Galvos smegenų, galvos ir kaklo kraujagyslių MRT su kontrastu ir be kontrasto

Kūno diagnostinis skenavimas naudojant magnetinius laukus yra MRT. Apsvarstykime jo savybes, tipus, indikacijas, techniką ir galimas komplikacijas.

Smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija yra kraujagyslių struktūrų tyrimas naudojant branduolinį magnetinį rezonansą. Tai leidžia įvertinti smegenų kraujotaką ir nustatyti jos patologijas bei pažeidimus.

Dviejų matmenų kraujagyslių vaizdai gaunami naudojant kontrastinę medžiagą ir be jos. Pirmuoju atveju kontrastinė medžiaga užpildo kraujagysles, pagerindama vaizdo kokybę. Atliekant tyrimą be kontrastinės medžiagos, atliekama kompiuterinė kraujagyslių tinklo rekonstrukcija, pagrįsta kraujo tekėjimo greičiu.

MR angiografija skirta aneurizmų, kraujagyslių stenozių, vystymosi anomalijų, kraujagyslių malformacijų ir kraujotakos sutrikimų nustatymui. Tyrimas taip pat atliekamas siekiant įvertinti chirurginės intervencijos apimtį, jei yra tinkamų indikacijų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Procedūros nuorodos

Smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija atliekama esant medicininėms indikacijoms, panagrinėkime pagrindines:

• Stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas, migrena.
• Sutrikusi klausa ir regėjimas.
• Smegenų kraujavimas.
• Išeminis, hemoraginis insultas.
• Kaukolės patologijos.
• Uždegiminis kraujagyslių pažeidimas.
• Epilepsija.
• Sumušimai ir galvos traumos.
• Smegenų audinio suspaudimas.
• Kraujagyslių malformacijos.
• Ateroskleroziniai pokyčiai.
• Kraujagyslių aneurizma.
• Naviko neoplazmos.
• Kraujagyslių sienelių išardymas.

MR angiografija naudojama dinaminiam stebėjimui po operacijų smegenų kraujagyslėse ir ruošiantis chirurginėms intervencijoms.

Kodėl jie atlieka smegenų kraujagyslių MRT tyrimą?

MRT esmė – elektromagnetinių bangų, sukeliančių vandenilio atomo branduolių vibracijas žmogaus kūno molekulėse, naudojimas. Tai yra, tomografas veikia branduolinio magnetinio rezonanso principu. Jis tiksliai vizualizuoja smegenų, vidaus organų ir audinių struktūras.

• Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti smegenų kraujagyslių sutrikimus, įvertinti kraujotaką ir sudaryti smegenų žievės žemėlapį.
• MRT gali būti naudojamas aterosklerozės, aneurizmų ir kraujagyslių sienelių disekcijos pažeistoms kraujagyslėms aptikti.
• Diagnozuoti venų ir arterijų malformacijų, okliuzijų, stenozių procesus.

Prietaisas nenaudoja žmogaus organizmui pavojingos spinduliuotės ir pateikia išsamiausią tiriamo audinio vaizdą.

Smegenų kraujagyslių MRT aterosklerozės atveju

Aterosklerozė yra negrįžtama patologija, kurios metu cholesterolis ir riebalai nusėda ant arterijų vidinių sienelių. Nuosėdos yra plokštelių ir apnašų pavidalu. Jos sustorina arterijų sieneles, dėl to susiaurėja jų spindis, sutrinka kraujotaka ir sumažėja elastingumas. Tokių būklių pavojus yra išeminių pokyčių ir intracerebrinių audinių hipoksijos išsivystymas.

Pagrindinė MRT diagnostikos priežastis yra patologiniai aterosklerozės simptomai:

• Koordinacijos sutrikimas ir motorinių įgūdžių praradimas.
• Miego sutrikimai ir klaidingas noras šlapintis.
• Pusiausvyros praradimas.
• Demencija.
• Vidaus organų disfunkcija.
• Neurologinės ir psichinės veiklos sutrikimai.

Prietaisas atlieka trimatę smegenų ir jų kraujagyslių rekonstrukciją. Procedūra atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, kuri, pasklidusi kraujotaka, pagerina skenavimo rezultatus. MR angiografija atskleidžia bet kokio dydžio aterosklerozines plokšteles, nustato arterijų spindžio užsikimšimą, išskiria kraujagyslių kreivumo vietas.

Pagrindiniai ligos etapai pagal tomografijos rezultatus:

1. Pavieniai cholesterolio lašelių intarpai kraujagyslėse ir arterijose.
2. Trombocitų ir fibrino skaidulų nusėdimas cholesterolio plokštelėse. Smegenų arterijų spindžio susiaurėjimas, išeminis parenchimos pažeidimas.
3. Kalcio jonai nusėda apnašų viduje. Tai pasireiškia arterijų spazmais ir trumpalaikės atminties praradimo priepuoliais.

