Dubens sąaugų susidarymas

Sąaugiai mažajame dubenyje – tai dariniai, dažnai atsirandantys po chirurginių ar invazinių intervencijų į dubenį, galintys sutrikdyti organų topografiją ir sukelti stiprų skausmą. Struktūriškai sąaugos yra fibrino ir kitų jungiamojo audinio elementų sluoksniavimosi produktas. Sąauginio proceso eiga mažajame dubenyje gali būti įvairaus sunkumo – nuo besimptomio iki ryškaus klinikinio vaizdo, todėl reikia tinkamai diagnozuoti ir koreguoti šį procesą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Sąaugų dubenyje išsivystymo epidemiologija yra tokia, kad daugiau nei 75 % chirurginių intervencijų anksčiau ar vėliau komplikuojasi sąaugų susidarymu, ir tai yra kas antra moteris, kuriai buvo atlikta operacija. Sąaugų skaičius po atviro cezario pjūvio yra dvigubai didesnis nei po laparoskopinių operacijų. Daugiau nei 45 % pilvo skausmo sindromo ir ovariomenstruacinio ciklo sutrikimų atvejų yra sąaugų susidarymo dubenyje pasekmė. Atsižvelgiant į problemos paplitimą, būtina imtis pirminių prevencinių priemonių, susijusių su sąaugų procesu dubenyje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Priežastys dubens sąaugas

Kalbant apie sąaugų susidarymo priežastis, pirmiausia reikia suprasti šių elementų patogenezę. Jungiamojo audinio regeneracijos mechanizmas yra tas pats, nepriklausomai nuo susidarymo vietos. Esant bet kokiam audinių pažeidimui, organizmas bando atkurti pažeisto audinio struktūrą. Ir paprastai šis regeneracijos procesas vyksta dėl intensyvaus ląstelių struktūrų dalijimosi. Jei ląstelių regeneracijos procesas nespėja atsigauti, organizmas pakeičia audinių defektą dėl intensyvios fibroblastų sintezės ir jungiamojo audinio susidarymo. Jungiamojo audinio gijas sutvirtina fibrino siūlai, kurie susidaro dėl kraujagyslių pažeidimo ir jų skaidymo produktų išsiskyrimo. Taigi, norint pradėti fibrino išsiskyrimo ir jungiamųjų struktūrų sintezės procesą, būtina pažeisti kraujagysles ir išsiskirti plazminiams elementams. Todėl pagrindinė sąaugų susidarymo sąlyga yra pilvaplėvės ir kraujagyslės pažeidimas. Pagrindinė sąaugų susidarymo dubenyje priežastis yra bet kokia chirurginė intervencija. Šiuo atveju, reaguojant į pažeidimą, aktyvuojama ląstelių sintezė, o regeneracija skatinama pritraukiant mediatorius, kurie savo ruožtu suaktyvina fibroblastus. Dėl šių procesų padidėja fibrino sintezė, kuris gali kauptis regeneracijos vietose ir dar labiau pagilėti šie pokyčiai. Štai kodėl pooperaciniai sąaugos mažajame dubenyje yra tokie dažni.

Sąaugos dubenyje po cezario pjūvio yra labai dažnas reiškinys, nes ši operacija yra labai dažna ir veda prie aukščiau aprašytų procesų. Šios operacijos metu atliekama intervencija į dubens organus, vėliau peržiūrima gimda ir parauterininė ertmė, kuri yra išorinės intervencijos veiksnys ir sutrikdo normalios regeneracijos procesus, vėliau formuojasi jungiamojo audinio tilteliai. Jie gali prisitvirtinti ne tik prie gimdos, bet ir prie kiaušidžių, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, o tai prisideda prie tam tikrų klinikinių simptomų atsiradimo.

Tačiau chirurginės intervencijos nėra vienintelė šios patologijos vystymosi priežastis. Lėtiniai dubens organų uždegiminiai procesai yra antra pagal dažnumą sąaugų susidarymo priežastis. Tai sukuria labai palankias sąlygas palaikyti vangų uždegiminį procesą, kurį palaiko nuolatinė proliferacija. Taigi, lėtinį uždegimą kiaušidėje lydi nuolatinis neutrofilinių leukocitų, granulocitų, monocitų ir fibroblastų buvimas – visos šios ląstelės pažeidžia normalią pilvaplėvės struktūrą, kuri yra nuolatinio jungiamųjų ląstelių ir fibrino proliferacijos bei regeneracijos proceso sąlyga. Todėl susidaro palankios sąlygos sąaugoms vystytis.

