Smegenų angioma

Smegenų veninė-arterinė ir veninė angioma yra ribotas kraujagyslių išsiplėtimas, kuris atrodo kaip susipynęs kraujagyslių kamuolys. Toks kamuolys gali būti skirtingo dydžio ir skirtingo pilnumo laipsnio.

Paprastai ši patologija yra gerybinė, tačiau šios ligos negalima pavadinti nekenksminga.

Priežastys smegenų angiomos

Smegenų angioma yra patologiškai išsiplėtęs kraujagyslių tinklas, kuris jungiasi vienas su kitu į tam tikrą darinį. Tokio susijungimo priežastys nebuvo nuodugniai ištirtos. Tikėtina, kad priežastis gali būti genetiniai defektai arba vėliau atsiradusios ligos (pavyzdžiui, galvos trauma ar infekciniai pažeidimai).

Įgimtų angiomų dalis sudaro ne daugiau ir ne mažiau kaip 95% visų nustatytų atvejų. Likę 5% yra kraujagyslių patologijos, atsiradusios dėl traumos (ypač sunkios galvos smegenų traumos) arba infekcinio kraujagyslių sienelių pažeidimo.

Ligos patogenezė yra sudėtinga, tačiau supaprastinta forma ją galima apibūdinti taip:

• Sveika arterinė kraujagyslė pirmiausia dalijasi į mažas arterioles, po to išsišakoja į kapiliarus, kurie vėliau susijungia į veną;
• Sergant angioma, arterinis indas tiesiogiai pereina į veninį, dėl to sutrinka kraujotakos procesas, nes kraujas yra priverstas persiskirstyti kituose induose. Pažeistas indas, paprastai tariant, „vagia“ kraują iš įprasto indo, o tai sukelia netoliese esančių smegenų neuronų mitybos sutrikimą. Visa tai lydi specifinis neurologinis klinikinis vaizdas, kuris gali skirtis priklausomai nuo angiomos lokalizacijos smegenų dalių atžvilgiu.

Situacijos pavojus yra tas, kad tokios kraujagyslių formacijos linkusios kraujuoti: dėl to jas reikia laiku aptikti ir gydyti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomai smegenų angiomos

Angioma po išsivystymo kurį laiką gali nerodyti jokių simptomų, kol nepasiekia tokio dydžio, kad pradeda spausti aplinkinius audinius. Blogiausiu atveju pažeista kraujagyslės sienelė gali plyšti, dėl ko prasidės kraujavimas su atitinkamu klinikiniu vaizdu.

Pirmieji patologijos požymiai yra galvos skausmai ir galvos svaigimas, kurių praktiškai negalima gydyti įprastais skausmą malšinančiais vaistais. Vėliau gali atsirasti galūnių silpnumas, mėšlungis, nuovargio jausmas, sumažėjęs darbingumas.

Kai navikas pradeda spausti netoliese esančias smegenų struktūras, jis gali pasireikšti šiais simptomais:

• galvos skausmai – nuolatiniai, didėjančio intensyvumo, spaudžiantys, buki, skaudantys, pulsuojantys;
• epilepsijos priepuoliai, konvulsinis sindromas;
• galvos svaigimas;
• parezė ir paralyžius (priklausomai nuo naviko vietos);
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• motorikos koordinacijos sutrikimai, nestabili eisena;
• triukšmas ir diskomfortas ausyse ir galvoje;
• kalbos ir regos sutrikimai;
• skonio pojūčių pokyčiai;
• mąstymo sutrikimai, atminties ir koncentracijos pablogėjimas.

Simptominis ligos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo naviko vietos ir tipo:

• Smegenų veninė angioma yra netaisyklingas ir nelogiškas kraujagyslių susiliejimas. Vizualiai tai atrodo kaip į kamuoliuką susikaupęs kraujagyslių sankaupa, kuri už sankaupos susijungia į vieną bendrą išsiplėtusį veninį kamieną. Šio tipo angioma kelia mažiausią pavojų žmogaus gyvybei. Dažnai pacientas gali gyventi iki senatvės neįtardamas apie smegenų kraujagyslių tinklo defektą. Žinoma, ligos požymiai gali būti, tačiau tokios angiomos plyšimo rizika yra gana maža.
• Kaverninė smegenų angioma, skirtingai nei veninė, laikoma gana pavojinga. Ją sudaro intravaskulinės ertmės, vadinamos „urveliais“. Urvus viena nuo kitos skiria savotiškos membranos (jos vadinamos trabekulėmis). Ertmėse nuolat sutrikusi kraujotaka, kraujagyslių sienelės suplonėjusios ir silpnos. Tai rizikos veiksnys: yra didelis pavojus, kad ertmė plyš ir įvyks smegenų kraujavimas. Remiantis statistika, būtent taip nutinka beveik kas trečiam pacientui, kuriam diagnozuota tokia diagnozė.