Magnetinio rezonanso tomografija diagnozuoja kraujagyslių pažeidimus bet kuriame etape. Tyrimo metu galima aptikti arterijų spazmus ir kitas aterosklerozės komplikacijas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Smegenų kraujagyslių MRT insulto metu

Insultas yra smegenų kraujotakos sutrikimas, turintis daug specifinių simptomų. Priklausomai nuo kilmės mechanizmo, išskiriami šie patologijos tipai:

• Išeminė (smegenų kraujagyslių užsikimšimas trombu).
• Hemoraginis (kraujotakos arterijos plyšimas smegenyse arba nugaros smegenyse).
• Kardioembolinė.
• Lacunar (riboti židiniai-cistos, susidariusios dėl vienos iš smegenų arterijų užsikimšimo).
• Subarachnoidinis.

Tyrimų duomenimis, apie 10 % pacientų po insulto visiškai pasveiksta, o likę 90 % susiduria su rimtomis komplikacijomis. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas gali sumažinti ligos pasekmių riziką.

Smegenų kraujagyslių MRT yra auksinis standartas diagnozuojant insultą, nes jis leidžia nedelsiant nustatyti kraujavimus. Tomografas absoliučiai tiksliai nustato, kokio tipo insultas įvyko, jo priežastį ir vietą. Labai jautrus tyrimas atskleidžia menkiausius smegenų nukrypimus: kraujagyslių sienelių plyšimus, edemą, nekrozę, kraujotakos sutrikimus, kraujo krešulius, hematomas.

Tomografiniuose vaizduose yra bendrų patologijos požymių, būdingų visoms ligos rūšims:

• Signalo stiprinimas ir jo heterogeniškumas.
• Koliakvinių cistų susidarymas.
• Sumažėjęs DWI ir ICD signalas.

Ūminiu laikotarpiu (po 1–7 dienų) nuskenavus insultą, patologiniai židiniai aiškiai išsiskiria ir yra apriboti sveiko smegenų audinio fone. Poūmiu laikotarpiu (po 7–21 dienos) stebimas edemos išnykimas. Lėtiniu laikotarpiu (daugiau nei 21 dieną) edema visiškai išnyksta, išsiplečia smegenų žievės vagos ir šoniniai skilveliai.

Magnetinio rezonanso tomografija naudojama ne tik insultui patvirtinti, bet ir diferencinei diagnostikai. Tomografija taip pat skirta profilaktiniams tikslams pacientams, sergantiems hipertenzija ir kitiems pacientams, kuriems yra insulto rizika.

[ 7 ]

Smegenų MRT su hipertenzijos kraujagyslėmis

Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kurią sukelia kraujagyslių reguliavimo centrų, inkstų ir endokrininių mechanizmų disfunkcija, funkciniai ir organiniai širdies pokyčiai.

Hipertenzija skirstoma į kelias rūšis:

1. Esencinė arterinė arba pirminė hipertenzija išsivysto kaip savarankiška lėtinė liga. Šiuo atveju aukštas kraujospūdis yra organizmo reguliavimo sistemų disbalansas.
2. Antrinis (simptominis) yra pagrindinės ligos požymis: inkstų, skydliaukės, antinksčių patologija, aterosklerozė ir kt.

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija su kraujagyslėmis esant hipertenzijai yra vienas informatyviausių diagnostikos metodų. Tyrimas leidžia atmesti inkstų ir antinksčių tūrinius navikus, jų vystymosi anomalijas, inkstų arterijų stenozę ir kitas patologijas. Remiantis tomografijos ir laboratorinių tyrimų rezultatais, sudaromas gydymo planas ir prevencinės priemonės.

[ 8 ], [ 9 ]

Paruošimas

Magnetinio rezonanso tomografijai, kaip ir bet kuriai kitai diagnostinei procedūrai, reikalingas specialus pasiruošimas. Pacientas apžiūrimas ir papildoma informacija renkama:

• Metalinių daiktų buvimas paciento kūne: protezai, dantų implantai ir kiti svetimkūniai su metaliniais elementais.
• Išsamus kūno tyrimas, anamnezės rinkimas, skundų ir simptomų tyrimas, lėtinių ligų buvimas.
• Traumų, neseniai atliktų operacijų ir kitų kūno pažeidimų, galinčių turėti įtakos tyrimo eigai, buvimas.
• Norint gauti tikslesnį vaizdą, galima naudoti kontrastinę medžiagą. Tokiu atveju reikia atlikti alergijos tyrimus ir įsitikinti, kad nėra alerginių reakcijų į vartojamus vaistus.