Kita, retesnė, sukibimo priežastis yra dubens organų topografijos pažeidimas, kuris gali būti dėl įgimtų Urogenitalinės sistemos struktūros ir vietos defektų. Šiuo atveju normalios organų vietos pažeidimas yra provokuojantis veiksnys, skatinantis sukibimo susidarymą.

[ 12 ]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į visas galimas šios patologijos priežastis, būtina nustatyti rizikos grupę moterų, kurias reikia stebėti dėl sąaugų nustatymo. Tai padės sumažinti ne tik ovariomesterralinio ciklo sutrikimų problemą, bet ir sumažinti moterų nevaisingumą, kurį šiame fibroplastinių pokyčių etape dar galima išgydyti. Šiai grupei priklauso:

1. moterys po cezario pjūvio, kuris yra pagrindinis veiksnys, lemiantis padidėjusio pilvaplėvės regeneracijos procesus;
2. moterys, kurioms buvo atliktas dirbtinis abortas;
3. Kiaušidžių uždegiminės ligos – lėtinis arba buvęs ūminis adnexitas, ooforitas, kiaušidžių apopleksija, cista, kiaušidės pašalinimas ar bet kokia chirurginė intervencija gimdoje;
4. įgimtos ar įgytos etiologijos gimdos ar kiaušidžių hipoplazija;
5. išorinių lytinių organų endometriozė;
6. ankstesnės operacijos šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje ar kituose dubens organuose;

Visi šie rizikos veiksniai yra potenciali grėsmė sąaugų vystymuisi dubenyje, todėl būtina atsižvelgti į šias priežastis ir imtis prevencinių priemonių.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai dubens sąaugas

Labai dažnai ši patologija vystosi besimptomiai ir keičia eigą tiek, kiek nėra gydymo priemonių. Taip yra todėl, kad klinikiniams simptomams atsirasti būtinas tam tikro organo dalyvavimas procese. Ir tai vyksta labai lėtai, kol susidaro reikšmingi sąaugos ir nuo dubens sienelių iki organų susidaro siūlai. Tai sutrikdo jų temą ir normalią funkciją, o tai vėliau sukelia nusiskundimų atsiradimą.

Pirmieji dubens sąaugų proceso požymiai dažniausiai pasireiškia skausmo sindromu. Taip yra dėl to, kad dubenyje yra daug nervinių rezginių, o ant pilvaplėvės – didžiulis skaičius nervų galūnių. Todėl, kai pilvaplėvė tempiama, ji dirginama, o tai pasireiškia skausmu ir sunkumu pilve. Skausmas, kai yra sąaugos dubenyje, turi savų savybių: skausmas yra bukas, nuolatinis, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Jie gali sustiprėti dėl menstruacijų, kurios gali būti dėl nervinių galūnėlių suspaudimo, kai padidėja gimda. Toks skausmo sindromas nėra intensyvus ir sunkiai gydomas spazmolitiniais vaistais. Tokio skausmo ypatumas yra tas, kad jie yra to paties tipo ir nestiprėja, neturi progresuojančio pobūdžio. Jei pasikeitė skausmo pobūdis arba lokalizacija, tuomet verta apie tai pagalvoti, nes tai gali būti komplikacijų požymis.