Kraujavimas gali prasidėti bet kuriuo gyvenimo momentu. Tai gali palengvinti:

• padidėjęs kraujospūdis;
• net ir nedidelis fizinis aktyvumas;
• staigus lenkimas, galvos pasukimas, šuolis;
• stresinė situacija;
• nedidelė galvos trauma.

Kaverninę angiomą dažnai lydi traukuliai, kurie turėtų įspėti tiek pacientą, tiek gydytoją.

Priklausomai nuo jų vietos, angiomos dažniausiai skirstomos į šiuos tipus:

• smegenėlių angioma (dešinysis arba kairysis pusrutulis);
• smegenų priekinės skilties angioma (dešinėje arba kairėje);
• smegenų parietalinės skilties angioma (dešinėje arba kairėje);
• smilkininės skilties angioma (dešinė arba kairė).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Kokios pasekmės ar komplikacijos gali kilti išsivystius angiomai? Tai gali priklausyti nuo to, kurioje smegenų dalyje yra kraujagyslinis darinys, jo dydžio, patologijos trukmės, paciento gyvenimo būdo ir daugelio kitų veiksnių. Jei liga nustatoma per vėlai arba negydoma, netrukus gali kilti komplikacijų: kraujagyslės sienelės plyšimai, subarachnoidinės kraujavimai, naviko apimties padidėjimas, vietinis kraujotakos sutrikimas, smegenų kraujotakos sutrikimas ir net mirtis.

Kaip jau minėjome aukščiau, geriausia prognozė yra įprastai veninei angiomai. Žmogus gali gyventi su tokia patologija ir neįtarti jos egzistavimo. Tačiau atvejai yra skirtingi, ir niekas nėra apsaugotas nuo nepageidaujamų ligos apraiškų. Tai taip pat taikoma angiomai – ši liga yra labai kaprizinga, ir niekas negali nuspėti, kaip ji elgsis ateityje. Angioma populiariai vadinama „kraujagyslių bomba“, nes ji gali bet kurią akimirką „sprogti“. Todėl ekspertai pataria: net ir esant palankiai tokio naviko eigai, svarbu reguliariai stebėti jo vystymąsi, kontroliuoti augimą ir periodiškai atlikti profilaktinio gydymo kursą, siekiant sustiprinti kraujagyslių sienelę.

[ 8 ]

Diagnostika smegenų angiomos

Daugeliu atvejų angioma iš pradžių nepasireiškia: įprasti tyrimai neparodys kraujagyslių problemos. Dažniausiai liga nustatoma po simptomų atsiradimo arba atliekant smegenų tyrimus dėl kitų ligų.

Šiuolaikinė instrumentinė diagnostika leidžia gauti išsamius duomenis apie angiomą ir nustatyti optimaliausią gydymą.

• Angiografijos metodas yra kraujagyslių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Vaizdas padės nustatyti smegenų kraujagyslių sistemos susiaurėjimo ar sunaikinimo laipsnį, nustatyti kraujagyslių sienelių pokyčius ir atskleisti silpnąsias vietas. Ši diagnostinė procedūra skiriama smegenų kraujotakos sutrikimams nustatyti. Ji padeda aiškiai nustatyti angiomos vietą, tūrį ir formą, taip pat aptikti pažeistą kraujagyslę. Diagnostika atliekama specializuotoje įrengtoje patalpoje. Pirmiausia gydytojas suleidžia vietinį anestetiką, tada kateteriu įkišamas į kraujagyslę ir perkeliamas į pažeistą vietą. Į kraują sušvirkšta kontrastinė medžiaga pasklinda kraujagyslių tinkle, po to gydytojas padaro kelis vaizdus, kurie vėliau naudojami diagnozei nustatyti.
• Kompiuterinės tomografijos metodas yra labai populiari neinvazinė procedūra, nesukelianti jokio skausmo ar diskomforto, o tuo pačiu metu gana informatyvi. Ją galima atlikti tiek su kontrastine medžiaga, tiek be jos. Dėl to gydytojas gauna išsamius sluoksniuotus rentgeno vaizdus dvimatėje vaizdų formoje, o tai leidžia išsamiai ištirti patologiją. Procedūra atliekama tik specialiose patalpose su atitinkama įranga – tomografu.
• Magnetinio rezonanso tomografija yra šiek tiek panaši į KT, tačiau vietoj rentgeno spindulių naudojamos radijo bangos ir magnetinė spinduliuotė. Vaizdai yra detalūs ir trimačiai. Metodas yra neskausmingas ir informatyvus.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika dažniausiai atliekama su aneurizma – įtarus plyšimą, gydytojas gali paskirti smegenų skysčio tyrimą. Analizė leis aptikti kraujavimo ar hemoragijos pėdsakus jame. Ši procedūra gali būti atliekama tik ligoninėje.

