Spenelių skausmingumas

Daugelis moterų tam tikru metu jaučia spenelių skausmą. Tai gali būti dėl įvairių priežasčių, nes speneliai yra viena jautriausių kūno vietų. Daugeliu atvejų kalti hormonai. Taigi, spenelių skausmas ciklo viduryje vaisingo amžiaus moterims yra vienas iš nėštumo požymių.

Tačiau reikalą apsunkina tai, kad tai gali būti ir ligos simptomas. Dauguma simptomų neturi kodo pagal TLK 10. Medicininiu požiūriu, skausmas yra diskomforto ir skausmo pojūčio atsiradimas bet kokio fizinio poveikio, pavyzdžiui, prisilietimo, spaudimo ar gydytojo palpacijos, metu.

Priežastys spenelių skausmingumas

Visas spenelių skausmo priežastis galima suskirstyti į nuo hormonų priklausomas ir nuo hormonų nepriklausomas. Ciklinis skausmas atspindi pieno liaukų būklę, kurią lemia hipofizės gaminamų steroidinių hormonų, tokių kaip estrogenas, estradiolis, progesteronas, prolaktinas ir liuteotropinis hormonas, kiekis.

Hormoninės spenelių skausmo priežastys, pasireiškiančios mėnesinių diskomfortu moterų pieno liaukose ir skausmu spenelių srityje, yra natūralių hormoninių svyravimų menstruacinio ciklo metu požymis (ir priešmenstruacinio sindromo dalis). Daugiau informacijos žr. skyriuose „ Krūtys prieš menstruacijas“ ir „ Krūtų skausmas prieš menstruacijas“.

Spenelių skausmas ciklo viduryje taip pat dažniausiai siejamas su menstruacijomis, nes daugelio moterų organizmas pradeda ruoštis ovuliacijai (subrendusios kiaušialąstės išsiskyrimui iš kiaušidės) maždaug menstruacinio ciklo viduryje. Šis procesas trunka nuo kelių dienų iki savaitės ar ilgiau po paskutinės menstruacijų dienos. Jei moterys ilgą laiką vartojo hormonų turinčius vaistus, kad apsisaugotų nuo nepageidaujamo nėštumo, jos taip pat gali patirti spenelių skausmo simptomus.

Ginekologai spenelių skausmą po ovuliacijos paaiškina staigiu estradiolio ir progesterono gamybos sumažėjimu.

Įvairaus intensyvumo spenelių skausmas po menstruacijų gali būti nėštumo požymis, daugiau informacijos žr. – Skausmas po menstruacijų arba skaidulinių darinių pieno liaukoje simptomas. Spenelių skausmas menopauzės metu yra su amžiumi susijusio hormonų lygio sumažėjimo pasekmė. Tačiau net jei estrogeno kiekis organizme prieš menopauzę yra mažesnis nei anksčiau, jis išlieka dominuojančiu lytiniu hormonu moters organizme, o pirmieji artėjančios menopauzės požymiai gali pasireikšti skausmingais spenelių pojūčiais.

Ypatingi periodinių skausmingų pojūčių sulčių srityje atvejai apima moteris, kurioms buvo atliktos histerektomijos operacijos, kurių metu nebuvo pašalinta gimdos kaklelis ir kiaušidės. Remiantis medicinine statistika, tokių operacijų komplikacijos 90% pacientų yra įvairios pieno liaukų patologijos, įskaitant fibrocistinę mastopatiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Neciklinio skausmo patogenezė neturi hormoninio veiksnio. Viršutinėje spenelio dalyje yra daugiau nei tuzinas pieno porų, kurios aktyviai veikia tik laktacijos metu, o spenelių oda yra švelni ir jautri, nes aprūpinta daugybe nervų galūnėlių. Skausmą speneliuose maitinantis sukelia jų įtrūkimai – žr. išsamų straipsnį „Skausmas krūties speneliuose“.

Bet koks trauminis poveikis gali sukelti skausmingus pojūčius ne žindymo laikotarpiu - sintetiniai audiniai ar liemenėlių siūlės, plovikliai ir kt. Be to, nehormoninės spenelių skausmo priežastys apima tokias dermatologines patologijas kaip:

• alerginė arba idiopatinė egzema, žr. - Egzema ant spenelių;
• Streptococcus agalactiae sukelti spenelių odos pažeidimai ir streptodermos (impetigo) išsivystymas;
• paviršinė kandidozė;
• lokalizuotas herpesviruso pažeidimas ant spenelio;
• folikulitas (plaukų folikulų, esančių arti spenelio, uždegimas).

Dėl laipsniško pieno liaukų involiucijos brandžioms moterims, dėl pieno latakų išsiplėtimo gali atsirasti skausmas spenelių srityje – daugiau informacijos žr. Pieno latakų ektazija.

Pavojingiausia spenelių skausmo priežastis yra Pageto liga (vėžys), kurios požymiai iš pradžių labai panašūs į egzemos simptomus.

Skausmingi speneliai vyrams taip pat atsiranda dėl daugelio priežasčių, tarp kurių gydytojai atkreipia dėmesį į: tiesioginę spenelio traumą; nuolatinę dirginančią spenelio trintį dėl aptemptos sportinės aprangos (bėgiko spenelio sindromas); ginekomastiją (pieno liaukų padidėjimą dėl vyriškų ir moteriškų hormonų disbalanso organizme); anabolinių steroidų vartojimą.