Sąaugos dubenyje ir nėštumas yra labai svarbi problema, ypač reprodukcinio amžiaus moterims. Sąaugos lokalizacija yra labai svarbi normaliam ovariomenstruaciniam ciklui ir apvaisinimo procesui. Jei kiaušidėje susidaro jungiamasis audinys, jis neleidžia kiaušinėliui palikti folikulo, todėl ovuliacijos procesas yra sutrikęs. Tokiu atveju kiaušinėlis tiesiog nepasiekia gimdos ertmės ir apvaisinimas neįvyksta. Todėl sąaugos kiaušidėse gali turėti klinikinių pasireiškimų nevaisingumo forma. Jei sąaugos yra lokalizuotos tarp dubens sienelės ir kiaušintakio, tai taip pat yra kliūtis normaliam spermatozoidų judėjimui, o tai apsunkina apvaisinimo procesą dėl kiaušintakių praeinamumo problemų. Atsiranda lėtinio kiaušintakių ar kiaušidžių uždegiminio proceso simptomai, atsirandantys dėl lėtinio infekcijos šaltinio palaikymo. Šiuo atveju lėtinio intoksikacijos proceso simptomai pasireiškia periodišku ar nuolatiniu subfebrilinės kūno temperatūros palaikymu, letargija ir silpnumu, sumažėjusiu darbingumu, periodišku ar nuolatiniu lengvu skausmo sindromu. Į šiuos simptomus taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, nes jie gali rodyti tokią patologiją. Todėl dažna nevaisingumo priežastis be akivaizdžių gimdos ir kiaušidžių normalios funkcijos sutrikimų gali būti suaugę procesai mažajame dubenyje. Jei sąaugos yra lokalizuotos gimdos sienelėje ir moteris pastoja, tai gimdos padidėjimo metu augant vaisiui, šios sąaugos gali sukelti organų ir kraujagyslių suspaudimą, o tai gali sutrikdyti normalią kraujotaką. Į tai taip pat reikėtų atsižvelgti planuojant nėštumą.

Kartais mažojo dubens sąaugos, lokalizuotos ant kiaušidžių, gali taip sutrikdyti normalų jų funkcionavimą, kad pakinta organo stromos ir liaukų struktūra bei sutrinka funkcija. Tai pirmiausia pasireiškia kiaušidžių ir menstruacijų ciklo sutrikimais. Dažnai šios dvi patologijos nėra susijusios, tačiau reikia prisiminti, kad gali būti ir tokių priežasčių. Tokiu atveju dažniau pasitaiko sutrikimai, pasireiškiantys kiaušidžių nepakankamumu, ir tai pasireiškia kaip amenorėja. Toks vėlavimas gali trukti iki dviejų ar trijų mėnesių, o tada, kai hormonų kiekis atsistato, gali atsinaujinti normalios menstruacijos.

Dubens sąaugų simptomai taip pat gali pasireikšti patologinėmis išskyromis, jei sąaugos yra lėtinio uždegiminio proceso priežastis. Tokios išskyros gali būti žalios arba geltonos, nedideliais kiekiais, jei yra tos pačios kiaušidės uždegimas. Taip pat gali būti kraujingų išskyrų, jei sąaugos yra lydimos kiaušintakių temos pasikeitimo ir antrinės traumos. Tada gali būti nedidelių kraujingų išskyrų po aktyvaus fizinio krūvio. Tačiau dažniau išskyros rodo antrinius procesus.

Klijinio proceso dubens srityje klinikinių apraiškų įvairovė rodo, kad norint tinkamai gydymo taktikai parinkti, būtina atlikti labai išsamią ligos klinikinių simptomų diagnozę ir diferencinę diagnozę.

Proceso lokalizacija ir paplitimas yra labai svarbūs patologijos klinikinėms apraiškoms. Todėl, siekiant geriau diagnozuoti ir prognozuoti klinikinę raidą, išskiriami keli etapai:

1. sukibimo procesas apsiriboja tik viena erdve be rimtų vamzdelių ir kiaušidžių deformacijų;
2. sukibimai dengia kiaušides, vamzdelius, gimdą;
3. Sukibimo procesas deformuoja kiaušintakį, keičia temą ir plinta į aplinkinius organus - šlapimo pūslę, tiesiąją žarną.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Sąaugų dubenyje pasekmės ir komplikacijos priklauso nuo ligos stadijos. Svarbiausia tokių sąaugų komplikacija vaisingo amžiaus moterims yra nevaisingumas. Taip atsitinka, jei procesas išplito į kiaušintakius ir sukėlė organų temos pokyčius. Koks yra sąaugų dubenyje pavojus? Ryškus suaugimo procesas gali ilgą laiką palaikyti lėtinius infekcijos židinius kiaušidėje ar kiaušintakiuose, į ką svarbu atsižvelgti gydymo metu. Tuomet tokį lėtinį ooforitą ir adneksitą sunku gydyti. Ryškūs dubens sąaugiai, žymiai progresuojant procesui, gali lemti išplitimą į pilvo ertmę ir žarnyno nepraeinamumą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika dubens sąaugas

Mažojo dubens sąaugų proceso diagnozę apsunkina tai, kad šį procesą sunku nustatyti be vizualinio patvirtinimo. Todėl šios patologijos nusiskundimų įvairovė turėtų būti įvertinta iki preliminarios diagnozės ir, naudojant papildomus metodus, nustatyta galutinė diagnozė. Todėl labai svarbu nustatyti ir detalizuoti nusiskundimus, taip pat išsiaiškinti paciento gyvenimo istoriją.