Gydymas smegenų angiomos

Deja, net ir turint šiuolaikinės medicinos galimybes, nėra vaistų, kuriuos būtų galima vartoti ir išgydyti smegenų angiomą. Paprastai, jei nėra kraujavimo grėsmės, skiriamas simptominis gydymas, kuriuo siekiama palengvinti paciento būklę. Naudojami kraujagysles stiprinantys vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji vaistai. Tokie vaistai yra tik laikinas gydymas, nes ligos priežastis išlieka.

Būtina atsižvelgti į tai, kad bet koks, net ir gerybinis, smegenų auglys gali būti pavojingas, nes daro spaudimą aplinkiniams audiniams. Dėl to angioma dažnai pašalinama, siekiant išvengti rimtų pasekmių. Tik kai kuriais atvejais, jei veninė angioma neturi jokių klinikinių požymių ir buvo aptikta atsitiktinai, gydytojas gali nesiimti drastiškų priemonių ir tiesiog stebėti patologiją, periodiškai siųsdamas pacientą apžiūrai.

Chirurginis angiomos gydymas gali apimti vieną iš šių metodų:

• Chirurginis kraujagyslių sankaupos pašalinimas. Ši procedūra taikoma, kai navikas yra santykinai arti paviršiaus. Gilios angiomos pašalinamos kitais, dažniausiai mažiau traumuojančiais, būdais.
• Naudojant gama spinduliuotę („kibernetinis peilis“). Tikslinės spinduliuotės dalies dėka užblokuojami indai, iš kurių susidaro angioma. Kraujotaka pluošte sustoja, dėl to navikas nustoja vystytis ir nebekelia pavojaus.
• Specialaus sklerozuojančio agento įvedimo per kraujagyslių kateterį metodas. Ši procedūra taip pat sukelia kraujagyslių pluošto spindžio užblokavimą.

Taip pat yra ir kitų brangių, bet modernesnių ir pažangesnių metodų, leidžiančių pacientui išsaugoti teisę į sveiką gyvenimą:

• angioplastikos metodas;
• embolizacijos metodas (susukimas arba užkimšimas) - naudojant kateterizaciją, į kraujagyslių spindį įkišama speciali platinos spiralė, kuri užsandarina indą;
• Skysto embolizato įvedimas – speciali medžiaga, kuri, kaip kempinė, prasiskverbia į visas mažiausias kraujagyslės ertmes, „atjungdama“ angiomą nuo bendros kraujotakos sistemos. Po tam tikro laiko sušvirkšto embolizato vieta pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Tradicinis smegenų angiomos gydymas

Vaistažolių preparatais nuo smegenų angiomos galima palengvinti ligos simptomus. Deja, visiškai atsikratyti problemos neįmanoma. Tačiau prieš pradedant tokį gydymą vis tiek rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

• Norint išvengti kraujagyslių sienelių plyšimų, galite padidinti jų elastingumą. Tai galima pasiekti kasdien tuščiu skrandžiu išgeriant 2 šaukštus augalinio aliejaus (vieną ryte, antrą naktį). Naudokite alyvuogių arba linų sėmenų aliejų, taip pat nerafinuotą saulėgrąžų aliejų.
• Kitas įprastas receptas taip pat padės padidinti kraujagyslių elastingumą: kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu išgerkite lygiomis dalimis natūralaus medaus, augalinio aliejaus ir citrinų sulčių mišinį.
• Šis receptas pagerins kraujotaką kraujagyslių tinkle: kiekvieną rytą išgerkite po šaukštą šviežių bulvių sulčių.
• Dar viena populiari liaudiška priemonė – česnako užpilas. Jam paruošti smulkia tarka sutarkuokite česnako galvutę ir vieną citriną (su žievele), sumaišykite, užpilkite 0,5 l virinto atvėsinto vandens ir palikite 3 dienoms. Gerkite po 2 valg. šaukštus per dieną, laikykite šaldytuve.
• Stipriems galvos skausmams gali padėti pankolių sėklos. Užpilkite 1 valgomąjį šaukštą sėklų 200 ml verdančio vandens. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 4 kartus per dieną.
• Galvos svaigimui ir spengimui galvoje malšinti naudinga kelis kartus per dieną gerti melisos arbatą.

