diskomfortas kakle.
• Gerklės skausmas, suspaudimas.
• Dažnas kosulys.
• Gerklės skausmas.
• Su išsivysčiusiu cistu - kūno svorio sumažėjimas.
• Dirginamumas.
• Padidėjęs nuovargis.
• Jautrumas temperatūros pokyčiams.
• Prakaitavimas
• Tachikardija.
• Padidėjęs kraujospūdis, slėgio nestabilumas.
• Galima žemos kokybės kūno temperatūra.

Diagnozė:

• Anamnezė, subjektyvūs skundai.
• Palpacija.
• Ultragarsinis liaukų tyrimas.
• Prireikus - punkcijos ir histologinės analizės.
• Scintigrafinis (radionuklidų) tyrimas naudojant radijo indikatorių.
• Skirtingai nuo koloidinių formacijų, folikuliniai adenomai yra prastai pritaikyti konservatyviam gydymui, dažniausiai jie veikia.

Skydliaukės dešiniojo skilties cistas

Kaip žinoma, skydliaukės struktūra panaši į „drugelį, susidedantį iš dviejų skilčių. Dešinė pusė yra šiek tiek didesnė nei kairė, tai yra dėl to, kad vaisiaus vystymosi metu atsiranda dešinė skydliaukės skiltelė, jos folikulai susidaro intensyviau, o kairysis - 10-14 dienų. Galbūt tai paaiškina skydliaukės dešiniojo skilties cistos paplitimą. Kaip ir tipiški su folikulų išplitimu susiję navikai, dešinės pusės cistas paprastai yra gerybinis ir retai auga iki patologinių matmenų. Jei laiku neatsiranda aptikimo atvejų ir tai taip pat paplitęs reiškinys dėl asimptominio proceso, navikas gali pasiekti iki 4-6 cm dydžio. Tokios cistos jau pasireiškia tokiais simptomais:

• Nepakankamas spaudimas kakle.
• Nuolatinis gerklų gleivinės jausmas.
• Sunkus rijimas, kvėpavimas.

Hipertiroidizmas - šilumos pojūtis, exophthalmos (pernelyg išsipūtusios akys), plaukų slinkimas, dispepsija, tachikardija, agresija, dirglumas

Skydliaukės dešiniojo skilties cistas yra gerai apčiuopiamas, kai jis padidėja daugiau kaip 3 milimetrais kaip vienišas (vienas). Tokio išsilavinimo diagnozei, taip pat ir įvairiems difuziniams mazgams, atliekamas histologinis (citologinis) tyrimas ultragarsu ir cistos pašalinimo biopsija, jei jos dydis yra 1 cm ar didesnis.

Dešinės pusės cistos iki 6 milimetrų yra konservatyvios ir reguliariai stebimos, prognozė priklauso nuo to, ką parodys histologija. Net vaistai paprastai nėra reikalingi, tik tam tikras mitybos režimas, į kurį įeina jūros gėrybės, jodo turintys patiekalai, yra pakankamas. Taip pat reikia kas šešis mėnesius stebėti TSH veikimą dinamika. 80–90 proc. Atvejų, kai tokie dariniai buvo laiku aptikti, cistos yra gerai gydomos dietos ar vaistų terapijos pagalba ir neveikia.

[1], [2]

Skydliaukės kairiojo skilties cistas

Kairioji skydliaukės skilties skilvelė - blauzdikaulė gali būti šiek tiek mažesnė, lyginant su dešine, tai yra dėl anatominės liaukos struktūros. Cistos gali išsivystyti tiek abiejose skiltyse, tiek vienašališkai, pavyzdžiui, kairėje pusėje. Skydliaukės kairiojo skilties cistas, mažesnis nei 1 cm, paprastai stebimas dinamiškai ir nereikalauja konservatyvaus, daug mažiau chirurginio gydymo. Padidėjęs yra galimas punkcija, kai tuščiaviduriai ištuštėja ir skiriamas specialus sklerozantas. Šis įrankis padeda „susilieti“ su cista sienomis ir neleidžia joje kauptis koloidiniam turiniui. Be to, per cistos uždegiminį, pūlingą procesą punkcija padeda nustatyti tikrąjį infekcijos sukėlėją ir nurodyti antibakterinį gydymą. Tais atvejais, kai po skleroterapijos kairėje skydliaukės skiltyje atsinaujina cistas, parodoma operacija - jos rezekcija.

Endokrinologai mano, kad esant vienašališkai liaukos patologijai, yra aktyvuojamas kompensacinis mechanizmas, ty, jei kairioji skiltelė yra pernelyg aktyvi, tada dešinė skiltelė bus normalus arba hipoaktyvus. Taigi kairiosios skilties cistas nėra sudėtinga, gyvybei pavojinga liga ir yra išspręstina problema pačios liaukos funkcionavimo prasme (TSH lygis) ir galimas dydžio padidėjimas.

