Staigaus kurtumo sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kaip klinikinį reiškinį, šį sindromą aprašė daugelis autorių. Aiškios šio staigaus vienpusio ar dvipusio kurtumo etiologinės priežasties nebuvimas sukėlė daug diskusijų tarp audiologų, tačiau jos nedavė jokių rezultatų. Šio sindromo atsiradimas siejamas su atvėsimu ar perkaitimu, emociniu stresu ar dideliu fiziniu krūviu, alergijomis, latentinėmis klausos nervo neurito formomis, vertebrogeniniais procesais, tačiau tikroji šios ligos priežastis dar nėra nustatyta.

Staigaus kurtumo sindromo patogenezė visais atvejais susijusi su arterijos, tiekiančios kraują į sraigę, spazmu. Šis spazmas išprovokuoja smulkiausių sraigės venų parezę ir išsiplėtimą, sparčiai didėjantį sraigės endolimfinių ertmių hidropsą, dėl kurio atsiranda hipoksija, o vėliau – plaukuotųjų ląstelių žūtis. Alerginės genezės atveju gali pasireikšti plati sraigės kraujagyslių parezė su sparčiai didėjančia transudacija, masyviu lokaliu hidropsu ir staigiu intrachlearinio slėgio padidėjimu. Gali būti, kad šio sindromo atsiradimą skatina tam tikros vidinės ausies kraujagyslių anomalijos, kurios, egzistuojančios latentine forma, pasireiškia atsiradus naujoms patogenetinėms sąlygoms.

Staigaus kurtumo sindromo simptomai. Kurtumas atsiranda staiga, visiškai sveikam žmogui, be jokios aiškios priežasties, gali būti vienpusis arba dvipusis, visiškas arba reikšmingas. Daugeliu atvejų klausos praradimą lydi stiprus spengimas ausyse vienoje ar abiejose ausyse arba galvoje be aiškios lokalizacijos, retais atvejais atsiranda greitai praeinantis, per kelias minutes lengvas galvos svaigimas, kuris niekada nepasikartoja. Spengimas ausyse palaipsniui mažėja, bet visiškai neišnyksta. Daugeliu atvejų atsiradęs klausos praradimas yra negrįžtamas, tačiau kartais klausa staiga visiškai arba iš dalies atsistato. Klausos praradimo priepuoliai gali kartotis, o su kiekvienu nauju priepuoliu klausos praradimo laipsnis didėja. Atsižvelgiant į pasikartojančius kurtumo priepuolius ir nenustatytą šio sindromo etiologiją, galima daryti prielaidą, kad tai yra savotiška „grynai kochlearinė“ Meniere'o tipo sindromo forma, kurią sukelia tik kochlejos hidropsas.

Staigaus kurtumo sindromo gydymas turėtų būti ilgalaikis ir apimti tas pačias priemones, kaip ir gydant Menjero ligą, vertebrogeninius labirinto sutrikimus, o kai kuriais atvejais – ir antialergines priemones. Pasireiškus šiam sindromui, būtina atidžiai ištirti pacientą, siekiant nustatyti galimą patologinių refleksų šaltinį. Didelė reikšmė turėtų būti teikiama paciento emocinei ramybei, kurią sustiprina raminamieji ir trankviliantai.