Kiti smegenų angiomos gydymo metodai

• Homeopatija. Homeopatinių vaistų poveikis paaiškinamas specialiai parinktų mažų vaistažolių koncentracijų naudojimu, kuris leidžia gauti teigiamą vaisto poveikį ir tuo pačiu sumažinti šalutinio poveikio riziką. Paprastai homeopatinis gydymas yra ilgalaikis, o vaistai parenkami griežtai individualiai. Siekiant pagerinti pacientų, sergančių angioma, būklę, gerų atsiliepimų sulaukė tokie vaistai kaip „Cerebralic“ ir „Edas-138“. Šie vaistai pašalina tokius nemalonius patologijos simptomus kaip galvos svaigimas, sumažėjęs dėmesys ir kt. Juos reikia vartoti tik gavus gydytojo leidimą.
• Vitaminai ir mineralai. Paprastai skiriami mineralų ir vitaminų preparatai, siekiant padidinti kraujagyslių sienelių elastingumą. Pasirinkti vaistai yra: vitaminas P (esantis Ascorutin, Blueberry Forte sudėtyje), multivitaminai su kaliu, selenu, siliciu ir dihidrokvercetinas (vitaminų augalinis preparatas, pagrįstas maumedžiu).
• Mityba. Mitybos įpročiai dažnai palieka pėdsaką mūsų kraujagyslių būklėje. Angiomos dieta turėtų būti skirta stabilizuoti kraujospūdį ir mažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Tam rekomenduojama apriboti riebios mėsos, kiaulienos taukų, subproduktų (kepenų, inkstų), sviesto, riebaus pieno ir grietinėlės vartojimą. Nepageidautina vartoti riebių sultinių, rūkytų produktų, dešrų, konservuotų produktų, sočių ir sluoksniuotos tešlos gaminių, pirktinių padažų, kavos ir šokolado. Taip pat reikėtų riboti druską – ne daugiau kaip 3–4 g per dieną. Rekomenduojama valgyti žuvį, jūros gėrybes, grūdus, augalinį maistą, džiovintus vaisius. Būtinai įtraukite į savo mitybą žalumynus.

Bet kokie angiomos gydymo metodai neturėtų būti savarankiškas gydymas - nepamirškite šios ligos sunkumo, kai vaistų ir vaistų savarankiškas skyrimas gali būti mirtinas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prevencija

Šiuo metu nėra smegenų angiomos prevencijos, nes ligos priežastys nebuvo iki galo ištirtos, o daugeliu atvejų patologija yra įgimta.

Pacientams, kuriems diagnozuota kraujagyslių angioma, patariama atidžiai ir reguliariai matuoti kraujospūdį ir atsisakyti žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholis ir narkotikai. Tokie pacientai visada turėtų periodiškai kreiptis į gydytoją, nes net įprasti vaistai nuo galvos skausmo, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis ar citramonas, gali sukelti kraujavimą. Taip pat dėl kraujavimo rizikos moterys turėtų būti atsargios vartodamos geriamuosius kontraceptikus ir nevartoti jų be gydytojo leidimo.

Siekiant išvengti komplikacijų, pacientams nerekomenduojama padidinti fizinio krūvio. Reikėtų vengti stresinių situacijų, kontroliuoti svorį ir kraujospūdį, stebėti mitybą ir pakankamai ilsėtis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognozė

Dažnai nepažeista kraujagyslinė angioma gali likti nepastebėta visą paciento gyvenimą. Taip pat pasitaiko, kad kraujavimas būna staigus ir mirtinas, sukeliantis hemoraginį insultą, kraujagyslių spazmą, kuris dėl kraujagyslinio pluošto plyšimo sukelia negalią ar mirtį. Be to, dažnai pasitaiko koma, trumpalaikis ar negrįžtamas smegenų veiklos sutrikimas.

Apskritai ligos prognozė gali labai priklausyti nuo paciento amžiaus kategorijos, bendrų jo sveikatos savybių, kitų kraujagyslių ligų buvimo, patologinio susikaupimo lokalizacijos ir, jei atsiranda kraujavimas, jo laipsnio bei suteiktos medicininės priežiūros savalaikiškumo.

Palanki prognozė pagrįsta dviem svarbiais veiksniais: laiku nustatyta diagnoze ir tinkamai paskirtu gydymo režimu.

Pacientai po chirurginio angiomos pašalinimo beveik visada turi visas galimybes gyventi visavertį sveiką gyvenimą. Visiškas pasveikimas paprastai trunka nuo vieno iki kelių mėnesių.

Smegenų angioma laikoma gerybine, bet labai pavojinga liga, kuri kartais gali sukelti nenuspėjamų pasekmių. Todėl šią patologiją reikia gydyti atsakingai ir rimtai.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]