Prieš procedūrą turėtumėte nuimti visus metalinius papuošalus ir palikti elektromagnetinius prietaisus. Jei pacientas lieka su drabužiais, turite įsitikinti, kad nėra metalinių įdėklų, kniedžių, sagų, užtrauktukų.

Technika Smegenų kraujagyslių MRT

Po paruošimo MRT tyrimui pacientas paguldomas ant kušetės ir fiksuojama jo padėtis. Tiriant smegenų kraujagysles, galva fiksuojama specialioje atramoje-pagalvėje. Jei yra indikacijų, suleidžiama kontrastinė medžiaga. Pacientams, kuriems sunku išlikti ramiai, ir vaikams, turintiems dėmesio sutrikimų, rekomenduojama anestezija.

Kušetė su pacientu perkeliama į tomografą. Naudodamas magnetinį lauką, prietaisas sluoksnis po sluoksnio fiksuoja smegenų vaizdus. Tyrimo rezultatai įrašomi į skaitmeninę laikmeną. Tai pašalina pakartotinės diagnostikos poreikį kreipiantis į kitą specialistą. Procedūra trunka nuo 15 iki 30 minučių, po kurios pacientas gauna medicininę ataskaitą su tyrimo rezultatais.

Smegenų MRT su kraujagyslėmis ir lydinčiomis

Magnetinio rezonanso tomografija yra organų ir audinių sluoksnio tyrimo metodas, naudojant branduolinį magnetinį rezonansą. Procedūra turi platų indikacijų spektrą. Tyrimas atliekamas tomografu, kuris gali būti atviras arba uždaras.

Pirmasis yra atvira grandinė, todėl asmuo, turintis klaustrofobiją (uždarų erdvių baimę), gali lengvai ištverti procedūrą.

Jei tyrimas atliekamas uždarame tomografe, nervų sistemai nuraminti leidžiama pasiimti lydintį asmenį. Pastarasis gali būti giminaitis ar artimas draugas, taip pat galite įjungti atpalaiduojančią muziką.

Smegenų MRT su kraujagyslėmis tipai

Magnetinio rezonanso tomografija yra labai tikslus diagnostikos metodas, naudojamas smegenų ir jų komponentų, vidaus organų ir kūno audinių būklei nustatyti.

Diagnostinis kraujagyslių skenavimas yra vienas iš smegenų MRT tipų. Taip pat skenuojamos sritys apima: galvinius nervus, hipofizę, smilkininius apatinio žandikaulio sąnarius, prienosinius sinusus.

Pagrindiniai MRT tyrimo metodai:

• Difuzinis – suteikia informacijos apie audinių mikrostruktūrą, edemos buvimą. Rodo mikroskopinį molekulių judėjimą vandenyje.
• Dinaminė kontrastinė tomografija – į paciento kūną suleidžiama kontrastinė medžiaga, po kurios padaroma tiriamos srities nuotraukų ar vaizdo įrašų serija.
• Angiografija (MRA) – vizualizuoja kraujagysles ir arterijas. Atliekama su kontrastine medžiaga arba be jos.
• Spektroskopija – informacija apie cheminius procesus ląstelėse. Leidžia nustatyti naviko dydį ir išplitimo mastą.
• Perfuzija – vizualizuoja kraujotaką smulkiausiose kraujagyslėse (kapiliaruose) ir audiniuose. Naudojama diagnozuojant smegenų patologijas: navikus, insultą, kraujo krešulius.

Tyrimai skiriasi tuo, kad naudojamas kontrastinės medžiagos stiprinimas:

1. Bekontrastinis MRT – atliekamas smegenų kraujagyslių komponentų (venų, arterijų) vizualizavimui. Dažniausiai skiriamas insultų, aneurizmų, trombozių ir kitų kraujagyslių patologijų atveju. Leidžia įvertinti tiriamosios srities kraujotakos funkcines ir anatomines ypatybes.
2. MRT su kontrastine medžiaga – naudojamas išsamesniam kraujagyslių būklės tyrimui. Pagrindinė indikacija – įtariama onkologinė patologija. Gadolinio pagrindo kontrastinės medžiagos detaliai vizualizuoja kraujagyslių struktūras, nustato kraujo krešulius ir sritis su patologiniu kraujo aprūpinimu. Taip pat kaip dažikliai gali būti naudojami geležies junginių su deguonimi arba mangano junginiai. Kontrastinė medžiaga leidžiama į veną lašeliniu būdu, iš karto arba per burną.

Diagnostinė manipuliacija skirstoma pagal naudojamo tomografo tipą:

• Atviras – tokio prietaiso privalumas yra tas, kad tyrimo metu pacientas nejaučia uždaros erdvės baimės. Tokie tomografai tinka tirti didelio svorio ir ūgio pacientus, mažus vaikus.
• Uždara – tunelio formos. Pacientas paguldomas ant kušetės, kuri įstumiama į tomografą. Dėl ribotos erdvės daugelis pacientų pradeda jausti diskomfortą ir klaustrofobiją.

