Antibiotikai auksiniam stafilokokui gydyti: vartojimo indikacijos

Taip jau atsitiko, kad mus supantį pasaulį gyvena ne tik draugiški padarai, bet ir žmonės turi daug kenkėjų, kurių daugumos net neįmanoma pamatyti be mikroskopo. Kalbame apie bakterijas – mažiausius mikroorganizmus, kurie žmogaus organizme randa visas sąlygas vystytis ir daugintis. Tuo pačiu metu stafilokokinė infekcija laikoma viena populiariausių įvairių ligų priežasčių. Ne veltui beveik visi antimikrobiniai vaistai yra skirti kovoti su šia konkrečia bakterija. Tačiau vartojant antibiotikus nuo stafilokokų, reikia atsiminti, kad šios senovės bakterijos evoliucijos procese išmoko kovoti su prieš jas vartojamais vaistais ir tapo atsparesnės jų poveikiui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacijos auksinio stafilokoko antibiotikai.

Kaip jau minėjome, daugelis siauro poveikio vaistų ir beveik visi plataus spektro antibiotikai gali būti sėkmingai naudojami stafilokokams atsikratyti. Tačiau yra vienas niuansas. Stafilokokinė infekcija yra bendrinis terminas, vienijantis kelias stafilokokų rūšis. Kai kurios iš jų yra visiškai nekenksmingos, o kitos rūšys gali sukelti įvairias ligas žmonėms.

Iš viso šiandien yra daugiau nei 50 stafilokokų rūšių. Dauguma jų gyvena aplink mus nedarydamos jokios žalos. Ant mūsų odos gyvena daugiau nei 14 rūšių bakterijų, kurios, jei imuninė sistema veikia stabiliai, taip pat nesukelia jokių ligų.

Reikėtų pasakyti, kad daugumą stafilokokų galima užtikrintai priskirti nepatogeniniams mikroorganizmams. Ir tik 4 šios sferinės bakterijos veislės teigia esančios priskiriamos oportunistinei mikroflorai. Tai yra šios padermės:

• Staphylococcus aureus (auksinis stafilokokas) yra pavojingiausia iš visų bakterijų rūšių,
• Epidermio stafilokokas (Staphylococcus epidermidis),
• Staphylococcus haemolyticus (hemolizinis stafilokokas),
• Saprofitinis stafilokokas (Staphylococcus saprophyticus).

Staphylococcus aureus yra gana dažna bakterijų rūšis, galinti rasti tiek dirvožemyje ar ore, tiek ant žmogaus odos ir gleivinių paviršiaus. Mikroorganizmo suaktyvėjimas įvyksta sutrikus žarnyno mikroflorai arba sumažėjus bendrajam/vietiniam imunitetui.

Tinkamomis sąlygomis šio tipo bakterijų patogeniškumas yra neabejotinas. Jos gamina medžiagas, galinčias sunaikinti žmogaus organizmo baltymus, leukocitus ir eritrocitus, didinti kraujo plazmos krešėjimą, sintetinti toksines medžiagas, sukeliančias viduriavimą, ir komponentus, kurie veikia odą. Būtent su šia infekcija siejamos daugybinės odos ir poodinio audinio patologijos, kvėpavimo sistemos, smegenų, nervų, urogenitalinės ir virškinimo sistemų, klausos ir regos organų uždegiminės ligos. Staphylococcus aureus gali sukelti širdies ir kraujagyslių bei raumenų ir kaulų sistemos audinių uždegimą. Su juo siejamas daugybinis apsinuodijimas maistu ir toksinio šoko sindromas.

Patekusios į organizmą, bakterijos sukelia pūlingus-uždegiminius procesus, kurie atsiranda abscesų pavidalu. Be to, pats Staphylococcus aureus gali sunaikinti imuninės sistemos ląsteles, silpninti jos darbą ir sudaryti palankias sąlygas tolesniam jos dauginimuisi ir uždegiminio proceso apibendrinimui.