Diagnozuojama naudojant kairįjį cistos standartą:

• Palpacija.
• Galbūt pertrauka.
• TSH (T3 ir T4) analizė.
• Skydliaukės ultragarsas.

Kaip gydymą, paprastai skiriami jodo turintys vaistai, speciali dieta ir liaukos būklė bei naviko dydis kas šešis mėnesius. Įvairios fizioterapinės procedūros, įšilusios, spinduliuotės, yra nepriimtinos. Nuolat stebint, kad visi kairiojo skydliaukės skilties medicininių rekomendacijų cistas atitiktų labai palankią prognozę.

[3], [4]

Skydliaukės žarnos cistas

Skrandžio giauros skydliaukės skydelis - ištvirkšta piliakalnis yra aiškiai apibrėžta, skirtingai nei pati skydliaukės liauka, kuri paprastai neturėtų būti matoma. Stiebas yra skersinis, lygus, tankus „pagalvėlė“, atliekantis uždavinį jungti liaukos dešinę ir kairiąją skilvelę trachėjos kremzlės lygiu. Bet kokio netipinio tankinimo, išplitimo ar sutankinimo priežastis turėtų būti priežastis, dėl kurios endokrinologas išnagrinėja galimą patologiją, nes būtent ši zona yra pavojingiausia piktybinių navikų prasme (onkologinis procesas).

Skydliaukės sąnario cistas diagnozuojamas taip:

• Anamnezė, subjektyvūs skundai.
• Apsupimas nuo pilvo, visos liaukos.
• Smulkios adatos biopsija, skirta diferencijuoti naviko (gerybinio / piktybinio) pobūdį.

Pažymėtina, kad cistos punkcija rekomenduojama visiems subjektams, kurių dydis didesnis nei 1 cm, taip pat tiems pacientams, kurie turi paveldimą polinkį į endokrinines ligas arba tuos, kurie gyvena padidėjusios spinduliuotės srityje.

Jei kamščio cistas neviršija 0,5-1 cm, jam nereikia specialaus gydymo. Paprastai numatomi reguliarūs ultragarso tyrimai, parodoma, kad reikia registruotis. Jei biopsija atskleidžia gerybinį naviko pobūdį, ty diagnozuojama koloidine, endokrinologas nustato gydymo taktiką, tačiau šiandien nėra jokių vaistų, kurie galėtų sumažinti arba sustabdyti navikų augimą. Tais atvejais, kai skydliaukės kamieno cistas nepažeidžia pagrindinių funkcijų, neturi įtakos hormoniniam fonui ir neparodo skausmingų simptomų, jis nuolat stebimas ir stebimas.

Anksčiau pripažintas tiroksinas šiandien pripažįstamas nepakankamai efektyviu, be to, jo šalutinis poveikis dažnai viršija abejotiną veiksmingumą. Radioaktyviųjų jodų terapijos kursai mūsų šalyje nėra praktikuojami, jie dažniausiai naudojami užsienio klinikose, todėl, jei įtariama piktybine savybe, jos didelį dydį galima valdyti.

[5], [6], [7]

Mažos skydliaukės cistos

Mažos formacijos, kurios diagnozuojamos kaip mažos skydliaukės cistos, paprastai nėra konservatyvios ar chirurginės. Tiesą sakant, tai yra patologiškai išsiplėtę folikulai, nustatyti histologiniu metodu. Pažymėtina, kad ultragarso tyrimas negali nustatyti mažų formavimų pobūdžio, ypač jei jos neviršija 1,5 milimetro dydžio. Manoma, kad visi netipiniai navikai, viršijantys 1,5-2 milimetrus, vadinami cistomis, ty anechoic formacijomis, turinčiomis koloidą. Jei ultragarsu pasireiškia hipoechoika, jis diagnozuojamas kaip mazgas, tačiau diferenciacijos nustatymas tokiais mažais dydžiais galimas tik histologijos ir Doplerio sonografijos pagalba.

Mažos skydliaukės cistos dažnai savaime išnyksta, priklausomai nuo jodo turinčios dietos, išskyrus terminių veiksnių ir psichoemocinio streso poveikį. Tokių koloidinių formacijų prognozė yra palanki beveik 100%.

