Tinginio žarnyno sindromas

Tingus žarnyno sindromas yra patologinė būklė, pagrįsta gaubtinės žarnos motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimu, jos peristaltikos susilpnėjimu arba tiesiosios žarnos gleivinės jautrumo sumažėjimu išmatoms viduje, dėl kurio atsiranda lėtinis vidurių užkietėjimas.

Epidemiologija

Šiais laikais daugėja tingios žarnos sindromo atvejų – skirtingose šalyse jo paplitimas svyruoja nuo 4 iki 27 %, ir jis auga ne tik Europoje, bet ir Azijoje, kur ši liga anksčiau buvo gana reta (dėl kultūrinių mitybos ypatumų šiame regione). Remiantis 2011 m. atliktos metaanalizės (remiantis socialiniais tyrimais) rezultatais skirtinguose žemynuose, nustatyta, kad lėtinio vidurių užkietėjimo paplitimas yra 12–17 %. O susiję Azijos tyrimai, atlikti Kinijoje, Pietų Korėjoje ir Indonezijoje, parodė, kad šis sindromas dažnas 15–23 % moterų ir apie 11 % vyrų. Statistinė informacija iš tokių šalių kaip Jungtinės Valstijos šiuo klausimu rodo 15 % rodiklius.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad pastaruoju metu tingios žarnos sindromo dažnis tapo panašus į kitų populiacijos ligų. Kartais jis netgi viršija išeminės širdies ligos, diabeto ir bronchinės astmos dažnį. Tačiau tuo pačiu metu toks sindromas vis dar suvokiamas kaip reta ir lengva liga.

Reikėtų pažymėti, kad lėtinis vidurių užkietėjimas moterims stebimas 3 kartus dažniau, o šis skaičius didėja su amžiumi.

Tendencija tęsiasi ir pacientų amžiaus atžvilgiu – ligos paplitimas tarp vyresnių nei 65 metų žmonių padidėja iki 50 %, o gyvenimo pabaigoje – net iki 74 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys tingiosios žarnos sindromas

Yra kelios tingios žarnos sindromo priežastys. Tarp jų:

• Sėdimas darbas – fizinio aktyvumo stoka sutrikdo kraujotaką dubens srityje;
• Ignoruojant norą tuštintis, neigiamai veikiama virškinimo sistema. Todėl, atsiradus norui tuštintis, reikėtų stengtis nedelsiant apsilankyti tualete;
• Nėštumas – augant gimdai, padidėja pilvo ertmėje esančių organų apkrova, o tai apsunkina tuštinimosi procesą;
• Dietos pažeidimas – ilgas badavimas ir dietos labai kenkia žarnynui. Be to, pyragaičiai ir bandelės, konditerijos gaminiai, rūkyta mėsa, sūdyta žuvis ir sūris sukelia išmatų sutrikimus;
• Amžius – vyresnio amžiaus žmonėms sutrinka virškinimo fermentų sintezės procesas;
• Dažnas stresas dažnai sukelia virškinimo trakto problemų.
• Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais.
• Valgymo sutrikimai, ypač nervinė anoreksija ir bulimija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Ligos patogenezė siejama su žarnyno reguliavimo sutrikimų atsiradimu – tiksliau, su jo motorinės funkcijos sutrikimu, dėl kurio vidurių užkietėjimas pakaitomis pasireiškia viduriavimu. Vidurių užkietėjimo metu tokie sutrikimai sumažina žarnyno, ypač riestinės žarnos (megakolono), funkcinį aktyvumą.

Dėl tranzito proceso sulėtėjimo žarnyne pastebimas papildomas vandens įsisavinimas, dėl kurio sumažėja išmatų tūris ir padidėja jų tankis. Sausos, kietos išmatos galiausiai labai sunkiai pašalinamos iš žarnyno.