Įdomiausia, kad kūdikiai turi įgimtą imunitetą auksiniam stafilokokui. Vėliau organizmas pradeda gaminti prieš jį antikūnus, tačiau vos tik sutrikdoma žarnyno mikroflora, į organizmą patekęs auksinis stafilokokas pradeda rodyti padidėjusį aktyvumą ir imuninės sistemos darbą sumažina iki nulio.

Antimikrobiniai vaistai naudojami Staphylococcus aureus sukeltoms patologijoms gydyti. Tačiau bakterija yra taip prisitaikiusi išgyventi nepalankiomis sąlygomis, kad antibiotikai ne visada padeda nuo Staphylococcus. Šio tipo Staphylococcus atsparumas antibiotikams daro jį pavojingą net ligoninės aplinkoje. Pasak PSO, Staphylococcus aureus yra pagrindinis ligoninėse įgytų infekcijų kaltininkas.

Staphylococcus epidermidis yra mūsų organizmo mikrofloros atstovas, kuris visada yra ant odos ir gleivinių. Patekęs į organizmą, jį atakuoja imuninė sistema, tačiau, skirtingai nei Staphylococcus aureus, jis negali paveikti jos darbo, todėl laikomas mažiau pavojingu.

Tačiau tai, kad bakterija nusėda ant odos, paverčia ją klastingu priešu medicinos įstaigose. Nepakankamas instrumentų ir implantų sterilumas, higienos ir sanitarijos reikalavimų nesilaikymas lemia, kad žmonės, kurių organizmas nusilpęs dėl šios ligos, užsikrečia oportunistinėmis bakterijomis. Akivaizdu, kad pridėjus stafilokokinę infekciją, atsiranda įvairių uždegiminių komplikacijų.

Hemolizinis stafilokokas yra bakterija, kuri dėl savo gaminamų toksinų ardo raudonuosius kraujo kūnelius. Jos buveine laikomi oras ir dirvožemis, nors tam tikrais kiekiais ji gali būti aptinkama ir ant odos. Patekusi į organizmą per burną, ji dažniausiai sukelia gerklės skausmą ir kitų rūšių tonzilitą. Tačiau nereikėtų atmesti jos dalyvavimo daugelio odos, urogenitalinių ir kai kurių kitų infekcijų vystymesi.

Šio tipo bakterijos taip pat atsparios daugumai antibiotikų, todėl kyla problemų gydant hemolizinio stafilokoko sukeltas ligas.

Saprofitinis stafilokokas savo buveinei renkasi drėgnas vietas lytinių organų raukšlėse ir gleivinėse, dažniau paveikia moteris nei vyrus, sukeldamas uždegimines urogenitalinės sistemos patologijas. Dažniausiai tai cistitas ir uretritas, rečiau – inkstų uždegimas. Tai rečiausiai pasitaikantis stafilokokų tipas, galintis sukelti ligas žmonėms, o tai lemia jo gyvenamosios vietos pageidavimai.

Bakterija atspari įvairioms aplinkos sąlygoms, tačiau negali atlaikyti stipraus žmogaus imuniteto. Saprofitinis stafilokokas yra jautrus daugumai antibiotikų. Tačiau jei į gydymą nežiūrėsite rimtai arba jo nebaigsite iki galo, yra tikimybė, kad atskiri bakterinės saprofitinės floros atstovai išgyvens ir taps atsparesni vaistams, skirtiems su jais kovoti.

Stafilokokinė infekcija yra bendrinis terminas, jungiantis daugybę skirtingų uždegiminių patologijų, lokalizuotų skirtingose kūno dalyse. Simptomai priklauso nuo to, kiek giliai infekcija prasiskverbė, kaip aktyviai ji dauginasi ir kokios yra žmogaus imuninės sistemos galimybės kovoti su patogenu.