Būtina išsiaiškinti skausmo pobūdį, jo lokalizaciją, trukmę, reakciją į analgetikus, taip pat išsiaiškinti simptomų dinamiką ir ar jie pastaruoju metu keitėsi. Toks nusiskundimų detalizavimas taip pat būtinas tolesnei diferencinei diagnostikai. Iš anamnezės duomenų reikia išsiaiškinti, kokias operacijas moteriai buvo atlikta, ar buvo nėštumų ir kaip vyko gimdymas, taip pat ar nėra kiaušidžių ir gimdos ligų. Svarbu išsiaiškinti paskutinių menstruacijų laiką, jų reguliarumą ir pobūdį. Be to, apžiūros metu galima nustatyti netiesioginius sukibimo proceso požymius. Atliekant bimanualinę gimdos palpaciją, galima nustatyti nepakankamą jos judrumą, o esant dideliems sukibimams, vienpusį infiltratą, kuris nėra skausmingas arba vidutiniškai skausmingas. Tačiau šio proceso nereikėtų atmesti, jei apžiūrint moterį veidrodyje nėra specifinių pokyčių, nes procesą sunku diagnozuoti.

Tyrimai, kuriuos galima atlikti diferencinės diagnostikos tikslais, nes nėra specifinių laboratorinių šios patologijos požymių. Esant lėtiniam uždegiminiam procesui kiaušidėje dėl sąaugų susidarymo, galima nustatyti bendro kraujo tyrimo pokyčius – leukocitozę su neutrofiliniu formulės poslinkiu į kairę, ESR pagreitėjimą. Tai turėtų sufleruoti apie lėtinį uždegiminį procesą. Taip pat būtina atlikti makšties tepinėlio tyrimą dėl bakterinės floros – tai leis nustatyti šios lėtinės infekcijos sukėlėją. Tačiau visada reikia turėti omenyje pagrindinę uždegiminio proceso priežastį, pavyzdžiui, sąaugas. Todėl svarbūs instrumentiniai diagnostikos metodai.

Atliekant instrumentinę diagnostiką, specifinių simptomų nėra, o pokyčių pobūdis priklauso nuo lipnių konglomeratų dydžio. Ultragarsinio tyrimo metu sukibimai atrodo kaip įvairaus intensyvumo nevienalyčiai aido signalai, kurie išsidėstę gijų pavidalu nuo dubens sienelių iki organų. Tačiau šiuos pokyčius labai sunku diferencijuoti ir patvirtinti, todėl pirmenybė teikiama informatyvesniems metodams.

Histerosalpingografija – tai metodas, kurio metu gimdos ertmė ir kiaušintakiai užpildomi kontrastine medžiaga ir atliekamas rentgeno tyrimas. Šiuo atveju galima matyti bet kokius ampulės dalies kiaušintakių užpildymo defektus ir užpildymo kontrastine medžiaga laipsnį, kurie gali būti naudojami kaip pagrindas diagnozuojant sukibimo procesą. Galima nustatyti gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių temos sutrikimo laipsnį, susijusį su jungiamojo audinio išsivystymu, ir nustatyti ligos stadiją.

Tačiau pagrindinis dubens sąaugų diagnostikos ir patvirtinimo metodas yra laparoskopija. Tai vizualinis diagnostikos metodas, kurio metu kamera per specialų laidininką įvedama į dubens ertmę, leidžianti tiesiogiai matyti pokyčių pobūdį ir jų paplitimą. Šio metodo diagnostinė vertė didėja dėl to, kad vienu metu galima atlikti chirurginę intervenciją, kurios metu peržiūrima dubens ertmė. Tai prieinamas ir minimaliai invazinis metodas, kuris taip pat gali būti naudojamas tūrinio proceso dubenyje, sąaugų ir įgimtų dubens organų sutrikimų diferencinei diagnostikai.