[8], [9]

Keli skydliaukės cistos

Endokrinologai mano, kad diagnozė yra neteisinga sąvoka „daugybės skydliaukės cistos“, o tai nėra klinikinė ligos apibrėžtis, bet instrumentinių tyrimų, apimančių ultragarsu, išvados. Terminas polycystosis iš principo neįtrauktas į diagnostikos žodyną ir yra perkeliamas į audinių pokyčių apibrėžimų kategoriją bet kuriame organe - kiaušidėse, skydliaukėje, inkstuose. Keli skydliaukės cistos aptinkamos ultragarsu skenuojant kaip pradinę patologinę audinių struktūros hiperplaziją, reaguojant į jodo druskos trūkumą. Dažniausiai tai yra pirmasis skydliaukės patologijos signalas, pvz., Struma-gūžys. Pagrindinė šios deformacijos priežastis yra atitinkamai jodo trūkumas, gydymas turi būti nukreiptas į neutralizuojančius veiksnius - aplinkos, psichoemocinės, maisto strumogenų ir jodo papildymo poveikį. Vadinamoji policistinė skydliaukės liga reikalauja reguliariai stebėti jo dydį, įvertinti jo funkcionavimą, ty pacientas yra tiesiog medicininės priežiūros ir skydliaukės ultragarsinis tyrimas vyksta kartą per šešis mėnesius. Be to, patartina sukurti specialią mitybą, mitybą kartu su gydytoju dietologu, galbūt apsilankant psichoterapijos sesijose, kad atkurtų emocinę pusiausvyrą.

[10]

Skydliaukės cistas vaikams

Deja, nepalankios aplinkos sąlygos, aplinkos tarša, nepagrįstas maistas, saulės aktyvumas ir daugelis kitų veiksnių skatina skydliaukės patologijų vystymąsi tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Ligos ar vaiko liaukos struktūros pokyčiai dažniausiai pasireiškia prieš gimdymą, ypač jei nėščia moteris turi tam tikrą endokrininės sistemos sutrikimą.

Skydliaukės cistas vaikams yra gana retas, statistiniais duomenimis, jis diagnozuojamas tik 1% viso organinių funkcinių ar patologinių pokyčių. Tačiau vaikai yra endokrininės ligos, kurios yra pavojingiausios piktybinių navikų, ty galimo transformavimo į vėžį.

Anatomiškai vaikų skydliaukė skiriasi nuo suaugusio organo struktūros, jos svoris yra mažesnis, o jo matmenys šiek tiek didesni. Be to, vaiko limfinės sistemos ir skydliaukės yra aktyvesnės, nes yra atsakingos už augimo hormonų gamybą, baltymų sintezę, širdies ir kraujagyslių funkciją ir daugelį kitų funkcijų.

Skydliaukės cistos vystymosi vaikams priežastys:

• HAT yra lėtinis autoimuninis tiroiditas.
• Ūmus - difuzinis, pūlingas ar negražantis tiroiditas.
• Trauminiai liaukos pažeidimai dėl kritimo, smūgio.
• Jodo trūkumas.
• Netinkama mityba.
• Netinkamos aplinkos sąlygos.
• Paveldimas veiksnys.
• Pubertinis laikotarpis su hormoniniais sutrikimais.
• Suaugusiųjų klinikiniai navikai yra beveik identiški.

Simptomai, kurie gali pasireikšti geranoriškai, yra:

• Pradinis etapas yra besimptomis.
• Galbūt gerklės skausmas, turintis daug cistų.
• Gerklės skausmas.
• Sausas, dažnas kosulys be objektyvių priežasčių.
• Sunku nuryti maistą (disfagija).
• Greitas kvėpavimas, dažnai - dusulys.
• Galbūt vizualiai pasikeitė kaklo forma.
• Kaprizumas, dirglumas.

Be to, vaikų skydliaukės cistas gali išsivystyti labai greitai ir daryti spaudimą balsų virvėms tokiu mastu, kad vaikas praranda balsą.

Didžiausias pavojus yra pūlingas cistas, kuris sukelia hipertermiją, bendrą organizmo intoksikaciją. Be to, liūdna statistika rodo, kad daugiau kaip 25% visų nustatytų vaikų navikų yra piktybiniai. Todėl tėvai turi būti labai atidūs skydliaukės ligos požymių menkiausiems pasireiškimams, ypač jei šeima gyvena rajone, kuriame yra padidėjęs radioaktyvumas.

Diagnozė yra panaši į suaugusiųjų atrankos planą:

• Anamnezinės informacijos, įskaitant paveldėtą, rinkimas.
• Liaukos tyrimas ir palpavimas.
• Skydliaukės ultragarsas.
• Auglio punkcija.
• Jei įtariate piktybinę formą - biopsija.

Gydymas, kuris apima skydliaukės cistą vaikui, priklauso nuo diagnostinių rezultatų, jis gali būti konservatyvus arba operatyvus. Prognozė, kad laiku nustatoma gerybinių mažų dydžių pažeidimų, paprastai yra palanki.