Kai skirtingų medicinos sričių specialistai pacientams skiria „Amoxiclav“ ir „Summamed“, kurie yra labai populiarūs tarp gydytojų dėl didelio efektyvumo kovojant su įvairių tipų bakterinėmis infekcijomis, pacientams kyla abejonių: kaip vienas vaistas gali gydyti visiškai skirtingas patologijas? Pasirodo, kad gali, ir gana sėkmingai.

Reikalas tas, kad tas pats stafilokokas gali sukelti daug nesusijusių ligų, o pažeidimai gali būti tiek kūno viduje, tiek išorėje. Panagrinėkime, kokiose situacijose bendrosios praktikos gydytojas ar specialistas gali skirti antibiotikų nuo stafilokokų, t. y. kokias ligas gali sukelti stafilokokinė infekcija.

Pradėkime nuo Staphylococcus aureus. Dažniausiai jis sukelia:

• uždegiminiai procesai odoje ir poodiniame audinyje, dėl kurių kūno paviršiuje susidaro:
  • furunkulai (abscesai),
  • piodermija (pūlingas odos uždegimas),
  • sikozė (plaukų folikulų uždegimas nosies, antakių, galvos odos, ūsų, gaktos, pažastų ir kt. srityje),
  • abscesai (pūlingi-nekroziniai odos ir riebalinio audinio pokyčiai),
  • flegmona (difuzinis pūlingas paviršinių ir gilesnių audinių uždegimas be aiškių ribų),
  • pustulės su pūlingu skysčiu viduje (vezikulopustuliozė),
  • panacirium arba odos uždegimas ant piršto kraštinės falangos,
  • nudegintos odos sindromas (eksfoliacinis dermatitas arba Riterio liga), kai odos paviršius elgiasi taip, lyg būtų nudegintas, pirmiausia parausta ir patinsta, vėliau ant jo atsiranda įtrūkimų ir pūslių, ji pradeda luptis ir įgauna violetinį atspalvį.
• Akies gleivinės pažeidimai (stafilokokinis konjunktyvitas)
• Kaulų ir kremzlių audinių uždegimas (osteomielitas, artritas ir kt.),
• Uždegiminiai procesai nosiaryklėje (dažniausiai stafilokokinis tonzilitas, kurį sunku gydyti penicilino grupės antibiotikais, taip pat rinitas su pūlingomis išskyromis, faringitas).
• Uždegiminiai procesai apatiniuose kvėpavimo takuose (bronchitas, tracheitas, pleuritas, pneumonija, atsirandantys dėl komplikacijų arba kitų infekcinių patologijų fone, dažniausiai esant aukštai temperatūrai).
• Širdies audinio uždegimas (vidinio širdies gleivinės ir jos vožtuvų pažeidimas dėl infekcijos, patekusios per kraują, sukeliantis širdies nepakankamumą).
• Ūminės toksinės infekcijos, sukeliančios žarnyno audinių uždegimą (enteritą, enterokolitą), pasireiškiančios karščiavimu, žalsvomis išmatomis ir dažnu vėmimu.
• Smegenų ir CNS pažeidimai (smegenų dangalų uždegimas ir smegenų abscesas).
• Uždegiminiai procesai inkstuose ir šlapimo takuose (cistitas, pielonefritas, uretritas ir kt.).
• Sepsiniai pažeidimai (kraujo užkrėtimas). Skirti:
  • septikopiemija, kai infekcija plinta krauju po visą kūną ir sukelia pūlingus pažeidimus skirtingose vietose,
  • septicemija, kai organizmas apsinuodija bakterijų sekretais (sunkiais atvejais išsivysto infekcinis toksinis šokas, kai sumažėja kraujospūdis, prarandama sąmonė ir ištinka koma).