Štai kodėl tuštinimosi patofiziologija siejama arba su tuo, kad į tiesiąją žarną patenkančių išmatų tūris tampa žymiai mažesnis, arba su tuštinimosi proceso sutrikimu, dėl kurio išmatų pašalinimas tampa sunkus. Išmatų tūris tiesiojoje žarnoje sumažėja dėl jos motorikos sutrikimo, mechaninės obstrukcijos atsiradimo arba dėl bendro žarnyno turinio tūrio sumažėjimo (tai stebima nevalgius).

Pačios žarnyno motoriniai įgūdžiai (jos varomieji judesiai su koordinacija, taip pat tonusas) sutrinka dėl įvairių ligų (nugaros smegenų, taip pat smegenų, pilvo ertmės organų problemų, endokrininės sistemos sutrikimų).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai tingiosios žarnos sindromas

Tinginio žarnyno sindromo simptomai yra šie:

• reguliarus galvos skausmas;
• prastas apetitas;
• mieguistumo jausmas, nuolatinė apatija ir stiprus nuovargis;
• odos bėrimas;
• nervingumas;
• pilvo pūtimas ir sunkumas skrandyje;
• retas sausų, kietų išmatų pasišalinimas (mažiau nei tris kartus per savaitę)
• tuštinimosi sunkumai arba visiškas tuštinimosi nebuvimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Koks yra tingios žarnos sindromo pavojus? Didelė išmatų sankaupa gali sukelti viso organizmo intoksikaciją. Vidurių užkietėjimas gali sukelti hemorojų ir neurasteniją.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika tingiosios žarnos sindromas

Norint diagnozuoti sindromą, gydytojas turi apžiūrėti paciento pilvą ir išsiaiškinti, kokius nusiskundimus jis turi. Be to, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas naudojant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą – siekiant nustatyti išangės sfinkterio tonusą.

Testai

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojai atlieka šiuos laboratorinius tyrimus:

• Atliekama išmatų, kraujo ir šlapimo analizė;
• Jie atlieka kraujo tyrimą kalciui, skydliaukės hormonams ir elektrolitams nustatyti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Instrumentinė diagnostika

Taip pat atliekamos instrumentinės diagnostikos procedūros:

• Irrigoskopija/kolonoskopija.
• Žarnyno rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga, skirta įvertinti žarnyno praeinamumą.
• Rektosigmoskopija.
• Anorektalinė manometrija.
• Defekacijos proktografija.
• Skydliaukės, taip pat pilvo organų ultragarsinis tyrimas.
• Stuburo MRT.

Gydymas tingiosios žarnos sindromas

Gydant tingios žarnos sindromą, naudojamos žvakutės, taip pat klizmos su druskos tirpalu (2 arbatiniai šaukšteliai 1 stiklinei vandens) arba alyvuogių aliejaus. Norint atsikratyti išmatų susikaupimo, taip pat reikalingi vidurius laisvinantys vaistai (daugiausia osmosiniai, kurie sulaiko skystį žarnyne). Kai kuriais atvejais sukietėjusias išmatas reikia pašalinti zondu arba pirštu (pirštinėje).

Vitaminai

Gydymo metu reikėtų vartoti vitaminus – reguliarus 400 mg magnio ir 500 mg vitamino C vartojimas padeda išvengti vidurių užkietėjimo.

Galite paruošti vitaminų mišinį – tam jums reikės datulių, figų, taip pat razinų, slyvų ir džiovintų abrikosų (lygiomis dalimis). Visus ingredientus pertrinkite per mėsmalę, tada į gautą mišinį įpilkite 50 g medaus, taip pat linų sėmenų ir smulkintų žemės riešutų, tada išmaišykite. Mišinį reikia gerti 1 valandą prieš valgį, po 1 valg. šaukštą.

Liaudies gynimo priemonės

Kadangi dažnas vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų, turėtumėte naudoti liaudies gynimo priemones.

Skalavimas klizmu (2 litrai) švariu vandeniu. Reikėtų nepamiršti, kad šį metodą leidžiama naudoti ne daugiau kaip keturis kartus per mėnesį.