Skydliaukės cistas paaugliams

Tikroji problema yra skydliaukės ligos, ji susijusi ir su suaugusiais žmonėmis, ir su vaikais, ypač paaugliais, kurių amžius reiškia greitą augimą, aktyvų hormoninės sistemos darbą. Be to, skydliaukės skydliaukės patologijos vis dažniau pasitaiko dėl jodo trūkumo, nepalankios ekologinės situacijos, kuri taip pat turi įtakos liaukų funkcijos ir aktyvumo mažėjimui. Sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba sutrikdo normalų kūno vystymąsi pubertacijos laikotarpiu, keičia medžiagų apykaitos procesus, lėtina centrinės nervų sistemos augimą ir vystymąsi. Atsižvelgiant į visus veiksnius, sukeliančius endokrininę patologiją, skydliaukės cistas paaugliams šiandien nėra neįprasta. Dažniausiai tokie neoplazmos aptinkami atsitiktiniu būdu arba atliekant įprastinius dozavimo tyrimus. Apie 80% visų patologijų yra koloidinės cistos, mazgai. Nepaisant to, kad ši formavimosi forma laikoma gana palankia prognozės, gerybinių, skydliaukės vėžio vaikams ir paaugliams prasidėjo 25% dažniau nei prieš 15 metų.

Laiku nustatant cistas, mazgus, skydliaukės adenomas, tinkamą kompleksinį gydymą ar operaciją, mirtingumo procentas yra labai mažas - ne daugiau kaip 5%.

Diagnostika, kuri rodo, kad paaugliai yra skydliaukės cistas, yra panašus į suaugusiųjų liaukos tyrimo standartus

• Limfmazgių, skydliaukės tyrimas, palpacija.
• Ultragarso liauka.
• TAPB - smulkios adatos aspiracijos biopsija.
• TSH kraujo tyrimas.
• Galbūt radioizotopų tyrimas.

Metodo pasirinkimas, cista gydymo metodas priklauso nuo jo pobūdžio, dydžio, lokalizacijos - kairiojo, dešiniojo skilties, krūtinės.

Bendros rekomendacijos paaugliams, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra mažai jodo druskų, taip pat yra standartinės ir yra susijusios su hipotirozės prevencija, kaip dažniausiai aptinkama liga. Jodo suvartojimas vaikams nuo 12 metų yra 100 µg per dieną.

Skydliaukės cistas ir nėštumas

Laukimas kūdikiui yra labai džiaugsmingas ir tuo pat metu sudėtingas laikotarpis kiekvienai nėščiai moteriai. Ypač jei registruojant konsultacijoje nustatomi tie ar kiti skydliaukės darbo pažeidimai. Nėra būtina nurašyti aptiktas problemas kaip hormoninius pokyčius dėl nėštumo, geriau būti saugiam ir atlikti išsamų tyrimą, kad nesugadintumėte savęs ar vaisiaus, kuriam reikalingas sveikas motinos organizmas. Bet koks skydliaukės darbo sutrikimas, įskaitant skydliaukės cistą ir nėštumą, nėra gerai derinamas. Visų pirma, atsižvelgiant į normalų gimdos vystymąsi kūdikiui, taip pat į nėštumo eigą ir galimas komplikacijas gimdymo metu. Žinoma, pernelyg didelis nerimas, ypač panika, nebus naudinga nėščiai motinai, todėl patartina kuo daugiau sužinoti apie tai, kas yra skydliaukės cistas.

Etiologija, veiksniai, galintys sukelti cistų, mazgų, skydliaukės adenomos vystymąsi:

• Tiesą sakant, nėštumo faktas, kaip fiziologiniai pokyčiai organizme kaip visuma, hormoninėse sistemose ir ypač liaukų struktūroje.
• Jodo druskų trūkumas.
• Uždegiminiai liaukos procesai, tiroiditas.
• Labili, nestabili psichika, stresas.
• Paveldimumas.
• Retai - skydliaukės sužalojimai.

Skydliaukės cistas ir nėštumas gali gyventi gana ramiai, jei švietimas yra mažas (iki 1 cm) ir gerybinis, paprastai tai yra koloidinės cistos, kurios savaime išsisklaido.

Klinika gali būti labai įvairi, priešingai nei auglių nenaudojančių moterų auglių simptomai. Ateities motinos yra jautresnės, todėl labai anksti gali pastebėti tam tikrą diskomfortą kakle. Taip pat tarp besivystančios cistos požymių gali būti netipinis balso garsas - užgauliojimas, susitraukimas, sunkumai praryti net mažų maisto produktų. Visos šios apraiškos nebūtinai rodo, kad cistas yra didelis, o tai yra nėščios moters pojūčių rodiklis.

Pavojingesnės yra pūlingos cistos, abscesai, kurie gali išsivystyti dėl sumažėjusio imuniteto ir susijusių uždegiminių ligų fono.