[ 24 ], [ 25 ]

Diferencialinė diagnostika

Sąaugų dubenyje diferencinė diagnostika yra labai plati dėl to, kad nusiskundimai ir simptomai gali būti labai skirtingi. Jei pagrindinis moters nusiskundimas yra nevaisingumas, atlikus išsamų tyrimą ir atmetus kitas priežastis, būtina atskirti galimą sąaugų procesą nuo ovuliacijos sutrikimų. Esant liuteininės fazės nepakankamumui, ovuliacija gali neįvykti, į tai reikia atsižvelgti atliekant sąaugų diferencinę diagnostiką, nes tai gali būti lydima kiaušinėlio išsiskyrimo sutrikimo. Todėl norint atmesti hormonines ovuliacijos sutrikimų priežastis, būtina atlikti hormoninį patikrinimą ir tik tada galvoti apie mechaninius veiksnius.

Kai palpacijos metu kiaušidėje ar gimdoje aptinkamas reikšmingas adhezinės etiologijos konglomeratas, reikia atlikti diferencinę diagnostiką su navikiniais procesais. Tokiu atveju kiaušidžių navikas dažnai būna neskausmingas, nejuda ir neturi aiškių kontūrų. Navikas arba gimdos mioma deformuoja pačią gimdą ir yra lokalizuota organo storyje. Kartais, norint diferencijuoti navikinį procesą, būtina atlikti magnetinio rezonanso tomografiją.

Dažnai pasitaiko, kad reikia atskirti kiaušidžių sąaugas nuo cistos. Šiuo atveju svarbiausia yra ultragarsas, kuris gali tiksliai nustatyti cistos būdingus pokyčius ertmės su aiškiais kraštais ir echo neigiamu turiniu pavidalu.

Diagnozei nustatyti ir gydymo taktikai parinkti labai svarbu atidžiai diferencijuoti skundus ir atlikti papildomą diagnostiką.

Gydymas dubens sąaugas

Sukibimų dubenyje gydymas būtinas tik tuo atveju, jei jie sukelia kokių nors simptomų. Šiuo atveju vaistiniai metodai turėtų būti taikomi procesų paūmėjimo metu, o jei procesas nėra ryškus, pirmenybė teikiama fizioterapiniams ir liaudies metodams.

Jei dubens sąaugų fone yra ryškus uždegiminis procesas, būtina atlikti etiologinį gydymą. Todėl gydant būtina naudoti antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų kompleksą. Privalumas priklauso antibiotikui, kuriam jautri iš makšties išskirta flora. Žvakutės nuo sąaugų dubenyje turi gerą poveikį dėl savo vietinio poveikio.