Hemolizinis stafilokokas dažniausiai sukelia sunkų pūlingą tonzilitą, kurį sunku gydyti dėl didelio sukėlėjo atsparumo kintančioms aplinkos sąlygoms ir antibiotikų poveikiui. Vaistų Staphylococcus haemolyticus sukelto tonzilito gydymui sunku parinkti, atsižvelgiant į daugelio jo atmainų atsparumą daugumai antibiotikų. Tačiau net ir tokiu atveju ne visada pavyksta visiškai apšvitinti sukėlėją. Po antibiotikų gydymo nuo stafilokokų kurso bakterija gali tiesiog gulėti paslėpta ir laukti tinkamo momento, kad vėl pasirodytų visu savo „šlovės“ grožiu.

Ne ką rečiau hemolizinis stafilokokas sukelia odos ir urogenitalines infekcijas. Jis dažnai aptinkamas nėščioms moterims, kurių organizmas nusilpęs dirbant dviese, žmonėms, turintiems imunodeficitą, sergantiems lėtinėmis ligomis, kurios sekina žmogaus jėgas.

Iš principo šio tipo bakterijos gali sukelti visas patologijas, būdingas jos auksiniam giminaičiui. Daugeliu atvejų ligos taip pat pasireiškia karščiavimu, padidėjusiais limfmazgiais, dideliu silpnumu ir nuovargiu, taip pat didele komplikacijų tikimybe netoliese esančiuose organuose.

Epiderminis stafilokokas dažniausiai sukelia odos infekcijas, todėl, kai atsiranda pūlingų-uždegiminių odos ir poodinio audinio pažeidimų, įtarimas pirmiausia kyla dėl jo, nes būtent tokio tipo stafilokokinė infekcija yra įpratusi įsitvirtinti kūno paviršiuje. O mes prie to taip pripratome, kad net nepagalvojame apie galimas trauminio odos pažeidimo ar valgymo neplautomis rankomis pasekmes, kol imuninė sistema nesugenda ir oportunistinis mikroorganizmas neprimena apie save skausmingais simptomais.

Taip, tai, kad Staphylococcus epidermidis yra įpratęs gyventi kūno paviršiuje, nereiškia, kad jis negali patekti į vidų per burną, t. y. per burną, arba giliai į žaizdą ant odos. Taigi, epidermio stafilokokas gali sukelti žarnyno infekcijas ir vidaus organų uždegiminius procesus. Tačiau skirtingai nei hemolizinės ir auksinės bakterijų rūšys, Staphylococcus epidermidis nesukels sunkių simptomų. Daugeliu atvejų liga yra poūmė, be stipraus temperatūros padidėjimo, padidėjusių limfmazgių ir kitų pavojingų apraiškų.

Tačiau epidermio stafilokokų pavojus yra tas, kad jie išprovokuoja daugybę ligoninėje įgytų infekcijų, sukeldami pūliavimą kateterio įvedimo ir chirurginių intervencijų, kurių metu atliekamas odos pjūvis, srityje, jei instrumentų ir odos dezinfekavimas buvo nepakankamas arba pacientas pats įnešė infekciją į žaizdą rankomis.

Tačiau infekcija yra infekcija, ir jos bus sunku atsikratyti be antibiotikų, ypač jei kalbame apie vidaus organų uždegimą. Ir jei su odos patologijomis kartais galima išsiversti vien antiseptikų, naudojamų žaizdai valyti nuo bakterijų, pagalba, tai su vidaus ligomis tokia praktika neveikia, o tai reiškia, kad net ir sergant epidermio stafilokoku tenka vartoti sisteminius antibiotikus.

Saprofitinis stafilokokas daugiausia siejamas su šlapimo sistemos ligomis, nors gali būti aptinkamas ir ginekologinėse patologijose. Dažniausiai saprofitinis stafilokokas yra cistito, uretrito ir vyrų lytinių organų uždegiminių patologijų (balanito, balanopostito) priežastis. Tačiau net ir tada apie jį negalvojama pirmiausia, nes saprofitinio tipo stafilokokų paplitimas yra labai mažas (apie 5 %).