Taip pat kraujagyslių tyrimas, t. y. MR angiografija, gali būti atliekamas skrydžio metu, kai įvertinamas kraujo tekėjimo greitis per tam tikrą smegenų kraujagyslės dalį. Keturių matmenų angiografija naudojama atskiram veninio ir arterinio kraujo tyrimui.

Smegenų kraujagyslių MRT su kontrastu

Magnetinio rezonanso tomografija su kontrastinės medžiagos stiprinimu turi platų indikacijų spektrą. Procedūra atliekama siekiant detaliau vizualizuoti audinių ir kūno sistemų struktūrą.

Smegenų ir jų kraujagyslių MRT nurodomas šiais atvejais:

• Centrinės nervų sistemos ligos (hipofizės navikai, smegenų navikai ir metastazės, smegenėlių pontinio kampo naviko pažeidimai).
• Lėtinės autoimuninės kilmės nervų sistemos uždegiminės ligos (išsėtinė sklerozė, leukodistrofija, leukoencefalopatija ir kt.).
• Ūminiai išeminio ar hemoraginio tipo smegenų kraujagyslių sutrikimai.
• Centrinės nervų sistemos kraujagyslių patologijos.
• Nustatytų navikų struktūros tyrimas.
• Infekcinės ligos.

Taip pat yra keletas simptomų, rodančių, kad reikia atlikti smegenų MRT su kontrastu:

• Galvos skausmai ir migrena.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Mėšlungis.
• Galvos svaigimas.
• Sutrikusi jautrumas (lytėjimo, temperatūros, skausmo).
• Parestezija ir dilgčiojimo pojūtis odoje.
• Progresuojantis regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas.

MRT su kontrastu atliekamas siekiant įvertinti chirurginės intervencijos apimtį, nes tai leidžia išsamiai išnagrinėti visus būsimo chirurginio lauko niuansus ir jo sąveiką su aplinkinėmis struktūromis.

Prieš atlikdamas diagnostiką, gydytojas atlieka alergijos tyrimus, kad nustatytų organizmo jautrumą naudojamai kontrastinei medžiagai. Individualus netoleravimas arba alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas ir jų komponentus yra viena iš MRT su kontrastu kontraindikacijų. Problemai pašalinti galima vartoti antihistamininius vaistus ir kortikosteroidus.

Kaip kontrastinės medžiagos dažniausiai naudojami gadolinis, geležies ir deguonies junginių dariniai ir mangano junginiai. Patekęs į tarpląstelinę erdvę, gadolinis sudaro silpnus ryšius su vandeniliu vandens molekulėse. Tuo pačiu metu medžiaga neprasiskverbia pro kraujotakos ir smegenų ląstelių ribą (kraujo ir smegenų barjerą), t. y. neturi įtakos audinių kontrastingumui.

Kontraindikacijos smegenų kraujagyslių MRT su kontrastu:

• Individualus kontrastinės medžiagos netoleravimas.
• Sunkus inkstų nepakankamumas.
• Sutrikusi inkstų funkcija.
• Nėštumas pirmąjį trimestrą.
• Metaliniai implantai, širdies stimuliatoriai, siurbliai ir kitos paciento kūno struktūros, išskyrus dantų kaiščius.
• Paciento svoris viršija 120 kg.

Po procedūros žindymą reikia nutraukti 24 valandoms. Taip pat yra keletas santykinių kontraindikacijų:

• Sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
• Mielomos liga.
• Bronchinė astma.

Kiekvienu atveju sprendimas dėl tyrimo atlikimo priimamas individualiai.

Kontrastinės medžiagos sustiprinimo metu pacientui gali pasireikšti karščio/šalčio priepuoliai, nemalonus skonis burnoje, galvos svaigimas, mieguistumas, pykinimas ir noras šlapintis. Po kurio laiko nemalonūs simptomai praeis savaime. Siekiant sumažinti jų išsivystymo riziką, prieš procedūrą rekomenduojama lengvai užkąsti.

Jei po diagnozės nustatymo pasunkėja kvėpavimas, atsiranda niežtintis odos bėrimas, skausmas, deginimas ar patinimas injekcijos vietoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tačiau sutartis neturi įtakos protinei veiklai ir gebėjimui vairuoti transporto priemonę ar kitus mechanizmus.

[ 10 ]

Smegenų kraujagyslių MRT be kontrastinės medžiagos

Smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija be kontrastinės medžiagos atliekama siekiant įvertinti venų ir arterijų būklę. Pagrindinės diagnostikos indikacijos yra:

• Insultas (hemoraginis, išeminis).
• Aneurizmos.
• Trombozė.
• Kraujagyslių patologijos.