1. „Neotrizol“ yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra du antibakteriniai vaistai (neomicinas ir ornidazolas), priešgrybelinis vaistas (mikonazolas) ir hormoninis vaistas (prednizolonas). Dėl šios sudėties jis pasižymi plačiu veikimo spektru ir dėl vietinio poveikio padeda atsikratyti lėtinio uždegimo. Vaistas tiekiamas tablečių farmakologine forma, o dozė yra viena tabletė nakčiai aštuonių dienų kursui. Kaip vartoti vaistą – vieną makšties tabletę reikia įdėti į aplikatorių ir nakčiai įdėti į makštį kartu su aplikatoriumi. Po to, norint geresnio vaisto poveikio, reikia kurį laiką pagulėti horizontalioje padėtyje. Atsargumo priemonės – nėštumo metu gydyti šiuo vaistu nerekomenduojama dėl jame esančio hormono. Šalutinis poveikis retas dėl daugiausia vietinio vaisto poveikio, tačiau gali pasireikšti galvos svaigimas ir galvos skausmas, taip pat vietinis deginimas ir niežėjimas makštyje.
2. Dikloberlis yra priešuždegiminis vaistas, vartojamas kartu su antibakteriniu vaistu esant stipriam skausmo sindromui, taip pat pagreitinant sąaugų rezorbciją. Tai pasiekiama aktyvuojant imuninės gynybos ląsteles uždegimo vietoje ir mažinant edemos sunkumą. Veiklioji šio vaisto medžiaga yra diklofenakas (nesteroidinis nenarkotinis vaistas nuo uždegimo). Vaistas tiekiamas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, vaisto dozė yra 500 miligramų veikliosios medžiagos vienoje žvakutėje. Vartojimo būdas – tiesiosios žarnos reikia vartoti vieną žvakutę per dieną. Šalutinis poveikis galimas pažeidus skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos gleivinę, kurią galima nustatyti pagal epigastrinį skausmo sindromą. Vaisto poveikis kraujotakos sistemai sukelia suformuotų elementų susidarymo slopinimą, sumažėjus visų periferinių kraujo ląstelių formų kiekiui. Tai gali sukelti galvos svaigimą, alpimą, širdies plakimą, sumažėjusį kraujospūdį ir edemos sindromą. Atsargumo priemonės: Nevartoti ankstyvojo nėštumo metu.
3. Longidaza yra fermentų preparatas, kuris gali būti naudojamas antrajame gydymo etape, kai uždegiminis procesas jau gydomas. Lidazė, skirta dubens sąaugoms, turi tikslinį poveikį jungiamajam audiniui, nes ji skaido glikopeptidinius ryšius. Dėl to tikslinis poveikis padeda atlikti specifinę proteolitinę terapiją. Veiklioji vaisto medžiaga yra hialuronidazė (natūralus proteolitinis fermentas). Vaistas tiekiamas ampulėse, skirtose leisti į raumenis, o vaisto dozė yra 1500 ir 3000 tarptautinių vienetų. Vaisto vartojimo būdas yra į raumenis, 3000 vienetų vaisto per parą, gydymo kursas yra nuo dešimties dienų iki trijų savaičių. Gydymo kursą galima kartoti, jei reikia. Šalutinis poveikis galimas tik alerginių reakcijų ir dirginimo injekcijos vietoje pavidalu. Atsargumo priemonės – nepageidautina vartoti vaisto nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
4. Terilitinas yra vaistas, kurio sudėtyje yra proteolitinių baltymų. Šis vaistas pasižymi proteolitiniu aktyvumu jungiamojo audinio atžvilgiu, todėl jį galima sėkmingai naudoti kiaušidžių sąaugų rezorbcijos dinamikai pagerinti kaip kombinuotąją terapiją. Vaistas tiekiamas makšties žvakučių pavidalu, o tai pagerina jų poveikį, kai jos vartojamos lokaliai. Vaisto vartojimo būdas – viena žvakutė į makštį du kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali pasireikšti vietiniais niežulio simptomais makštyje. Sisteminis šalutinis poveikis yra padažnėjęs širdies plakimas ir karščio pliūpsnis veide. Atsargumo priemonės – nenaudokite tamponų su vaistu, jei pažeista gimda arba po neseniai atliktų operacijų.

Tai yra pagrindiniai vaistai, kuriuos tam tikrose situacijose reikėtų vartoti gydytojo nurodymu.

Vitaminai neturi specifinio poveikio gydant sukibimus, tačiau kaip kompleksinės terapijos dalis jie gerina kraujotaką ir normalizuoja imuninę būklę, įskaitant vietinę.

Vishnevsky tepalas nuo sukibimų dubenyje neturi specifinio poveikio sukibimams, tačiau gali būti naudojamas sudėtingam uždegiminio proceso gydymui.

Tradicinis dubens sąaugų gydymas

Tradiciniai šios patologijos gydymo metodai skirti pagerinti kraujotaką, limfos tekėjimą dubenyje, o tai pagerina ląstelių proliferacijos procesus ir sumažina jungiamojo audinio kiekį. Tai galima taikyti bet kurioje ligos stadijoje, nes šie metodai nėra tokie kenksmingi ir gali būti naudojami ilgą laiką. Pagrindiniai tradiciniai receptai yra šie:

1. Dėlės naudojamos esant sąaugoms dubenyje dėl jų gebėjimo pagerinti kraujotaką dėl padidėjusio poveikio kraujo krešėjimo sistemai. Dėlių išskiriamas ekstraktas turi savybę skystinti kraują, o tai pagerina kraujotaką dubenyje ir sustiprina sąaugų rezorbcijos procesą. Tokiam gydymui būtina kreiptis į specialistus, kurie užsiima šiuo gydymu ir žino tikslią techniką, kurią galima atlikti daugelyje privačių klinikų.
2. Kompresai iš vaistinių žolelių yra labai naudingi ir veiksmingi gydant dubens organų sąaugas. Tokiems kompresams reikia paimti kraujažolės ir morindos lapų, užpilti juos karštu vandeniu ir iš marlės pasidaryti kompresą. Tokį kompresą reikia uždėti ant apatinės pilvo dalies ir uždengti šiltu vilnoniu audiniu. Tokio kompreso trukmė turėtų būti bent dvi dienos. Gydymo kursas – dešimt dienų.
3. Kompresai su kalankėmis yra labai naudingi, nes šiame augale yra daug vitaminų ir proteolitinių medžiagų, kurios aktyvina polisacharidus ir skatina jų jungčių skaidymą. Tai padeda efektyviau tirpdyti sąaugas. Kompresui galite naudoti kalankių sultis ir įlašinti į jas kelis lašus „Longidaza“ iš ampulės – tai sustiprina naudingas tokio kompreso savybes.