Šiuo atveju infekcijos patekimo į organizmą per burną kelias nesvarbus. Mažai tikėtina, kad kas nors valgytų po apsilankymo tualete neplautomis rankomis. O vaikų ligos visiškai nesusijusios su epidermio stafilokoku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Atleiskite formą

Tačiau grįžkime prie mūsų vaistų, kuriais gydytojai šiuo metu kovoja su stafilokokine infekcija. Jei anksčiau daugiausia buvo skiriami cefalosporinai ir penicilinai, tai šiandien stafilokokų gydymui naudojamos ir kitos antibiotikų grupės: linkozamidai, sulfonamidai, makrolidai, fluorchinolonai (nuo pūlingų infekcijų), modernūs antibiotikai glikopeptidai ir kt.

Tačiau vėlgi, esant lengvai stafilokokinei infekcijai, pirmiausia naudojami penicilinai, pirmenybė teikiama jų apsaugotoms versijoms, o cefalosporinai – visada atsižvelgiant į sukėlėjo tipą.

Kadangi labiausiai paplitęs ir pavojingas įvairių vidinių ir išorinių uždegiminių ligų sukėlėjas laikomas Staphylococcus aureus, verta pradėti veiksmingų vaistų nuo stafilokokinės infekcijos apžvalgą.

Antibiotikai, kurie naikina Staphylococcus aureus, yra šie:

• apsaugotos ir neapsaugotos penicilinai (ampicilinas, benzilpenicilinas, amoksicilinas, grynas arba kartu su klavulano rūgštimi, Augmentin, meticilinas, dikloksacilinas, Flemoxin Solutab ir kt.),
• 2-3 kartos cefalosporinai (cefaleksinas, ceftriaksonas, cefazolinas, cefuroksimas, ospeksinas, fleksinas ir kt.),
• makrolidai („azitromicinas“, „Sumamedas“, „klaritromicinas“, „oleandomicinas“ ir kt.),
• linkozamidai („klindamicinas“, „linkomicinas“),
• fluorokvinolonai (ofloksacinas, moksifloksacinas ir kt.),
• aminoglikozidai (gentamicinas),
• tetraciklinai („doksiciklinas“),
• nitrofuranai (furazidinas, furamagas, nifuroksazidas ir kt.),
• karbapenemai (Imipenem, Tienam),
• nauji antibiotikai: glikopeptidas „Vankomicinas“, oksazolidonas „Linezolidas“, kiti – „Fuzidinas“ kartu su „Biseptoliu“ (vaistu iš sulfonamidų grupės) ir kt.

Vaistų, veiksmingų nuo Staphylococcus aureus, sąrašas gali būti tęsiamas, jis yra gana platus. Tačiau tai nereiškia, kad vaistai skiriami tokiu pačiu dažnumu. Daugeliu atvejų jie kreipiasi į apsaugotus penicilinus (pvz., „Augmentin“), „Meticiliną“ (nors jis neturi tokio pat veiksmingumo kaip anksčiau, prieš atsirandant meticilinui atsparioms padermėms), cefalosporinus (pvz., „Cefuroksimą“).

Nitrofuranai daugiausia skiriami nuo žarnyno ir šlapimo sistemos stafilokokų. „Gentamiciną“ prasminga skirti esant padidėjusiam jautrumui beta laktaminiams vaistams. O „doksiciklinas“, fluorokvinolonai ir nauji antibiotikai paprastai skiriami tik labai sunkiais pūlingo uždegimo atvejais.

Kalbant apie makrolidų ir linkozamidų veiksmingumą, neturime pamiršti, kad tai vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį, kurie nenaikina mikroorganizmų, bet slopina jų dauginimąsi. Norint sunaikinti Staphylococcus aureus populiaciją organizme, tokius vaistus reikia vartoti didelėmis dozėmis.