Skydliaukės cistos diagnozuojamos nėščioms moterims kaip standartinė, tačiau ankstyvo aptikimo procentinė dalis yra daug didesnė, tai yra dėl privalomų dozavimo egzaminų ir stebėjimo. Dažnai ateities motinos yra visiškai veltui punkcijos, tai yra ne tik būdas tiksliai nustatyti ir patvirtinti navikų gerumą, bet ir sklerotizuoti cistą laiku, kad jis negalėtų toliau didėti. Taip pat teigiama informacija yra tai, kad skydliaukės cistas ir nėštumas yra gana suderinami ir diagnozuotas švietimas negali būti pagrindas nutraukti nėštumą. Cistos stebimos, o moteriai skiriami tinkami jodo turintys vaistai ir poilsis. Didelės apimties, galinčios žymiai pakenkti skydliaukės funkcionavimui, formavimas veikia tik po pristatymo ir esant skubiam poreikiui.

Skydliaukės cista pasekmės

Skydliaukės cistos prognozė ir pasekmės yra tiesiogiai susijusios su diagnostiniais rodikliais ir rezultatais. Jei auglys yra apibūdinamas kaip gerybinis, prognozė yra palanki beveik 100% atvejų, tačiau reikia pažymėti, kad navikas gali pasikartoti ir reikalauti pakartotinio tyrimo ir gydymo.

Be to, ShZh cistų pasekmės gali būti labai nepalankios, jei formavimas yra diagnozuojamas kaip piktybinis, šiuo požiūriu didelis vaidmuo tenka metastazių buvimui ar nebuvimui, jų skaičiui ir lokalizacijai. Jei metastazių neįvyko, skydliaukės cistoje yra didelis gydomumo procentas ir palankus gydymo rezultatas. Būtina paaiškinti, kad tikroji liaukos cista klinikinėje praktikoje yra labai reti, dažniausiai kaip vidurinis ugdymas atsižvelgiant į jau besivystančią onkopologiją. Labiausiai nepalankios pasekmės visiškam pašalinimui yra strumektomija, kuri yra nurodyta didelėms metastazėms. Tokiais atvejais pašalinama visa skydliaukė, užfiksavus aplinkinius riebalinius audinius ir limfmazgius, siekiant sustabdyti procesą ir neutralizuoti tolesnį naviko vystymąsi. Iš tiesų piktybinės skydliaukės cistos pasekmės yra komplikacijos, kurios yra būdingos plačiai operacijai. Kai strumektomija paprastai yra neįmanoma išvengti vokalinių laidų žalos, dažnai pacientai arba iš dalies, arba visiškai praranda gebėjimą kalbėti. Be to, po tokių intervencijų pooperacinės reabilitacijos laikotarpis apima tam tikrų vaistų, įskaitant skydliaukės hormonus, vartojimą.

Laimei, piktybinės cistos yra labai retai diagnozuojamos, o gerybinės cistos gydomos jodo turinčiais produktais, kuriuos nuolat stebi endokrinologas.

[11], [12], [13], [14]

Skydliaukės cistos diagnozė

Geriausiai skydliaukės patologijų nustatymo diagnostikos priemonės turėtų būti prevencinės, ty, ambulatorinės ir reguliarios. Vis dėlto dažniausiai cistos yra atsitiktinės išvados kitų ligų tyrimo metu.

Skydliaukės cistos diagnostika atliekama šiais metodais ir metodais:

• Istorijos rinkimas.
• Vizuali paciento apžiūra.
• Liaukos pilpacija, limfmazgiai.
• Ultragarsinis liaukų tyrimas, skirtas pirminėms cistų, adenomų, mazgų diferenciacijai.
• Punkcija (smulkios adatos įkvėpimas), norint išsiaiškinti naviko pobūdį, naviko tipą - paprastą, gelsvai rudą turinį, įgimtą cistą su permatomu turiniu arba pūlingą cistą.
• Galbūt tuo pačiu metu grūdinimas (su punkcija).
• Kraujo tyrimas TSH, T3 ir T4.

Kūno, skilčių ir liaukos skenavimas - radioaktyvus scintigrafija, nustatanti:

1. Šaltas mazgas kaip galimo onkologijos rodiklis (jodas neprasiskverbia į liaukos audinį).
2. Šiltas mazgas - skleidžia į audinį ir cistą įšvirkštą jodą tolygiai.
3. Karštas mazgas - aktyvi jodo druskų absorbcija kaip cista, mazgas.

• Komplektinė liaukų tomografija.
• Pneumografija įtariamai metastazei.
• Angiografija.
• Galima laryngoskopija įvertinti gerklų pažeidimus.
• Bronchoskopija trachėjos pažeidimams įvertinti.

Skydliaukės ultragarsas su cistu yra antrasis diagnozavimo etapas po pradinio tyrimo ir palpacijos. Ultragarso nuskaitymas laikomas vienu iš efektyviausių neinvazinių skydliaukės būklės vertinimo metodų, kurie beveik 100% tikslumu padeda nustatyti mažus mazgus, cistas, adenomas ar navikus.