Bekontrastinio MRT tyrimo metu nustatomi tiriamosios srities kraujotakos funkciniai ir anatominiai ypatumai. Procedūra yra neinvazinė ir neskausminga. Radijo bangos ir magnetinis laukas naudojami dvimatiams kraujagyslių vaizdams gauti. Skenavimo duomenis nuskaito tomografas ir vizualizuoja kompiuteris.

Diagnostinė manipuliacija be kontrastinės medžiagos leidžia nustatyti navikus, insulto požymius, patologinius smegenų audinio ir kraujagyslių pokyčius bei įvairias kraujagyslių anomalijas.

[ 11 ]

Galvos ir smegenų kraujagyslių MRT

Sluoksninis galvos ir smegenų kraujagyslių tyrimas naudojant branduolinį magnetinį rezonansą pelnytai laikomas vienu informatyviausių diagnostikos metodų. Procedūra yra neinvazinė ir visiškai neskausminga. Skenavimo metu naudojami aukšto dažnio impulsai ir galingi magnetiniai laukai. Jų pagalba kompiuteris gauna išsamią informaciją apie tiriamos srities kraujagyslių ir kitų struktūrų būklę ir vystymąsi.

Pagrindinės MRT indikacijos:

• Įtariami smegenų augliai.
• Mėšlungis.
• Insultas.
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Atminties ir regėjimo pablogėjimas.
• Traumos.
• Silpnumas galūnėse.
• Dirglumas.
• Psichikos sutrikimai.
• Hipofizės patologijos.
• Greitas nuovargis.
• Sutrikusi judesių koordinacija.
• Vidinės ausies pažeidimai.

Magnetinio rezonanso tomografija atskleidžia uždegiminius procesus nosyje, ausyse ir viršutinio žandikaulio sinusuose. Procedūra atliekama su kontrastine medžiaga arba be jos. Diagnostikos trukmė – ne daugiau kaip 30 minučių.

Smegenų ir kaklo kraujagyslių MRT

Labai tikslus diagnostinis tyrimas, leidžiantis gauti objektyviausią smegenų kraujagyslių ir kaklo arterijų būklės vaizdą, yra tomografija. Palyginti su kitais tyrimais, MRT turi keletą aiškių pranašumų:

• Tinka pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas jodo turintiems kontrastiniams preparatams.
• MRT sukuria magnetinį lauką ir nenaudoja radiacijos poveikio, todėl procedūrą galima atlikti tiek kartų, kiek reikia per dieną/savaitę.
• Egzamino rezultatai 3D ir vaizdo formatu.

Kaklo kraujagyslių skenavimas yra jautrus kraujotakos greičiui, todėl leidžia vizualizuoti kraujotakos ypatybes, veninio sluoksnio, kraujagyslių ir jų sienelių, aplinkinių audinių struktūrą ir funkcijas. Dėl to gydytojas gauna patikimus duomenis apie kraujagyslių vietą, jų skersmenį, stratifikaciją, obstrukciją, spindį tarp sienelių.

Kaklo ir galvos kraujagyslių MRT indikacijos:

• Nauji augimai.
• Indai ir venos dydžio anomalijos, jų lokalizacija.
• Venų susiliejimas.
• Miego arterijos patologijos.
• Kraujagyslių aneurizma.
• Tromboflebitas.
• Vaskulitas.
• Minkštųjų audinių navikų invazija į kraujagysles.
• Kraujagyslių suspaudimas randiniu audiniu pooperaciniu laikotarpiu ir po traumų.
• Kraujospūdis šokteliuoja.
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Alpimas ir priešalpimo būsena.
• Miego ir atminties sutrikimai.
• Sutrikusi kalba, regėjimas ir rijimas.

Procedūra draudžiama pacientams, turintiems vidurinės ausies implantus ir širdies stimuliatorius. Santykinės kontraindikacijos: intravaskuliniai stentai, nėštumas, somatinės ligos dekompensuotoje stadijoje, metaliniai implantai.

Smegenų kraujagyslių MRT angiografija

MR angiografija yra procedūra, kurios metu naudojant magnetinio rezonanso tomografiją gaunami dvimačiai kraujagyslių vaizdai. Angiografijos ypatybės:

• Kraujotakos sistemos būklės diagnozė.
• Vietovių, kuriose sutrikusi kraujotaka, nustatymas.
• Stenozės, aneurizmų lokalizacija.