Kovoti su Staphylococcus aureus nėra lengva, nes bakterijos nuolat mutuoja ir sudaro naujas padermes, nejautrias tradiciniams antibiotikams. Atsiradus beta laktamams atsparioms padermėms, buvo sukurtas naujas penicilinų serijos vaistas „Meticilinas“. Ilgą laiką jis buvo laikomas veiksmingiausiu prieš Staphylococcus aureus, tačiau netrukus pradėjo atsirasti padermės, nejautrios šiam vaistui ir sukėlusios tiek ligoninių, tiek namų infekcijas.

Be to, bakterijos, kurios nėra jautrios meticilinui, nerodo jautrumo įvairiems beta laktamams. Gydant atsparių patogenų sukeltas infekcines patologijas, naudojami antibiotikai, veikiantys meticilinui atsparias stafilokokų padermes (klindamicinas, spiromicinas, tetraciklinas, doksiciklinas, linezolidas ir kt.).

Kova su hemoliziniu streptokoku, kuris įgijo „imunitetą“ prieš daugumą antibakterinių vaistų, nėra lengvesnė. Skiriant antibiotikus nuo hemolizinio stafilokoko, būtina atsižvelgti į patogeno analizės rezultatus ir aptiktos padermės atsparumą rekomenduojamiems vaistams.

Hemolizinis stafilokokas dažniausiai nusėda gerklėje, sukeldamas tonzilitą (geriau žinomą kaip angina). O nuo anginos įprasta skirti penicilinų serijos antibiotikus, kuriems Staphylococcus haemolyticus ilgą laiką nerodė didelio jautrumo, todėl teigiamos dinamikos nėra.

Jei penicilinai neveiksmingi, vartojami cefalosporinai, o jei netoleruojama beta laktamų – makrolidai ir linkozamidai. Jei liga sunki, prasminga išbandyti terapiją naujais antibiotikais: vankomicinu kartu su ciprofloksacinu, linezolidu ir kitais vaistais.

Svarbu suprasti, kad angina nėra vienintelė patologija, kurią sukelia hemolizinė stafilokokų įvairovė. Ir kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas turės parengti kompleksinį gydymo režimą ligai, susijusiai su labai atkakliu patogenu. Kovojant su hemoliziniais stafilokokais, dažnai reikia naudoti kelis antibiotikus, kad galiausiai būtų išnaikintas šis klastingas parazitas.

Nors epiderminis stafilokokas nusėda ant odos, jis taip pat gali prasiskverbti į organizmą, sukeldamas ten uždegiminius procesus. Epidermio stafilokoko sukeltos ligos yra lengvesnės nei auksinio stafilokoko, nes odos gyventojų padermės negali sintetinti fermento, kuris skatina padidėjusį kraujo krešėjimą. Be to, atsparių antibiotikams Staphylococcus epidermidis padermių yra daug mažiau nei kitų tipų stafilokokų.

Dažniausiai epidermio stafilokokui gydyti skiriami šie vaistai:

• penicilinai („Amoksicilinas“, „Amoksiklav“, „Meticilinas“ ir kt.),
• cefalosporinai (ceftriaksonas, cefopirazonas, cefuroksimas ir kt.),
• makrolidai („klaritromicinas“, „josamicinas“, „azitromicinas“ ir kt.),
• nitrofuranai (nifuroksazidas, furazolidonas ir kt.),
• linkozamidai („Linkomicinas“, „Klindamicinas“),
• karbapenemai (Imipenem, Tienam),
• naujas antibiotikas „Rifaximin“ ir jo analogas „AlphaNormix“.

Esant sunkioms infekcijoms, gydytojai gali griebtis fluorokvinolonų. Meticilinui jautrias padermes galima nugalėti vaistais levofloksacinu ir moksifloksacinu. Atsparioms padermėms galite pabandyti vartoti fluorokvinoloną norfloksaciną.