Gydymas vaistažolėmis taip pat turi savo privalumų, nes jas galima vartoti vietoj arbatos, kuri ne tik padeda gydyti sąaugas, bet ir normalizuoja moteriškų hormonų darbą bei lytinių organų funkciją.

1. Jonažolė nuo sąaugų dubenyje yra labai veiksminga, nes pagerina visų organų trofizmą ir normalizuoja ląstelių proliferacinį aktyvumą. Vaistiniam tirpalui reikia išgerti litrą karšto vandens ir užpilti penkiais šaukštais džiovintų jonažolių lapų. Šis tirpalas užpilamas tris valandas, o tada reikia nusiprausti. Geriau tai daryti naktį su maža kriauše. Gydymo kursas yra trys savaitės.
2. Orthilia secunda yra augalas, plačiai naudojamas ginekologijoje, nes pasižymi daugybe savybių – priešnavikinėmis, rezorbcinėmis, priešuždegiminėmis. Gydymui naudokite šios žolės vandens užpilą, kuris paruošiamas pagal standartines taisykles – trims šaukštams sausos žolės reikia užpilti litru virinto vandens. Šios arbatos reikia gerti po pusę stiklinės du kartus per dieną, gydymo kursas – septynios dienos.
3. Ąžuolo žievės tirpalas padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ląstelėse ir sumažinti fibroblastų skaičių vietose, kur susidaro sąaugos. Jam paruošti reikia paimti šimtą gramų sausos ąžuolo žievės, užpilti verdančiu vandeniu ir virti pusvalandį. Tada, tirpalui atvėsus, du kartus per dieną vietoj arbatos gerti po 100 gramų šio užpilo.

Taip pat plačiai naudojami homeopatiniai sukibimų gydymo metodai:

1. Adonis vernalis yra augalinės kilmės homeopatinis vaistas, veiksmingas esant gretutinėms kiaušidžių uždegiminėms ligoms. Dozavimas ir vaisto vartojimo būdas – septynios granulės tris kartus per dieną, laikyti burnoje, kol visiškai ištirps. Galimas šalutinis poveikis – sausas kosulys. Atsargumo priemonės – pacientams, sergantiems bronchine astma, vaistą reikia vartoti atsargiai.
2. Calcarea carbonica yra homeopatinis vaistas, pagamintas neorganinių medžiagų pagrindu. Jis vartojamas sąaugoms gydyti pacientams, kuriems yra ryškus eksudacinis komponentas. Vartojimo būdas – po liežuviu, dozavimas – dešimt lašų tirpalo tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis retas, galimos alerginės reakcijos.
3. „Ratanya“ yra vienkomponentis homeopatinis preparatas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra augalas. Vaistas rekomenduojamas sąaugoms, kurias lydi kraujingos išskyros ir sutrikęs ovariomenstruacinis ciklas, gydyti. Vaistas išleidžiamas standartinių homeopatinių granulių pavidalu, o jo dozė yra dešimt granulių tris kartus per dieną. Vartojimo būdas – po liežuviu po valgio, praėjus pusvalandžiui. Atsargumo priemonės – nevartoti, jei esate alergiškas spygliuočiams. Šalutinis poveikis gali būti menstruacijų sutrikimai, kurie išnyksta pakoregavus dozę.
4. Medetka yra homeopatinis vaistas, pagrįstas medetkų užpilu, praskiestu pagal tam tikrus metodus. Vaistas tiekiamas užpilo pavidalu, kuris naudojamas kaip kompresas. Vartojimo būdas – marlę reikia suvilgyti tirpale ir uždėti ant apatinės pilvo dalies per naktį. Atsargumo priemonės – esant stipriam niežuliui, vaistas gali sukelti padidėjusius simptomus.