Tyrimo tikslas – ištirti smegenų kraujagysles, kraujotaką kapiliaruose, venose ir arterijose. Procedūros metu vizualizuojami kraujagyslių spindžiai, jų sienelės ir aplinkiniai audiniai. Nustatomas kraujo krešulių, aterosklerozinių plokštelių buvimas ir sienelių atsisluoksniavimas. Jei reikalingas didesnis vizualizavimo laipsnis, naudojamos kontrastinės medžiagos.

Angiografija skiriama įtarus smegenų ar kaklo stuburo kraujagyslių pažeidimą. Tyrimo metu galima nustatyti dažnų galvos skausmų ir galvos svaigimo, staigaus klausos ir regėjimo sumažėjimo priežastį. Įvertinti kraujagyslių būklę prieš neurochirurgines operacijas ir stebėti sveikimo procesą.

[ 12 ]

Smegenų kraujagyslių ir venų MRT

Magnetinio rezonanso tomografija gali atskleisti smegenų struktūros sutrikimus ir jų kraujagyslių anomalijas. Pagrindinės diagnostikos indikacijos yra:

• Naviko neoplazmos.
• Smūgiai.
• Išsėtinė sklerozė.
• Kraujavimas.
• Sumušimo sutrikimai po traumų.
• Aneurizmos.
• Arterioveninės malformacijos.
• Anomalijos kraujagyslių eigoje.
• Kraujagyslių stenozė ir užsikimšimas.
• Ateroskleroziniai pokyčiai.

Tyrimas leidžia aptikti ankstyvos stadijos mikroinsultus, hematomas ir vizualizuoti kraujagyslių struktūras. Procedūra atliekama su kontrastine medžiaga arba be jos. MRT trukmė – apie 30 minučių. Remiantis skenavimo rezultatais, pacientas gauna tiriamos srities vaizdo ir vaizdus.

[ 13 ], [ 14 ]

Smegenų kraujagyslių MRT namuose

Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas sluoksnis po sluoksnio atliekamas specializuotose klinikose ir laboratorijose. MRT namuose neatliekamas, nes procedūra atliekama naudojant sudėtingą įrangą, kuri nėra pritaikyta dažniems judėjimams erdvėje.

Tuo pačiu metu priekabose yra įtaisų, kurie naudojami sunkiai pasiekiamose vietovėse ar neturtingose šalyse, siekiant sutaupyti pinigų.

Jei pacientams, kurie negali savarankiškai judėti, reikia atlikti smegenų kraujagyslių MRT tyrimą, iškviečiamos specialios transporto priemonės. Tokios transporto priemonės užtikrina saugų transportavimą, nes jose įrengta visa reikalinga medicinos įranga.

Kiek laiko trunka smegenų kraujagyslių MRT tyrimas?

Magnetinio rezonanso tomografija trunka nuo 20 iki 60 minučių. Procedūros trukmė priklauso nuo šių veiksnių:

• Tyrimo apimtis.
• Poreikis naudoti kontrastines medžiagas.
• Patologijų skaičius ir jų paplitimas.

Prieš procedūrą pacientas informuoja gydytoją apie visas kontraindikacijas. Prireikus suleidžiama kontrastinė medžiaga. Skenavimui pacientas paguldomas ant kušetės ir fiksuojama galva. Tai leidžia išvengti net nedidelio paciento padėties pakeitimo dėl rizikos gauti netikslius ir neryškius vaizdus.

Jei pacientas prieš MRT tyrimą nervinasi, gali būti naudojami raminamieji vaistai arba lengva anestezija. Tyrimo rezultatai būna paruošti po poros valandų po skenavimo. Vaizdai ir vaizdo įrašai pateikiami pacientui arba siunčiami gydančiam gydytojui. Tomografija nekenkia sveikatai, todėl ją galima atlikti pakartotinai.

Vaikų smegenų kraujagyslių MRT

Vaikystės pacientai yra linkę vystytis su smegenų funkcionavimu susijusioms patologijoms. Dažniausiai diagnozuojant jas naudojamas magnetinio rezonanso tomografija. Šis metodas leidžia aptikti menkiausius smegenų kraujagyslių ir kitų struktūrų pokyčius.

Procedūros indikacijos:

• Naujausi sužalojimai ir smegenų sutrenkimai.
• Traukuliai.
• Dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Periodinis alpimas.
• Progresuojantis klausos ir regėjimo praradimas.
• Vystymosi vėlavimas.
• Elgesio pokyčiai.

Sluoksniu atliekamas kraujagyslių tyrimas naudojant branduolinį magnetinį rezonansą, leidžiantis nustatyti cistas, hipofizės ar vidinės ausies sutrikimus, hipoksiją, išemiją, intrakranijinį kraujavimą, smegenų struktūrų vystymosi sutrikimus ir kitas patologijas.