Tačiau paaugliams ir jauniems vyrams spenelių skausmas liečiant yra hormoninio pobūdžio, o po lytinio akto pradžios ši būklė išnyksta be pėdsakų. Tačiau esant antsvoriui arba sergant diabetu, spenelių skausmo simptomai gali pasireikšti metų metus.

Jei neciklinis spenelių skausmas negydomas, gali kilti komplikacijų, kurios priklauso nuo infekcijos pobūdžio ir gali sukelti rimtą uždegiminį procesą. Jo pasekmės gali būti įvairių tipų mastopatija, kuriai reikės chirurginio gydymo.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika spenelių skausmingumas

Standartinė spenelių skausmo diagnozė pagrįsta anamneze, fiziniu ir palpatoriniu pieno liaukų tyrimu.

Jei spenelių skausmas susijęs su laktacija, diagnozė nėra sudėtinga, ir akušeriai-ginekologai sėkmingai susidoroja su šia užduotimi. Tačiau atsižvelgiant į šios būklės priklausomybę nuo hormonų, kitais atvejais gali būti paskirti tyrimai:

• kraujo fermentinis imunologinis tyrimas hormonų lygiui nustatyti;
• kraujo tyrimas dėl IgM antikūnų prieš herpes simplex virusą;
• bakterijų pasėlis iš spenelio odos dėl kokos infekcijos ir Candida albicans;

Instrumentinė diagnostika daugiausia apima mamografinį tyrimą (pieno liaukos rentgeno nuotrauką) ir pieno latakų būklės tyrimą (duktografiją).

Jei yra pagrindo įtarti Pageto ligą, atliekama diferencinė diagnostika ir imamas kraujo tyrimas naviko ląstelių baltymams (naviko žymenims) nustatyti, taip pat atliekamas pieno liaukos ultragarsinis tyrimas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gydymas spenelių skausmingumas

Priemonių kompleksas, įskaitant skaudamų spenelių gydymą, būtinai turi apimti ir prevenciją. Kartais pakanka sintetinius apatinius pakeisti medvilniniais arba atsisakyti odą dirginančio muilo, ir skaudamų spenelių simptomai greitai praeina.

Skausmingi speneliai maitinimo metu atsiranda dėl įtrūkimų, kuriems gydyti gydytojai rekomenduoja išorinius preparatus, kurie drėkina ir minkština odą, taip pat skatina jos regeneraciją, pavyzdžiui, pantenolio tepalą su vitaminu B5 ir lanolinu (prekiniai pavadinimai - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); gelį arba tepalą Actovegin ir kt.

Vaistus nuo dermatologinių ligų, sukeliančių skausmą spenelių srityje, skiria dermatologas: egzemai gydyti tai sidabro nitrato, cinko sulfato arba rezorcinolio tirpalai (speneliams gydyti), taip pat tepalai su kortikosteroidais deksametazonu, fluorokortu, trimistanu, sinalaru ir kt. Sergant streptoderma ar folikulitu, reikalingi tepalai su antibiotikais – levomekolis, metiluracilas, sintomicino emulsija ir kt. Kovojant su Candida grybeliu, padeda tepalai su nistatinu (nistatinas, mikostatinas) arba imidazolu (klotrimazolas, mikosporinas, funginalas ir kt.).

Specifiniai vaistai nuo herpeso – acikloviro tepalas (Gerpevir, Zovirax, Violex ir kiti generiniai vaistai) – yra išskirtinai simptominiai, tačiau jie draudžiami žindančioms moterims.

Taip pat plačiai taikoma tradicinė medicina. Visų pirma, rekomenduojama išoriškai tepti vandeninį propolio tirpalą (gydo įtrūkimus ir mažina sudirginimą), alavijo sulčių (mažina uždegimą), arbatmedžio aliejaus (naikina bakterijas) ir skausmą malšinančių pelargonijų, šalavijų ir verbenų eterinių aliejų. Sergant sultimis, rekomenduojama tepti saulėgrąžų aliejaus ir salicilo-cinko tepalo mišinį.

Žolelių gydymas susideda iš spenelių ir srities aplink juos gydymo ramunėlių žiedų, medetkų ir arnikos, jonažolės ir ugniažolės, baltojo gluosnio žievės ir graikinių riešutų lapų nuovirais (šaukštas sausų žaliavų stiklinei verdančio vandens).

Tarp išorinių priemonių, kurias homeopatija siūlo šio simptomo intensyvumui sumažinti, verta paminėti tepalus, kurių pagrindą sudaro ta pati medetka ir jonažolė, taukės šaknis (taukės), o viduje – Natrium muriaticum (stalo druska).

Prevencija

Spenelių skausmo prevencija įmanoma tik esant nehormoninei etiologijai, o svarbiausia čia yra asmeninė higiena, kurios laikymasis gali apsaugoti nuo infekcijų. O kai žmogus gerai rūpinasi savo sveikata, prognozė visada palanki.

Bet jei spenelių skausmas išsivysto į nuolatinį skausmą, nebandykite išspręsti problemos patys: kuo greičiau kreipsitės į specialistą, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus sėkmingai išspręsta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]