Kadangi Staphylococcus epidermidis gali sukelti daugybę ligų vietinėje aplinkoje, t. y. ant odos, kovai su juo dažnai naudojami ne tik sisteminiai, bet ir vietiniai antibiotikai tepalų, kremų, tirpalų pavidalu (Mupirocinas, Bactroban, Altargo, Baneocinas, Fuzidin, Chlorophyllipt ir kt.).

Saprofitinis stafilokokas yra rečiausias mūsų kūno gyventojas, mėgstantis įsikurti intymiose vietose. Norėdami atsikratyti saprofitinio stafilokoko, galite naudoti bet kokius antibiotikus, apie kuriuos rašėme aukščiau. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra nustatytos bakterijų padermės jautrumas vaistams, kuriuos gydytojas planuoja naudoti Staphylococcus saprophyticus sukeltoms urogenitalinėms infekcijoms gydyti.

Kadangi stafilokokinė infekcija gali vienodai paveikti tiek suaugusiuosius, tiek vaikus, pasireiškiant skirtinga lokalizacija ir sunkumu, jos gydymui naudojami antibiotikai, kurių išsiskyrimo forma atitinka paciento būklę ir amžių. Akivaizdu, kad kalbame apie vaistus, kurių veiksmingumas prieš nustatytą bakterijų tipą ir padermę yra įrodytas.

Daugeliu atvejų gydant vyresnius nei 3 metų pacientus, antibiotikai nuo stafilokokų skiriami geriamaisiais vaistais: įprastomis tabletėmis arba dengtomis tabletėmis, kurios laikomos saugesnėmis dėl dirginančio poveikio virškinamajam traktui. Taip pat yra vaistų, gaminamų želatinos kapsulių pavidalu, kurių sudėtyje yra vaistinių miltelių. Kapsulės taip pat yra savotiška virškinamojo trakto gleivinės apsauga.

Kita geriamojo vartojimo antibiotikų forma yra suspensijos (milteliai arba granulės jos paruošimui yra skirti „Amoksicilinui“, „Augmentinui“, „Amoksiklavui“, „Zinnatui“, „Cefaleksinui“, „Sumamedui“, „Makropenui“, „Nifuroksazidui“ ir kai kuriems kitiems stafilokokų antibiotikams). Ši vaisto forma paprastai vartojama gydant vaikus iki 6 metų. Ją patogiau vartoti tiems, kurie dar nemoka nuryti tablečių, be to, daugeliu atvejų ji turi malonesnį skonį ir aromatą.

Jei liga sunki, todėl nėra laiko laukti, kol vaistas nukeliaus visą virškinimo traktą ir bus absorbuojamas žarnyne, iš kur patenka į kraują, tinkamesnis gydymas būtų antibakterinių vaistų injekcijos ir infuzijos. Šiems tikslams skirti antibiotikai daugiausia gaminami miltelių (liofozilato) pavidalu, kurie prieš vartojimą praskiedžiami atitinkamais skysčiais. Į raumenis leidžiami vaistai gali būti anestetikai, į veną – fiziologinis tirpalas, injekcinis tirpalas ir kt.

Dauguma cefalosporinų, kai kurie penicilinai ir makrolidai, vankomicinas ir kai kurie kiti vaistai yra gaminami miltelių pavidalu tirpalams ruošti, dedami į hermetiškai uždarytus buteliukus.

Tačiau kai kurie vaistai taip pat gali būti gaminami kaip paruošti infuziniai tirpalai. Tarp veiksmingų antibiotikų, gaminamų kaip infuzinis tirpalas, nuo stafilokokų gali būti naudojami fluorokvinolonai „Moksifloksacinas“, „Ofloksacinas“, „Levofloksacinas“ (vienas iš nedaugelio veiksmingų prieš saprofitinius stafilokokus), karbapenemų grupės antibiotikai, pavyzdžiui, „Imipenemas“, ir kai kurie kiti vaistai.