Diagnostinė manipuliacija nereikalauja specialaus pasiruošimo. Procedūros dieną kūdikis neturėtų turėti papuošalų ar drabužių su metaliniais elementais. Norint atlikti kokybišką tyrimą, vaikas turi gulėti nejudėdamas, todėl parenkamas nekenksmingas vaistas, kuris jį panardina į vaistų sukeltą miegą. Anesteziją parenka anesteziologas, atsižvelgdamas į esamas kontraindikacijas ir galimas reakcijas į vaistą.

Magnetinis laukas neturi įtakos nei vaiko, nei suaugusiojo kūnui, todėl yra visiškai saugus. Dėl ląstelėse esančių vandenilio atomų aktyvacijos susidaro detalus tiriamos srities vaizdas.

[ 15 ]

Kontraindikacijos procedūrai

MR angiografija, kaip ir bet kuri diagnostinė procedūra, turi savo kontraindikacijų. Jos daugiausia susijusios su kontrastinės medžiagos poveikiu organizmui. Remiantis tuo, smegenų kraujagyslių MRT draudžiama šiais atvejais:

• Ūminis psichikos sutrikimas.
• Sunkūs infekciniai procesai.
• Sunki somatinė būklė.
• Hiperkinezė, epilepsija.
• Nėštumas ir žindymas.
• Padidėjęs jautrumas kontrastinėms medžiagoms.
• Nesugebėjimas ilgai gulėti nejudant procedūros metu.
• Inkstų nepakankamumas.
• Klaustrofobija.

Kadangi tomografas veikia magnetinių laukų pagrindu, MRT negali atlikti žmonės su metaliniais implantais, širdies vožtuvais, neurostimuliatoriais, dantų protezais, kraujagyslių spaustukais ir intrauteriniais prietaisais.

Taip pat yra ligų, kurios dekompensacijos stadijoje gali sutrikdyti tyrimo rezultatus: širdies ir kraujagyslių patologijos, bronchinė astma, sunki dehidratacija. Papildoma MRT kontraindikacija yra beta adrenoblokatorių ir jų pagrindu pagamintų vaistų vartojimas. Asmenims, esantiems alkoholio ar narkotikų apsvaigimo būsenoje, tyrimas neleidžiamas.

[ 16 ], [ 17 ]

Normalus našumas

Magnetinio rezonanso tomografijos rezultatai išduodami tyrimo dieną. Dekodavimą atlieka radiologas. Gydytojas parengia išvadą, suformuluoja užfiksuotus vaizdus ir vaizdo įrašus ir juos atiduoda pacientui arba siunčia gydančiam gydytojui. Paprastai nuo tyrimo momento iki rezultatų gavimo praeina ne daugiau kaip 2 valandos.

Smegenų kraujagyslių MRT rezultatų dekodavimas vyksta keliais etapais:

• MRT aparatas perduoda tyrimo rezultatus į specialų kompiuterį. Jie vizualizuojami kaip smegenų vaizdai keturiose projekcijose: priekinėje, viršutinėje, kairėje, dešinėje.
• Gauti vaizdai spausdinami ant plėvelės ir atidžiai tiriami ant stalo su vidiniu apšvietimu. Gydytojas nustato normalias ir nenormalias vertes.
• Dekodavimo rezultatai pateikiami medicininės ataskaitos forma su informacija apie visus tirtus audinius ir jų būklę bei nukrypimų buvimą.

Tuo pačiu metu radiologas nenustato tikslios diagnozės ir nesudaro gydymo plano. Tai daro gydytojas, išdavęs siuntimą atlikti tomografiją.

Diagnostinės manipuliacijos rezultatų interpretavimas yra sudėtingas procesas, tačiau vaizduose galima lengvai nustatyti keletą patologijų:

1. Insultas – dėl deguonies trūkumo atsiranda hipoksijos zona, kuri paveikslėlyje rodoma kaip šviesi dėmė. Tokioje srityje sumažėja kraujo tiekimas. Jei yra kraujagyslių plyšimų, tai yra hemoraginės insulto formos požymis. Plyšimo vietos rodomos kaip tamsios ertmės, kurių periferijoje yra žiedo formos juostelės.
2. Išsėtinė sklerozė – patologijai būdingas nervinių skaidulų atsiradimas be mielino sluoksnio. Vaizde tai pasireiškia židininiais dariniais. Kontrastingi jie turi skirtingą atspalvį, nes kaupia kontrastą skirtingu kiekiu. Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, židinių yra keli, o progresuojant jų skaičius didėja.
3. Nauji dariniai yra asimetriškos formos šviesios dėmės su nelygiais kraštais. Naviko augimo vietoje stebimas naujų kraujagyslių susidarymas ir padidėjęs jų kraujo tiekimas.
4. Kraujagyslių aterosklerozė – vaizduose matomos aterosklerozinės plokštelės ir pastebimas kraujagyslių spindžio sumažėjimas.
5. Aneurizma – kraujagyslių sienelės suplonėja ir išsiplečia. Esant malformacijai, kraujagyslės išsidėsčiusios radialiai, jungiasi arčiau centro.