Lieso aliejaus naudojimas – esant staigiam paūmėjimui, gerai padeda kasdien išgerti po 1 arbatinį šaukštelį augalinio arba alyvuogių aliejaus. Apskritai daugelis receptų iš natūralių produktų labai gerai veikia esant lėtiniam vidurių užkietėjimui.

Fermentuoti pieno produktai – pavyzdžiui, raugintas pienas, rūgpienis ir kefyras. Prieš miegą reikia išgerti 1 stiklinę, įpylus ištirpinto medaus.

Valgykite vaisius ir daržoves kaip vidurius laisvinančią priemonę. Tai agurkai, moliūgai, vyšnių slyvos, slyvos ir burokėliai. Įtraukdami juos į savo mitybą, išvengsite vidurių užkietėjimo. Tačiau atminkite, kad nereikėtų jų vartoti per daug – tai gali turėti priešingą poveikį.

Prieš miegą išgerkite 1 stiklinę kefyro (įpylus 10 g augalinio aliejaus, kurį reikia gerai išmaišyti).

Ryte tuščiu skrandžiu išgerkite stiklinę vandens su jame ištirpintu 1 valgomuoju šaukštu medaus. Tačiau šiuo atveju yra kontraindikacija – šio recepto negalima vartoti, jei pacientas serga kolitu ar cholecistitu.

Morkų sultys veikia labai gerai ir švelniai (rekomenduojama jų duoti mažiems vaikams).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Žolelių gydymas

Žolelės taip pat gali būti naudojamos tinginio žarnyno sindromui gydyti. Yra keletas receptų, kaip pasigaminti nuovirus, pagrįstus skirtingomis žolelėmis.

Paimkite lygiomis dalimis šių ingredientų: saldymedžio šaknies, šeivamedžio žiedų, pankolių vaisių, laukinės našlaitės žolės, šaltalankio žievės ir beržo lapų. Paimkite 1 valgomąjį šaukštą mišinio, užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens ir virkite dar 10 minučių. Gautą nuovirą atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite dideliais gurkšneliais kelis kartus per dieną.

Paimkite 25 g pipirmėčių lapų, krapų sėklų, kmynų sėklų ir valerijono šaknų. 2 valgomuosius šaukštus mišinio užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens ir palikite pritraukti, kol atvės. Po to perkoškite užpilą ir gerkite po 1 puodelį du kartus per dieną.

Susmulkinkite kiaulpienės šaknį ir 2 arbatinius šaukštelius mišinio užpilkite 1 stikline šalto vandens. Palaikykite 8 valandas, tada perkoškite. Gerkite keturis kartus per dieną prieš valgį po ¼ stiklinės.

2 valgomuosius šaukštus šeivamedžio uogų užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens, palikite 12 valandų, tada perkoškite. Gerkite vakare po 1/3 puodelio.

Prevencija

Tinginio žarnyno sindromo galima išvengti. Norėdami tai padaryti, tereikia laikytis kelių prevencinių taisyklių:

• Žaisti sportą ir apskritai stenkitės palaikyti aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą;
• Jūsų mityba turėtų apimti vaisius ir daržoves, taip pat grūdų patiekalus (vienintelis dalykas, kurio turėtumėte neįtraukti, yra manų kruopų košė);
• Atlikite specialius pratimus, kurie padeda pagreitinti medžiagų apykaitą;
• Valgyti reikia kas 3 valandas, bet mažomis porcijomis. Tuo pačiu metu negalima užkandžiauti. Mityboje turėtų būti džiovintų slyvų, raugintų kopūstų, raugintų pieno produktų, grybų ir viso grūdo duonos;
• Iš savo valgiaraščio išbraukite kakavą, tirštas sriubas, stiprią juodąją arbatą ir raudonąjį vyną.
• Gerkite bent 1,5 litro vandens per dieną, ypač valgio metu / po jo.
• Įpraskite reguliariai eiti į tualetą tam tikru paros metu – ryte pabudus arba po pusryčių. Tai padeda išsiugdyti sąlyginį tuštinimosi refleksą.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]