Ultragarsinės indikacijos:

• Netipinė kaklo forma, deformacija.
• Padidinti limfmazgiai.
• TSH kraujo tyrimų rodikliai.
• Registracija nėštumo metu.
• Pasiruošimas operacijai.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas, hormonų nepakankamumas.
• Skydliaukės būklės stebėjimas.
• Nuolatinis nevaisingumas.
• Nusivylimas.
• Pernelyg didelis nerimas.
• Hormoninių vaistų priėmimas.
• Paveldimos endokrininės ligos.
• Profesiniai pavojai, susiję su darbu didelės spinduliuotės zonose.
• Amžiaus pokyčiai - kulminacija.
• Įprastinis patikrinimas.

Būtina atkreipti dėmesį, kad praktiškai visos išvardytos priežastys, dėl kurių gali būti tiriamos, taip pat gali sukelti skydliaukės cistos vystymosi veiksnius.

Kokios galimybės ir kokie rodikliai turi skydliaukės ultragarso tyrimą cistoje?

• Liaukos kontūrai.
• Liaukos skilčių dydis.
• Audinių echogeniškumas (skydliaukė).
• Skydliaukės vieta.
• Pertvaros valdymas.
• Neoplazmos struktūros įvertinimas.
• Formos apibrėžimas, cistų kiekis.
• Limfodrenažo įvertinimas.
• Nustatyti galimas metastazes.

Kaip vyksta egzaminų procesas?

Liaukos nuskaitymas ir cistų identifikavimas, kitos formacijos yra atliekamos įdėmiai, kaklas yra tepamas specialiu geliu, kuris sukuria sklandymą ir užtikrina ultragarso laidumą. Procedūra yra visiškai neskausminga ir saugi, jos trukmė trumpa, priklauso nuo liaukos būklės ir praktinės eksperto patirties. Pacientui nereikia paruošti, tačiau geriau, kai ultragarsas atliekamas tuščiame skrandyje, kad būtų išvengta vėmimo per galimą šviesos slėgį ant liaukos su jutikliu.

Cistos, kurios dydis yra ne didesnis kaip 1 centimetras, 4 mm skydliaukės cistas yra mažas susidarymas, kuris aptinkamas ultragarsu ir scintigrafija. Tokios cistos palaizgimas beveik neįmanomas, toks mažas. Mažo dydžio cistos gali būti tiek vienkartinės, tiek daugkartinės, nesuteikia klinikinių simptomų ir nėra jaučiamos kaip nepatogios. Vienintelė išimtis, kuri vis dėlto yra labai reti, yra pūlingas cistas, galintis skaudėti, jei atsitiktinai paspaudžiate ant kaklo. 4 mm skydliaukės cistos negalima gydyti, jis aptinkamas atliekant įprastinį tyrimą ir galima toliau stebėti padidėjimą. Laiku aptinkant ir papildant jodo druskas, toks auglys nedidėja, be to, koloidinės mažos cistos yra linkusios savaime įsisavinti. Kai kurie endokrinologai iš esmės nemano, kad cistos yra 4 milimetrai, o tai yra funkciniu požiūriu pakeistas folikulas. Tačiau, jei diagnozuojama maža cista, ją reikia reguliariai stebėti ultragarsu.

Pagrindinis būdas nustatyti cistos pobūdį yra punkcija. Skydliaukės punkcija leidžia nurodyti cista tipą, įvertinti jo geros kokybės laipsnį arba nustatyti galimą pavojų. Be to, punkcija yra terapinis metodas, kurį sudaro cista turinio aspiracija. Procedūra atliekama naudojant labai ploną adatą, kuri įdėta į gerklų sieną, iš anksto sutepti anestetiku. Procesas yra visiškai neskausmingas, be to, po to pacientas, kaip taisyklė, jaučia pastebimą reljefą, nes cistas ištuštinamas ir sustoja supančius audinius, indus. Pažymėtina, kad po aspiracijos yra atvejų, kai cistas pasikartoja, tada nurodomas kitas skyrybos ženklas.

Skydliaukės punkcija yra nustatyta beveik visų tipų cistoms, didesnėms nei 3 milimetrai, kad būtų išvengta piktybinės cistos, kuri retai pasitaiko, rizika, nes tikras cistas, ty galintis transformuotis į naviką, laikomas klinikiniu „mitu“. Po punkcijos nėra atkūrimo laikotarpio, procedūra atliekama ambulatoriškai.

[15], [16], [17],

Skydliaukės cistinis gydymas

Skydliaukės cistos gydymas priklauso nuo nustatomos patologijos ir gali būti konservatyvus, operatyvus arba reikalingas reguliarus stebėjimas nenaudojant jokių vaistų. Paprastai skydliaukės cistas yra dinamiškai stebimas, kad nepraleistų jos padidėjimo momento. Pagrindinis veiksmingas gydymas yra punkcija su aspiracija ir cistinių sienelių sukietėjimu. Gydytojai alkoholį vartoja kaip sklerozuojančius agentus. Aspiracijos metu turinys yra ne tik pašalinamas, bet ir siunčiamas histologiniam tyrimui. Jei cista auga po punkcijos, ji kartojasi kelis kartus, nurodoma operacija.