Jei visos smegenų sritys yra normaliose ribose, MRT aparato signalo intensyvumas yra vienodas. Dėl kontrasto kraujagyslių būklė yra išsamiai tiriama, nes kontrastinė medžiaga jas užpildo tolygiai. Jei vaizdai yra netikslūs arba vaizdas neryškus, atliekamas pakartotinis tyrimas.

[ 18 ], [ 19 ]

Ką rodo smegenų kraujagyslių MRT?

Smegenų kraujagyslių MRT diagnostinė procedūra pagrįsta statinio audinio ir kraujagyslės dugne judančio kraujo signalo skirtumu. Vaizdo aiškumui pagerinti naudojami specialūs kontrastiniai preparatai (paramagnetinio pagrindo vaistai, gadolinis).

Smegenų kraujagyslių MRT tyrimas parodo (vizualizuoja) kraujagyslių anatominę ir fiziologinę būklę. Tai leidžia įvertinti fizinius, cheminius ir biologinius procesus smegenų audinyje.

Tomografas pateikia trimatį reikiamos srities kraujo tiekimo vaizdą. Tai leis jums izoliuoti atskirus indus reikiamoje tiriamos smegenų srities projekcijoje. Pagrindinės tyrimo indikacijos:

• Smegenų kraujotakos sutrikimai.
• Kraujo tėkmės įvertinimas.
• Aterosklerozės, aneurizmų ir kraujagyslių sienelių disekacijų pažeistų kraujagyslių aptikimas.
• Veninių ir arterinių malformacijos procesų nustatymas.
• Kraujo krešulių, hematomų, kraujagyslių anastomozių lokalizacija ir dydis.

Prietaisas nenaudoja radiacijos, kuri yra pavojinga žmogaus organizmui, todėl procedūra yra visiškai saugi.

Komplikacijos po procedūros

Magnetinio rezonanso tomografijos pavojus susijęs su magnetinio lauko poveikiu kūnui. Gauti sluoksniuotą audinių ir organų vaizdą galima dėl vandenilio atomų rezonanso, veikiant magnetiniam laukui. Vandenilio protonai keičia radijo dažnių impulsus, kuriuos užfiksuoja prietaiso jutikliai.

Tyrimai rodo, kad rentgeno spinduliai yra daug pavojingesni nei magnetinis rezonansas. Rentgeno spinduliai pažeidžia genetinį aparatą ir išprovokuoja chromosomų anomalijas. O didelių rentgeno spindulių dozių poveikis sukelia ūminę spindulinę ligą. MRT pašalina tokius sutrikimus.

Procedūros pasekmės susijusios su pasiruošimo tyrimui pažeidimu. Taigi, bet kokie metaliniai implantai žmogaus kūne yra pajudinami veikiami magnetizacijos. Dėl to jų judėjimas pažeidžia minkštuosius audinius. Naudojant kontrastinę medžiagą, kyla taškinių kraujavimų ir padidėjusio arterijų pralaidumo rizika. Taip pat yra alerginių reakcijų į kontrastinės medžiagos balastinius junginius rizika.

Alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą yra dažniausia komplikacija po MRT procedūros. Kontrastinės medžiagos injekcijos gali sukelti šiuos sutrikimus:

• Embolija yra kraujagyslių užsikimšimas oru.
• Infekcinė liga (sepsis, šokas, flebitas).
• Vietinės uždegiminės reakcijos, kai vaistai skiriami ne venoje.

Taip pat gali išsivystyti kvėpavimo sutrikimai, tachikardija, dilgėlinė. Tačiau tinkamai pasiruošus tyrimui, tokių komplikacijų rizika yra minimali.

Priežiūra po procedūros

Po MRT tyrimo jokių specialių veiksmų ar priežiūros nereikia. Pacientas persirengia ir tęsia savo dienos darbus. Po tyrimo nėra jokių elgesio apribojimų. Tai reiškia, kad pacientai gali tęsti įprastą veiklą iškart po MRT tyrimo.

Atsiliepimai

Smegenų kraujagyslių MRT tyrimas sulaukė daug teigiamų atsiliepimų, patvirtinančių procedūros veiksmingumą, diagnostinį tikslumą ir vertę. Tyrimas leidžia nustatyti mažiausius kraujagyslių struktūrų nukrypimus ir anomalijas. Tai leidžia įvertinti kraujotakos būklę, diagnozuoti rimtas patologijas ankstyvosiose jų vystymosi stadijose. Tyrimo rezultatai leidžia laiku sudaryti gyvybei pavojingų patologijų gydymo planą.