Chirurginis sąaugų gydymas taikomas antroje ir trečioje ligos stadijose, kai procese dalyvauja kaimyniniai organai. Tokiu atveju chirurginė intervencija rekomenduojama moterims, planuojančioms nėštumą. Prieinamiausias metodas yra sąaugų pjovimas skalpeliu. Tačiau tokia chirurginė intervencija turi trūkumą, nes po to sąaugos dažnai vėl susidaro. Yra ir alternatyvių metodų – tai elektrinio peilio arba lazerinio ekscizijos naudojimas. Šiuo atveju, be sąaugų pašalinimo, lygiagrečiai vyksta jungiamojo audinio ląstelių „prideginimas“, todėl tolesnės sintezės procesas nėra toks reikšmingas. Tai yra lazerinės chirurgijos privalumas – sąaugos vėl susidaro labai lėtai, tačiau šis metodas prieinamas ne visur. Tokios chirurginės intervencijos metu kiaušidėms gali būti tepamos specialios absorbuojamos medžiagos, kurios ilgam gali užkirsti kelią tolesniems pokyčiams.

Laparoskopinė dubens sąaugų šalinimo operacija gali būti naudojama kaip prieinamiausias ir veiksmingiausias metodas, jei nėra alternatyvos, nes intervencija yra minimali, o sąaugų pašalinimas gali būti atliekamas labai efektyviai.

Kineziterapinis sąaugų gydymas atliekamas nesant ūminio ir lėtinio uždegimo remisijos laikotarpiu. Dažniausias fizioterapinio gydymo metodas yra elektroforezė su fermentais – lidaze, tripsinu, chimotripsinu. Šie fermentai, jonų pagalba, geba giliai įsiskverbti į sąaugas ir geriau suardyti jų jungtis. Rekomenduojamas septynių–dešimties elektroforezės seansų kursas. Gerą poveikį turi ir magnetoterapija, kuri sustiprina ląstelių jonizaciją ir sumažina proceso sunkumą.

Gimnastika nuo sąaugų dubenyje padeda normalizuoti kraujotaką ir ištempia susidariusius sąaugius, taip normalizuodama normalią organų padėtį dubenyje. Pratimai neturėtų būti staigūs, daugiausia dėmesio skiriant dubens raumenų ir preso treniravimui. Sąaugų dubenyje masažas taip pat gali būti naudojamas kompleksiškai gydant.

Daugelio pacientų atsiliepimų duomenimis, „Bodyflex“ pratimai nuo sąaugų dubenyje padeda rezorbuotis sąaugoms ir normalizuoja visų organų funkciją. Tai aerobikos rūšis, naudojanti taisyklingo kvėpavimo techniką, kuri prisotina visas ląsteles deguonimi. Tai turi bendrą tonizuojantį ir stiprinantį poveikį organizmui, taip pat skatina ląstelių atsinaujinimą pakankamu deguonies kiekiu, o tai labai svarbu aktyviai sąaugų rezorbcijai. Todėl galima rekomenduoti šį metodą, kuris naudingas visam kūnui.

[ 26 ], [ 27 ]

Prevencija

Sąaugų dubenyje prevencija yra nespecifinė ir apima savalaikę uždegiminių procesų diagnostiką ir gydymą, neplanuotų chirurginių intervencijų ir dirbtinio nėštumo nutraukimo vengimą, taip pat savalaikę konsultaciją su gydytoju ir nėštumo planavimą.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognozė

Šios patologijos gyvenimo prognozė yra palanki, tačiau jei tokia problema atsiranda jaunai moteriai ir laiku nepradėjus gydymo, galima tikėtis nėštumo komplikacijų, atsižvelgiant į tai, kad šis procesas yra negrįžtamas. Todėl būtina užsiimti ne tik pirmine, bet ir antrine prevencija – sąaugas geriau gydyti pirminėje stadijoje.

Sąaugos dubenyje yra problema, kuri diagnozuojama ne taip dažnai, nes ji gali būti ovariomenstruacinio ciklo sutrikimų, skausmo sindromo ir kitų moters reprodukcinės sistemos patologijų priežastis. Todėl šios problemos diagnostikos ir savalaikio gydymo svarba išryškėja, o tai labai svarbu siekiant išvengti komplikacijų.

[ 35 ], [ 36 ]