Mažos cistos, kurios netrukdo skydliaukės darbui, gali būti prižiūrimos skydliaukės hormonų preparatų pagalba. Tačiau šiandien daugelis gydytojų stengiasi išvengti tokių paskyrimų ir stengiasi kontroliuoti cistą su jodo turinčia dieta, jodo preparatais. Beveik visos cistos turi gerybinę formą ir palankią prognozę, tačiau reikalauja periodinio ultragarsinio nuskaitymo.

Operacijos reikalingos didelėms cistoms pašalinti ir gali būti atliekamos šiomis formomis:

• Daugumos skydliaukės rezekcija su dvišalėmis didelėmis cistomis.
• Hemistrumektomija - vienos liaukos skilties pašalinimas.
• Visiškas liaukų, aplinkinių audinių ir limfmazgių pašalinimas piktybinių navikų.
• Operacija skydliaukės cistai.

Tokiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija:

• Didelis cistas, kuris susmulkina kaklą, gerklą, sukelia uždusimą.
• Cistas:
  • kuri sukelia disfagiją.
  • kuris deformuoja kaklą - kosmetinis defektas.
  • kuris sutrikdo hormonų pusiausvyrą.
  • kuris išpurškia.
  • kuris yra diagnozuotas kaip piktybinis.

Skydliaukės cistos operacija nurodyta vienišiems navikams, kurie diagnozuojami kaip mazgelinė, paprastai atliekama hemitiroidektomija.

Cistos, mažesnės nei 10 milimetrų, yra atstatomos. Visiškai geležis pašalinama ekstremaliais atvejais, esant piktybiniam naviko navikui, metastazei, kuri yra labai reta cistine forma.

Šiuo metu endokrinologai stengiasi gydyti cistas mažai veikiančiais būdais, pvz., Skleroterapija, nes didelė chirurginė intervencija visada yra papildoma rizika ir komplikacijos.

Skydliaukės cistos pašalinimas

Tik endokrinologas gali nustatyti, ar reikia pašalinti cistinę cistą. Iki šiol progresyvūs gydytojai pradėjo atsisakyti anksčiau populiarių cistų, adenomų ar ShZh mazgų operacijų.

Vos prieš 10 metų beveik 70% operacijų buvo vykdomos be tikrai realių, gyvybei pavojingų motyvų. Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, cistos pašalinimas, skydliaukė yra paciento tyrimas, be to, kartu su galimomis komplikacijomis ir pasekmėmis.

Šiuo metu skydliaukės cistos pašalinimas galimas tik esant griežtoms indikacijoms, kurios nereiškia kito metodo pasirinkimo. Šie metodai naudojami kaip cista šalinimo metodai:

• TAB - smulkios adatos aspiracijos biopsija.
• Skyryba.
• Sclerosing
• Koaguliacija lazeriu.
• Chirurginis pilnas veikimas.

Kokie bandymai turi praeiti prieš pašalinant cistą?

• KLA - pilnas kraujo kiekis.
• Kraujas už hepatito, ŽIV, lytiniu keliu plintančių ligų buvimą ar nebuvimą.
• Kraujo ant TSH.
• Ultragarso liauka.
• Skyryba.
• Biopsija.

Operacija skydliaukėje gali būti dalinė arba išsami, jei cistas yra susijęs su autoimuniniu procesu, visiškas liaukos pašalinimas negali būti baigtas. Yra modernių technologijų, leidžiančių palikti dalį statinių - gerklų nervų, paratiroidinių liaukų. Didelės cistos pašalinimas vyksta pagal bendrąją anesteziją, trunka ne ilgiau kaip 1 valandą, o regeneravimo procesas neviršija 3 savaičių. Koloidinės cistos neveikia, jos dinamiškai stebimos.

Skleroterapija skydliaukės cistoje

Tai yra vienas iš būdų, kaip laiku pašalinti mažą cistą. Sklerotizacija atliekama įvedant į cistos ertmę medžiagą - sklerozantą, galinčią „susilieti“ į formavimo ertmės sienas. Paprastai šiems tikslams naudojamas alkoholis. Alkoholis „suvirina“ kraujagysles, sukelia tam tikrą sudegimą, cistos sienos nyksta, susilieja ir randas. Visa procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu, adata nukreipiama į neoplazmos ertmę, kad būtų išsiurbtas cistos turinys.

Skydliaukės skydliaukės terapija yra praktiškai viso koloido siurbimas iš ertmės, kurios vietoje sklerozantas švirkščiamas nuo 30 iki 55% pašalinto skysčio. Alkoholis yra tuščiavidurio cista ne ilgiau kaip 2 minutes, po to pašalinamas adata. Procedūra yra beveik neskausminga, tačiau gali sukelti deginimo pojūtį.