Linkozamidai tiekiami tablečių ir paruoštų injekcinių tirpalų pavidalu ampulėse. „Gentamicinas“ tiekiamas tiek kaip milteliai, skirti parenteraliniam vartojimui į raumenis, tiek kaip paruošti tirpalai, skirti injekcijoms į veną ir į raumenis. „Doksiciklinas“ vaistinių lentynose gali būti tiek kapsulių, tiek liofilizato pavidalu, skirto infuziniams tirpalams į raumenis paruošti.

Vaisto išleidimo formos pasirinkimas priklauso nuo ligos lokalizacijos. Jei kalbame apie vidaus organų pažeidimus, vaistai skiriami tablečių, kapsulių, suspensijų, injekcinių ir infuzinių tirpalų pavidalu. Sunkūs sisteminiai stafilokokų pažeidimai gydomi injekcijomis ir lašintuvais (infuzijomis), vėliau pereinant prie parenteralinių formų.

Tačiau stafilokokinė infekcija gali daugintis nosyje, gerklėje, ant odos, sukeldama pūlingus-uždegiminius pokyčius audiniuose įsiskverbimo vietoje. Šiuo atveju sisteminių antibiotikų vartojimą sustiprina vietinis poveikis patogenui.

Vietinio vartojimo nosies stafilokokų antibiotikai gali būti išleidžiami šiomis formomis: aerozolis (Bioparox, Anginal, Isofra, Polydex ir kt.), lašai (Garazon, Fluimucil ir kt.), tepalai (Bactroban, Mupirocin, Baneocin, Altargo) ir Chlorophyllipt tirpalas.

Jei stafilokokas įsitvirtino ausyje ar akyse, sukeldamas pūlingą uždegimą, naudojami akių ir ausų lašai (Tsipromed, Levomycetin, Signicef, Sofradex, Normax, Otofra ir kt.).

Antibiotikai nuo stafilokokų gerklėje iš esmės yra tokie patys kaip ir nuo nosies. Minėtais aerozoliais galite drėkinti tonzilių ir nosiaryklės gleivinę, skalauti gerklę chlorofilipto tirpalu, naudoti veiksmingus antiseptikus, veikiančius prieš stafilokokinę infekciją, purškalų ir tirpalų pavidalu. Tepalai tokiu atveju yra nepatogūs naudoti.

Stafilokokų atveju gerklėje pirmenybė teikiama sisteminiams antibiotikams, nes bakterijos gali lengvai plisti iš gerklės visame kūne. Vietinis gydymas laikomas papildomu ir daugiausia naudojamas pūlingam tonzilitui.

Antibiotikas nuo stafilokokų ant odos – dažniausiai tai vietinis vaistas tepalo, gelio, tirpalo pavidalu. Kaip veiksmingas stafilokokų tirpalas, jie naudoja ir antibiotiką „Chlorophyllipt“, ir įprastus antiseptikus – furacilino, kalio permanganato, briliantinės žalumos tirpalus.

Kalbant apie tepalus, šiuo atveju taikomi tie patys preparatai, kaip ir nuo nosies stafilokokų, kurie naudojami po to, kai ligos paveiktą paviršių apdoroja antiseptiku.

Kaip matome, antibiotikai nuo stafilokokų gali turėti įvairių išsiskyrimo formų, todėl galima gydyti infekciją net ir labiausiai paslėptose kūno vietose. Kiekvieno vaisto instrukcijose yra skyrius, kuriame paaiškinama, kaip, kokiais tirpalais ir kokiomis proporcijomis skiesti antibiotikų formas, skirtas vartoti į raumenis arba į veną (parenteriniu būdu), kaip paruošti suspensiją vaikams ir suaugusiesiems, kaip vartoti tabletes ir tepti tepalus kiekvienu konkrečiu atveju.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]