[18], [19], [20], [21], [22],

Gydymas alternatyviomis skydliaukės cistos priemonėmis

Alternatyvūs receptai skydliaukės cistos gydymui yra „praeitas amžius“, kaip tiki endokrinologai, tačiau yra formų ir formų, kurie tokiu būdu yra gerai gydomi.

Gydymas alternatyviomis priemonėmis apima šiuos receptus:

• Zamanihi tinktūra - 20 lašų 100 ml virinto atšaldyto vandens du kartus per dieną per mėnesį. Zamaniha turi imunomoduliacinį poveikį, aktyvina toną, energiją.
• Kai kurie žolininkai rekomenduoja naudoti ąžuolo žievę, kuri yra naudojama kaip kompresas į nustatytą cistą.
• Žalioji riešutmedžio lapai primygtinai reikalauja alkoholio - jaunų lapų stiklinė 500 ml alkoholio. Laikykite 2 savaites, paimkite 5 lašus, geriamąjį vandenį tris kartus per dieną - mėnesį.
• Riešutmedžio lapų infuzija. 100 lapų užpilkite pusę litro verdančio vandens, laikykite 30 minučių, geriate įtemptą sultinį per dieną. Graikinis riešutas yra jodo sandėlis, kurio skydliaukės nepakanka.
• Gerai gaminti kompresus aplink joduotos druskos kaklą (apvyniokite audiniu).
• Trinti žaliaviniai runkeliai, kuriuose taip pat yra jodo, suvynioti į audinį ir uždėti ant kaklo.
• Medus suspausti gali padėti gydyti skydliaukės cistą. Medus sumaišomas su rugine duona, gauta masė yra taikoma cistų vietai ir paliekama naktį.
• Būtina imtis linų aliejaus - šaukštelį du kartus per dieną prieš valgį per mėnesį.
• Manoma, kad jei dėvėsite gintaro karoliukus, tuomet cistą, skydliaukės mazgai nepadidės ir net gali ištirpti.

Mityba su skydliaukės cistu

Kadangi dauguma skydliaukės cistų susidarymo priežasčių yra susiję su jodo trūkumu, speciali dieta yra svarbus gydymo žingsnis.

Skydliaukės cistos mityba apima maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo druskų:

• Visi jūros gėrybių tipai - jūros žuvys, krevetės, krabai, jūros dumbliai, kalmarai, menkių kepenys.
• Persimonas.
• Datos.
• Aronijos.
• Slyvos
• Feichoa.
• Juodieji serbentai.
• Vyšnios
• Runkeliai (žali, virti, kepti).
• Baklažanai.
• Ridikėlis
• Pomidorai.
• Špinatai.
• Riešutai.
• Česnakai
• Grikiai
• Silkė
• Lapų salotos.
• Millet.

Būtina apriboti tokių produktų (strumogenų) naudojimą diagnozuotu gūžiu:

• Persikų.
• Kopūstai (visų rūšių).
• Topinamburas.
• Ridikėlis
• Ridikėlis
• Špinatai.

Jūs neturėtumėte įsitraukti į saldžius patiekalus, rūkytą mėsą, keptą mėsą, šoninę, konservuotus produktus. Maistas turėtų būti sūdytas su joduotu arba jūros druska. Jūs galite reguliariai vartoti maisto papildą, kuris turėtų būti derinamas su gydytoju.

[23], [24]

Skydliaukės cistos prevencija

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti skydliaukės patologijų, yra pasaulinis iššūkis, kuris turėtų būti sprendžiamas valstybės lygmeniu. Tačiau namuose galite laikytis tam tikrų taisyklių, laikytis rekomendacijų, kurios sumažina auglių atsiradimo riziką tokiame svarbiame organe.

• Reguliarus reikiamos paros dozės vartojimas jodo druskose.
• Joduotos druskos naudojimas.
• Saulės poveikio sumažinimas, ypač vasarą.
• Atsargus požiūris į fizioterapijos procedūras, jie turi paskirti gydytoją.
• Jis turėtų apsaugoti kaklą nuo sužeidimų, hipotermijos, taip pat nuo perkaitimo.
• Jūs turite reguliariai vartoti vitaminų, kurie negali kauptis.
• Kas šešis mėnesius turėtų būti ištirtas - tikrinimas, palpacija, ultragarsas.
• Būtina išmokti susidoroti su psichikos stresu, kad išvengtumėte streso.
• Tais atvejais, kai psichoemocinis stresas yra neišvengiamas, planuokite atsipalaidavimo pratimus, lankykite psichoterapijos sesijas.
• Venkite ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio.

Žinoma, skydliaukės cistos prevencija priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant socialinį ir ekonominį, tačiau nustatomos ligos gydymo prognozė ir rezultatas priklauso nuo prevencinių priemonių.